Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

Больная во время эпидемии грипп а перенесла заболевание, сопровождавшееся лихорадкой и катаральным синдромом. Обследована; в крови обнаружены антитела к вирусу пара грипп а в титру 1:40 в первые дни болезни и 1:200 при повторном исследовании через неделю, к аденовирусам 1:20 в обоих анализах, к риновирусу антител не обнаружено дважды, к RS-вирусу - в первый день болезни антитела не найдены, через неделю титр 1:40, титр противо грипп озных антител
1:100 в обоих анализах. Больная перенесла:
Правильный ответ: Пара грипп
Вопрос 192
Пациент обратился к врачу с жалобами на головную боль, боли в левой половине грудной клетки и сыпь на коже. Температура до 38,6°С. Была рвота. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7-8 межреберий большой очаг гиперемии, на фоне которой множество мелких везикул и желтоватых корочек.
Общее состояние средней тяжести. Вялый. Бледный. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы до 1 см. Пульс 120 /мин., АД – 120/60 мм рт ст. При объективном обследовании сердца и легких изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Опоясывающий лишай
Вопрос 193
Среди людей, которые отдыхали на берегу озера, возникло заболевание, сопровождавшееся острым началом, лихорадкой, болями в икроножных мышцах, желтухой, поражением почек. Определите основное профилактическое мероприятие в очаге заболевания:
Правильный ответ: Дератизация
Вопрос 194
Пациента 60 лет 2 дня беспокоили повышение температуры до 38,5°С, головную боль, тошноту и сильные боли в правой руке. Принимал НПВП. На 3-й день появились везикулезные высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в участке высыпаний снижена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Herpes Zoster
Вопрос 195
Пациентка после прогулки в лесу обнаружила присосавшегося к коже живота клеща. Пострадавшая, не снимая с себя клеща, обратилась за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Пациентке показаны:
Правильный ответ: Антибиотики

Пациент госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до высоких цифр. Заболел остро. Речь скандирована, тремор рук, девиация и тремор языка, слабо выражены менингеальные знаки. Больной за 2 недели до заболевания участвовал в уборке зернохранилища, где много мышей. Поставьте диагноз:
Правильный ответ: Лимфоцитарный хориоменингит, менингоэнцефалитическая форма
Вопрос 199
Пациент жалуется на приступообразную головную боль, лихорадку. Болеет около
10 дней. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, страбизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Самостоятельно не мочится. Катетером извлечено 450 мл мочи. Лечение следует проводить:
Правильный ответ: В туберкулезном диспансере
Вопрос 200
В реанимационном отделении находится пациент на управляемом дыхании.
Больной в сознании, адекватен, объясняется жестами, лицо амимично, веки птозированы, зрачки Д=S, широкие, слабость приведения и отведения. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 110 в минуту. АД – 110/80 мм рт ст. Границы сердца расширены в поперечнике. Накануне был в гостях, употреблял овощи домашнего консервирования; среди гостей были лица с респираторными заболеваниями. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Ботулизм
Вопрос 201
Пациент поступил в отделение интенсивной терапии на третий день желтухи в очень тяжелом состоянии. Развитию желтухи в течение 2-х недель предшествовали боли в локтевых и тазобедренных суставах. При поступлении у больного выражено психомоторное возбуждение, печеночный запах изо рта, сниженное артериальное давление, тахикардия, печень в подреберье. В динамике отмечалось нарастание билирубина за счет свободного, уменьшение активности аминотрансфераз. Через 3 дня больной умер. установлен диагноз фульминантного вирусного гепатита В. Пациент употреблял крепкий алкоголь в умеренных количествах.Что лежит в основе патогенеза этой формы:
Правильный ответ: Гиперреактивность иммуноцитов
Вопрос 202
К врачу обратился пациент, которому по совокупности клинических и эпидемиологических данных выставлен диагноз «Аденовирусная инфекция».
Кроме интоксикации и катарального синдрома Вы ожидаете: А. Гнойный тонзиллит ответ: Лимфаденопатию
Вопрос 203
Пациента с энтеровирусной инфекцией беспокоят высокая лихорадка, головная боль, боли в эпигастрии, насморк. На третий день состояние ухудшилось, наросла головная боль, присоединилась тошнота, однократно была рвота. При осмотре выявлены регидность мышц затылкаисимптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. Ухудшение состояния больного обусловлено развитием:
Правильный ответ: Менингита
Вопрос 204
Пациентка заболела остро с появления озноба, головной боли и повышения температуры до 38,1оС, а спустя 18 часов появились боли внизу живота и частый, жидкий, скудный стул с примесью крови и слизи. Больная проживает в

антисанитарных условиях. Личную гигиену не соблюдает. Употребляет сырую воду и молоко. Один из членов семьи переболел 2 недели назад ОКИ. В квартире есть комары. Механизм инфицирования больной:
Правильный ответ: Фекально-оральный
Вопрос 205
У пациента появилась слабость, повышение температуры до 38,0°C, обильное слюнотечение. В зеве на фоне яркой гиперемии задней стенки глотки, на дужках одиночные везикулы, окруженные венчиком гиперемии. Со стороны внутренних органов патология не выявляется. Диагноз можно подтвердить при:
Правильный ответ: Серологическом исследование крови с энтеровирусными антигенами
Вопрос 206
У больного выставлен диагноз – «Холера». Данные объективного осмотра свидетельствуют о наличии обезвоживания 3 степени. Какое назначение наиболее рационально:
Правильный ответ: ―Трисоль‖, тетрациклин
Вопрос 207
В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, с выражнным диспепсическим синдромом
(постоянная тошнота, отвращение к пище, рвота), дважды было необильное носовое кровотечение. Объективно: пациент в сознании, температура 36,2ᵒС.
Адинамичен. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, Пальпируется край плотной селезенки. Билирубин - 520 мкмоль/л, связанный - 340 мкмоль/л,
АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg. Объективным показателем тяжести заболевания у пациента является:
Правильный ответ: Показатели билирубина
Вопрос 208
У пациента, который находился в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, на 7-й день болезни выявлены менингеальные знаки.
Заподозрен менингит. Произведена спинно-мозговая пункция. Вы ожидаете ликвор при визуальной оценке:
Правильный ответ: Бесцветный, прозрачный
Вопрос 209
В гинекологическое отделение была доставлена беременная женщина. Срок беременности - 29 недель. 2 часа назад начались роды. Беременная не была на учете, не имеет постоянного жилья, к врачам не обращалась. Каким методом рекомендуется протестировать эту беременную на ВИЧ-инфекцию (согласно приказу № 716):
Правильный ответ: Экспресс-тестом
Вопрос 210
В приѐмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией. Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике:
Правильный ответ: Гиперергическая реакция
Вопрос 211
У жителя Молдавии, длительно страдающего неустойчивым стулом со слизью до 10 раз в сутки и периодическим повышением температуры до 37,4УС, наступило резкое ухудшение в состоянии, температура 38,9СС, кожа бледная, цианоз губ, боль в правых фланках живота, положительные перитонеальные знаки, черты лица заострены, Р-112 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, ЧД-20 в минуту, выделил 900 мл мочи. Назовите осложнение развившееся у больного:

Правильный ответ: Периколит
Вопрос 212
У больного с 7-ми дневной лихорадкой, сопровождающейся головной болью, бессонницей, гепато-лиенальным синдромом, выявлена розеолезно-петехиальная сыпь на туловище. Проживает в антисанитарных условиях, не соблюдает личную гигиену, пьет сырую воду и молоко, завшивлен, помещении много мух. Каким путем произошло заражение больного:
Правильный ответ: Через укус вшей
Вопрос 213
Среди шахтеров, работавших в одном забое, возникло групповое заболевание, сопровождавшееся острым началом, высокой лихорадкой, интенсивными болями в икрах ног, герпетическими высыпаниями на губах. Из 8 заболевших у двух на 4-й день болезни возникла желтушность склер. У одного в первые сутки болезни была обильная рвота и у одного - рвота и понос. В шахте много крыс. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Лептоспироз
Вопрос 214
Через 14 дней после контакта с больным желтухой в отделение поступил пациент, заболевание у которого возникло остро. Беспокоила общая слабость, плохой аппетит, ноющие боли в области правого подреберья. На 5-й день появилось желтушное окрашивание склер и кожи. Объективно выявлено увеличение печени до 2 см. в диаметре. Назначьте лечение больному:
Правильный ответ: Лактулоза
Вопрос 215
У больного с 7-ми дневной высокой лихорадкой, сопровождающейся головной болью, бессонницей, гепатолиенальным синдромом, экзантемой, заподозрен сыпной тиф. Для лабораторного подтверждения заболевания используют:
Правильный ответ: Серологическая диагностика
Вопрос
216
Пациент поступил в стационар на 3 день болезни. Заболел остро: начало с высокой лихорадки, головной боли, рвоты. При поступлении выявлено среднетяжелое состояние больного, дрожание пальцев рук, скандированная речь, неустойчивость в позе Ромберга, умеренно выраженные менингеальные знаки.
Постоянное место работы больного на элеваторе, в помещении, где много грызунов. Выскажите предположение о диагнозе:
Правильный ответ: Лимфоцитарный хориоменингит
Вопрос 217
Пациент на 3-й день болезни жалуется на интенсивную разлитую головную боль, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболел остро с повышения температуры до
39оС. При осмотре состояние средней тяжести, адинамичен. Нарушена конвергенция глазных яблок, птоз, вялая реакция зрачков на свет. Легкий парез лицевого нерва справа. Выражены менингеальные знаки. Не устойчив в позе
Ромберга. Тремор пальцев рук. Со стороны внутренних органов без значительных отклонений от нормы. Больной работает подвозчиком корма на птицеферму.
Укажите источник инфекции при этом заболевании:
Правильный ответ: Мышевидные грызуны
Вопрос 218
Пациент обратился с жалобами на общую слабость, потливость, чувство жжения в правой стопе, которая была травмирована 3 дня назад во время прогулки в лесу.
При поступлении в стационар температура тела 37,7°C, углы рта оттянуты кверху, глазные щели сужены. Тонус мышц туловища значительно повышенный. Во время введения лечебной сыворотки появилась обильная пятнисто-папулезная

сыпь на лице, туловище, конечностях, развился отек Квинке, присоединилась одышка экспираторного типа. Укажите причину ухудшения состояния:
Правильный ответ: Анафилактический шок
Вопрос 219
У пациента заболевание началось через 2 недели после купания в ставке с высокой лихорадки, которая длилась 6 дней. При осмотре обнаружены интенсивная желтуха склер и кожи, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. На 7-й день болезни АД снизилось до 70/40 мм рт ст, одновременно развилась анурия. В схему лечения включены изотонические растворы глюкозы, трисоль, антибиотики. Какой препарат необходимо дополнительно назначить больному?
Правильный ответ: Кортикостероидные гормоны
Вопрос
220
Пациент заболел остро, когда появились интенсивные боли в мышцах верхнего плечевого пояса, першение в горле при глотании, головная боль преимущественно в области лба и глазниц, температура повысилась до 40,1˚С.
При поступлении на 2-й день болезни щеки ярко-розовые, бледный носо-губный треугольник, склерит, на туловище, лице, конечностях - обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, слизистая мягкого неба гиперемирована, зерниста, с единичными везикулами. Больному показано:
Правильный ответ: Полоскание зева антисептиками
Вопрос 221
К врачу обратилась пациентка, которая 7 месяцев назад имела незащищенный анальный секс с неизвестным мужчиной. Жалоб нет. Температура тела нормальная. При осмотре отмечается симметричное увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов до 1,5 см в диаметре. Лимфатические узлы легко подвижны, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена. С какого метода обследования нужно начать подтверждение диагноза:
Правильный ответ: ИФА тест на антитела к ВИЧ в крови
Вопрос 222
Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,5-37,2°С, боль в суставах, снижение аппетита, желтуху. Заболевание началось с рвоты и поноса в течение двух суток. При осмотре дополнительно выявлена необильная сыпь на конечностях и туловище, увеличение лимфоузлов, катаральные изменения в ротоглотке, увеличение печени. Билирубин общий - 26,7 мкмоль/л, билирубин непрямой -26,0 мкмоль/л, АЛТ - 2,4 ммоль/ л, Л- 9,6× 109/л, п-14%, СОЕ- 5 мм/ч.,
IgM HAV- не обнаружены, HBsAg - не выявлен, AT- Ig М HBcor HBV- не выявлены,
AT-HCV - отрицательные. Какая форма заболевания у пациента:
Правильный ответ: Желтушная
Вопрос 223
Пациент заболел остро с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в икроножных мышцах. С 3-го дня – кровоточивость десен, желтуха, герпетические высыпания на губах, уменьшение количества мочи. За сутки выделил 200 мл мочи. Какой генез ОПН при заболевании, выявленном у больного:
Правильный ответ: Ренальная
Вопрос
224
В отделение в разгар заболевания поступил больной с подтвержденным ВГА. При поступлении состояние пациента оценено как средней тяжести. Назначена адекватная терапия. Какие осложнения возможны при этом заболевании:
Правильный ответ: Развитие реактивного панкреатита