ОТВЕТ: (оценка 5)

1. Системные (лейкоцитоз, незначительная лимфопения, сдвиг влево)

2. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево - нейтрофилёз (значительное увеличение юных и палочкоядерных нейтрофилов), лейкоцитоз

3. Абсолютная лимфопения

4. Нейтрофилёз с нарастанием числа палочкоядерных нейтрофилов, появлением метамиелоцитов, миелоцитов

5. Нейтрофильные лейкоциты сначала фагоцитирут (поглощают) инфекционный агент, затем секретирует ферменты деградации (лизоцим, лактоферрин, фосфатазы) и активные формы кислорода (супероксид-анион, гидроксильный радикал, перекись водорода), что способствует гибели микроорганизмов. Нейтрофилез быстро нарастает, достигает максимума параллельно разгару заболевания, постепенно снижается после антибактериальной терапии. Наиболее распространенной причиной нейтрофилеза у взрослых являются острые локализованные бактериальные (пневмония, синусит, пиелонефрит) или специфические инфекции (брюшной тиф). Для них типичен умеренный нейтрофилез. Реже причиной становятся тяжелые генерализованные инфекции (бактериальный эндокардит, сепсис, менингококковый менингит), характеризующиеся высоким нейтрофилезом с гиперрегенераторным или дегенеративным сдвигом.

В анализе крови обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов — 1,8*1012/л, концентрация гемоглобина — 55 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов — 80*10/л. Количество лейкоцитов — 2,3*10%/л; Б-0.Э—0, Мц- 1, Ю-1, Пя-2; Ся- 17, Л-7, М- 0, бластные клетки — 72. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. СОЭ — 54 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
   

ОТВЕТ: (не оценено)

1. Это системное заболевание. Она характеризуются наличием в периферической крови и пунктате костного мозга опухолевых, бластных клеток.

2. Это относится к острым лейкозам

3. Острый недифференцируемый лейкоз

4. Анемия, или снижение количества гемоглобина при лейкозе, наблюдается всегда. При острой форме лейкоза анемия развивается резко. Развивается тромбоцитопения, которая выражается в снижении количества тромбоцитов. При этом ухудшается свертываемость крови, из-за чего часто появляются синяки на коже.

---

5.опухолевое поражение кроветворной системы, морфологической основой которого выступают незрелые (бластные) клетки, вытесняющие нормальные гемопоэтические ростки. Клиническая симптоматика острого лейкоза представлена прогрессирующей слабостью, немотивированным подъемом температуры, артралгиями и оссалгиями, кровотечениями различных локализаций, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, гингивитами, стоматитами, ангинами. Для подтверждения диагноза необходимо исследование гемограммы, пунктата костного мозга, биоптата подвздошной кости и лимфоузлов. Основу лечения острых лейкозов составляют химиотерапевтические курсы и сопроводительная терапия.

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 2,8*10¹²/л, концентрация гемоглобина – 93 г/л, ЦП – 1,0. Тромбоцитов – 120*10⁹/л. Количество лейкоцитов – 40*10⁹/л; Б – 0, Э – 1, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 0, Ся – 9, лимфобласты – 1, пролимфоциты – 5, Л – 80, М – 4. В мазке преобладают микролимфоциты, много теней Боткина-Гумпрехта.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чем свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
   

ОТВЕТ: (оценка 5)

1. В периферической крови возрастает содержание лимфоцитов с наличием молодых форм (пролимфоциты, иногда лимфобласты). Характерно обнаружение в препарате раздавленных при приготовлении мазка неполноценных лимфоцитов (расплывчатые пятна, остатки ядерного хроматина), обозначаемых как тельца Боткина–Гумпрехта–Клейна.

2. хронический

3. Лимфобластный лейкоз

4. По мере развития заболевания прогрессируют анемия и тромбоцитопения, повышается СОЭ. В механизме развития анемии при данном заболивани существенную роль играют аутоиммунный гемолиз эритроцитов и тромбоцитов, сокращение срока их жизни, связанное с повреждающим действием увеличенной селезенки и отсутствием компенсаторной реакции в ответ на преждевременную гибель эритроцитов в виде повышенной эритропоэтической активности костного мозга.

---

5. Хронический лимфоцитарный лейкоз

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 4)

1. Системное

2. Хронический лимфоцитарный лейкоз

3. Лейкемический

4. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов и тромбоцитов, сокращение срока их жизни, связанное с повреждающим действием увеличенной селезенки и отсутствием компенсаторной реакции в ответ на преждевременную гибель эритроцитов в виде повышенной эритропоэтической активности костного мозга.

5. Хронический лимфоцитарный лейкоз. В зависимости от содержание лейкоцитов в периферической крови - Лейкемический лейкоз.

ТРЕТИЙ ВАРИАНТ: (оценка 5)

1.Системные патологические изменения.

2.Хронический лимфоцитарный лейкоз

3.Лейкемическая форма

4.При данном лейкозе происходит вытеснение нормальных ростоков кроветворения

5.Это системное патологическое изменение крови, источником развития которого выступают лимфобласты,отсутствует лейкемический провал(значит хронический),лейкемическая форма(количество лейкоцитов от 20 до 100 *10^9/л)

ЧЕТВЕРТЫЙ ВАРИАНТ: (не оценено)

1. В периферической крови возрастает содержание лимфоцитов с наличием молодых форм. Обнаруживаются тельца (тени) Боткина–Гумпрехта.

2. Это хроническая форма лейкоза.

3. Хронический лимфоцитарный лейкоз, относится к лимфомам.

4. Прогрессирует анемия, сокращение срока жизни аутоиммунного гемолиза эритроцитов и тромбоцитов увеличивает селезенку и и отсутствует компенсаторная реакция в ответ на преждевременную гибель эритроцитов в виде повышенной эритропоэтической активности костного мозга. Повышается СОЭ. Развивается тромбоцитопения, которая выражается в снижении количества тромбоцитов. При этом ухудшается свертываемость крови, из-за чего часто появляются синяки на коже.

5. Хронический лейкоз определяется: повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме. Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов — 12*10%%л; Б — 0, Э — 0, Мц — 0, Ю — 0, Пя - 35, Ся — 42, Л - 18, М - 5. Среди нейтрофилов палочкоядерные с выраженным пикнозом ядра. СОЭ — 18 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе?
   
2. 
   Как квалифицировать данные количественные и качественные изменения в нейтрофилах?
   
3. 
   Какой характер носит лимфопения (абсолютный или относительный)?
   
4. 
   Назовите примеры заболеваний либо патологических процессов, при которых могут наблюдаться такие явления, и объясните механизм таких изменений.
   

---

ОТВЕТ: (оценка 5)

1.Нейтрофильный лейкоцитоз С регенеративно-дегенеративным сдвигом влево — нарастание числа палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов с признаками дегенерации (пикноз ядер)

2.Сдвиг лейкоцитарной формулы влево .увеличение количества незрелых палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови, появление миелоцитов.

3. относительная (уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов за счет увеличения других их видов)

4. Нейтрофильный лейкоцитоз характерен для: а) гнойно-воспали- тельных процессов, вызванных гноеродными бактериями (абсцессы. флегмоны, сепсис); б) тяжелого кислородного голодания (большая острая кровопотеря, острый гемолиз); в) эндогенной интоксикации (уремия).

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 5)

1. лейкоцитоз, повышенное кол-во лейкоцитов, повышено содержание палочкоядерных нейтрофилов

2.Нейтрофилия

3. Относительное снижение

4.Острые бактериальные инфекции(абсцесс, сепсис), воспалительные процессы и некроз тканей(инфаркт миокарда, обширные ожоги), состояние после оперативного вмешательства, эндогенные интоксикации (сахарный диабет). Механизм : увеличенное кол-во нейтрофилов направлено на защиту, обезвреживание возбудителей, освобождают поврежденную ткань от разрушенных клеток, уч в сосудистых реакциях.

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов - 41 *10⁹/л; Б - 0, Э - 0, Мц - 6, Ю - 30, Пя - 20, Ся -27, Л - 6, М - 11. СОЭ - 30 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови (системные или симптоматические) имеют место в данном анализе?
   
2. 
   Как классифицировать изменения в формуле нейтрофилов?
   
3. 
   Абсолютным или относительным является увеличение числа моноцитов, о чем оно свидетельствует?
   
4. 
   Дайте заключение об изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе, назовите заболевания, при которых может наблюдаться такое явление, объясните механизм возникающих изменений.
   

ОТВЕТ: (оценка 5)

1. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2. Нейтрофилез

3. Относительный моноцитоз, свидетельствует о наличии патологии в организме (чаще инфекционной природы).

---

4. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево - острые инфекционные заболевания, лейкозы.
моноцитоз
эозинопения - тяжелые поражения организма ( травма, мок, ожоги)
лимфоцитопения - ( иммунодефицит, хронические болезни, лимфагранулематоз)

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 5)

1. Общий лейкоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторная ядерным сдвигом влево. Лимфоцитопения. Повышенное СОЭ. Симптоматические изменения

2. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторная сдвигом влево

3. Абсолютная

4. Гнойно-септические заболевания (пневмония, сыпной тиф, скарлатина, дифтерия), а так же при неблагоприятном течении инфекционных заболеваний. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторная сдвигом влево.
Механизм : Повышение белков острой фазы
Высвобождение интерлейкинов
Пролиферация миелобластов и выход в периферическую кровь

ТРЕТИЙ ВАРИАНТ: (оценка 4)

1. В данном анализе повышено количество лейкоциты, что свидетельствует о лейкоцитозе.

2. Гиперрегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы.

3. Абсолютный лейкоцитоз. Такое состояние фиксируют, если абсолютное содержание нейтрофилов в 1 мл крови превышает 6 500 клеток.

4. Наблюдаем увеличение СОЭ (норма 2-15 мм/час), базофилы в норме, моноциты в норме, СЯ понижено содержание, лейкоциты понижены. Не должны присутствовать Мц, Ю. Лимфоцитопения.

У мужчины 32-х лет после лечения хинином выявлены желтушность кожи, изменения в картине крови: Эр. - 3,5 *10¹²/л, Нb - 112 г/л, ЦП - 0,8. Ретикулоц. - 15%, осмотическая резистентность эритроцитов: max - 0,36%, min - 0,52%, СОЭ - 26 мм/час.

1. 
   Оцените состояние красной крови: назовите вид патологии по всем признакам (классификациям), дайте обоснование.
   
2. 
   Характеризуйте этиологию и патогенез изменений в крови больной.
   
3. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

---

Смотрите также файлы

• Вопросы к кейсу.docx

• Нескучные уроки обстоятельное изложение.pdf

• Курсовой проект тема Система стабилизации температуры кондиционера. Микроконтроллер разработка схемы электрической принципиальной Дешифратор с 4 входами.docx

• Практических заданий по дисциплине налогообложение юридических и физических лиц.docx

• Курсовая работа по дисциплине Организация коммерческой деятельности на тему Современная система мотивации персонала в организациях Работу выполнил (а) студент (ка).doc