Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

Вопрос 225
Пациент, поступивший в стационар через 3 дня после возвращения из Индонезии
(турист), заболел остро, когда появилась общая слабость, недомогание, зуд кожных покровов, высыпания по типу крапивницы, диарея. На 5-й день болезни отметил темный цвет мочи, иктеричность склер, а затем и желтушность кожи. При обследовании состояние средней тяжести, выявлена болезненность в правом подреберье, гепатомегалия. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Вирусный гепатит Е
Вопрос 226
Пациент поступил в стационар на 4-й день болезни. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. Во время госпитализации: температура 38,1°С, на коже туловища, конечностей мелкопятнистая, местами сливная сыпь. Лицо гиперемированное. Склеры субиктеричны. Полиаденит поверхностных лимфоузлов. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. На 4-й день появилась боль в суставах верхних конечностей. Лихорадочный период длился 9 дней. На подошвах и ладонях с 12 дня болезни наблюдалось пластинчатое шелушение.
Каким путем произошло инфицирование больного:
Правильный ответ: Пищевым
Вопрос 227
У пациента, ранее здорового, заболевание началось с повышения температуры до фебрильных цифр, слабости, сухого кашля. На второй день кашель усилился, появилась экспираторная одышка до 30 в мин. При осмотре больной в вынужденном положении, сидит, опираясь на руки, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Кожа бледная, цианоз губ, кончиков пальцев. При попытки лечь появляется беспокойство, чувство страха, приступообразный кашель. У пациента имеет место:
Правильный ответ: Острая дыхательная недостаточность
Вопрос 228
Пациент, рыбак, доставлен СМП на 5-й день болезни в тяжелом состоянии. В первые дни болезни - озноб, повышение температуры до 38,7°С. С 4-го дня температура тела 39°С - 39,5°С, выраженная головная боль, общая слабость.
Адинамичен, лицо гиперемированное, склерит, конъюнктивит, пятнистая сыпь на коже туловища. Кожа и склеры желтушные. Тахикардия, АД - 80/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см.
Выраженная болезненность мышц нижних конечностей. В отделении обильная рвота кофейной гущей. В какое отделение необходимо госпитализировать больного?
Правильный ответ: Реанимационное
Вопрос 229
Пациент заболел остро, когда появились боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Больному показана:
Правильный ответ: Патогенетическая терапия
Вопрос 230
У пациента, который при падении получил ушибленную рану в области надбровной дуги слева, через 10 дней появились затруднения при открывании рта и жевании, болезненное подергивание мышц лица. При осмотре выявлен тризм, сардоническая гримаса, левая глазная щель уже правой, сглаженность левой носогубной складки. В области левой надбровной дуги отек, гиперемия, гнойное отделяемое из раны. Температура повышена до 37,8 - 38,2°С. Предварительный диагноз:

Правильный ответ:
Столбняк
Вопрос 231
У группы сотрудников офиса после употребления торта возникло заболевание, которое сопровождалось многократной рвотой, болью в эпигастральной области, незначительной, непродолжительной диареей. Какое лабораторное исседование поможет расшифровать заболевание:
Правильный ответ: Бактериологическое исследование кала
Вопрос 232
У пациента появился обильный жидкий стул без патологических примесей, фонтанирующая рвота, слабость, жажда, быстро наросли признаки обезвоживания: сухость кожи, осиплость голоса, судорогиикроножных мышц, температура - 36,2оС, Р-110 в минуту, АД - 90/60 мм рт ст. Определите степень обезвоживания: ответ: 3
Вопрос 233
У пациента через сутки после употребления жареных грибов и тушенки домашнего приготовления появились слабость, сухость во рту, поперхивание при глотании, диплопия. Госпитализирован в инфекционное отделение. Проведена специфическая терапия. На 6-й день пребывания в стационаре появилось чувство нехватки воздуха, одышка смешанного типа, отек губ, гиперемия лица, уртикарная сыпь на руках. Ухудшение состояния обусловлено присоединением:
Правильный ответ: Сывороточной болезни
Вопрос 234
Заболевание у пациента началось остро с озноба, повышения температуры до
38,3°С, тошноты, рвоты, боли в околопупочной, правой подвздошной области.
Через несколько часов от начала заболевания присоединился обильный, жидкий стул, водянистый, зеленого цвета с неприятным запахом. Накануне заболевания ела яичницу-глазунью. При серологическом исследовании Вы ожидаете :
Правильный ответ: Нарастание титра специфических антител в 4 раза в течение
10 дней
Вопрос 235
У пациента, который заболел очень остро, выявлена высокая температура, головная боль, рвота, геморрагическая сыпь на конечностях и туловище, менингеальные знаки отсутствуют. Возбудитель можно выделить из:
Правильный ответ: Крови и мочи
Вопрос 236
Пациент поступил на 15-й день болезни по поводу субфебрильной температуры.
Справа на шее пальпируется плотный лимфоузел размером с куриное яйцо, умеренно болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Ваша тактика:
Правильный ответ: Назначение антибиотиков

целесообразно назначать с целью подтверждения диагноза в данный период болезни:
Правильный ответ: РНГА со специфическим диагностикумом
Вопрос 239
Пациент участвовал геологической разведке в прикаспийских степях, заболел остро с появления озноба, лихорадки до 39,0°C, слабости, общего недомогания.
Общее состояние тяжелое. В паховой области выявлен лимфоузел величиной с куриное яйцо, умеренно болезненный, с четкими контурами, кожа над ним не изменена. Укажите диагноз:
Правильный ответ: Туляремия
Вопрос 240
Больной после купания в местном водоеме через 3 дня обратился с жалобами на высокую температуру, которая возникла внезапно после выраженного озноба, головной боли, общую слабость. На 2-й день болезни присоединились боли в области нижних конечностей, а через 2 дня окружающие отметили желтуху склер и кожи, с этого же дня больной отметил уменьшение количества мочи. Укажите наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Лептоспироз
Вопрос 241
Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по поводу острого гнойного менингита. Состояние больного стабильно тяжелое. Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги. Какое осложнение развилось у больного:
Правильный ответ: Отек-набухание головного мозга
Вопрос 242
У женщины 65 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 39°C, слабости, боли в левой половине грудной клетки, усиливающейся при дыхании, движениях. На 3-й день болезни появилась везикулезная сыпь по ходу VII межреберного промежутка слева на гиперемированном фоне. Вместе с больной живет внук 4 лет. Какие профилактические мероприятия нужно провести в очаге:
Правильный ответ: Изоляция пациентки
Вопрос 243
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39аС и головной боли.
Через день на волосистой части головы, лице, туловище, слизистых полости рта появилась папуло-везикулезная сыпь. Инфильтратов под элементами сыпи нет, везикулы окружѐны узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тѐмного цвета. При осмотре на 4 день болезни состояние тяжелое, Т-39иС, беспокоят боль в грудной клетке, тахипноэ - 28 в минуту, одышка при физической нагрузке, частый кашель со скудной слизистой мокротой с примесью крови. АД – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд./мин. Тяжесть больного обусловлена:
Правильный ответ: Ветряная оспа, пневмония
Вопрос 244
Стоматолог травмировал руку иглой, которой несколько минут назад была сделана инъекция ВИЧ-положительному больному. Были проведены все необходимые экстренные меры профилактики (в том числе профилактический курс АРТ препаратами), взята кровь для тестирования на ВИЧ. Какова дальнейшая тактика:
Правильный ответ: Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение года, ежемесячный серомониторинг

Вопрос 245
У пациентки на 4-й день болезни температура тела достигла 40,0ºС, интенсивная головная боль, разговорчива, суетлива, беспокойна. На коже туловища и конечностей множественные элементы полиморфной сыпи. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 120/мин. Пальпируется печень и селезѐнка. Тремор рук, языка, слабо выражена ригидность мышц затылка. Для лабораторного подтверждения заболевания используют:
Правильный ответ: РСК с риккетсиозным диагностикумом
Вопрос 246
У больного имеются признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного, водянистого стула, без патологических примесей 10 раз и 5-и кратной рвоты. При поступлении: кожа бледная, голос сиплый, температура - 38,4оС, Рs -
116 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт ст, живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Ведущий механизм развития диареи:
Правильный ответ: Накопление ЦАМФ
Вопрос 247
Пациентка поступила в стационар с болью в околопупочной и правой подвздошной областях, повышением температуры до 40,0°С, тошнотой, рвотой, обильным, жидким, водянистым стулом, зеленого цвета с неприятным запахом.
Накануне заболевания ела жареную утку. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Сальмонеллез
Вопрос 248
У пациента диагностировали ветряную оспу. 2 недели тому назад был контакт с аналогичным больным, с которым пили воду и молоко из одного стакана. В помещении, где проживает больной, много комаров. Какой предполагаемый путь заражения:
Правильный ответ: Аэрогенный
Вопрос 249
В инфекционное отделение на протяжении 5 часов поступило 24 пациента, у которых имело место повышение температуры от 38 оС до 40оС, все жаловались на разлитые боли в животе, слабость, у некоторых была рвота, у многих явления гастроэнтерита и у 4-х больных были явления гастроэнтероколита. Все больные отдыхающие пансионата. Все ели творожную запеканку со сметаной. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Сальмонеллез
Вопрос
250
Пациент заболел с повышения температуры тела до 38,50С, боли в горле, головной боли, слабости, заложенности носа, болезненности и увеличения шейных и углочелюстных лимоузлов. При осмотре отмечены бледность и одутловатость лица, пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище. Дышит открытым ртом, в ротоглотке резкий отек слизистой, миндалины II степени, на их поверхности с распространением на передние дужки и язычок некротический пленчатый налет, который снимается шпателем. Выраженная системная лимфаденопатия, увеличены печень и селезенка. Какой вероятный диагноз:
Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз
Вопрос 251
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ:
Брюшной тиф
Вопрос 252

При объективном осмотре у больного выявлено: температура 39,2˚С, бледность кожных покровов. Вял. Пальпируется край печени. Живот вздут. В правой илеоцекальной области определяется укорочение перкуторного звука. Какой синдром определяется у больного:
Правильный ответ: Симптом Падалки
Вопрос 253
В инфекционном отделении находится на лечении больной с диагнозом острая дизентерия. Заболевание сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, болями внизу живота, частым скудным стулом со слизью и прожилками крови. В эпиданамнезе следует уточнить:
Правильный ответ: Употребление немытых овощей, сырой воды, молока
Вопрос 254
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,2оС, многократной рвоты, схваткообразных болей в животе, частого, обильного, водянистого стула зелѐного цвета. За сутки до заболевания больной ел торт, хранившийся вне холодильника. Этот же торт ели два товарища, у которых отмечена аналогичная симптоматика. Наиболее вероятный диагноз: ответ: Сальмонеллез
Вопрос 255
У пациента 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 38,6°C появились везикулезные высыпания на лбу слева и на левом верхнем веке. На следующий день состояние ухудшилось: Т- 39,0°С, интенсивная головная боль, тошнота, дважды была рвота. При осмотре: веки птозированы, анизокория, сглаженность носогубной складки слева, девиация языка влево, положительные менингеальные знаки. Причина тяжелого состояния больного:
Правильный ответ: Herpes Zoster, менингоэнцефалит
Вопрос 256
У пациента на второй день болезни при объективном осмотре выявлены: умеренная интоксикация, температура 38,2оС, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Стул частый, скудный со слизью и прожилками крови, АД - 110/75 мм рт ст, пульс - 110 в минуту. Препаратом выбора для лечения заболевания у больного является:
Правильный ответ: Фторхинолоны
Вопрос 257
У пациента, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита
В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез. Какое осложнение развилось у больного:
Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность
Вопрос 258
Пациентка доставлена БСМП в отделение реанимации через сутки с момента заболевания в крайне тяжелом состоянии. Заторможена, очень бледная, конечности холодные, акроцианоз, на коже определяется неправильной формы крупная, местами сливающаяся, геморрагическая сыпь с некрозами. АД – 60/20 мм рт ст. Пульс - 120 в минуту, еле уловимый. Возникла обильная кровавая рвота.
Тяжелое состояние больной обусловлено развитием:
Правильный ответ: ТИШ
Вопрос
259