Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

Правильный ответ: Мыши
Вопрос 290
Заболевание у пациента началось с появления слабости, жажды, водянистого стула с хлопьями, без запаха 5 раз в сутки. При поступлении: температура -
36,7оС, язык сухой, живот втянут, безболезненный при пальпации, отмечается переливание по ходу тонкого кишечника, Р-110 в минуту, АД - 115/75 мм рт ст.
Препаратом выбора для патогенетической терапии является:
Правильный ответ: Регидрон
Вопрос 291
У жителя Кении в течение трех дней ежедневно во второй половине дня наблюдался озноб с повышением температуры до 39оС, болела голова и поясница. К утру температура снижалась, наблюдалась потливость, а общее состояние улучшалось. При осмотре утром на четвертый день заболевания у больного температура 37,6оС, выявлена желтуха склер и слизистых, селезенка увеличена, напряжена и болезненна. Другой патологии нет. Подтвердить диагноз можно:
Правильный ответ: Микроскопией мазка
Вопрос 292
Пациент жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность широко открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц в состоянии тонуса, напряжение мышц периодически усиливается, рот не открывает. Дыхание везикулярное, ослаблено над нижними отделами, тоны сердца ритмичные, глухие.
Пульс - 110 в минуту. АД – 130/80 мм рт ст. Живот доскообразный. Стул и мочеиспускание задержаны. Наиболее вероятный диагноз: ответ:
Столбняк
Вопрос 293
В семье состоящей из 7 человек в июне на протяжении 10 дней заболело 6 членов семьи. У всех больных наблюдалось полное сходство клинической картины заболевания: острое начало, высокая температура, резкая головная боль, тошнота, в последующем у некоторых рвота. При поступлении у троих выявлены менингеальные знаки. Какой метод лабораторного исследования позволит наиболее быстро расшифровать вспышку заболевания:
Правильный ответ: РИФ
Вопрос 294
У пациента, госпитализированного на 2 день болезни, резко выражены менингеальные знаки, тяжелое общее состояние. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до высоких цифр, возникла интенсивная головная боль, тошнота, рвота За 1,5 месяца до заболевания больного беспокоила боль в ухе, гнойное отделяемое из уха. Укажите препарат для проведения этиотропной терапии:
Правильный ответ: Цефтриаксон
Вопрос 295
Больного при поступлении в стационар беспокоила головная боль, ломота во всем теле, слабость, повышение температуры до 38°С, тошнота, мигрирующие боли в крупных суставах. На 6-й день болезни выявлены менингеальные знаки, при исследовании ликвора: цитоз -150 клеток, белок - 750 мг/л, нейтрофилы -
43%, лимфоциты - 57%. За месяц до настоящего заболевания на левом бедре определялась зона эритемы в виде кольца, слабость, субфебрилитет. В течение недели симптомы угасли без лечения. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Боррелиоз
Вопрос 296

Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, появления слабости и головной боли, спустя 12 часов присоединился жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови. При осмотре: живот втянут, сигмовидная кишка уплотнена, болезненна при пальпации, АД - 120/75 мм рт ст, пульс - 115 в минуту.
Диагноз можно подтвердить:
Правильный ответ: Выделением возбудителя из кала
Вопрос 297
Пациент заболел остро с повышения температуры, появления кашля, боли в горле, диспептических явлений. На 6-й день болезни появилась розеолѐзно- папулѐзная сыпь на туловище и конечнгостях. При бактериологическом обследовании кала выделена Salmonella paratyphi А. Назначьте этиотропную терапию:
Правильный ответ: Левомицетин
Вопрос 298
Пациент поступил в инфекционное отделение на 12-й день болезни. При объективном осмотре выялена температура 39,7˚С, бледность кожных покровов с розеолами на животе, увеличенная печень и селезѐнка, вздутый живот, положительный симптом Падалки. Назначьте этиотропную терапию:
Правильный ответ: Левомицетин
Вопрос 299
Беременная в сроке гестации 17 недель, обратилась к врачу на 2-й день болезни с жалобами на слегка зудящие высыпания на волосистой части головы, лице, туловище. Объективно: состояние удовлетворительное, температуры тела 36,6°С.
Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. На коже - папуло-везикулезная сыпь, единичные корочки, 2 элемента сыпи на мягком небе. Со стороны внутренних органов без патологии. Для лечения следует назначить:
Правильный ответ: Ацикловир
Вопрос 300
У пациента, госпитализированного в крайне тяжелом состоянии на второй день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется очень крупная, с неровными краями геморрагическая сыпь с некрозами в центре, кровоизлияния в склеры. Конечности холодные, акроцианоз. АД 40/20 мм рт. ст. П
– 120 в мин., едва уловим. Укажите причину крайне тяжелого состояния больного:
Правильный ответ: Острая надпочечниковая недостаточность
Вопрос 301
Пациент вернувшись из школы домой пожаловался на повышение температуры до 38,7оС, слабость, першение в горле, мышечные боли, тошноту, головную боль преимущественно в лобно-височной области. При осмотре выявлены менингеальные знаки, гиперемия зева, единичные везикулы на мягком небе. Со стороны внутренних органов без патологии.
Выяснено, что в школе зарегистрировано несколько случаев заболеваний, сопровождавшихся катаральным синдромом и диареей. У больного можно заподозрить:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция. Менингит
Вопрос 302
У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,3°С, тошноты, рвоты и 3-кратно кашицеобразного стула. Через несколько часов присоединились резкая общая слабость, двоение предметов перед глазами, одышка, чувство кома в горле. Из анамнеза установлено, что за сутки до заболевания был в кафе, где ел салат «оливье», яйца всмятку, копченую колбасу, вяленую рыбу и пил пиво.
Диагноз заболевания можно подтвердить:
Правильный ответ: Биологической пробой
Вопрос 303

Пациент поступил в клинику на 8 день болезни. Заболевания началось повышением температуры до 38,5°С, в дальнейшем до 39,0-39,5°С и головной болью. При осмотре: температура 39,5°С, эйфоричен, говорлив, туловище и шея гиперемированы, АД 100/60 мм рт ст, ЧСС-110 уд/мин, печень и селезенка увеличены, обильная розеолезно-петехиальний сыпь, положительные менингиальные знаки. Этиотропную терапию следует осуществлять:
Правильный ответ: Тетрациклином
Вопрос 304
У пациента развилось заболевание, проявляющееся повышением температуры до 38,00С, головной болью, першением в горле. Обратился в поликлинику на 3 день болезни. Слизистая мягкого неба и дужек гиперемирована, зернистая, с единичными везикулами на дужках. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Мышцы плечевого пояса болезненные при пальпации.
Менингеальных знаков нет. Лечение данного больного должно включать:
Вопрос 305
У работника овцеводческого хозяйства на кисти образовалось безболезненное фурункулоподобное образование с темной коркой, лимфангоитом и регионарным лимфаденитом. Через сутки от начала заболевания температура повысилась до
39,2°С. Укажите как будет подтверден диагноз:
Правильный ответ: Выделением культуры из содержимого из-под корочки
Вопрос 306
Пациент жалуется на сильную боль в правой подмышечной области, держит руку в вынужденном положении. Из эпиданамнеза установлено, что работает грузчиком в порту. При микроскопии пунктата из бубона выявлены биполярно окрашенные грамнегативные палочки. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Чума
Вопрос 307
У пациента заболевание началось со слабости, сухого кашля, появления першения в горле и ринореи. В последующие дни кашель усиливался, появилась одышка при физической нагрузке, температура тела повысилась до 38,0°С. При осмотре больной сидит с фиксацией плечевого пояса, экспираторная одышка до
26 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, справа выслушивается крепитация, здесь же притупление перкуторного звука. Какое дополнительное обследование показано больному:
Правильный ответ: Рентгенография легких
Вопрос 308
У пациента с повышением температуры до 38,5 оС и недомоганием на бедре появилась эритема до 30 см в диаметре и просветлением в центре.
Инфицирование произошло в результате укуса:
Правильный ответ: Клеща
Вопрос 309
Через неделю со времени появления желтухи у больной с установленным диагнозом вирусного гепатита В отмечено резкое ухудшение состояния, стала заторможенной, появился сладковатый запах в выдыхаемом воздухе.
Диагностирована острая печеночная недостаточность. Гистологически в печени в этот момент преобладают:
Правильный ответ: Некротические изменения в гепатоцитах
Вопрос 310
Пациент заболел остро с появления обильного, водянистого стула без примесей и обильной рвоты. Объективно: температура - 38,8ПС, живот вздут при пальпации

мягкий, безболезненный в эпигастрии, Рs- 110 в минуту, АД - 110/60 мм рт ст.
Проживает в болотистой местности, в хозяйстве имеет кур и свиней, покупает на рынке фрукты и молоко. Укажите возможный путь инфицирования:
Правильный ответ: Алиментарный
Вопрос 311
Пациент госпитализирован через 2 недели после травмы правой кисти с жалобами на повышение температуры тела, потливость, периодически возникающие генерализованные судороги. При осмотре состояние тяжелое, температура 39,5ºC, ригидность мышц затылка. Рот открывает не полностью.
Гипертонус скелетной мускулатуры. Необходимые обследования для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Вышеперечисленные исследования не информативны
Вопрос 312
В инфекционное отделение доставлен пациент, ранее здоровый, на 5-й день болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8˚С, вялый, одышка 28 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SaO2 90%,
АД – 130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита. Не лечился, продолжал работать. Кроме проведения специфической терапии больному показаны:
Правильный ответ: Масочная инголяция кислорода и антибиотики
Вопрос 313
Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37сС, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Рs-90 в минуту, АД - 110/60 мм рт ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Пакистан. Какой предварительный диагноз:
Правильный ответ: Холера
Вопрос 314
У больного с температурой 41,0оС, миалгиями, энантемой и диареей на четвертый день болезни состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, была повторная рвота, кратковременная потеря сознания, клонико-тонические судороги. При осмотре выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом
Брудзинского, сглаженность носогубной складки справа птоз век, девиация языка, страбизм, положительный симптом Бабинского. Укажите причину ухудшения состояния: ответ: Менингоэнцефалит
Вопрос 315
Пациенту с повышением температуры, тонзиллитом, полиаденопатией и увеличением печени и селезенки поставлен диагноз «Инфекционный мононуклеоз». От госпитализации в инфекционное отделение отказался. На следующий день состояние ухудшилось: внезапно появилась боль в левой половине живота, резкая общая слабость, головокружение и потемнение в глазах.
При осмотре вял, адинамичен, кожные покровы и слизистые бледные, тахипноэ –
28 в минуту, пульс – 122 удара в минуту, АД – 70/20 мм рт ст. Тяжесть больного обусловлена:
Правильный ответ: Разрывом селезенки

Правильный ответ: Некроз канальцев почек
Вопрос 317
Пациент находился в местности, где много комаров. Через 3 дня заболел остро: озноб, першение в горле, повышение температуры до высоких цифр, головная боль, заторможенность, боли в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно болезненная отечность, в центре которой образовалась небольшая, кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размеров грецкого ореха правый углочелюстной лимфоузел. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный. Укажите диагноз:
Правильный ответ: Туляремия
Вопрос 318
На 2-й день болезни у пациента выявляется бледность кожных покровов, заложенность носа, в зеве - гиперемия с цианозом, несколько отечная с мелкой зернистостью и единичными кровоизлияниями слизистая мягкого неба, дужек. В легких рассеянные сухие хрипы, ЧД-22 в мин., пульс 132 в мин., менингеальных знаков нет. Заболел накануне очень остро, когда с познабливанием темперетура повысилась до 39,8оС, возникла интенсивная головная боль в лобно-височных областях, ломота во всем теле, головокружение. Была однократная рвота и носовое кровоикчение. Определите степень тяжести заболевания:
Правильный ответ: Тяжелая
Вопрос 319
Пациент поступил в отделение на 5-й день болезни. В первые 4 дня больного беспокоило повышение температуры до субфебрильных цифр, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, недомогание. На 5-й день ознобом повысилась температура до 39,5ᵒС. возникла интенсивная головная боль, спустя несколько часов – повторная рвота, к концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, выражены менингеальные знаки. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Менингококковая инфекция
, менингит
Вопрос 320
Пациент госпитализирован с жалобами на тошноту и частую рвоту. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, температура 37,2оС, явления интоксикации незначительные. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 100 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Какое исследование может доказать этиологию заболевания?
Правильный ответ: Бактериологическое исследование кала
Вопрос 321
Среди военнослужащих, находящихся на казарменном положении, возникло заболевание, которое проявлялось лихорадкой, болью в горле, болями в животе, преимущественно в правой подвздошной области, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, у одного пациента – желтухой, еще у двоих - экзантемой.
Экзантема мелкоточечная, появилась на 1-2-е сутки заболевания. Кроме того, отмечалась гиперемия кистей, стоп по типу перчаток и носков, гиперемия лица и шеи по типу капюшона. Диагноз можно подтвердить:
Правильный ответ: Серологическим исследованием крови
Вопрос 322
У больной через 2 месяца после мастэктомии появилась слабость, боли в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота, ухудшился аппетит. В биохимическом анализе крови уровень АЛТ повышен в 10 раз, желчные пигменты в моче не обнаружены.Ваш диагноз:
Правильный ответ: Вирусный гепатит В