Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

У пациента после тошноты появилась диплопия, мелькание ―мушек‖ перед глазами, поперхивание при глотании, попадание воды в полость носа, ощущение кома в горле. Дыхание поверхностное, ЧД - 28 в минуту, глубокий вдох затруднен, акроцианоз, сердечные тоны приглушены, тахикардия. Из эпиданамнеза установлено, что накануне заболевания пациент ел грибной суп, мясной салат, домашнюю колбасу, жареную рыбу, компот. Инфицирование произошло при употреблении:
Правильный ответ: Домашней колбасы
Вопрос 260
Пациент заболел остро. При поступлении выявлены менингеальные знаки, лихорадка, сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского. На туловище, верхних, нижних конечностях макуло-папулезная сыпь, на верхней губе - герпетические высыпания. На КГГ - гипотензивный очаг в правой височной области. СМЖ: цвет - розовая, цитоз - 64 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 88 ммоль/л, лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%.
Специфическая терапия должна включить:
Правильный ответ: Противовирусные препараты
Вопрос 261
У пациента, при объективном обследовании выявлена температура – 37,8оС, умеренно выраженные признаки интоксикации, бледность кожных покровов, исхудание, явления стоматита, болезненность при пальпации слепой кишки, стул со слизью до 8-12 раз в сутки. Заболевание длится 9 месяцев, ему предшествовало путешествие по Ближнему Востоку. Наиболее информативным для уточнения диагноза следует считать обнаружение:
Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,5оС, которая держалась в течение 3-х дней, а затем критически снизилась до субфебрильного уровня. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. Через 12 часов отмечено повторное повышение температуры до
40оС. Повышение температуры сопровождалось ознобом, общей слабостью, головной болью, мышечными болями. Из эпид. анамнеза выяснено, что за 10 дней до заболевания возвратился из Ганы. При осмотре: печень увеличена на 4 см. Селезенка увеличена на 3 см. Менингеальных знаков нет. Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе:
Правильный ответ: Большой вегетативной формы
Вопрос 262
В населенном пункте городского типа возникла вспышка вирусного гепатита. На протяжении 12 дней было госпитализировано более 30 больных. Клинические проявления заболевания у всех пациентов были идентичны: острое начало заболевания, общая слабость, отсутствие аппетита, у некоторых рвота, тяжесть в области правого подреберья, увеличение печени. На 5–8 день развивалась желтуха. Всем больным поставлен диагноз ВГА. Базисная терапия больным должна включать: ответ: Диета –стол №5, обильное питье
Вопрос 263
Пациент заболел остро, когда появились интенсивные боли в мышцах, ломота во всем теле, першение в горле при глотании, головная боль преимущественно в области лба и глазниц, светобоязнь, температура повысилась до 40°С. На 2-й день болезни заметил высыпания на коже туловища и конечностей. При поступлении щеки ярко-розовые, бледный носо-губный треугольник, склерит, на туловище, лице, конечностях - обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, слизистая мягкого неба гиперемирована, зерниста. На задней стенки глотки мелкие пузырьки

величиной с булавочную головку, наполненные серозным содержимым.
Возбудитель может быть выделен из:
Правильный ответ: Кала
Вопрос 264
У больного, работающего в отделении реанимации, при плановом обследовании трижды на протяжении года обнаружено повышение уровня АЛТ до 2,8 - 3,4 ммоль/л. Жалоб нет. Билирубин в пределах нормы. Печень увеличена до 1,5 см.
Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного:
Правильный ответ: С
Вопрос 265
Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, боль в мышцах спины и шеи, повторную рвоту.
Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8°С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи.
Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 266
У пациентки в сроке гестации 34 недели повысилась температуры до 38,5ᵒС, появилась головная боль, слабость. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е. Какое осложнение развивается при этом заболевании:
Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность развивается часто
Вопрос 267
Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК
ВГС – результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на
1,5 см. Выставлен диагноз – хронический ВГС. Лечение:
Правильный ответ: Комбинация интерферона с рибавирином
Вопрос 268
На прием обратился воспитатель детского сада, у которой при прохождении медосмотра из кала выделена культура вибриона Эль–Тор. Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное. При объективном осмотре патологии не выявлено. Две недели назад приехал из Одессы, где отдыхал на лимане.
Назначена этиотропная терапия заболевания. Перед выпиской из стационара больному показано:
Правильный ответ: Трехкратное бактериологическое исследование кала и однократное желчи
Вопрос 269
У пациента заболевание развилось остро, когда с ознобом повысилась температура до 40оС, появилась головная боль, боль в эпигастрии, мышцах, преимущественно плечевого пояса. При осмотре выявлена везикулезная сыпь на миндалинах, язычке, передних дужках. Энантема называется:
Правильный ответ: Герпангина
Вопрос 270

Пациент обратился к врачу окулисту с жалобами на рези и ощущение «песка» в правом глазу. Врач выявил: правая глазная щель сужена, резко отечны и гиперемированы конъюнктивы, правая - покрытая нежной белесоватой пленкой. У больного в течение 5 дней был заложен нос, интенсивный насморк, субфебрильная температура, першение в горле. Для этиотропной терапии следует использовать:
Правильный ответ: Этиотропная терапия не разработана
Вопрос 271
В стационар на 3-й день болезни поступила пациентка, у которой выявлена лихорадка, головная боль, общий тремор, тремор языка, шаткость походки, скандированная речь, умеренно выраженные менингеальные знаки. В течение нескольких дней производила уборку складских помещений, в которых много мышевидных грызунов. Произведена ЛП. СМЖ бесцветная, прозрачная, цитоз -
850 в 1 мкл, белок - 490 мг/л, сахар - 2,85 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 3%, лимфоциты - 97%. Давление - 350 мм водного столба. Назначить лечение:
Правильный ответ: Этиотропная терапия не проводится
Вопрос 272
У сельскохозяйственного рабочего, который копал траншею, на кистях образовались три безболезненные язвы с чѐрным струпом. Кисти отекли, подмышечные лимфоузлы увеличены, мало болезненны, Т – 37,9°С. Укажите врачебную тактику:
Правильный ответ: Антибиотикотерапия
Вопрос 273
У пациента заболевание возникло остро: с познабливанием температура повысилась до 40,0оС, головная боль, ноющие боли в эпигастрии, мышцах.
Объективно: мелкая везикулезная сыпь на миндалинах, язычке и по краям передних дужек. Патогенетическаятерапия данного заболевания включает:
Правильный ответ: Дезинтоксикацию
Вопрос 274
Пациента, вернувшегося 2 недели назад из Нигерии, длительное время беспокоят субфебрильная температура, появились слабость, головокружение, повышенная утомляемость во время работы. При объективном обследовании выявлены желтушность склер и кожи, анемия, снижение массы тела, значительное увеличение селезенки (до пупка) и печени (на 4 см ниже реберного края). Моча темнее обычной, кал оформлен. Назначьте лечение:
Правильный ответ: Фанзидар внутрь
Вопрос 275
В отделение доставлен больной, продуктивный контакт с которым затруднен. При осмотре температура 40°С, лицо красное, склерит, на передней поверхности грудной клетки и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Умеренно выражены менингеальные знаки. Заподозрен вторичный менингит. Диагноз можно подтвердить:
Правильный ответ: Серологическим анализом крови

Вопрос 277
У пациента с лихорадкой до 39,4оС, с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита, на 2-й день болезни усилился кашель, появилась одышка, в мокроте прожилки крови. При поступлении выявлено очень тяжелое состояние, бледность кожных покровов, акроцианоз, одышка, тахикардия, АД – 40/0 мм рт ст, разнокалиберные влажные хрипы в легких. Мочи не было в течение 10 часов.
Тяжесть состояния обусловлена развитием:
Правильный ответ: Токсико-инфекционного шока
Вопрос 278
Участковый терапевт осмотрел больного, преъявляющего жалобы на слабость, высокую температуру, головную боль, боль в мышцах. При осмотре на 3-й день болезни единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на конечностях, гиперемия и зернистость зева. Умеренная лимфаденопатия. На 5-й день болезни пациент начал жаловаться на слабость и онемение ног, в последующие дни онемения распространилось на верхние конечности. Какую клиническую форму заболевания переносит больной:
Правильный ответ: Паралитическая
Вопрос 279
Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor - отр. IgM и IgG анти-HCV - отр., IgM и IgG анти-HEV - отр. Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен:
Правильный ответ: Острый вирусный гепатит А
Вопрос 280
У пациента заболевание началось с появления неустойчивого стула без патологических примесей. Спустя 2 недели присоединилась слабость, в кале появились слизь и кровь. Объективно выявлены умеренные признаки интоксикации, температура - 37,6йС, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. В эпиданамнезе установлено употребление сыра, привезенного из Ашхабата. Препаратом выбора для лечения больного является:
Правильный ответ: Метронидазол
Вопрос 281
Пациент в течение 9-ти лет является активным донором, последние 6 месяцев - донором плазмы (две кровосдачи). Направлен в клинику для уточнения диагноза в связи с выявившемся у него повышением АЛТ (3,5 мкмоль/л). Жалоб нет. При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 1,5см. Заподозрен вирусный гепатит. Динамическое исследование показателей АЛТ в условиях стационара подтвердило повышение АЛаТ (2,4 - 2,8 мкмоль/л). Билирубин в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: ВГС
Вопрос 282
Пациент поступил с жалобами на тошноту, многократную рвоту. При осмотре: кожа бледная, температура - 37,0.С, язык сухой, живот мягкий болезненный в эпигастрии, Р-98 в минуту, АД 110/65 мм рт ст. Укажите возможный механизм заражения данного больного:
Правильный ответ: Алиментарный
Вопрос 283
Заболевание у пациента началось остро с повышения температуры до 38,8оС.
Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу

толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна. В качестве патогенетической терапии следует назначить:
Правильный ответ: Всѐ перечисленное
Вопрос
284
Пациент жалуется на ознобы, повышенную температуру, головную боль, ломоту в теле и слабость. Шесть месяцев назад возвратился с Мадагаскара. Температура повышена в течение 3-х дней и колеблется от 37,0-37,2оС утром до 38,5-39,6оС вечером. При осмотре выявлены субиктеричность склер, тахикардия, увеличенная и болезненная селезенка. АД – 100/60 мм рт ст. Моча темная. Умеренная ригидность мышц шеи. Предположительный диагноз:
Правильный ответ:
Малярия
Вопрос 285
Больной с лабораторно подтвержденной энтеровирусной инфекцией в течение недели находится в стационаре. Постельный режим не соблюдал, ходил по коридору, выходил на улицу. Выписан в выздоровлением на 8-й день. Через неделю пребывания дома почувствовал ухудшение – слабость, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменение интервала зубцов ST и зубца Т. Укажите, с чем связано ухудшение состояния:
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 286
У пациента с подтвержденным диагнозом «вирусный гепатит В» на фоне проводимого лечения и улучшения общего состояния после грубого нарушения диеты и режима состояние начало ухудшаться. Стал сонливым, заторможенным, отказывался от приема пищи, с трудом передвигался из-за общей слабости, появилась рвота, повысились показатели билирубина, АЛТ. Печень уменьшилась в размерах. Какое осложнение, наиболее вероятно, может развиться у больного:
Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность
Вопрос 287
У больного с диагнозом «вирусный гепатит В, тяжелое течение» появилась резкая общая слабость, головокружение, тахикардия, снижение АД, повторная обильная рвота кофейной гущей, мелена. Какое осложнение развилось у больного:
Правильный ответ: Геморрагический шок
Вопрос 288
Пациент заболел остро, когда повысилась температура тела до 39,2° С, появилась мышечная боль в спине, конечностях, головная боль, слабость, боль в горле, светобоязнь.
На 2- день болезни на фоне выраженной интоксикации на лице, грудной клетке, конечностях появилась пятнисто - папулезная незудящая сыпь. Слизистая ротоглотки гиперемированная, зернистая, на мягком небе 2 везикулы. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы 0,7 -1,2 см в диаметре. Со стороны внутренних органов без патологических изменений. Выскажите предположение о диагнозе:
Правильный ответ: ЕСНО - экзантема
Вопрос 289
Пациента беспокоят слабость, сухой кашель, высокая температура. Болеет в течение 10 дней, лечился по поводу бронхита, без эффекта. На 11 день при осмотре выявлен увеличенный до 6 см плотно-эластичный лимфоузел в правой подмышечной области, лимфоузел четко контурируется, не спаян с окружающей тканью, умеренно чувствительный при пальпации. Из эпиданамнеза установлено, что в хозяйстве у больного имеются куры, гуси, кошка, собака, в хлеву – большое количество мышей. Накануне заболевания сын больного болел респираторной инфекцией и пневмонией. Источником инфекции для данного больного могли быть: