Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 895
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз: a. ОКС без подъема сегмента ST b. ОКС с подъемом сегмента ST c. Обострение остеохондроза позвоночника d. Расслаивающая аневризма аорты e. Q-инфаркт миокарда
74. 74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха.
Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания? a. Дезинфекция предметов домашнего обихода b. Диета, богатая жирорастворимыми витаминами c. По возможности в летнее время бывать на море d. Избегать длительной инсоляции e. Выявление очагов хронической инфекции
75. 75.У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? a. Атаксия-телеангиэктазия b. Туберозный склероз c. Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия d. Периферическая форма нейрофиброматоза e. Центральная форма нейрофиброматоза
76. 76.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно? a. При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом b. Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом
c. Пациенту показано оперативное лечение d. Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу e. Надколенник данного пациента смещается кверху
77. 77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика? a. Экстренная лапаротомия b. Ургентная сонография c. Консервативная терапия в ОАИТ d. Консервативная терапия в хирургическом стационаре e. Направить больного на амбулаторное лечение
78. 78.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? a. Диабетическая кетоацидотическая кома b. Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома c. Острая почечная недостаточность d. Диабетическая лактацидемическая кома e. Диабетическая гипогликемическая кома
79. 79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии? a. Воспалительные изменения b. Нарушение процессов опускания яичка c. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины d. Аутоиммунные нарушения e. Обратный ток крови по внутренней семенной вене
80. 80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции? a. Роторасширитель b. Костные кусачки c. Крючок Лимберга d. Шпатель e. Лопатка Буяльского
81. 81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ? a. Болезнь Крона b. Варикозные вены пищевода c. Острые язвы желудка d. Рак ободочной кишки e. Язвенная болезнь
82. 82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? a. Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава b. Артрит локтевого сустава c. Вывих головки лучевой кости d. Вывих костей предплечья e. Травматический неврит лучевого нерва
83. 83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме? a. Стеноз вирсунгового протока b. Уровни жидкости c. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы d. Пневматизация кишечника e. Аеробилия
84. 84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0АД –
100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л. a. Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче? b. 1 c. 3
d. 2 e. 4 f. 5 85. 85.Пациентка Д., 32 лет в течение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз? a. Внематочная беременность b. Периаппендикулярный абсцесс c. Разрыв кисты d. Перитонит e. Инвагинация
86. 86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной? a. Уровень жидкости в желудке b. «Серп» газа под диафрагмой c. «Чаши» Клойбера d. Расширенный пищевод e. Пневматизация кишечника
87. 87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз? a. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ b. Внутриутробная пневмония c. Бронхогенная киста справа d. Гипоплазия правого легкого e. Диафрагмальная грыжа
88. 88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная.
Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? a. Общий анализ крови b. Общий анализ мочи c. Обзорная и экскреторная урография d. Ультразвуковое исследование с допплерографией e. Флебография
89. 89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото- резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%.
Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного? a. Большой гемоторакс b. Тотальный гемоторакс c. Субтотальный гемоторакс d. Средний гемоторакс e. Малый гемоторакс
90. 90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго? a. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул b. Артериальное давление и пульс c. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы d. Реакцию зрачка на боль и свет e. Частоту и ритмичность дыхания
91. 91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз? a. Декомпенсированный цирроз печени b. Обтурационная желтуха c. Вирусный гепатит В
d. Гемолитическая желтуха e. Рак головки поджелудочной железы
92. 92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. a. Какой диагноз наиболее вероятен? b. Язвенная болезнь желудка c. Острый панкреатит d. Острый гастрит e. Острый холецистит f. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
93. 93.Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. a. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание? b. Вскрытие флегмоны c. Аппендектомия d. Удаление липомы e. Дренирование плевральной полости f. Грыжесечение
94. 94.Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении? a. Экскреторная урография b. Пиелоскопия c. Ретроградная урография d. Компьютерная томография e. Скеннирование почек
95. 95.Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около
3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция.
Ваш предварительный диагноз? a. Синдром Рейно b. Синдром Лериша c. Двусторонний илеофеморальный флеботромбоз d. Острый тромбоз бедренных артерий e. Острый тромбоз бифуркации аорты
96. 96.Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Ваша тактика? a. Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем b. Консервативная терапия c. Лапаратомия, холецистостомия d. Лапараскопическая холецистэктомия e. Лапаратомия, холецистэктомия
97. 97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной, отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон.
При ФЭГДС у больного выявлены линейные плоские дефекты слизистой оболочки пищевода до 8 мм длиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациента пептические язвы пищевода. Укажите, осложнением какого заболевания является описанная патология? a. Рефлюкс-дуоденита b. Пищеводно-трахеального свища c. Рефлюкс-эзофагита d. Эрозивного гастрита e. Дивертикула пищевода
98. 98.Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад.
Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз? a. Рак легкого, метастазы в надключичный лимфоузел слева. b. Болезнь Ходжкина, стадия А. c. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия А. d. Рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. e. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.
99. 99.Пациента В., 40 лет госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени. Помимо консервативной терапии был назначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному?
a. Профилактика развития артериального тромбоза b. Профилактика тромбоза вен левой голени c. Профилактика прогрессирования заболевания d. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии e. Профилактика инфицирования пораженного участка вены
100. 100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на задержку стула в течение
5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса. Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Живот вздут. Перистальтика не выслушивается. Определите предположительный объем операции. a. Пробная лапаротомия b. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки c. Левосторонняя гемиколэктомия d. Передняя резекция прямой кишки e. Двуствольная сигмостомия
101. 101.У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество.
Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. a. Нефритический синдром b. Нефротический синдром c. Гематурическая форма d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией e. Изолированный мочевой синдром
102. 102.У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Ботулизм b. Сальмонеллез c. Шигеллез d. Иерсиниоз e. Холера
103. 103.На пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду? a. α b. α и β c. α, β и γ d. β и γ e. α и γ
104. 104.Для улучшения воздухообмена проектом строительства многопрофильной больницы города предусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением осуществлять и естественную вентиляцию. В каких помещениях не допускается использование последней? a. Палат кардиологического отделения b. Массажных кабинетов c. Операционных d. Смотровых кабинетов e. Палат терапевтического отделения
105. 105.В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение? a. Стохастические эффекты b. Острые случайные ожоги c. Острые лучевые эффекты d. Нестохастические эффекты e. Обусловленные ожоги
106. 106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию. a. А b. Н c. В1 d. С e. РР
107. 107.Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю? a. Специальная группа. b. Вторая группа здоровья. c. Первая группа здоровья.
d. Часто болеющие дети. e. Гармоническое развитие.
108. 108.В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N- нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе? a. Болезни выделительной системы b. Болезни органов дыхания c. Новообразования d. Болезни системы кровообращения e. Болезни эндокринной системы
109. 109.Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой 3400,0 г.
Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача? a. Наблюдение в раннем послеродовом периоде b. Осмотр родовых путей в зеркалах c. Ручное обследование полости матки d. Проведение гемотрансфузии e. Введение утеротонических средств
110. 110.При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения. a. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем b. Ввести внутривенно утеротоники c. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков d. Произвести ушивание участка кровотечения e. Произвести перевязку магистральных сосудов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 34
77. 77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика? a. Экстренная лапаротомия b. Ургентная сонография c. Консервативная терапия в ОАИТ d. Консервативная терапия в хирургическом стационаре e. Направить больного на амбулаторное лечение
78. 78.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? a. Диабетическая кетоацидотическая кома b. Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома c. Острая почечная недостаточность d. Диабетическая лактацидемическая кома e. Диабетическая гипогликемическая кома
79. 79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии? a. Воспалительные изменения b. Нарушение процессов опускания яичка c. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины d. Аутоиммунные нарушения e. Обратный ток крови по внутренней семенной вене
80. 80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции? a. Роторасширитель b. Костные кусачки c. Крючок Лимберга d. Шпатель e. Лопатка Буяльского
81. 81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ? a. Болезнь Крона b. Варикозные вены пищевода c. Острые язвы желудка d. Рак ободочной кишки e. Язвенная болезнь
82. 82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? a. Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава b. Артрит локтевого сустава c. Вывих головки лучевой кости d. Вывих костей предплечья e. Травматический неврит лучевого нерва
83. 83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме? a. Стеноз вирсунгового протока b. Уровни жидкости c. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы d. Пневматизация кишечника e. Аеробилия
84. 84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0АД –
100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л. a. Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче? b. 1 c. 3
86. 86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной? a. Уровень жидкости в желудке b. «Серп» газа под диафрагмой c. «Чаши» Клойбера d. Расширенный пищевод e. Пневматизация кишечника
87. 87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз? a. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ b. Внутриутробная пневмония c. Бронхогенная киста справа d. Гипоплазия правого легкого e. Диафрагмальная грыжа
88. 88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная.
Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? a. Общий анализ крови b. Общий анализ мочи c. Обзорная и экскреторная урография d. Ультразвуковое исследование с допплерографией e. Флебография
89. 89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото- резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%.
Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного? a. Большой гемоторакс b. Тотальный гемоторакс c. Субтотальный гемоторакс d. Средний гемоторакс e. Малый гемоторакс
90. 90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго? a. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул b. Артериальное давление и пульс c. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы d. Реакцию зрачка на боль и свет e. Частоту и ритмичность дыхания
91. 91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз? a. Декомпенсированный цирроз печени b. Обтурационная желтуха c. Вирусный гепатит В
92. 92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. a. Какой диагноз наиболее вероятен? b. Язвенная болезнь желудка c. Острый панкреатит d. Острый гастрит e. Острый холецистит f. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
93. 93.Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. a. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание? b. Вскрытие флегмоны c. Аппендектомия d. Удаление липомы e. Дренирование плевральной полости f. Грыжесечение
94. 94.Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении? a. Экскреторная урография b. Пиелоскопия c. Ретроградная урография d. Компьютерная томография e. Скеннирование почек
95. 95.Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около
3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция.
Ваш предварительный диагноз? a. Синдром Рейно b. Синдром Лериша c. Двусторонний илеофеморальный флеботромбоз d. Острый тромбоз бедренных артерий e. Острый тромбоз бифуркации аорты
96. 96.Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Ваша тактика? a. Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем b. Консервативная терапия c. Лапаратомия, холецистостомия d. Лапараскопическая холецистэктомия e. Лапаратомия, холецистэктомия
97. 97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной, отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон.
При ФЭГДС у больного выявлены линейные плоские дефекты слизистой оболочки пищевода до 8 мм длиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациента пептические язвы пищевода. Укажите, осложнением какого заболевания является описанная патология? a. Рефлюкс-дуоденита b. Пищеводно-трахеального свища c. Рефлюкс-эзофагита d. Эрозивного гастрита e. Дивертикула пищевода
98. 98.Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад.
Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз? a. Рак легкого, метастазы в надключичный лимфоузел слева. b. Болезнь Ходжкина, стадия А. c. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия А. d. Рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. e. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.
99. 99.Пациента В., 40 лет госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени. Помимо консервативной терапии был назначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному?
100. 100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на задержку стула в течение
5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса. Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Живот вздут. Перистальтика не выслушивается. Определите предположительный объем операции. a. Пробная лапаротомия b. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки c. Левосторонняя гемиколэктомия d. Передняя резекция прямой кишки e. Двуствольная сигмостомия
101. 101.У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество.
Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. a. Нефритический синдром b. Нефротический синдром c. Гематурическая форма d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией e. Изолированный мочевой синдром
102. 102.У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Ботулизм b. Сальмонеллез c. Шигеллез d. Иерсиниоз e. Холера
103. 103.На пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду? a. α b. α и β c. α, β и γ d. β и γ e. α и γ
104. 104.Для улучшения воздухообмена проектом строительства многопрофильной больницы города предусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением осуществлять и естественную вентиляцию. В каких помещениях не допускается использование последней? a. Палат кардиологического отделения b. Массажных кабинетов c. Операционных d. Смотровых кабинетов e. Палат терапевтического отделения
105. 105.В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение? a. Стохастические эффекты b. Острые случайные ожоги c. Острые лучевые эффекты d. Нестохастические эффекты e. Обусловленные ожоги
106. 106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию. a. А b. Н c. В1 d. С e. РР
107. 107.Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю? a. Специальная группа. b. Вторая группа здоровья. c. Первая группа здоровья.
108. 108.В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N- нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе? a. Болезни выделительной системы b. Болезни органов дыхания c. Новообразования d. Болезни системы кровообращения e. Болезни эндокринной системы
109. 109.Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой 3400,0 г.
Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача? a. Наблюдение в раннем послеродовом периоде b. Осмотр родовых путей в зеркалах c. Ручное обследование полости матки d. Проведение гемотрансфузии e. Введение утеротонических средств
110. 110.При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения. a. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем b. Ввести внутривенно утеротоники c. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков d. Произвести ушивание участка кровотечения e. Произвести перевязку магистральных сосудов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 34
111. 111.При постановке на диспансерный учет, у беременной К., 23 лет, произведено наружное тазоизмерение и влагалищное исследование. Результаты следующие: наружная конъюгата – 17 см, диагональная конъюгата – 9 см. Окружность лучезапястного сустава – 16 см. Какая степень сужения таза? a. II степень b. III степень c. Таз не сужен d. IV степень e. I степень.
112. 112.Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежання? a. Вертикальным b. Большим косым c. Прямым d. Малым косым e. Средним косым
113. 113.После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения: a. Остатки плацентарной ткани в матке b. Нарушение коагуляции крови c. Гипотония матки d. Разрыв шейки матки или влагалища e. Разрыв матки
114. 114.Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота, повышение температуры тела до 380. Менопауза 7 лет. Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Влагалищно: матка увеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8 см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Определите предполагаемый объем операции? a. Экстирпация матки с придатками b. Экстирпация матки без придатков c. Надвлагалищная ампутация матки без придатков d. Надвлагалищная ампутация матки с придатками e. Консервативная миомэктомия
115. 115.Пациентка Е., 33 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли в верхней части обеих молочных желез, подмышечных впадинах, усиливающиеся во время менструации.
При осмотре, пальпации, инструментальном исследовании – патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз? a. Мастопатия b. Мастит c. Рак молочной железы d. Масталгия e. Фиброаденома
116. 116.У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс
90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. a. Преэклампсия средней степени b. Гипертонический криз c. Эклампсия d. Преэклампсия тяжелой степени e. Преэклампсия легкой степени
117. 117.Беременная 22 лет, в сроке беременности 9-10 недель, жалуется на повышение температуры до 37,5°С, кашель с незначительными прожилками крови в мокроте, общую слабость, утомляемость, рентгенологическое обследование учитывая беременность, не проводилось. При обследовании мокроты выявлены полочки Коха. С детства болеет сахарным диабетом. Какая дальнейшая тактика ведения беременной? a. Госпитализация и лечение беременной в специализированном отделении
(тубдиспансере) b. Обследование беременной у эндокринолога c. Трехкратная госпитализация во время беременности в отделении патологии беременности d. Обследование и лечение беременной после родоразрешения e. Прерывание беременности по медицинским показаниям
118. 118.В повторнородящей с диагностированным краевым предлежанием плаценты появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные.
Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика? a. Ввести утеротоники b. Ввести спазмолитики c. Ввести гемостатики d. Провести амниотомию e. Выполнить кесарево сечение
119. 119.Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах составила: январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня? a. Радиальная диаграмма b. Столбиковая диаграмма c. Картограмма d. Внутристолбиковая диаграмма e. Линейная диаграмма
120. 120.Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного. Можно ли использовать для этих целей методику санитарно-статистического исследования? a. Нет, т.к. эта методика используется для изучения длительно протекающих процессов b. Нет, т.к. для изучения атипичных явлений эта методика не применяется c. Нет, т.к. данное исследование не носит научный характер d. Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явлений e. Да, можно
121. 121.Медицинские услуги имеют свою себестоимость – С, реализуются по цене – Ц и имеют прибыль от их реализации – П. Определите в виде формулы порядок, по которому можно рассчитать цену Ц медицинских услуг. a. С • П b. П - С c. Ц d. Ц e. Ц f. С : П g. Ц h. Ц i. С + П j. П : С
122. 122.Жителям городов и сельских районов на третьем организационном этапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи. a. Центральная районная больница
b. Участковая больница c. Областная больница d. Городская больница e. Диспансер
123. 123.Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном
ЛПУ. Больного необходимо направить на МСЭК. По истечении какого срока лечения в стационаре это необходимо сделать? a. По истечении 1 года b. По истечении 10-ти месяцев c. По окончании всего курса стационарного лечения d. По истечении 4-х месяцев e. По истечении 5-ти месяцев
124. 124.У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.
Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны.
Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного? a. Талассемия b. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия c. Наследственная анемия Минковского-Шоффара. d. Хронический персистирующий гепатит e. Вирусный гепатит
125. 125.Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для снятия приступа. a. Муколитики b. Кортикостероиды c. Бета-2 агонисты d. Антигистаминные e. Антибиотики
126. 126.Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Хронический гастродуоденит b. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь c. Хронический гастрит d. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки e. Язвенная болезнь желудка
127. 127.Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз? a. Агранулоцитоз b. Дифтерия миндалин c. Ангина Симановского-Венсана d. Инфекционный мононуклеоз e. Скарлатина
128. 128.У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума. a. Врожденный порок сердца b. Шум анемичного генеза c. Пролапс митрального клапана d. Недостаточность митрального клапана e. Коарктация аорты
129. 129.Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец.
Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Сахарный диабет b. Нарушение гликемии натощак c. Несахарный диабет d. Нарушение толерантности к глюкозе e. Здоровый ребенок
123. 123.Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном
ЛПУ. Больного необходимо направить на МСЭК. По истечении какого срока лечения в стационаре это необходимо сделать? a. По истечении 1 года b. По истечении 10-ти месяцев c. По окончании всего курса стационарного лечения d. По истечении 4-х месяцев e. По истечении 5-ти месяцев
124. 124.У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.
Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны.
Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного? a. Талассемия b. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия c. Наследственная анемия Минковского-Шоффара. d. Хронический персистирующий гепатит e. Вирусный гепатит
125. 125.Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для снятия приступа. a. Муколитики b. Кортикостероиды c. Бета-2 агонисты d. Антигистаминные e. Антибиотики
126. 126.Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Хронический гастродуоденит b. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь c. Хронический гастрит d. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки e. Язвенная болезнь желудка
127. 127.Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз? a. Агранулоцитоз b. Дифтерия миндалин c. Ангина Симановского-Венсана d. Инфекционный мононуклеоз e. Скарлатина
128. 128.У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума. a. Врожденный порок сердца b. Шум анемичного генеза c. Пролапс митрального клапана d. Недостаточность митрального клапана e. Коарктация аорты
129. 129.Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец.
Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Сахарный диабет b. Нарушение гликемии натощак c. Несахарный диабет d. Нарушение толерантности к глюкозе e. Здоровый ребенок
130. 130.У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде
“барабанных палочек”, ногти в форме «часовых стекол». Границы сердца расширены вправо, во II-
IV межреберье возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде “деревянного башмачка”, легочный рисунок обеднен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Дилатационная кардиомиопатия b. Первичный бактериальный эндокардит c. Дефект межпредсердной перегородки d. Тетрада Фалло e. Дефект межжелудочковой перегородки
131. 131.Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»? a. Явление b. Форма c. Содержание d. Причина e. Следствие
132. 132.В чём проявляются взаимосвязь природы и общества? a. Экосфера b. Техносфера c. Биосфера d. Атмосфера e. Ноосфера
133. 133.Больной 22 лет переносит внебольничную пневмонию нижней доли левого легкого, 1 клинической группы. Принимает амоксициллин. На фоне лечения состояние улучшилось, температура 36,7ºС, общее состояние удовлетворительной, кашель редкий со скудной слизистой мокротой, одышки нет, ан. крови: лейк. – 7,1х109/л, пал. – 3%, СОЭ – 17 мм/час. Когда можно отменить антибиотик у данного пациента? a. Через 10 дней от начала антибактериальной терапии b. После нормализации СОЭ c. Через не менее 48 часов от стойкого снижения температуры тела ниже 37,2ºС d. После полного рассасывания инфильтрата на рентгенограмме e. Через 14 дней от начала антибактериальной терапии
134. 134.У больного Б., 69 лет, страдающего ИБС, на фоне физической нагрузки внезапно появились сердцебиение, чувство сжатия за грудиной, головокружение. ЧСС – 140/мин., АД - 115/70 мм рт. ст.
ЭКГ: зарегистрирована пароксизмальная желудочковая тахикардия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь для купирования пароксизма? a. Амиодарон b. Верапамил c. Новокаинамид d. Дигоксин e. Метопролол
135. 135.Больному впервые установлен диагноз очагового туберкулеза. Начато лечение в интенсивной фазе 4 противотуберкулезными препаратами. Какова продолжительность лечения больного в интенсивной фазе? a. 2 месяца b. 1 месяц c. 12 месяцев d. 3 месяца e. 6 месяцев
136. 136.Пациентка 39 лет жалуется на приступы повышения артериального давления до 220/120 мм рт.ст., сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого ряда было неэффективным. В межприступный период ЧСС –
80/мин., АД – 140/90 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести для уточнения генеза артериальной гипертензии? a. Уровень метанефринов b. СКТ-аортография, ангиография почечных сосудов c. Уровень альдостерона и ренина d. Уровень кортизола e. Уровень кальция и паратгормона
137. 137.Больной 43 лет, жалуется на общую слабость, редкий пульс. Страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает гипотензивные препараты. АД – 132/78 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС – 46/мин., ЭОС отклонена влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Прием какого препарата вызвал данное нарушение ритма сердца? a. Метопролол b. Нифедипин c. Индапамид d. Валсартан e. Амлодипин
138. 138.В результате аварии на ядерном объекте один из сотрудников подвергся воздействию ионизирующей радиации. Он сразу потерял сознание. Смерть наступила через 6 минут. Какая форма ОЛБ развилась у пострадавшего? a. Кишечная b. «Смерть под лучом» c. Токсемическая d. Костномозговая e. Церебральная
139. 139.У пациента 62 лет отмечаются частые приступы фибрилляции предсердий, которые сопровождаются снижением АД до 80/60 мм рт.ст., одышкой, появлением мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Страдает гипертонической болезнью, приступами стенокардии напряжения. Укажите наиболее оптимальное лечение для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий у пациента: a. Пропафенон b. Верапамил c. Амиодарон d. Кардиохирургическое лечение e. Соталол
140. 140.Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Ан. мочи: относит. пл. – 1018, белок – 0,032 г/л, лейк. – 10-12 в п/зр. Какой диагноз у больного? a. Остеоартроз b. Ревматоидный артрит c. Болезнь Рейтера d. Подагра e. Острая ревматическая лихорадка
141. 141.У больной 70 лет выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН 2Б cт. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%,
2009 г.), ФК III NYHA. Скорость клубочковой фильтрации (рСКФ - 42 мл/мин). Постоянно принимает аспирин, периодически, в связи с болями в суставах - НПВC Укажите риск кровоточивости по шкале
HAS-BLED: a. 3 балла b. 6 баллов c. 2 балла d. 5 баллов e. 4 балла
142. 142.Больного 30 лет в тяжелом состоянии госпитализировали в больницу с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, боль, в животе. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом 9 лет, принимает инсулин (56 ед в сутки). Состояние ухудшилось после употребления большого количества калорийной пищи (был на свадьбе). Объективно: Состояние больного тяжелое, головокружение, дыхание, глубокое, редкое, запах ацетона. Тоны сердца ослаблены, Ps- 90 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст., язык сухой, живот болезненный, печень на 2-3 см ниже реберной дуги. Гликемия - 46 ммоль/л, глюкозурия - 60 г/л, ацетон + + + +, кетоновые тела 3,28 ммоль/л, К+ плазмы крови 3,8 ммоль/л. Ваш диагноз? a. Гиперосмолярная кома b. Печеночная кома c. Алкогольная кома d. Уремическая кома e. Гипергликемическое (кетоацидотическое) состояние
143. 143.У больного 50 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких появились изменения в ан. мочи: протеинурия до 2,6 г/л, цилиндры геалиновые и восковидные. Периферическая полинейропатия, печень +3см, селезенка +2 см. В ан. крови: СОЭ – 50 мм/ч, альбумины – 30 г/л, повышение α2- и γ-глобулинов. Скорость клубочковой фильтрации – 81 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI.
Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи? a. Поликистоз b. Туберкулез почек c. Амилоидоз d. Хроническая почечная недостаточность e. Острый нефрит
144. 144.У больного 67 лет страдающего атеросклерозом и гипертонической болезнью, на фоне АД
190/110 мм рт. ст. остро развились общемозговая симптоматика и левосторонний гемипарез. К 21- ому дню с момента заболевания симптоматика полностью регрессировала. На КТ головного мозга выявлены мелкие ишемические очаги в области подкорковых ядер, внутренней капсулы. Какой диагноз можно предположить у больного? a. Ишемический гемодинамический инсульт b. Транзиторная ишемическая атака c. Ишемический атеротромботический инсульт d. Ишемический лакунарный инсульт e. Ишемический кардиоэмболический инсульт