Файл: У мужчины 35ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в анализе крови Эр. 3,2 10 12.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.10.2023

Просмотров: 1351

Скачиваний: 20

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
У мужчины 35-ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в анализе крови: Эр. – 3,2 * 10 12/л, Hb – 105 г/л. Ретикулоц. – 15%, ЦП – 08, осмотическая резистентность эритроцитов: max – 0,34%, min – 0,56%, в мазке серповидные клетки

  1. Оцените состояние красной крови: назовите вид патологии по всем признакам (классификациям), дайте обоснование.

  2. Характеризуйте этиологию и патогенез изменений в крови больной.

  3. Какие еще изменения в крови наблюдаются в этом случае?

  4. Каковы возможные пути патогенетической коррекции?
ОТВЕТ: (оценка 5)1. Серповидноклеточная анемия, т.к. в мазке были выявлены серповидные клетки ,низкий гемоглобин,эритроциты пониженыпо этиологии –приобретеннаяпо типу кроветворения – эритробластическаяпо ЦП – гипохромнаяпо регенераторной способности – гиперрегенераторнаяпо степени тяжести Hb - легкая2.этиология - аномалия структуры гемоглобинапатогенез - развивается в результате замены глютаминовой кислоты на валин в B-цепи гемоглобина затем, изменение физико-химических свойств ,следовательно образование геля и кристаллов.3.анемия, снижение уровня гемоглобина, ЦП, пойкилоцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, повышение минимальной осмотической резистентности4.переливание эритромассы, препараты гидроксимочевины, трансплантация костного мозгаВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 5)1. Серповидноклеточная анемия: гемолитическая, приобретенная, гиперрегенераторная, гипохромная (ЦП меньше 0.85), эритробластическая2. Этиология - аномалия структуры гемоглобина.Патогенез - сущность дефекта состоит в том, что в бета-цепи молекулы гемоглобина в 6-ом положении от N-конца глутаминовая кислота замещена на валин. Это и приводит к появлению патологической формы гемоглобина HbS.3. Анемия, снижение уровня гемоглобина, ЦП, пойкилоцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, повышение минимальной осмотической резистентности4. Переливание эритромассыБольной 52-х лет поступил в клинику с жалобами на головные боли. При объективном осмотре: больной повышенного питания. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, склеры инъецированы. АД – 150/100 мм рт.ст.. Спленомегалия. В анализе крови: Эр. – 10,2*10
12/л, Hb – 177 г/л, ЦП – 0,51. Ретикулоц. – 10%, Тромбоц. – 800*109/л. Количество лейкоцитов – 20*109/л; Б – 2, Э – 3, Мц – 3, Ю – 4, Пя – 6, Ся – 66, Л – 10, М – 6. СОЭ – 1 мм/час. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, единичные эритробласты. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.

  1. Какие патологические изменения состава периферической крови имеют место в данном анализе?

  2. Какие качественные и количественные изменения наблюдаются со стороны красной крови и о чем они свидетельствуют?

  3. О какой патологии свидетельствуют описанные изменения?

  4. Дайте заключение по данному анализу крови, используя все имеющиеся количественные и качественные изменения состава периферической крови.
ОТВЕТ: (оценка 5)1. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, единичных эритробластов.2. Количественные изменения: эритроцитоз- увеличение содержания числа эритроцитов. Качественные изменения: анизоцитоз-изменение размера эритроцитов; пойкилоцитоз-изменение формы; гипохромия-недостаточное насыщение гемоглобином эритроцитов.3. Приобретенная гемолитическая анемия4. Количественные изменения: эритроцитоз- увеличение содержания числа эритроцитовКачественные изменения: анизоцитоз-изменение размера эритроцитов; пойкилоцитоз-изменение формы; гипохромия-недостаточное насыщение гемоглобином эритроцитов.У девушки 12-ти лет идет становление менструального цикла. У нее бледная кожа с зеленоватым оттенком, в крови определяется: Эр. – 3,3*1012/л, Hb – 100 г/л, ЦП – 0,75. Ретикулоц. – 0,5%.

  1. Охарактеризуйте состояние красной крови в данном случае (форма патологии), дайте обоснование.

  2. К какой разновидности возникшей патологии она относится по существующим классификациям и почему?

  3. Назовите первичное звено патогенеза этого состояния

  4. Представьте возможные пути патогенетической коррекции данного состояния
ОТВЕТ: (не оценено)1. У девушки понижены эритроциты, так как норма в подростковом возрасте(до 15 лет) норма от 3,6-5,1.2. Гипохромная( железодефицитная) анемия, у этой девушки наблюдается патология под названием «ювениальный хлороз»3.Патогенез железодефицитной анемии определяют три основных звена: нарушение синтеза гемоглобина в результате уменьшения запасов железа, генерализованные нарушения пролиферации клеток и укорочение продолжительности жизни эритроцитов (последнее наблюдают преимущественно при тяжёлом дефиците железа).
4.Для преодоления нехватки Fe обычно назначают:лечебную диету - в рационе обязательно должны присутствовать мясо, субпродукты (язык, печень), морепродукты и препараты перорального железа.Мужчина 38-ми лет, работающий на химическом производстве по выработке фенилгидразина, поступил в клинику со следующими изменениями в крови. Эритроцитов — 2,9*1012/л, концентрация гемоглобина — 81 г/л, ЦП - 0,8. Ретикулоцитов — 25%. Резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные нормоциты. Осмотическая резистентность эритроцитов: min — 0.60%, mах — 0.40%. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.

  1. Оцените характеристику изменения красной крови по всем принципам классификации.

  2. О чем свидетельствуют качественные изменения в крови?

  3. Какова причина возникшей патологии?

  4. Дайте обоснованное гематологическое заключение.
ОТВЕТ: (оценка 3)1. Количественные изменения: уменьшение кол-ва эритроцитовКачественные: присутствует изменение величины(анизоцитоз), формы(пойкилоцитоз)2.у мужчины 2.9 эритроциты понижены ,это говорит о хроническом воспалении ,что приводит к анеми.3. При отравлении фенилгидразином4.Острая постгеморрагическая анемия. Об этом свидетельствует: гипохромия, гиперрегенераторная, нейтрофильный лейкоцитоз.Анемия, вызванная дефицитом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.В картине крови отмечаются: анемия тяжелой степени, ретикулоцитоз, эритроциты с тельцами Гейнца, анизоцитоз, , базофильная пунктация эритроцитов, нормобластоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево .В анализе крови больного отмечаются следующие изменения: количество эритроцитов — 3,0*10'/л, концентрация гемоглобина — 80 г/л, ЦП - 0,8. Ретикулоцитов — 18%, анизоцитоз — выраженный микроцитоз. Пойкилоцитоз — выраженный сфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов: тах — 0.38%, пиш — 0.68%.

  1. О какой форме наследственной патологии можно думать при такой картине крови?

  2. О чём свидетельствует такое изменение цветового показателя, количество ретикулоцитов, осмотической резистентности эритроцитов, появление дегенеративных форм эритроцитов?

  3. Дайте обоснованное гематологическое заключение.
ОТВЕТ: (
оценка 5)1. Наследственная гемолитическая анемия, мембранопатия (Болезнь Минковского-Шоффара).2. Снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов свидетельствует о наличии анемии (характеризуется как количественными, так и качественными изменениями гемодинамики), снижение ЦП - снижение относительного содержания гемоглобина в 1 эритроците в условных единицах, повышение количества ретикулоцитов говорит о повышенной регенераторной функции костного мозга, снижение осмотической резистентности и наличие сфероцитов - о качественном изменении эритроцитов, вследствие чего происходит их гемолиз.3. Сниженое кол-во эритроцитов, норма у мужчин 4,0-5,1Г\л; Снижение гемоглобина, норма у мужчин - 130-160г\л; Цветовой показатель снижен, норма - 0,85-1,05; Изменение размеров эритроцитов- анизоцитоз; Содержание ретикулоцитов повышено; ОРЭmax снижена, ОРЭmin повышена.ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 4)1. Анемия Минковского-Шоффара.2. Изменение цветового показателя, количество ретикулоцитов осмотической резистентности эритроцитов. Появляются дегенеративные формы эритроцитов, что говорит об активной работе селезенки и ее макрофагов в следствие чего срок жизни эритроцитов уменьшается в 8-12 суток и организм начинает вводить компенсаторные действия.3. Причина , наследственный деффект стенки эритроцитов из-за чего они разбухают и становятся сфероцитами.ТРЕТИЙ ВАРИАНТ: (не оценено)1. Анемия Минковского-Шоффара,2. Изменение цветового показателя, количество ретикулоцитов, осмотической резистентности эритроцитов, появление дегенеративных форм эритроцитов свидительствует об активной работе селезенки и ее макрофагов в следсвие чего срок жизни эритроцитов уменьшается в 8-12 суток и организм начинает вводить компенсаторные действия3. Причиной этого гематолического процесса является наследственный деффект стенки эритроцитов из-за чего они разбухают и становятся сфероцитами, для их дальнейшего хода Селезенка "подЪедает" ихВ анализе крови больного отмечаются следующие изменения: количество эритроцитов – 3,2*1012/л, концентрация Hb – 60 г/л, ЦП – 0,5. В мазке ретикулоцитов – 2%, отмечается анизоцитоз (выраженный микроцитоз), пойкилоцитоз, нормоцитов нет. В лейкоцитарной формуле каких-либо значительных изменений не отмечается.

  1. Как изменено число эритроцитов и концентрация гемоглобина и как называется такое состояние?

  2. Как изменен цветовой показатель и о чем это свидетельствует?

  3. О чем свидетельствует изменение количества ретикулоцитов, какова степень регенерации?

  4. Дайте обоснованное гематологическое заключение.
ОТВЕТ: (оценка 5)1. Количество эритроцитов и гемоглобина значительно снижено, такое состояние называется анемией.2. ЦП снижен, в норме 0,85-1,05. У данного пациента отмечается гипохромия, что свидетельствует об уменьшении относительного содержания гемоглобина в 1 эритроците в условных единицах.3. Количество ретикулоцитов у пациента в рамках нормы, но если расценивать 2% ретикулоцитов как снижение функции, то это говорит об угнетении эритропоэза, что как раз и происходит при анемии, которая наблюдается у пациента. Регенераторная функция костного мозга.4. У пациента определяется гипохромная регенераторная анемия с изменением размеров и формы эритроцитов (Анизоцитоз и пойкилоцитоз). Можно предположить железодефицитную анемию - анемию, связанную с нарушением эритропоэза.В гематологическое отделение клинической больницы поступила больная 56-ти лет, у которой были обнаружены следующие изменения в крови. Количество эритроцитов - 1,2* 1012/л, концентрация гемоглобина - 56 г/л, ЦП. - 1,4. Ретикулоцитов - 0,1 %. Анизоцитоз - выраженный макро- и мегалоцитоз. Пойкилоцитоз - выраженный овалоцитоз, встречаются единичные мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота. Осмотическая резистентность эритроцитов: тах - 0,40%, min - 0,66 %. Отмечается нейтропения, тромбоцитопения.

  1. О какой патологии свидетельствуют описанные изменения?

  2. Оцените изменения, наблюдающиеся в крови, используя все принципы классификации.

  3. Дайте заключение по данному анализу крови, используя все имеющиеся количественные и качественные изменения состава периферической крови.
ОТВЕТ: (оценка 5)1. B12 дефицитная анемия2. Мегалобластический, гипорегенераторные, гиперхромные3. Эритроциты ниже нормы(норма 3.7-4.,7) , гемоглобин понижен, цп >1,0(гиперхромия), ретикулоцитов ниже 1,2%(гипорегенераторная), анизоцитоз, макро и мегалоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциты с тельцами Кебота и Жолли, осмотическая резистентность снижена, тромбоцитопенияМужчина после резекции желудка жалуется на головную боль, слабость. Кожа бледная, сухая, ногти ломкие. При обследовании у больного в крови Hb – 105 г/л, Эр. – 3,5*1012/л, ЦП – 0,7. Ретикулоц. – 0,5%.

  1. Укажите форму патологии, которая наблюдается в данном случае.

  2. Характеризуйте ее этиологию и патогенез.

  3. Какие качественные изменения эритроцитов присутствуют при этой патологии?

  4. Каковы принципы патогенетической коррекции данного состояния?

Смотрите также файлы