Файл: Институт дополнительного профессионального образования.docx
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 76
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Нарушение двигательного стереотипа удержания вертикальной позы или естественных локомоций приводит к изменению нормальной схемы выстраивания сегментов тела и нижних конечностей, что в свою очередь является причиной прогрессирования кифосколиоза при сутулости у подростков, к развитию феморопателлярного артроза при «выключении» мышц-корректоров коленного сустава при ходьбе, к развитию шейного остеохондроза при нарушении выравнивания головы. И скелетный баланс, и баланс мышц, и двигательный стереотип – все это составные части осанки. При плохой осанке даже обычные статические нагрузки или «несущественные» дисплазии скелета могут оказаться чрезмерными, способными вызвать заболевание опорно-двигательной системы.
1.3 Виды нарушений осанки и факторы риска
Факторы, приводящие к деформации осанки.
Причины отклонений в системе опорно-двигательного аппарата у учащихся младшего школьного возраста самые разнообразные. Исследователи объясняют этот феномен многими факторами: от неправильной позы при стоянии до генетических факторов.
По мнению Бенджамина Спока, какая будет у ребенка осанка – хорошая или плохая – зависит от нескольких факторов. Первый и возможно, самый важный – это врожденное свойство скелета. Некоторые дети сутулятся с детства, как их мать и отец. Некоторые рождаются с ослабленными мышцами и связками. Раннему появлению дефектов осанки и сколиоза способствует недостаточное внимание к росту и развитию ребенка со стороны родителей, педагогов. Благодаря такому невнимательному отношению, большое количество нарушений выявляется слишком поздно. Особенно большая ответственность в смысле предупреждения дефектов осанки и сколиозов у детей дошкольного и младшего школьного возраста лежит на родителях, так как именно родители ежедневно видят своих детей обнаженными (при одевании, купании и др.) [28].
Основными причинами возникновения дефектов осанки и сколиозов являются следующие:
1. Общее недостаточное развитие мускулатуры ребенка (слабость мышц).
2. Неравномерное развитие мышц (мышц спины, мышц живота, мышц бедер), удерживающих позвоночник в правильном положении.
3. Уменьшение или увеличение угла наклона таза.
Имеется и ряд других неблагоприятных факторов, способствующих развитию дефектов осанки и сколиоза:
1. Продолжительная болезнь ребенка или частые заболевания, ослабляющие его организм. К таким заболеваниям детей относятся:
- рахит, при котором довольно часто формируется рахитический сколиоз грудного отдела позвоночника, нередко вызывающий компенсаторные искривления в шейном и пояснично-крестцовом отделах;
- заболевания, вызывающие неполные параличи (парезы) и полные параличи мышц какой-нибудь одной стороны туловища. Сколиозы, вызываемые парезами и параличами, отличаются быстрым развитием и тяжелой степенью искривлений и называются паралитическими сколиозами.
2. Неудовлетворительный общий режим жизни ребенка (недостаточный или чрезмерный пассивный отдых, отсутствие прогулок на свежем воздухе, недостаточный сон и т.д.). 3. Неправильный режим питания.
4. Плохие условия сна (неудобная, слишком мягкая или слишком жесткая, короткая постель и т. д.).
5. Несоответствующая росту ребенка мебель – стол, стул, кровать.
6. Неудобная одежда (стесняющая движения ребенка или вызывающая неравномерную нагрузку на мышцы).
7. Неправильные позы и плохие привычки. К таким привычкам относится:
- стояние с опорой на одну и ту же ногу; такая привычка способствует возникновению косого положения таза, ведущего к боковому искривлению позвоночника;
- неправильное сидение за столом (во время выполнения домашнего задания, рисования, чтения книг и др.), опуская локоть одной руки, сгибая спину, с висящими в воздухе ногами или подкладываем одной ноги на сидение стула; такая поза перекашивает плечевой пояс и таз, стесняет грудную клетку;
- чтение и рисование, лежа в постели на боку, ведет к боковым искривлениям позвоночника и нарушениям осанки.
8. Однообразные движения, например отталкивание одной и той же ногой при езде на самокате, прыжки только на одной и той же ноге при игре в «классы» и другие [5].
Причиной всех видов нарушений осанки является недостаточное развитие мышечного корсета, а также физических качеств, прежде всего силы и силовой выносливости [35].
Причины нарушений осанки. Искривления позвоночника могут быть как врожденными, так и приобретенными. К врожденным причинам относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причины приобретенных искривлений включают в себя такие заболевания, как рахит, полиомиелит, туберкулез, плеврит, радикулит, а также травмы, переломы позвоночника. Неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног или отсутствие одной из них), косоглазие или близорукость, из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе, тоже приводит к искривлению позвоночника [3].
Другой причиной, способствующей искривлению позвоночника, может быть профессиональная деятельность человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклоненной головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка). Стоит заметить, что при искривлении позвоночника нарушается равномерная тяга мышц, что приводит еще большему искривлению. Еще одной причиной развития искривления позвоночника может стать мышечный фактор – несимметричное развитие мышц, в том числе обусловленное каким-либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями). И еще некоторые причины искривления позвоночника: неправильное питание, слабое физическое развитие [6].
Виды нарушений осанки. Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной либо сагиттальной плоскости и в обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок, фасций и мышц. Нарушение осанки в сагиттальной плоскости может быть связано как с увеличением одного или нескольких физиологических изгибов, так и с уменьшением [18].
Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника.
Сутулость – нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4—5 шейных позвонков. Надплечья (плечевой сустав) приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками первой и второй степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки. У сутулых укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы, разгибатели шеи на уровне шейного лордоза. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена, живот выступает [10].
Круглая спина (тотальный кифоз) – нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками второй степени. У лиц с круглой спиной укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы. Длина разгибателя туловища, нижних, и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает [15].
Кругловогнутая спина – нарушение осанки, состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута, живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругло-вогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками первой и второй степени. У лиц с таким нарушением осанки укорочены верхние фиксаторы лопаток, разгибатели шеи, большая и малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе и подвздошно-поясничная мышца. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных увеличена [30].
Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника.
Плоская спина – нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь – поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки наиболее резко снижает рессорную функцию позвоночника, что отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы при беге, прыжках и других резких перемещениях, вызывая ее сотрясение и микротравматизацию. У лиц с плоской спиной ослаблены как мышцы спины, так и мышцы груди, живота. Есть точка зрения, что такие дети наиболее предрасположены к боковым искривлениям позвоночника [24].
Плосковогнутая спина – нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Угол наклона таза увеличен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Часто сочетается с крыловидными лопатками 1 степени. У студентов с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы. Наиболее значительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц [12].
Нарушение осанки во фронтальной плоскости. Нарушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая или асимметричная осанка. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток, как по высоте, так и по отношению к позвоночнику и к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии у таких людей тоже различна. Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево. При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов коррекции, линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется. Сколиоз – стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения [18].
Существует две формы сколиоза. Он бывает врожденный и приобретенный. Что касается врожденного сколиоза, то он объясняется неправильным развитием позвонковых дисков и хрящей. Приобретенный же сколиоз потому и называется приобретенным, что развивается он из-за неправильной осанки, постоянного пребывания тела в неудобной позе, из-за отсутствия мышечной нагрузки, то есть редких занятий спортом. И вот в силу разных причин позвоночник начинает искривляться и изгибаться в стороны в виде буквы C или S. Сколиотическая кривизна формируется в грудном или поясничном отделах позвоночника, иногда наблюдается в обеих одновременно. В зависимости от того, как искривлен позвоночник, и формы, которую он принял, различают следующие виды сколиоза:
С – образный сколиоз (с одной дугой искривления);
S – образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
Z – образный сколиоз (с тремя дугами искривления) [15].
Степени сколиоза. Как тяжелое и труднопереносимое заболевание, сколиоз обладает различными степенями тяжести. По тяжести деформации позвоночника выделяют 4 степени.
Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью торсии (поворот позвонков вокруг вертикальной оси при сколиозе с нарушением симметрии дуг позвонков и клиновидной их деформацией).
Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, а также наличием компенсаторных дуг.
Сколиоз 3 степени – достаточной стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного горба, резкая деформация грудной клетки.
Сколиоз 4 степени отмечается тяжелым обезображиванием туловища. Развивается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб [16].
Факторы риска для возникновения нарушения осанки у взрослого человека:
- избыточная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку на различные отделы позвоночного столба;
- приобретенная косолапость;
- вальгусная деформация стопы;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- отсутствие регулярных занятий физической культурой;
- сидячий образ жизни;
- использование для работы и отдыха мебели, которая не обеспечивает ортопедической поддержки позвоночника [2].
В период, когда малыш начинает вставать на ноги и делать свои первые шаги необходимо уделять внимание правильной постановке стопы. У детей нередко формируется косолапость или плоскостопие, которые также могу стать непосредственной причиной нарушения осанки. В школьном возрасте причиной нарушения осанки является недостаток физической активности, косолапость или плоскостопие, неправильное формирование костей ноги, неверно подобранный рюкзак, несертифицированная школьная мебель и многие другие факторы. Могут встречаться причины нарушения осанки, которые напрямую связаны с наличием соматических заболеваний внутренних органов. В частности различные воспалительные процессы в брюшной полости заставляют человека принимать вынужденные позы для облегчения болевого синдрома. Постепенно навык может закрепляться.