Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf

Какое осложнение развилось у пациентки? a. Печеночная недостаточность b. Желчный перитонит c. Холедохолитиаз d. Абсцесс печени e. Гепатит
1416.
Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой

комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения. a. Острые язвы и эрозии желудка b. Панкреатический свищ c. Дивертикул пищевода d. Язвенная болезнь желудка e. Синдром Маллори-Вейсса
1417.
Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается.
Укажите, какой тип боли у пациентки? a. Иррадиирующая боль b. Париетальная боль c. Висцеральная боль d. Поверхностная боль e. Смешанная боль
1418.
У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно-солевого обмена имеется у больного? a. Изотоническая дегидратация b. Гипертоническая гипергидратация c. Изотоническая гипергидратация d. Гипотоническая дегидратация e. Гипертоническая дегидратация
1419.
Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления.
Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.
Наиболее вероятное осложнение у больного? a. Оментит b. Абсцесс Дугласова пространства c. Межпетлевой абсцесс d. Периаппендикулярный абсцесс e. Сепсис
1420.
7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме.
Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца? a. Сужение зрачков b. Сухие склеры глазных яблок c. Появление пульсовой волны на сонной артерии d. Появление самостоятельного дыхания e. Уменьшение цианоза кожи
1421.
У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту? a. Метаболический алкалоз b. Гипокалиемия c. Острая почечная недостаточность d. Фибринолиз e. Гипопротеинемия
1422.
Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал.
Мочеиспускание не нарушено.
Ваш диагноз? a. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ b. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ c. Врожденный ректовагинальный свищ d. Атрезия анального отверстия e. Атрезия анального отверстия и прямой кишки
1423.
Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз? a. Пневмоторакс b. Разрыв селезенки c. Гемоторакс d. Разрыв диафрагмы слева e. Окончатый перелом ребер

1424.
Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи? a. Хронический панкреатит b. Дискинезией желчевыводящих путей c. ГЭРБ d. Хронический гастрит e. ДГПЖ
1425.
Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург? a. Симптом Кера b. Симптом Образцова c. Симптом Крымова d. Симптом Кохера e. Симптом Ровзинга
1426.
Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки.
Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз? a. Ущемленная грыжа белой линии живота b. Грыжа Рихтера c. Приобретенная невправимая грыжа белой линии живота d. Приобретенная вправимая грыжа белой линии живота e. Вправимая параумбиликальная грыжа
1427.
При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет
0,7%. Оцените данный показатель. a. КЕО в пределах гигиенического норматива b. КЕО превышает гигиенические нормативы c. Не соответствует гигиеническим нормативам d. нет правильного ответа e. Соответствует гигиеническим нормативам
1428.
При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент? a. При снижении tо число простудных заболеваний значительно возрастает b. При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой c. При увеличении tо число простудных заболеваний значительно возрастает d. При увеличении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой e. При изменении tо число простудных заболеваний не меняется
1429.
Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный прирост населения. Что это означает? a. Снижение количества детского населения b. Показатели смертности соответствуют показателям рождаемости c. Показатели рождаемости выше показателей смертности d. Показатели смертности превышают показатели рождаемости e. Увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население
1430.
Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока. a. Рентгенограмма органов грудной клетки b. Эхокардиография c. ЭКГ d. Допплер-эхокардиография e. Фонокардиография
1431.
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом.
Какой диагноз наиболее вероятен? a. Сиалоаденит b. Опухоль подчелюстной области c. Эпидемический паротит, субмаксиллит d. Подчелюстной лимфаденит e. Лейкоз

1432.
Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. a. Ревматический миокардит b. Бактериальный эндокардит c. Функциональная экстрасистолия d. Вегето-сосудистая дистония e. Острый вирусный миокардит
1433.
Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь. a. Анализ мочи на сахар b. Анализ мочи на ацетон c. Глюкозуричний профиль d. Анализ крови на сахар натощак e. Тест толерантности к глюкозе
1434.
Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная.
Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз? a. Рентгенография костей правой голени b. Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности c. Ангиография артерий правой нижней конечности d. Пункция правого голеностопного сустава e. Рентгенография правого голеностопного сустава
1435.
У больного И., 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап¬пендицита развился парез кишечника, озноб. Стала бес¬покоить боль в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение острого аппендицита развилось у больного? a. Межкишечный абсцесс b. Пилефлебит c. Подпеченочный абсцесс d. Перитонит e. Поддиафрагмальный абсцесс
1436.
Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз? a. Перитонит b. Острый холецистит c. Острый аппендицит d. Правосторонняя пневмония e. Прободная язва желудка
1437.
Больной обратился к окулисту с жалобами на отек,болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз? a. Дакриоцистит хронический b. Дакриоаденит острый c. Дакриоцистит острый d. Дермоидная киста e. Дакриоаденит хронический
1438.
При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии? a. Межчелюстное связывание b. Остеосинтез c. Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки d. Шинирование отломков проволочной лигатурой e. Введение обезболивающих препаратов
1439.
Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-
15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? a. Инвагинация кишечника b. Кровотечение из дивертикула Меккеля c. Полип прямой кишки d. Острый гастроэнтероколит e. Кишечная инфекция

1440.
Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина.
Укажите, что из нижеперечисленного является причиной возникновения заболевания? a. Длительные запоры b. Острый геморрой c. Хронический геморрой d. Острый проктит e. Острый парапроктит
1441.
У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента? a. Центральные скотомы обоих глаз b. Концентрическое сужение границ полей зрения обоих глаз c. Битемпоральная гемианопсия d. Биназальная гемианопсия e. Гомонимная гемианопсия
1442.
Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги.
Какое осложнение развилось у пациента? a. ДВС- синдром b. Гемотрансфузионный шок c. Почечная недостаточность d. Воздушная эмболия e. Цитратная интоксикация
1443.
Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.
Ваш предварительный диагноз? a. Хроническая анальная трещина b. Эрозивный проктит c. Рак прямой кишки с распадом d. Хронический парапроктит e. Острый подслизистый парапроктит
1444.
Больной Г., 44 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт при глотании, чувство
«царапанья», «застревания» пищи, боль за грудиной, в положении лежа больной отмечает регургитацию пищи в рот. Определяются «набухшие», дилатированные вены шеи. При рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода в его средней трети. Ваш предварительный диагноз? a. Травма пищевода b. Дивертикул пищевода c. Рубцовая стриктура пищевода d. Опухоль пищевода e. Инородное тело пищевода
1445.
Пациент О., 40 лет жалуется на дискомфорт при глотании. При осмотре: на передне- боковой поверхности шеи имеется опухолевидное образование до 5см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений. При надавливании на образование оно исчезает и появляется после приема пищи.
Ваш предварительный диагноз? a. Фарингоэзофагеальный дивертикул b. Глоточный абсцесс c. Рак гортани d. Инородное тело пищевода e. Полип пищевода
1446.
Больной Л., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Со слов больного около 1 суток назад получил удар ногой в живот. Сегодня боль усилились, распространились в правую половину живота. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный, умеренно напряжен в эпигастрии и правой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. При УЗИ - свободной жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без структутрных изменений. Ваша тактика? a. В/м введение спазмолитиков b. Экстренная лапаротомия c. В/в введение «гемостатиков» d. Инфузионная терапия e. Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

1447.
Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована.
Ваша тактика лечения? a. Экстренная операция b. Плановая операция – грыжесечение c. Антибактериальная терапия d. Динамическое наблюдение e. Попытка вправления грыжи
1448.
Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу
ЖКЯвляется гиперстеником, повышенного питания, страдает ожирением 2 ст. Укажите, что из указанного является фактором риска для развития сепсиса? a. Ранее перенесенные операции b. ХОЗЛ c. Сахарный диабет d. Ожирение e. Гипертоническая болезнь
1449.
Пациент В., 76 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные запоры, общую слабость.
Со слов больного запорами страдает около 3х лет, в связи с чем принимает слабительные. В последнее время отмечает примесь крови в кале. При осмотре перианальной области: кожа без воспалительных изменений. При ректальном исследовании: сфинктер нормотоничен, на расстоянии 5см от анального жома определяется плотное бугристое образование циркулярно суживающее просвет прямой кишки, умеренно болезненное при пальпации, на перчатке помарки крови.
Ваш предварительный диагноз? a. Рак прямой кишки b. Болезнь Крона c. Инородное тело прямой кишки d. Внутренний геморрой e. Ишиоректальный парапроктит
1450.
У раненого на поле боя обнаружено не сквозную рану левой щеки загрязненную радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку? a. На МПП b. На каждом этапе эвакуации c. На МПБ d. Когда повязка в неудовлетворительном состоянии e. В ОМедБ
1451.
У 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны.
Какое осложнение пневмонии развилось? a. Пиопневмоторакс справа b. Бронхоэктатическая болезнь c. Пневмоторакс справа d. Абсцесс правого легкого e. Экссудативный плеврит справа
1452.
Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре быстро развивается клиническая картина тяжелого шока и с быстро увеличивающееся опухолевидное образование в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? a. Ушивание почки b. Динамическое наблюдение c. Гемостатическая терапия d. Нефрэктомия e. Дренирование забрюшинного пространства

1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

1453.
У больного при рентгенисследовании грудной клетки, в переднем средостении справа выявлено четкое бугристое образование, размерами 4х7 см. Жалоб нет. Гистологически: тератобластома. Морфологическая верификация диагноза необходима для: a. Прогноза эффективности лечения b. Проведения специальных методов лечения c. Уточнение стадии процесса d. Уточнение диагноза e. Выбора метода лечения

1454.
В санпропускник травматологичекого отделения привезли пациента Б.,25 лет после взрыва газа в крупнопанельном дома, с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. ранение получил 8 часов назад, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в области левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером
4х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного? a. Вторичная ранняя хирургическая b. Первичная ранняя хирургическая c. Первичная отсроченная хирургическая d. Первичная поздняя хирургическая e. Вторичная поздняя хирургическая
1455.
Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? a. Гематурия b. Сухость во рту c. Дизурия d. Почечная колика e. Тошнота
1456.
Пациент В., 25 лет доставлен в клинику после ДТП с жалобами на выраженную боль в груди, кашель с кровью. При объективном осмотре: состояние тяжелое. Уровень сознания - сопор.
ЧДД – 38-42/мин. На коже грудной клетки имеются множественные гематомы. АД 90/60 мм рт.ст., пульс – 125/мин. Рентгенологически: в легочных полях определяются однородные участки очаговых инфильтративных изменений.
Ваш предварительный диагноз? a. Абсцессы легкого b. Диссеминированный туберкулез c. Ушиб легкого d. Очаговая пневмония e. Двусторонний гемоторакс
1457.
Пациент Н., 56 лет, в течение 7 суток находится в проктологическом отделении по поводу
НЯК. На 8-ые сутки состояние больного ухудшилось после физических нагрузок, появилась разлитая боль в животе, выраженная общая слабость. При осмотре живот болезненный во всех отделах, положительные перитонеальные симптомы, перистальтика ослаблена. Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния пациента? a. Острый отечный панкреатит b. Острая кишечная непроходимость c. Токсическая дилатация толстой кишки d. Внутрибрюшное кровотечение e. Перфорация кишечной стенки
1458.
Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? a. Артрит плечевого сустава b. Рецидив вывиха плеча c. Деформирующий артроз плечевого сустава d. Повторяющийся вывих плеча e. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава
1459.
Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи.
В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки? a. Гранулематозный колит b. Неспецифический язвенный колит c. Рак прямой кишки d. Дивертикулез сигмовидной кишки e. Эрозивный проктосигмоидит
1460.
В отделение поступил б-ой У., 34 лет с жалобами на головную боль, насморк, повышение температуры тела до 37,8 С, слабость. Заболел около недели назад после переохлаждения, в течение 2 суток состояние ухудшилось. При риноскопии в полости носа отделяемое серо-зеленого цвета, слизистая гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходу полоска гноя. При фарингоскопии – слизистая задней стенки глотки гиперемирована, покрыта слоем гноя, стекающего из носоглотки. Слизистая оболочка остальных отделов глотки не изменена. На R- графии ОНП – снижение пневматизации обеих гайморовых пазух с уровнем жидкости. Какова принципиальная тактика врача? a. Антибиотикотерапия b. Сосудосуживающие капли в нос c. Двусторонняя гайморотомия d. Соллюкс на область гайморовых пазух

e. Пункция обеих гайморовых пазух
1461.
За медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное.
Ваш предварительный диагноз? a. Дермоидная киста b. Лимфангиома c. Липома d. Эпителиома Малерба e. Фиброма
1462.
Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазирована.Наиболее вероятный диагноз у этого пациента? a. Хронический пиелонефрит b. Опухоль почки c. Гидронефроз d. Хронический паранефрит e. Пионефроз
1463.
Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый холецистит b. Язвенная болезнь желудка, с выраженным болевым симптомом c. Острая кишечная непроходимость d. Перфорация полого органа, перитонит e. Острый панкреатит
1464.
При прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология? a. Эритропсия b. Тританопия c. Протанопия d. Дейтеранопия e. Трихромазия
1465.
Больной В., 56 лет, оперирован в ургентном порядке 12 суток назад по поводу желчекаменной болезни. Операция: холецистэктомия, холедохотомия с удалением конкремента.
По холедохостоме в послеоперационном периоде дебит желчи до 1 литра в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха. Выберите оперативное пособие, которое показано в данном случае. a. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия b. Повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента c. Чрескожное чреспеченочное билиарное вмешательство d. Проведение литолитической терапии через дренаж e. Дистанционная волновая литотрипсия
1466.
У девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° С. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? a. Острая кишечная инфекция b. Острый аппендицит c. Первичный перитонит d. Острый гастрит e. Острый мезаденит
1467.
У 9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° С. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль правой почки b. Киста правого яичника

c. Острый аппендицит d. Аппендикулярный инфильтрат e. Инвагинация кишечника
1468.
Пациенту К., 39 лет, 3-е суток назад вскрыта флегмона левой стопы. Послеоперационная рана заживает вторичным натяжением, отделяемое из раны скудное, серозное, грануляции вялые.
Какие изменения в клиническом анализе крови следует ожидать у больного? a. Тромбоцитоз b. Тромбоцитопения c. Лимфоцитоз d. Лейкоцитоз со сдвигом влево e. Эозинофилия
1469.
У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине
2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.
Наиболее вероятный диагноз? a. Пупочный сепсис, перитонит b. Атрезия 12-перстной кишки c. Пилороспазм d. Атрезия подвздошной кишки e. Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонит
1470.
Пациент Д., 25 лет поступил в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота. Болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки около 5 лет. При осмотре отмечается ригидность мышц в эпигастрии, там же слабоположительный симптом Щеткина-
Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости патологии не выявлено. Дежурный врач не может исключить перфорацию гастродуоденальной язвы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз? a. Пневмогастрография b. Сонография органов брюшной полости c. Ангиография d. Лапарацентез e. Ирригография
1471.
Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветление кала. После осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз? a. Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур b. Дилятация холедоха c. Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур d. Увеличение печени e. Расширение портальной и селезеночной вен
1472.
У девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева.
Ваш предварительный диагноз? a. Пневмоторакс b. Плеврит c. Пиопневмоторакс d. Диафрагмальная грыжа e. Киста легкого
1473.
Пациент Л., 35 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области промежности, повышение температуры тела до 38.5 С0, общую слабость. Болеет в течение 7 суток, когда упал с велосипеда и поранил промежность. Место болезни: по правой полуокружности перианальной области, на 7 часах у.ц. определяется болезненный инфильтрат 10х6 см, кожа над ним гиперемирована, гипертермична. Определяется флюктуация. На 2 см медиальнее от фокуса гнойника определяется свищевое отверстие, из которого порционно поступает гной.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый парапроктит b. Острый самопроизвольно вскрывшийся парапроктит c. Хронический геморрой d. Острый геморрой e. Абсцедирующие ЭКХ
1474.
Пациент П., 45 лет, находится в ОАИТ по поводу сепсиса на фоне гнилостной флегмоны левого предплечья. Оперирован 4 суток назад, выполнено вскрытие флегмоны. Состояние больного остается тяжелым, на фоне первичной (эмпирической) антибактериальной терапии проявления сепсиса не регрессируют.
Укажите, что в даннном случае следует изменить в проводимом лечении? a. Отменить антибактериальную терапию ввиду ее необоснованности b. Увеличить дозировку глюкокортикостероидов c. Произвести замену препаратов в соответствии с результатами микробиологического исследования

d. Продолжить терапию теми же препаратами, не смотря на состояние больного e. Продолжить терапию теми же препаратами до определения исхода заболевания
1475.
Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С0. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, определяется багровый, отечный инфильтрат.
Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной.
Ваш предварительный диагноз? a. Карбункул левого плеча b. Гидраденит слева c. Фурункул левого плеча d. Флегмона левого плеча e. Абсцесс левого плеча
1476.
У 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления.
Какая лечебная тактика? a. Вскрытие и дренирование кисты b. Инъекционное склерозирование c. Пункционная биопсия образования d. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости e. Динамическое наблюдение
1477.
Больной М., 62 лет, поступил в хирургическое отделение спустя 6 суток после начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6ºС, слабость. Из анамнеза: 6 суток назад был приступ боли в эпигастрии и правой подвздошной области. Объективно. Живот не вздут, мягкий участвует в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование без четких контуров размерами 7*8 см.
Какое лечение необходимо будет провести больному в будущем? a. Срочная лапаротомия b. Плановая лапаротомия c. Консервативная терапия в течении 5 суток. d. Оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии e. Аппендэктомия через 4-6 недель
1478.
При рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия».
Какое исследование поможет определить форму этого заболевания? a. Сбор семейного анамнеза b. Миография c. Сонография d. Диафаноскопия e. Рентгенография
1479.
У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,7см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Другой патологии нет.Предположительная тактика обследования? a. Определение онкомаркеров, КТ/МРТ щитовидной железы, радиоизотопная диагностика. b. Определение онкомаркеров, УЗИ щитовидной железы в динамике. c. Пункционная биопсия и морфологическое исследование узла в щитовидной железе, установление диагноза и определение тактики лечения. d. Удаление опухоли с гистологическим исследованием или наблюдение. e. Определение онкомаркеров, КТ и радиоизотопная диагностика.
1480.
Пациент Д., 30 лет, предъявляет жалобы на боль и отек левой кисти, повышение температуры тела до 38.2 С0. Со слов пациента, около недели назад травмировал кисть ржавым гвоздем. Место болезни: в области 1 пальца левой кисти определяется резкий отек тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти; при пальпации тенара пациент отмечает резкую болезненность, кожа гиперемирована, гипертермична, определяется флюктуация; гиперемия распространяется на тыльную поверхность кисти.
Ваш предварительный диагноз? a. Подкожный панариций I пальца b. Флегмона ладонного пространства слева c. Кожный панариций I пальца d. Флегмона возвышения I пальца e. Комиссуральная флегмона I пальца
1481.
У пациентки 20 лет во время вводного наркоза (предполагается ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты) произошла регургитация желудочного содержимого. У пациентки быстро развилась гипоксия. Чем, наиболее вероятно, обусловлено нарушение дыхания на начальном этапе аспирационного синдрома? a. Бронхиолоспазмом b. Ателектазами легких c. Пневмонией d. Обструкцией дыхательных путей e. Эмфиземой легких
1482.
Пациент М., 16 лет, обратился с жалобами на наличие болезненного гнойничка на лице, который появился три дня назад. Объективно: в области верхней губы справа наличие плотного

ограниченного инфильтрата 2×3 см, кожа гиперемирована, в центре – некротический стержень, пальпация болезненная. Какое вмешательство является первоочередным? a. Консервативное лечение. b. Вскрытие инфильтрата. c. Диспансерное наблюдение. d. Физиотерапия. e. Асептическая повязка.
1483.
Пациент Л., 39 лет, оперирован по поводу гнилостной флегмоны передней брюшной стенки, через 2 суток после операции состояние больного резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., лейкоциты в крови – 18 Г/л, миелоциты + метамиелоциты > 14%, СОЭ – 49 мм/час. Температура тела – 39.0оУстановлен диагноз «сепсис».
Укажите, на основании каких критериев поставлен диагноз? a. Доказанный инфекционный процесс + отсутствие симптомов СВР b. Наличие симптомов ПОН c. 2 и более симптома СВР + доказанный инфекционный процесс d. Доказанная бактериемия e. 1 симпт СВР + недоказанный инфекционный процесс
1484.
Пациент В., 67 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в правой ноге.
Объективно: правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, активные движения в ней отсутствуют, разогнуть конечность не представляется возможным, кожа на ощупь ледяная, цианотична. Пульсация на подколенной и артерии тыла стопы отсутствует.
Укажите показания для ампутации конечности в данной ситуации. a. Мышечная контрактура b. Температура пораженной конечности c. Цвет кожных покровов d. Выраженный болевой симптом e. Отсутствие пульсации
1485.
При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку? a. Гипермобильность b. Слабость капсулы c. Растяжение d. Нестабильность e. Подвывих
1486.
Больной В., 34 лет продуктивному контакту не доступен. Со слов родственников заболел 3 дня назад, когда появилась внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии. При объективном осмотре: сознание спутанное, кожные покровы воскообразные, тургор ткани снижен, выражен акроцианоз, заострены черты лица. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120уд/мин, нитевидный, дыхание поверхностное, ЧДД 36-32/мин. Язык сухой, живот вздут, при аускультации - «гробовая тишина», перитонеальные симптомы не информативны. Какая стадия перитонита у пациента? a. Терминальная фаза b. Фаза вторичных осложнений c. Начальная фаза d. Агональная фаза e. Токсическая фаза
1487.
В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна? a. Опухоль головного мозга b. Сахарный диабет c. Ревматизм d. Тиреотоксикоз e. Почечная гипертензия
1488.
Больной 23 года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз? a. Эпидемический кератоконъюнктивит b. Блефароконъюнктивит c. Пневмококковый конъюнктивит d. Острый бактериальный конъюнктивит e. Аденовирусный конъюнктивит
1489.
У больного с эпитимпанитом резко ухудшилось общее состояние: появилась разлитая интенсивная головная боль, помутнение сознания, температура тела повысилась до 40°При обследовании выявлены менингеальные знаки. В цереброспинальной жидкости выявлен высокий плеоцитоз за счет нейтрофилов. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Антибиотикотерапия интракаротидно b. Санирующая операция на ухе c. Ультрафиолетовое облучение крови

d. Антибиотикотерапия внутривенно e. Мастоидотомия
1490.
Больной Г., 38 лет, доставлен в хирургический стаицонар с жалобами на острую боль в животе и многократную рвоту. Заподозрена острая кишечная непроходимость.
Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для данной патологии? a. Гиперлипазмия и гиперамилаземия b. Гипокальциемия и гипербилирубинемия c. Тромбоцитопения и лейкоцитоз d. Анемия и тромбоцитопения e. Гипонатриемия и гипокалиемия
1491.
Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз.
Заподозрено инородное тело дыхательных путей.
Какие методы исследования помогут в данном случае? a. Спирография b. Обзорная рентгенография грудной клетки c. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки d. Общий анализ крови e. Бронхоскопия
1492.
Больная М., 45 лет, продавщица, в течении 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Около 3 суток назад отметила появление уплотнения в области варикозной вены левой голени, повысилась температура тела до 37,5о
Какую группу препаратов используют для патогенетического лечения описанной патологии? a. Низкомолекулярные гепарины b. Кристаллоиды c. Препараты крови d. Антибиотики e. Гемостатики
1493.
Ребенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Операция – тонзиллэктомия b. Антибактериальное лечение c. Промывание лакун небных миндалин d. Курортное лечение e. Операция - тонзиллотомия
1494.
Пациентка К., 35 лет, заболела 3-е суток после приема жирной пищи. Жалобы на опоясывающую боль в эпигастрии многократную рвоту, слабость. В течении 5 лет страдает
ЖКОбъективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. ЧСС 96 уд. в мин. Температура –
36,8°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика резко ослаблена. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка 3 мм, в просвете множественные мелкие конкременты от 0,3 до 0,4 см в диаметре, сладж, стенка его не изменена.
Холедох 1,0 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет «тело-хвоста», отечна, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная. Амилаза крови 150 г/ч*л. Ваш предположительный диагноз. Ваш предварительный диагноз? a. Острый билиарный панкреатит. ЖКБ b. ЖК c. Опухоль поджелудочной железы d. Папиллостеноз e. Острый желчный гастрит f. Острый калькулезный холецистит
1495.
Больной Г., 35 лет жалуется на дискомфорт в глотке. Болеет несколько месяцев.
Фарингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, небные миндалины 11 степени, в лакунах патологического отделяемого нет, на правой передней небной дужке единичное округлое новообразование. Ваш предварительный диагноз? a. Папиллома ротоглотки b. Сифилис ротоглотки c. Дифтерия d. Рак ротоглотки e. Туберкулез ротоглотки
1496.
Больная Л., 45 лет, поступила с клинической картиной обтурационной желтухи. 2 года назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ выявлен конкремент в супрадуоденальном отделе холедоха. Ваша тактика? a. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия b. Комплексная консервативная терапия c. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия d. Холедохотомия с наружным дренированием холедоха e. Экстракорпоральная литотрипсия

1497.
У 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягко- эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу.
Какая причина этой патологии в детском возрасте? a. Дисплазия соединительной ткани b. Повышение внутрибрюшного давления c. Незаращение влагалищного отростка брюшины d. Воспаление e. Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота
1498.
У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено.
Ваш предварительный диагноз? a. Межмышечная флегмона b. Абсцесс Броди c. Острый коксит d. Остеосаркома e. Острый гематогенный остеомиелит
1499.
Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз? a. Доброкачественная опухоль легкого. b. Центральный рак легкого. c. Периферический рак легкого. d. Аденома бронха. e. Туберкулема легкого.
1500.
Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? a. Лечить все неопасные повреждения b. Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения c. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента d. Лечить повреждения в порядке их диагностирования e. Первым лечить шок, затем все значительные повреждения
1501.
Девочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° С.
Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея.
Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый энтероколит b. Острый аппендицит c. Энтеровирусная инфекция d. Острый мезаденит e. Первичный перитонит
1502.
Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно.
Ваша лечебная тактика? a. Оперативное лечение в ургентном порядке b. Консервативная терапия c. Физиотерапия d. Холод на мошонку, иммобилизация e. Оперативное лечение в плановом порядке
1503.
12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения.
Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь? a. Ретроградную пиелографию b. Радиоизотопную ренографию c. Цистоскопию d. Экскреторную урографию e. Цистоуретрографию
1504.
Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз? a. Заворот средней кишки b. Мекониальный илеус

c. Атрезия 12-перстной кишки d. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа e. Синдром Ледда
1505.
Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? a. Аудиометрия b. Рентгенография сосцевидных отростков c. Отоскопия d. Задняя риноскопия e. Передняя риноскопия
1506.
У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух. a. Куполообразная тень справа b. Двестороннее гомогенное затемнение с просветлением в центре c. Одностороннее затемнение нижнего отдела справа d. Одностороннее пристеночное затемнение справа e. Двустороннее равномерное понижение прозрачности
1507.
Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5БС, живот вздут, при перкуссии
– тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки.
Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? a. Ультрасонография b. Скенирование почек c. Ретроградная урография d. Обзорная урография e. Компьютерная томография
1508.
У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит.
Ваша лечебная тактика? a. Вскрытие и дренирование гнойника b. Динамическое наблюдение c. Консервативная системная антибактериальная терапия d. Транскутанная остеоперфорация e. Иммобилизация, местная антибактериальная терапия
1509.
У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат. a. 5 минут b. 1 минута c. 1 час d. 30 минут e. 2 часа
1510.
Пациент 40 лет, с детства страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Что нужно выполнить одновременно после пункции сустава с аспирацией крови? a. Применение концентрата VII фактора b. Применение концентрата VIII фактора c. Применение глюкокортикоидов d. Применение викасола e. Применение концентрата IХ фактора
1511.
Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижне- срединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз? a. Ущемленная грыжа былой линии живота b. Невправимая послеоперационная вентральная грыжа c. Вправимая послеоперационная вентральная грыжа d. Ущемленная пупочная грыжа e. Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа

1512.
В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика? a. Зашить рану в условиях чистой перевязочной b. Экстренно выполнить больному УЗИ c. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ d. Госпитализировать больного в хирургический стационар e. Срочно транспортировать больного в операционную
1513.
У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное.
Предположительный диагноз? a. Сенильный кератоз. b. Пигментный невус. c. Меланома кожи. d. Рак кожи. e. Фиброма кожи.
1514.
У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз? a. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей b. Нефросцинтиграфия c. Микционная цистография d. Цистоскопия e. Экскреторная урография
1515.
Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? a. Трансуретральная резекция b. Динамическое наблюдение c. Химиотерапия d. Цистэктомия e. Лучевая терапия
1516.
Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено. Какая кишечная непроходимость развилась у пациента? a. Паралитическая кишечная непроходимость b. Смешанная кишечная непроходимость c. Спастическая кишечная непроходимость d. Обтурационная кишечная непроходимость e. Странгуляционная кишечная непроходимость
1517.
У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена.
Ваш предварительный диагноз? a. Мегадолихоколон b. Болезнь Пайра c. Болезнь Гиршпрунга d. Долихосигма e. Долихоколон
1518.
Пациент И., 60 лет, предъявляет жалобы боль в области невправимого выпячивания в левой паховой области, общую слабость. Около 10 лет назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи. В течение 3 месяцев отмечает припухлость в левой паховой области, эпизодическую боль там же, однако пациент самостоятельно вправлял грыжевое выпячивание. Подобные явления связывал с учащенным ночным мочеиспусканием, (за ночь встает 2-3 раза в сутки). В течение последующего месяца больной отмечает увеличение в размерах грыжевого выпячивания и невозможность вправления. Какие анамнестические данные пациента свидетельствуют в пользу ущемления грыжи? a. Появление стойкой боли и грыжа перестала вправляться b. Операция ранее по поводу правосторонней паховой грыжи c. Эпизодическая боль в области грыжевого выпячивания d. Появление ночных мочеиспусканий

e. Увеличение грыжи в размерах в течение месяца
1519.
Больной М., 72 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 суток от начала заболевания с жалобами на отек левой ноги, боль в голени и бедре, паховой области слева.
Анамнез жизни: 6 месяцев назад оперирован по поводу рака предстательной железы. На протяжении последних 2-х месяцев отмечал преходящий отек левой ноги. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался. У уролога не наблюдался. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, синюшного цвета. Разница периметров на бедре и голени составляет 10 см. Местная гипертермия.
Ваш предварительный диагноз? a. Посттромбофлебитический синдром b. Синдром Лериша c. Синдром Педжета-Шретера d. Острый тромбоз глубоких вен левой ноги e. Поверхностный тромбофлебит вен левой ноги
1520.
У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° С. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый цистит b. Острый аппендицит c. Острый панкреатит d. Ущемленная паховая грыжа e. Правосторонняя почечная колика
1521.
У пациентки 19 лет, которая была найдена в коматозном состоянии с острым бытовым отравлением барбитуратами, врач скорой помощи выполнил тройной прием Сафара. С какой целью проводится этот прием? a. Устранение западения языка b. Интубация трахеи c. Профилактика аспирации желудочного содержимого d. Стабилизация шейного отдела позвоночника e. Удаление инородного тела из дыхательных путей
1522.
Пациент М., 32 лет, оперирован по поводу флегмоны Фурнье, через 2 суток после операции состояние больной резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., Л. – 12 Т/л, миелоциты + метамиелоциты> 10%, СОЭ – 52 мм/час. У больной – озноб, температура тела – 39.2 С0. После начатой антибактериальной терапии лихорадка купируется, однако состояние больной сохраняется тяжелым. Дежурный хирург заподозрил у пациента сепсис. Показано микробиологичекое исследование крови.
Укажите, когда необходимо выполнять забор крови у данного больного? a. При ознобе, на высоте температурной реакции b. Сразу, после спада температуры c. Через 6-12 часов после отмены антибиотиков d. При начале антибактериальной терапии e. При нормальной температуре больного
1523.
Больной 36 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД-
110/80 мм рт ст., пульс-100 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием к гемодиализу в данном наблюдении? a. Повышение креатинина мочи b. Повышение уровня калия крови c. УЗИ почек d. Повышение мочевины крови e. Отсутствие мочи
1524.
Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастральной области, диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов и склер. Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные изменения поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части и дилятация проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимическом анализе крови: АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет прямой фракции 35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание не переваренных жиров. Какой показатель является характерным клиническим признаком описанного заболевания? a. Стеаторея b. Повышение трансфераз c. Гипербилирибинемия d. Дилятация холедоха e. Гепатомегалия
1525.
Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого калькулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил

ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке. Укажите, какое осложнение развилось у больного? a. Обтурация пузырного протока b. Острый билиарный панкреатит c. Паравезикальный абсцесс d. Желчный перитонит e. Паравезикальный инфильтрат
1526.
У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Проба Элефанта положительная.
Ваш диагноз? a. Трахеопищеводный свищ b. Лобарная эмфизема c. Атрезия пищевода d. Врожденный порок сердца e. Врожденная диафрагмальная грыжа
1527.
3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева».
Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса? a. Компьютерная томография b. Экскреторная урография c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости d. Нефросцинтиграфия e. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
1528.
У пациента после перенесенного инсульта-лагофтальм. Какое осложнение со стороны глаз наиболее вероятно у пациента? a. Глаукома b. Склерит c. Катаракта d. Блефарит e. Кератит
1529.
Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная.
Ваш предварительный диагноз? a. Илеофеморальный флеботромбоз b. Синдром Лериша c. Острый тромбоз подколенной артерии справа d. Хроническая артериальная недостаточность справа e. Острый тромбоз правой бедренной артерии
1530.
Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента: a. Стимуляция диуреза b. Стимуляция сократительной способности миокарда c. Восполнение дефицита объема циркулирующей крови d. Улучшение реологических свойств крови e. Дегидратация
1531.
У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего? a. Ушиб лёгкого b. Ушиб сердца c. Травматический шок d. Травматический эндотоксикоз e. Отёк лёгких
1532.
У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода. Какое исследование необходимо выполнить? a. Сонография органов брюшной полости b. Ультразвуковая допплерография

c. Холангиография d. Обзорная рентгенография органов брюшной полости e. Фистулография
1533.
В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок.
Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? a. Фиброгастродуоденоскопию b. Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости d. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости e. Ирригографию
1534.
Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз? a. Боль при нажатии на грудину. b. Повышение температуры тела до 39,5° c. Затрудненное дыхание. d. Прозрачность инфильтрата. e. Тяжелое состояние пациента.
1535.
У 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета.
Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина? a. Малигнизация язвы b. Кровотечение c. Пилородуоденальный стеноз d. Пенетрация в поджелудочную железу e. Перфорация язвы
1536.
Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского,
Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л.
Заподозрен острый неспецифический мезаденит.
Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз? a. Ультрасонография b. Общий анализ мочи c. Обзорная рентгенография брюшной полости d. Анализ крови на амилазу e. Общий анализ крови
1537.
Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной.
Какой метод лечения следует предпринять? a. Пункция перикарда b. Гемотрансфузия c. Комплекс реанимационных мероприятий d. Торакотомия e. Пункция плевральной полости
1538.
У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз? a. Сенильный кератоз. b. Фиброма кожи. c. Кератоакантома. d. Меланома. e. Базалиома кожи, узловая форма.
1539.
У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована.
Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника.
Ваш предварительный диагноз? a. Перекрут яичка

b. Язвенно-некротический энтероколит, перитонит c. Врожденная низкая кишечная непроходимость d. Врожденная высокая кишечная непроходимость e. Диафрагмальная грыжа
1540.
Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга? a. Аппендектомия b. Проба с йодом c. Проба с бриллиантовой зеленью d. Дренирование малого таза и ушивание раны e. Проба с хлоргексидином
1541.
Больная А.,40 лет оперирована по поводу спаечной толстокишечной непроходимости.
Интраоперационно выявлены дилятированные петли тонкого кишечника. Что из нижеперечисленного будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае? a. Дренирование брюшной полости b. Интубация кишечника c. Реологическая терапия d. Промывание желудка e. Антибактериальная терапия
1542.
Больной С., 30 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость. Со слов больного, неизвестный нанес ему ножевое ранение в грудь. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, в области 4 межреберного промежутка слева определяется линейная рана, из которой пульсирующей струей поступает неизмененная кровь. У пациента одышка (ЧДД – 20-22/мин.), АД – 80/60 мм рт. ст., тоны глухие, тахикардия, пульс на лучевых артериях нитевидный. Ваш предварительный диагноз? a. Коллапс левого легкого b. Торако-абдоминальное ранение c. Напряженный пневмоторакс слева d. Ранение сердца e. Пульмональный шок
1543.
Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз? a. Гортанная ангина b. Дифтерия гортани c. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит d. Хронический гипертрофический ларингит e. Острый катаральный ларингит
1544.
Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.
Ваш предварительный диагноз? a. Полип прямой кишки, кровотечение b. Острая кишечная инфекция c. Острый аппендицит d. Перекрут кисты яичника e. Кишечная инвагинация
1545.
Исследование мазков-отпечатков является примером: a. пункционной биопсии b. Эксфолиативной цитологии c. аспирационной биопсии d. Трепан-биопсии e. Цитологии пунктатов
1546.
Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый геморрой b. Инородное тело прямой кишки c. Анальный свищ d. Хронический геморрой e. Рак прямой кишки

1547.
12-летний подросток около часа назад получил удар кулаком в живот. Объективно: общее состояние тяжелое; вынужденное положение в постели; кожные покровы бледные; пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Нагрузка на левую реберную дугу умеренно болезненна.
Положительные симптомы Вайнерта, Куленкампфа. Моча макроскопически не изменена.
Ваш предварительный диагноз? a. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение b. Разрыв полого органа, перитонит c. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение d. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома e. Разрыв поджелудочной железы
1548.
Больной Р., 32 лет, доставлен в приемное отделение клиники после избиения неизвестными около 01:00. Жалобы на интенсивную боль в животе, выраженную общую слабость.
На коже передней брюшной стенки, а также на коже предплечий определяются различные в своём диаметре гематомы. Признаков наружного кровотечения нет. Живот вздут. При пальпации – болезненный во всех отделах, больше – в левом подреберье, симптомы Щеткина-Блюмберга сомнительны. Аускультативно перистальтика ослаблена. Выполнить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости не представляется возможным ввиду отсутствия аппарата УЗИ и поломки рентген-оборудования в клинике. Какой диагностический метод необходимо использовать? a. Диагностическая лапароскопия b. Перкуссия живота c. Диагностическая лапаротомия d. ФЭГДС e. Лапароцентез
1549.
Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток.
К какому виду непроходимости относится данный случай? a. Динамическая, паралитическая b. Механическая, обтурационная c. Механическая, смешанная d. Механическая, странгуляционная e. Динамическая, спастическая
1550.
Женщина 49 лет, менопауза 2 года, жалуется на непостоянные неприятные ощущения в левой молочной железе. Пальпаторно и при УЗИ патологии в молочных железах нет. При левосторонней маммографии в толще железы уплотнение до 7,0 мм. с участками кальцинации.
Предположительный диагноз? a. Мастодиния. b. Фиброаденома молочной железы. c. Узловая мастопатия. d. Рак молочной железы. e. Диффузная мастопатия.
1551.
Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось у больного? a. Острый гепатит b. Острый колит c. Холедохолитиаз d. Киста поджелудочной железы e. Флегмона забрюшинного пространства
1552.
Пациент Л., 30 лет после удара грудиной доставлен в клинику с жалобами на боль в области удара, одышку, выраженную слабость. При осмотре врач отметил набухание шейных вен,
АД 70/40 мм рт.ст., глухость сердечных тонов при аускультации. При рентгенографии определяется шарообразная тень сердца.
Ваш предварительный диагноз? a. Ушиб легкого b. Пневмоторакс c. Гемоторакс d. Ушиб сердца e. Тампонада сердца
1553.
У 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста.
Какое осложнение крипторхизма возникло? a. Перекрут не опустившегося яичка b. Малигнизация c. Орхоэпидидимит d. Аутоиммунное поражение e. Ущемление в паховом кольце

1554.
Пациент И., 26 лет обратился за медицинской помощью через 1 сутки от начала заболевания. Жалобы на боль в эпигастрии и правых отделах живота, изжогу, тошноту, слабость, снижение количества мочи. Заболел остро, с появления внезапной резкой боли вверху живота, отметил холодный липкий пот. Язвенный анамнез - отрицает. За медицинской не обращался.
Занимался самолечением. Принимал «Кетанов». Боль в животе уменьшилась. Объективно: состояние средней тяжести. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия.
Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена – дефанс мышц. Положительные симптомы напряжения брюшины во всех отделах. Какой клинический признак определяет тактику лечения заболевания? a. Слабость b. Тошнота c. Дефанс d. Олигурия e. Изжога
1555.
У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см.
Ваш предварительный диагноз? a. Правосторонний паховый лимфаденит b. Водянка правого яичка c. Водянка правого семенного канатика d. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа e. Варикоцеле справа
1556.
У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции.
Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.
Ваш предполагаемый диагноз? a. Синдром сгущения желчи b. Киста общего желчного протока c. Анемия Минковского-Шоффара d. Опухоль печени e. Эхинококкоз печени
1557.
Пациент О., 52 лет, болеет 3 суток, предъявляет жалобы на боль в нижних отделах живота.
При пальпации живот – болезненный в правой подвздошной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пациент экстренно оперирован, интраоперационно: у больного острый гангренозный аппендицит, тифлит, перитонит, захватывающий один отдел брюшной полости.
Укажите, какой перитонит описан в тексте? a. Разлитой b. Местный c. Диффузный d. Смешанный e. Неотграниченный
1558.
Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. При объективном осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же определяются сомнительные перитонеальные симптомы. При катетеризации мочевого пузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи.
Заподозрен разрыв мочевого пузыря.
Какое исследование необходимо провести больному? a. Диагностическая лапароскопия b. Микроскопия остатка мочи c. Экскреторная урография d. Ретроградная цистография e. Обзорная рентгенография
1559.
Женщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка» за грудиной, боль иррадиирущая в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз? a. Диафрагмальная грыжа. b. Стенокардия. c. Рак пищевода. d. Кардиоспазм. e. Рак пищевода.
1560.
Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh- положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий.
Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных.
Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания. a. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная

b. Обвитие пуповиной c. Аборты в анамнезе d. Ягодичное предлежание e. Хронический холецистит у матери
1561.
Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается.
Ваш предварительный диагноз? a. Лобарная эмфизема b. Врожденный порок сердца c. Поликистоз легких d. Врожденная пневмония e. Диафрагмальная грыжа
1562.
У 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см.
Ваш предварительный диагноз? a. Диастаз мышц живота b. Пупочная грыжа c. Вентральная грыжа d. Грыжа белой линии живота e. Киста урахуса
1563.
Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до
1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма. Ваша тактика? a. Консервативная терапия b. Холецистэктомия в отсроченном порядке c. Открытая холецистостома d. Дистанционная волновая литотрипсия e. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ
1564.
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава.
При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.
Сформулируйте предварительный диагноз. a. Запирательный вывих бедра b. Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением c. Задний вывих бедра d. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением e. Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения
1565.
Пациентка Л., 73 лет предъявляет жалобы на чувство слабости в ногах во время ходьбы, периодическую боль в стопах. Считает себя больной на протяжении последних трех лет. Длительно страдает сахарным диабетом.
Место болезни: стопы теплые на ощупь. Кожные покровы гиперемированы, шелушатся, сухие.
Очагов флюктуации нет. Пульсация на тыльных артериях стоп; подколенных артериях, бедренных артериях с обеих сторон – удовлетворительного наполнения. Пульсация задней большеберцовой артерии справа ослаблена. Движения 3-его и 4-ого пальцев левой стопы ограниченны, чувствительность снижена.
Ваш предварительный диагноз? a. Атеросклероз артерий нижних конечностей b. Острый тромбоз артерий тыла стоп c. Эмболия и тромбоз артерий стоп d. Тромбофлебит вен нижних конечностей e. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей
1566.
Больной С., 42 лет, водитель, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на дискомфорт в области заднепроходного отверстия, выпадение узлов в области заднего прохода при физической нагрузке, иногда при акте дефекации, которые беспрепятственно вправляются. При ректальном осмотре – выявлены умеренно увеличенные внутренние и наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления.
Ваш предварительный диагноз? a. Острый геморрой 1 степени b. Хронический геморрой 4 степени c. Хронический геморрой 3 степени d. Хронический геморрой 2 степени. e. Полип анального канала
1567.
Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0оСо слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.

1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34