Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 907

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз: a. ОКС без подъема сегмента ST b. ОКС с подъемом сегмента ST c. Обострение остеохондроза позвоночника d. Расслаивающая аневризма аорты e. Q-инфаркт миокарда 74. 74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания? a. Дезинфекция предметов домашнего обихода b. Диета, богатая жирорастворимыми витаминами c. По возможности в летнее время бывать на море d. Избегать длительной инсоляции e. Выявление очагов хронической инфекции 75. 75.У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? a. Атаксия-телеангиэктазия b. Туберозный склероз c. Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия d. Периферическая форма нейрофиброматоза e. Центральная форма нейрофиброматоза 76. 76.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно? a. При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом b. Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом c. Пациенту показано оперативное лечение d. Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу e. Надколенник данного пациента смещается кверху 77. 77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика? a. Экстренная лапаротомия b. Ургентная сонография c. Консервативная терапия в ОАИТ d. Консервативная терапия в хирургическом стационаре e. Направить больного на амбулаторное лечение 78. 78.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? a. Диабетическая кетоацидотическая кома b. Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома c. Острая почечная недостаточность d. Диабетическая лактацидемическая кома e. Диабетическая гипогликемическая кома 79. 79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии? a. Воспалительные изменения b. Нарушение процессов опускания яичка c. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины d. Аутоиммунные нарушения e. Обратный ток крови по внутренней семенной вене 80. 80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции? a. Роторасширитель b. Костные кусачки c. Крючок Лимберга d. Шпатель e. Лопатка Буяльского 81. 81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ? a. Болезнь Крона b. Варикозные вены пищевода c. Острые язвы желудка d. Рак ободочной кишки e. Язвенная болезнь 82. 82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? a. Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава b. Артрит локтевого сустава c. Вывих головки лучевой кости d. Вывих костей предплечья e. Травматический неврит лучевого нерва 83. 83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме? a. Стеноз вирсунгового протока b. Уровни жидкости c. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы d. Пневматизация кишечника e. Аеробилия 84. 84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л. a. Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче? b. 1 c. 3 d. 2 e. 4 f. 5 85. 85.Пациентка Д., 32 лет в течение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз? a. Внематочная беременность b. Периаппендикулярный абсцесс c. Разрыв кисты d. Перитонит e. Инвагинация 86. 86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной? a. Уровень жидкости в желудке b. «Серп» газа под диафрагмой c. «Чаши» Клойбера d. Расширенный пищевод e. Пневматизация кишечника 87. 87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз? a. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ b. Внутриутробная пневмония c. Бронхогенная киста справа d. Гипоплазия правого легкого e. Диафрагмальная грыжа 88. 88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? a. Общий анализ крови b. Общий анализ мочи c. Обзорная и экскреторная урография d. Ультразвуковое исследование с допплерографией e. Флебография 89. 89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото- резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного? a. Большой гемоторакс b. Тотальный гемоторакс c. Субтотальный гемоторакс d. Средний гемоторакс e. Малый гемоторакс 90. 90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго? a. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул b. Артериальное давление и пульс c. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы d. Реакцию зрачка на боль и свет e. Частоту и ритмичность дыхания 91. 91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз? a. Декомпенсированный цирроз печени b. Обтурационная желтуха c. Вирусный гепатит В d. Гемолитическая желтуха e. Рак головки поджелудочной железы 92. 92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. a. Какой диагноз наиболее вероятен? b. Язвенная болезнь желудка c. Острый панкреатит d. Острый гастрит e. Острый холецистит f. Язвенная болезнь 12-перстной кишки 93. 93.Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. a. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание? b. Вскрытие флегмоны c. Аппендектомия d. Удаление липомы e. Дренирование плевральной полости f. Грыжесечение 94. 94.Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении? a. Экскреторная урография b. Пиелоскопия c. Ретроградная урография d. Компьютерная томография e. Скеннирование почек 95. 95.Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около 3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция. Ваш предварительный диагноз? a. Синдром Рейно b. Синдром Лериша c. Двусторонний илеофеморальный флеботромбоз d. Острый тромбоз бедренных артерий e. Острый тромбоз бифуркации аорты 96. 96.Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Ваша тактика? a. Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем b. Консервативная терапия c. Лапаратомия, холецистостомия d. Лапараскопическая холецистэктомия e. Лапаратомия, холецистэктомия 97. 97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной, отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон. При ФЭГДС у больного выявлены линейные плоские дефекты слизистой оболочки пищевода до 8 мм длиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациента пептические язвы пищевода. Укажите, осложнением какого заболевания является описанная патология? a. Рефлюкс-дуоденита b. Пищеводно-трахеального свища c. Рефлюкс-эзофагита d. Эрозивного гастрита e. Дивертикула пищевода 98. 98.Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад. Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз? a. Рак легкого, метастазы в надключичный лимфоузел слева. b. Болезнь Ходжкина, стадия А. c. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия А. d. Рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. e. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б. 99. 99.Пациента В., 40 лет госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени. Помимо консервативной терапии был назначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному? a. Профилактика развития артериального тромбоза b. Профилактика тромбоза вен левой голени c. Профилактика прогрессирования заболевания d. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии e. Профилактика инфицирования пораженного участка вены 100. 100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса. Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Живот вздут. Перистальтика не выслушивается. Определите предположительный объем операции. a. Пробная лапаротомия b. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки c. Левосторонняя гемиколэктомия d. Передняя резекция прямой кишки e. Двуствольная сигмостомия 101. 101.У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. a. Нефритический синдром b. Нефротический синдром c. Гематурическая форма d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией e. Изолированный мочевой синдром 102. 102.У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Ботулизм b. Сальмонеллез c. Шигеллез d. Иерсиниоз e. Холера 103. 103.На пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду? a. α b. α и β c. α, β и γ d. β и γ e. α и γ 104. 104.Для улучшения воздухообмена проектом строительства многопрофильной больницы города предусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением осуществлять и естественную вентиляцию. В каких помещениях не допускается использование последней? a. Палат кардиологического отделения b. Массажных кабинетов c. Операционных d. Смотровых кабинетов e. Палат терапевтического отделения 105. 105.В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение? a. Стохастические эффекты b. Острые случайные ожоги c. Острые лучевые эффекты d. Нестохастические эффекты e. Обусловленные ожоги 106. 106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию. a. А b. Н c. В1 d. С e. РР 107. 107.Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю? a. Специальная группа. b. Вторая группа здоровья. c. Первая группа здоровья. d. Часто болеющие дети. e. Гармоническое развитие. 108. 108.В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N- нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе? a. Болезни выделительной системы b. Болезни органов дыхания c. Новообразования d. Болезни системы кровообращения e. Болезни эндокринной системы 109. 109.Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой 3400,0 г. Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача? a. Наблюдение в раннем послеродовом периоде b. Осмотр родовых путей в зеркалах c. Ручное обследование полости матки d. Проведение гемотрансфузии e. Введение утеротонических средств 110. 110.При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения. a. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем b. Ввести внутривенно утеротоники c. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков d. Произвести ушивание участка кровотечения e. Произвести перевязку магистральных сосудов 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

149. 149.Врач-терапевт расспрашивает больного К., 49 лет, задает разнообразные уточняющие вопросы, которые появляются по ходу беседы, по мере изложения пациентом своих жалоб, а потом его обследует. В процессе фазы аргументации врач имеет основания для: a. Определения прогноза b. Установления психологического контакта c. Постановки окончательного диагноза d. Постановки предварительного диагноза e. Сообщения диагноза и прогноза больному 150. 150.Пациентка 42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. В анамнезе хронический полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно на выдохе. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения: a. Нарушение метаболизма простагландинов b. Иммунопатологический c. Адренергический дисбаланс d. Атопический e. Инфекционно-зависимый 151. 151.Юноша, 18 лет, при профосмотре предъявил жалобы на периодические боли в области верхушки сердца различного характера и продолжительности. Об-но: сколиоз, плоскостопие. I тон на верхушке сердца нормальной громкости, систолический дополнительный тон с последующим телесистолическим шумом без проведения. ЭКГ - норма. Какой метод диагностики необходимо использовать для уточнения патологии сердца? a. СКТ-коронароангиография b. Рентгенография органов грудной клетки c. В дополнительном обследовании не нуждается d. Сцинтиграфия миокарда стресс-тест e. Эхокардиоскопия 152. 152.Мужчина 27 лет, работает экспедитором, отмечает мочу цвета “мясных помоев”, связывает с переохлаждением. Последние 3 года АД – 146/98 мм рт.ст., в ан. мочи выявляли протеинурию до 200 мг/сут. Об-но: одутловатость лица, бледность кожных покровов. АД - 170/116 мм рт.ст., ЧСС - 86/мин. Ан. мочи: белок - 4,0 г/л, эритроциты - все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в поле зр., зернистые - 3-4 в поле зр. Какой метод диагностики наиболее информативен для выбора тактики лечения? a. Экскреторная урография b. УЗИ почек c. Биопсия почки d. Томография e. Протеинограмма 153. 153.У пациента диагностирован эндемический зоб. Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента в организм человека. a. Физические нагрузки b. Воздух c. Продукты питания d. Вода e. Солнечное излучение 154. 154.Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо: a. Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства b. Меропенем 1,0 г в/в за 30 мин до вмешательства c. Принять левофлоксацин 0,5 г за 1 час до и после вмешательства d. Профилактика не требуется e. Принять амоксициллин 2,0 г после вмешательства 155. 155.Больная C., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД - 88/46 мм рт.ст. ЧСС – 116/мин. Живот при пальпации мягкий. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%. Ваш предварительный диагноз? a. Диабетическая гиперосмолярная кома b. Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия c. Лактацидемическая кома d. Тяжелый диабетический кетоацидоз e. Диабетическая кетоацидотическая кома 156. 156.Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана? a. Биопсия миокарда b. ЭКГ c. Трансэзофагеальная ЭхоКГ d. ЭхоКГ e. Рентгенография органов грудной клетки 157. 157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? a. Псориатический артрит b. Ревматоидный артрит c. Реактивный артрит d. Подагрический артрит e. Деформирующий остеоартроз 158. 158.Больная 38 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцы рук бледнеют, затем становятся цианотичными, немеют. Слабость и боли в мышцах. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее «кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП – 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? a. Ревматоидный артрит b. Склеродермия c. Системная красная волчанка d. Дерматомиозит e. Ревматическая полимиалгия 159. 159.Пациент 32 лет жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины –систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. В крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано? a. Преднизолон, циклоспорин b. Метопролол, эналаприл c. Преднизолон, фуросемид d. Мелоксикам, преднизолон e. Стрептокиназа, гепарин 160. 160.Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента? a. II класс b. III класс c. I класс d. IV класс e. V класс 161. 161.Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые. Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов. Лечение: a. Диазепам b. Сонапакс c. Мелипрамин d. Пирацетам e. Галоперидол 162. 162.Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности. a. Продолжить работу после курса сан.-курортного лечения b. Трудоспособен вне контакта с ртутью c. Направить на МСЭК d. Продолжить работу после курса стационарного лечения e. Направить на ВКК 163. 163.Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина? a. Гипернатриемия b. Гипокальциемия c. Гипокалиемия d. Гиперкалиемия e. Гиперкальциемия 164. 164.Больной обследован в стационаре. Установлен диагноз деструктивного туберкулеза. При микроскопии мазка мокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза? a. Посев мокроты на вторичную флору b. Микроскопия мазка мокроты на КУБ c. Посев мокроты на МБТ d. Фазовоконтрастная микроскопия нативного мазка мокроты e. Цитологическое исследование мокроты 165. 165.Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза? a. ЭхоКГ b. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки c. ЭхоКГ стресс-тест d. Компьютерную томографию сердца e. ЭКГ 166. 166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ – 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз: a. Гипотиреоз b. Нервная анорексия c. Гипокортицизм d. Опухоль щитовидной железы e. Сахарный диабет 167. 167.Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному: a. Ципрофлоксацин b. Хлорамфеникол c. Цефтриаксон d. Пенициллин e. Тетрациклин 168. 168.Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь? a. Множественная миелома b. Идиопатический миелофиброз c. Хронический гломерулонефрит d. Лимфогранулематоз e. Остеопороз 169. 169.Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента? a. Пункционная биопсия печени b. Радиоизотопное сканирование печени c. Магнитно-резонансная томография d. Определение уровня α-фетопротеина e. Позитронная эмиссионная томография 170. 170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации? a. Амоксициллин b. Цефепим c. Фосфомицин d. Нитроксолин e. Гентамицин 171. 171.Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ -18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика: a. Прекратить антибактериальную терапию b. Амоксициллин/клавулонат в течение 5 дней c. Азитромицин в течение 5 дней d. Продолжить прежнюю антибактериальную терапию в течение 5 дней e. Назначить противогрибковые препараты 172. 172.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз? a. Васкулит Вегенера b. Геморрагический васкулит c. СКВ (системная красная волчанка) d. Аллергическая реакция e. Узелковый полиартериит 173. 173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения? a. Саркоидоз b. Фиброзирующий альвеолит c. Пневмокониоз d. Бронхоэктатическая болезнь e. Эмфизема легких 174. 174.Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза? a. Мочевая кислота b. Молочная кислота c. СОЭ d. Осадок мочи e. Ревматоидный фактор 175. 175.70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния: a. Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст. b. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вестибулопатией и синкопом c. Вазо-вагальный обморок d. Постуральный синкопе e. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, АV-блокада II ст., 3:1 176. 176.Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз? a. Центральный рак легкого. b. Острое респираторное заболевание. c. Периферический рак легкого. d. Пневмония. e. Острый бронхит. 177. 177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз? a. Лимфаденит левой подмышечной ямки. b. Фурункулез левой подмышечной ямки. c. Карбункул левой подмышечной ямки. d. Гнойный гидраденит слева. e. Флегмона левой подмышечной ямки. 178. 178.В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.Ваш предварительный диагноз? a. Инвагинация кишечника b. Спаечная болезнь c. Странгуляционная кишечная непроходимость d. Обтурационная кишечная непроходимость e. Динамическая кишечная непроходимость 179. 179.У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. a. Ваша лечебная тактика в этом случае? b. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков c. Наблюдение d. Лапароскопия e. Срочное оперативное лечение f. Перевод больного в соматический стационар 180. 180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? a. Интубация b. Непрямой массаж сердца c. Пункция плевральной полости d. Ингаляция кислорода e. Крикотиреотомия 181. 181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм- удовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае? a. Ультрасонография b. КТ забрюшинного пространства c. Ретроградная пиелография d. Цистоскопия e. Сцинтиграфия почек 182. 182.Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºБолеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 на 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным контранстированием, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4, 2 на 3, 2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? a. Радикальная нефрэктомия b. Химиотерапия c. Иммунотерапия d. Лучевая терапия e. Резекция правой почки 183. 183.Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей? a. 10% раствор глюкозы b. Гелофузин c. 0,9 % раствор хлорида натрия d. 5% р-р глюкозы e. Раствор Рингера 184. 184.Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи. a. Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента? b. Трахеопищеводный свищ c. Дивертикул Ценкера d. Острый эзофагит. e. Желудочно-пищеводный рефлюкс f. Ахалазия кардии 185. 185.У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» в центре. Укажите основной метод лечения данного заболевания. a. Иссечение карбункула b. Местное применение тепла c. Местное применение рассасывающих средств d. Пункция гнойника с введением антибиотиков e. Физиотерапия 186. 186.2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен? a. Рентгенография костей черепа b. Дерматоскопия c. Гистологическое исследование d. Ультразвуковое исследование образования e. Общий анализ крови 187. 187.У 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. a. Ваш предварительный диагноз? b. Срединная киста шеи c. Лимфангиома d. Шейный лимфаденит e. Липома f. Дермоидная киста 188. 188.Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с распространением гнойного процесса на крылочелюстное и околочелюстное пространство слева. При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Температура приняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в мин. Развитие какого осложнения можно предположить у больного? a. Абсцесс мозга b. Сепсис c. Пневмония d. Кома e. Медиастенит 189. 189.У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. a. Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца? b. На верхней трети грудины c. На мечевидном отростке d. На месте проекции верхушки сердца e. На средней трети грудины f. На нижней трети грудины 190. 190.Пациент В., 40 лет доставлен в клинику с жалобами на наличие болезненного выпячивания в правой паховой области, повышение температуры тела до 38,5После объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика? a. Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия b. Оперативное вмешательство, вскрытие флегмоны c. Консервативная антибактериальная терапия d. Оперативное вмешательство, грыжесечение e. Местные мазевые аппликации 191. 191.Мальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Острый гломерулонефрит b. Мочекаменная болезнь, конкремент левой почки c. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс d. Острый пиелонефрит e. Острый геморрагический цистит 192. 192.Мужчина К., 37 лет, 10-е суток назад оперирован по поводу забрюшинной флегмоны слева на почве острого некротического панкреатита. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку, рвоту съеденной пищей. Операция: люмботомия, дренирование забрюшинной клетчатки слева. Объективно: состояние тяжелое. Цианоз поясничной области слева. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин, олигурия (мочи 50 мл в сутки). ЧДД 30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны поясничной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика не выслушивается. По дренажам до 20 мл гнойного отделяемого. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какой способ наиболее эффективен для лечения компартмент-синдрома в данном случае? a. Дренирование брюшной полости b. Зондовая декомпрессия c. Электростимуляция кишечника d. Продлённая перидуральная анестезия e. Инфузионная терапия 193. 193.При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего? a. Механизм травмы - удар бампером автомобиля b. Боль при пальпации в области удара c. Гематома в области удара d. Боль при осевой и боковой нагрузке e. Боль при движениях в смежных суставах 194. 194.При объективном осмотре пациента с подозрением на острый холецистит хирург выполнил поколачивание ребром ладони по краю реберной дуги.Какой симптом проверил доктор? a. Симптом Георгиевского-Мюсси b. Симптом Кера c. Симптом Ортнера-Грекова d. Симптом Щеткина-Блюмберга e. Симптом Мерфи 195. 195.Пациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи» с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину? a. Глаз спокойный, , на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД 30мм.рт.ст. b. Перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД 25мм.рт.ст. c. c. Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД 40мм.рт.ст. d. Глаз спокоен , в проходящем свете видны темные полосы в виде "спиц в колесе", ВГД 27мм.рт.ст. e. Зрачок серого цвета, рефлекса с глазного дна нет, ВГД 29мм.рт.ст. 196. 196.Предполагается оперативное вмешательство у пациента 30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке? a. Быструю коррекцию гиповолемии b. Коррекцию клеточного дефицита воды c. Полную ликвидацию нарушений функции печени и почек d. Полную ликвидацию водно-электролитных нарушений e. Полную ликвидацию интоксикации 197. 197.Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи – Лейкоциты-1 – 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? a. Уретеролитоэкстракция b. Дистанционная литотрипсия c. Растворение камня d. Уретеролитотомия e. Камнеизгоняющая терапия 198. 198.Пациентка Ю., 43 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боль в заднем проходе и выделение капелек крови при акте дефекации. Более 2 суток. Страдает запорами. Ранее за медицинской помощью не обращалась. При осмотре перианальной зоны: кожа не изменена, пальцевое исследование прямой кишки невозможно из-за выраженного сфинктероспазма. Регионарные паховые лимфатические узлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? a. Острый парапроктит b. Острая анальная трещина c. Острый геморрой 2 степени d. Хроническая анальная трещина e. Прокталгия 199. 199.Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения. Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен? a. Ультразвуковая допплерография b. Обзорная рентгенография грудной клетки c. Ультразвуковое исследование грудной клетки d. Плетизмография e. Торакоскопия 200. 200.Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз? a. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта b. Обзорная рентгенография органов брюшной полости c. Радионуклидное исследование желудочно-кишечного тракта d. Колоноскопия e. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 201. 201.В результате аварии в конвертерном цехе произошел выброс угарного газа. У рабочего, обслуживающего конвертерную печь, развилось острое отравление. a. Кто должен возглавить комиссию по расследованию причин возникновения случая острого профессионального отравления? b. Руководитель службы охраны труда c. Представитель СЭС d. Представитель МСЧ e. Представитель Фонда страхования f. Представитель профсоюзной организации 202. 202.Школьница 12 лет имеет отклонения по росту - 2,2 пR , по весу + 3,1 ,R, по окружности грудной клетки + 3,5 пR.. Резко выражена жировая ткань. Какое физическое развитие данной школьницы? a. Развитие выше среднего b. Дисгармоничное развитие c. Гармоничное развитие d. Недостаточное развитие e. Резко дисгармоничное 203. 203.При закупках радиофармпрепаратов главный врач онкологической больницы выбирает такие, которые при одинаковой с аналогами цене и эффективности, имеют минимальную активность. Каким принципом защиты персонала руководствуется главный врач в данном случае? a. Количеством b. Логичности c. Оптимизации d. Обоснования e. Временем 204. 204.На АЭС рабочие, подвергающиеся действию ИИ, получают специальное питание, с целью снижения действия ведущего производственного фактора. Как называется такой вид питания? a. Лечебно-профилактическим b. Превентивным c. Диетическим d. Лечебным e. Рациональным 205. 205.Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании? a. Пуринов b. Поваренной соли c. Пряностей d. Щавелевой кислоты e. Свободной жидкости 206. 206.У операторов химического производства выявлен более высокий уровень заболеваемости с ВУТ по сравнению с контрольной группой. С помощью какого из указанных методов, выявлена связь заболеваемости с условиями труда? a. Санитарного описания b. Санитарной экспертизы c. Гигиенического эксперимента d. Инструментальный e. Эпидемиологический 207. 207.У родильницы на 4 сутки день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение. a. Инфекция мочеполовой системы b. Инфицированная гематома c. Тромбофлебит вен таза d. Метроэндометрит e. Пельвиоперитонит 208. 208.В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить? a. Кистома левого яичника b. Рак тела матки c. Киста яичника d. Лейомиома e. Внематочная беременность 209. 209.На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тошнота, рвота, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? a. Геморрагический шок b. Болевой шок c. Анафилактический шок d. Инфекционно-токсический шок e. Разлитой перитонит 210. 210.У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика? a. Акушерское пособие по Цовьянову 2 b. Акушерское пособие по Цовьянову 1 c. Кесарево сечение d. Наружный акушерский поворот e. Консервативное ведение родов 211. 211.Пациентка 48 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, чувство жара. Назначена заместительная гормональная терапия. Какой препарат наиболее предпочтителен в данном случае? a. Декапептил b. Кломифен c. Фемостон d. Эксклютон e. Дексаметазон 212. 212.В результате консультирования супружеской пары по вопросам планирования семьи, ими был выбран контрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище. К контрацептивным методам с таким действием относятся: a. Влагалищное комбинированное гормональное кольцо b. Шеечные колпачки c. Чисто прогестиновые таблетки “Мини-пили” d. Влагалищные диафрагмы e. Спермициды 213. 213.К гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Ваш диагноз? a. Угроза самопроизвольного аборта b. Неполный самопроизвольный аборт c. Маточная беременность d. Шеечная беременность e. Аборт в ходу 214. 214.При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза находится головка плода? a. Узкой части полости малого таза b. Над входом в малый таз c. Входа в малый таз d. Выхода из малого таза e. Широкой части полости малого таза 215. 215.У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? a. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут b. Осмотр родовых путей при помощи зеркал c. Прикладывание новорожденного к груди d. Начать внутривенное капельное введение окситоцина e. Проведение ручной ревизии полости матки 216. 216.Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика? a. Наложить полостные акушерские щипцы b. Выполнить кесарево сечение в нижнем сегменте c. Произвести вакуум-экстракцию плода d. Консервативное ведение родов e. Выполнить влагалищное кесарево сечение 217. 217.Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае? a. На ресурсы здравоохранения b. Технологический c. Программ медпомощи d. Медико-экономический e. Организационный 218. 218.При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками? a. В городе А. b. В городе Г. c. В городе С. d. В городе В. e. В городе Д. 219. 219.При анализе заболеваемости населения были рассчитаны следующие показатели: 1) 1680 случаев на 1000 населения, 2) 97 случаев на 100 работающего населения, 3) 780 первичных случаев на 1000 населения, 4) 65% впервые зарегистрированных заболеваний, 5) 1130 случаев на 1000 осмотренных. Какой из приведенных показателей отражает распространенность заболеваний? a. 1-й b. 5-й c. 4-й d. 3-й e. 2-й 220. 220.Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение? a. В течение одного дня b. В 10-ти дневный срок c. В 3-х дневный срок d. В течение 12-ти часов e. В течение 3-х часов 221. 221.Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь? a. 4-й тип b. 2-й тип c. 5-й тип d. 3-й тип e. 1-й тип 222. 222.На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка? a. Гнойный менингит b. Энцефалит c. Постгерпетическая невралгия d. Пневмония e. Острый нефрит 223. 223.Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие препараты необходимо назначить с целью вторичной профилактики? a. Урикозурические (пробенецид) b. Сульфасалазин c. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон) d. Урикодепрессивные (аллопуринол) e. Хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамин) 552. У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии: a. Вакцина b. Противогрибковые препараты c. Противовирусные препараты d. Антибиотики e. Анатоксин 553. Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. На коже верхних конечностей петехии разного цвета. Ан. крови: Hb – 105 г/л, эр. – 3,2х1012/л, ЦП – 0,95, тромб. – 20х109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 11 мин.; длительность кровотечения по Дюке – 5 мин.; пробы щипка и жгута (+). Какой диагноз наиболее вероятен? a. Гемофилия b. Геморрагический диатез c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура d. Болезнь Маркиафавы-Микели e. Железодефицитная анемия 554. Больная 52 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, геморрагическую сыпь в виде петехий и экхимозов, носовые и желудочные кровотечения. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания? a. Дефицит ХI фактора свертывания крови b. Образование антитромбоцитарных аутоантител c. Дефицит VIII фактора свертывания крови d. Дефицит IХ фактора свертывания крови e. Дефицит железа в сыворотке крови 555. В клетках крови и костного мозга больного 54 лет обнаружена филадельфийская хромосома. Это типично для: a. Лимфогранулематоза b. Хронического лимфоцитарного лейкоза c. Острого миелобластного лейкоза d. Лимфомы Беркитта e. Хронического миелоцитарного лейкоза 556. Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выраженную слабость, тошноту, сердцебиение, было синкопальное состояние. ЭКГ: ритм регулярный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин, QRS - 0,08c, зубец Р не визуализируется перед QRS. АД - 50/0 мм рт.ст. Какое лечение наиболее обосновано? a. Метопролол внутривенно b. Электрическая кардиоверсия c. АТФ внутривенно d. Амиодарон внутривенно e. Временная кардиостимуляция 557. Больной жалуется на наличие высыпаний на коже обеих кистей. Работает на заводе химреактивов, на конвейере. Сыпь появилась 4 дня тому назад. Объективно: на коже обеих кистей чётко отграниченные участки гиперемии, на фоне которой имеются папулы, единичные пузырьки. О каком заболевании следует думать? a. Контактный дерматит b. Токсикодермия c. Хроническая экзема d. Дискоидная красная волчанка e. Острая микробная экзема 558. Больной жалуется на длительный кашель, кровохарканье, снижение массы тела. Рентгенологически определяется уменьшение объема и однородное гомогенное затемнение верхней доли левого легкого. В мокроте КУБ не обнаружены. Какое дополнительное обследований следует назначить больному для уточнения диагноза? a. Биопсию легкого b. Бронхоскопию c. Трансторакальную биопсию легкого d. Медиастиноскопию e. Видеоторакоскопию 559. У больного 52 лет имеет место острая крапивница (с вовлечением кожи кистей, предплечий, лица, туловища), возникшая в ответ на употребление в пищу вареных креветок. АД - 130/80 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Дыхание везикулярное. Какое неотложное лечение следует назначить? a. Преднизолон (10 мг) табл. b. Супрастин в табл. c. Дексаметазон (8 мг) внутривенно d. Активированный уголь e. Эуфиллин внутривенно капельно 560. Больной A., 48 лет, жалуется на одышку в покое, кашель, повышение температуры до 38,5оС, общую слабость. Диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, выбухание межреберий, справа при перкуссии – тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 4 ребра, там же дыхание не выслушивается. Данные физикального обследования характерны для: a. Пневмонии b. Хронической обструктивной болезни легких c. Экссудативного плеврита d. Абсцесса легкого e. Спонтанного пневмоторакса 561. Больная 56 лет жалуется на умеренную боль и скованность в суставах кистей, слабость, снижение трудоспособности и аппетита, бледность кожных покровов, сердцебиение. Болеет 12 лет ревматоидным артритом и принимает метатрексат 7,5мг в неделю. Какой побочный эффект препарата Вы подозреваете? a. Тромбоцитоз b. Лейкоцитоз c. Аллергия d. Диспепсия e. Анемия 562. Пациентка, 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, головные боли, мигрирующие артралгии. 6 месяцев назад снимала клеща с кожи бедра. 3 месяца назад была лихорадка, мигрирующая кольцевидная эритема. Лечилась по поводу шейно-грудного радикулита. Фотофобия. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, систолический шум. ЧСС – 100/мин. ЭКГ: AV блокада II ст. Укажите наиболее вероятную патологию сердца: a. Ревматизм, недостаточность митрального клапана b. Миокардит на фоне клещевого боррелиоза c. Токсическая кардиомиопатия d. Дилатационная кардиомиопатия e. Метаболическая кардиомиопатия 563. Больной 80 лет, имеет хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ (36%), групповые желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии. Получает бета-адреноблокаторы и амиодарон с положительным эффектом. Однако отмечает эпизоды синкопе и пресинкопе. При ХМ ЭКГ выявлены синусовая брадикардия при частоте ритма 35-42/мин., 2 эпизода асистолии – 3500 и 4500мс. Какой из вариантов лечебной тактики показан больному? a. Отмена бета-блокаторов b. Отмена и бета-блокаторов, и амиодарона c. Отмена амиодарона d. Временная кардиостимуляция e. Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и амиодарона 564. Пациентка 32 лет предъявляет жалобы одышку и сердцебиение при физической нагрузке, незначительные отеки голеней и стоп к вечеру. При аускультации сердца на верхушке трехчленная мелодия, I тон усилен, мезодиастолический шум, усиливающийся на выдохе, в положении лежа, на левом боку. АД – 128/74 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Данная аускультативная мелодия характерна для: a. Митрального стеноза b. Недостаточности аортального клапана c. Протодиастолического ритма галопа d. Недостаточности клапана легочной артерии e. Трикуспидального стеноза 565. Больной 34 лет, страдающий длительное время пароксизмами атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, был доставлен в стационар. Беспокоят боли за грудиной, сердцебиение, одышка. АД – 116/78 мм рт.ст. ЧСС – 160/мин. ЭКГ: Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 160/мин., QRS – 0,10c. На догоспитальном этапе в/в болюсно введен аденозин. Ваши дальнейшие действия? a. В/в метопролол b. Ургентная кардиоверсия c. В/в верапамил d. В/в амиодарон e. В/в дигоксин 566. Больной, 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на головокружение, эпизоды потемнения в глазах, кратковременную потерю сознания накануне вечером. 3 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. ЭКГ: ритм синусовый, ЧЖК – 52/в мин., PQ– 0,18 с, эпизод выпадения P и QRST с увеличением паузы между двумя соседними зубцами Р (или R) почти в 2 раза по сравнению с обычными Р-Р (или R-R) - 2230мс. Какое нарушение ритма выявлено у данного больного? a. АВ-блокада I степени b. АВ-блокада II степени, Мобитц I c. Синоатриальная блокада II степени d. Синусовая аритмия на фоне брадикардии e. АВ-блокада II степени, Мобитц II 567. В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные сжимающие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 200 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин., после приема нитроглицерина в течение 3-5 мин. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. Какое исследование является стандартом для оценки степени поражения коронарных артерий в данной ситуации? a. Эхокардиография b. Холтеровское мониторирование ЭКГ c. Сцинтиграфия миокарда d. Велоэргометрия e. Коронарография 568. У больной 50 лет заподозрен первичный билиарный холангит. Какой наиболее ранний (манифестирующий) признак этого заболевания? a. Кожный зуд b. Варикозно-расширенные вены c. Асцит d. Спленомегалия e. Желтуха 569. Мальчик 14-ти лет, в течение 7 лет страдающий сахарным диабетом 1 типа, поступил в клинику в связи с декомпенсацией заболевания. При обследовании уровень гликемии на протяжении суток - 17 - 20 ммоль/л, артериальное давление 130/90 мм.рт.ст., показатели определенные троекратно микроальбуминурии превышают 50 мг/сут., скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы. Диагностирована диабетическая нефропатия. Укажите стадию диабетической нефропатии у больного. a. 5 стадия b. 3 стадия c. 4 стадия d. 1 стадия e. 2 стадия 570. Больной 49 лет, находится в кардиологическом отделении по поводу Q-инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, 3-я неделя. Состояние ухудшилось, появилась боль в области сердца, повысилась Т до 37,8ºC. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в I, II, III, аVF, V1-V6 отв., эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, в плевральной полости справа. В анализе крови вновь лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз? a. Плевропневмония b. Синдром Дресслера c. Рецидив инфаркта миокарда d. Тромбоэмболия легочной артерии e. Повторный инфаркт миокарда 571. У мужчины 29 лет при флюорографическом обследовании на профосмотре выявлены изменения в легких: в верхних долях обоих легких одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. В анамнезе язвенная болезнь желудка, курит - 10 пачко/лет. Анализ крови: Нв - 120 г/л, лейк. – 7,6 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Укажите предварительный диагноз: a. Туберкулез легких b. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония c. Метастазы опухоли в легкие d. Аспергиллез легких e. Внебольничная пневмония, очаговая полисегментарная 572. Больной Т., 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом обтурационная желтуха. При УЗИ в клинике - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, без конкрементов. Холедох расширен до 12 мм, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 4,2*4,9 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,1 см, хвост - 2,4 см. Видеогастродуоденоскопия – слизистая нисходящего отдела 12 перстной кишки инфильтрирована, отечна. Фатеров сосок увеличен в объеме. Из устья поступает желчь. Проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциоанльной диаоностики? a. Амилаза b. Копрограмма c. СА 19-9 d. Щелочная фосфатаза e. СОЭ 573. У новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз? a. Плеврит b. Врожденная лобарная эмфизема c. Пиопневмоторакс d. Диафрагмальная грыжа e. Киста легкого 574. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? a. Сотрясение головного мозга b. Переломы бедренной c. Перелом бедренной кости d. Перелом нижней челюсти e. Перелом большеберцовой костей 575. После обследования пациенту О., 44 лет, поставлен предварительный диагноз: калькулёзный сиалоаденит правой околоушной слюнной железы. Какой метод дополнительного обследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза? a. Биохимический анализ слюны. b. Ультразвуковое исследование . c. Радиоизотопное исследование. d. Термовизиография e. Цитологическое исследование слюны 576. У больного 29 лет с огнестрельным ранением определяется двусторонний перелом нижней челюсти в ментальных отделах. Появляются признаки дислокационной асфиксии. Выберете метод для срочного устранения данного осложнения? a. Ввести воздуховод b. Прошивание и выведение языка c. Трахеостомия d. Интубация e. Искусственная вентиляция легких 577. У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора? a. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут b. Ввести адреналин c. Проверить наличие пульса на сонной артерии d. Сделать 2 искусственных вдоха e. Оценить сердечный ритм по кардиомонитору 578. Больной Ч, 26 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 3 раз в год, боль в суставах. Фарингоскопия: слизистая оболочка передних небных дужек застойно гиперимирована, н/миндалины рыхлые в лакунах казеозно-гнойные пробки. Поставлен диагноз: хронический тонзиллит декомпенсированная форма – рецидивы ангин, ревматизм. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Средства иммунокоррекции b. Курортно-климатическое лечение c. Промывание лакун миндалин растворами антисептиков d. Тонзиллэктомия e. Антибиотикотерапия 579. Пациент М., 33 лет, жалуется на боль в икроножных мышцах при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице, похолодание стоп. Болеет около 1,5 лет. Курильщик. Артериальная пульсация на бедренных артериях сохранена, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется. Нессиметричность пульса. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях снижен. Какое исследование необходимо в данном случае? a. МНО b. Ультразвуковая допплерография c. Прокальцитонин d. Ро-графия костей голени e. Электролиты крови 580. Больная А., 22 лет обратилась к хирургу с жалобами на боль в пальцах кисти на фоне эмоционального напряжения. При объективном осмотре патологии не выявлено. При промывании пальцев под холодной водой кожа приобрела бледную окраску, стала холодная на ощупь, пульсация на лучевой и локтевой артериях удовлетворительная. Через 5 минут кожа пальцев стала гиперемирована, отечна, пациентка начала жаловаться на жжение. a. Ваш предварительный диагноз? b. Облитерирующий тромбангиит c. Болезнь Рейно d. Неспецифический аортоартериит e. Облитерирующий атеросклероз f. Белая флегмазия 581. Пациент Ю., 42 лет обратился с жалобами на одышку. Со слов больного, работает грузчиком. Одышка появилась внезапно, около 2х часов назад, после поднятия тяжести. Объективно: дыхание жесткое, ЧДД – 26-28/мин, температура тела 36,6При рентгенографии ОГК справа над диафрагмой определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости оттесняющее правое легкое. a. Ваш предварительный диагноз? b. Туберкулез легких c. Пневмония d. Диафрагмальная грыжа e. Эмфизема средостения f. Эмпиема плевры 582. В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме? a. Выпадение чувствительности в области нижнеглазничного нерва b. Кровотечение из наружного слухового прохода c. Симптом «очков» d. Ликворея e. Кровотечение из носа 583. Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым небилиарным некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 17,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 170 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. При УЗИ - в сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. a. Ваша тактика? b. Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия c. Противовоспалительная терапия и физиотерапия d. Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки e. Противовоспалительная терапия и рентгенотерапия f. Дренирование гнойника под контролем УЗИ 584. Пациентка, 30 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ᵒС, сухость во рту, дискомфорт в животе. Болеет 18 часов. Начало заболевания ни с чем не связывает. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт ст. Язык влажный, густо обложен белы налетом. Живот симметричный, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц брюшной стенки. Перитонеальной симптоматики нет. Оправляется регулярно. В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемии нет. В анализе мочи патологии не выявлено. Месячные регулярные.Ваш предварительный диагноз? a. Острый аппендицит b. ЖК c. МК d. Желчнопузырная колика e. Острый сальпингит f. Острый аднексит g. Камень мочеточника 585. Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе. Заболел внезапно 1 час назад, когда при резком поднятии тяжести появилась внезапная боль в левом подреберье из-за чего потерял сознание. Из анамнеза известно, что 3 дня назад был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращался. АД 90/40 мм рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечается положительный симптом «ваньки-встаньки». О какой патологии можно предположить исходя из данных анамнеза и объективного осмотра? a. Ушиб сердца b. Заворот кишечника c. Отрыв кардии желудка d. Перфоративная язва желудка e. Двухфазный разрыв селезенки 586. Пациент С., 45 лет госпитализирован в клинику с тяжелым сепсисом. На правой голени у пациента имеется гиперемированный участок кожи, болезненный при пальпации с четкими контурами по типу «географической карты» в центре которого определяются некротические ткани. a. Укажите наиболее вероятный возбудитель сепсиса в данной ситуации? b. Грибы c. Пневмококк d. Вирусы e. Стафилококк f. Стрептококк 587. Больная М., 67 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на наличие болезненного опухолевидного выпячивания ниже пупка в проекции послеоперационного рубца, тошноту, тошноту. Болеет около 3 часов, когда после акта дефекации появились вышеописанные жалобы. 1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34

Более 15 лет назад перенесла экстирпацию матки. Около 5 лет назад отметила появление грыжи внизу живота, которая постепенно увеличивалась в размерах. Страдает запорами. Во время транспортировки грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось, болевой синдром купирован. Ваша тактика? a. Спазмолитическая терапия + Анальгетики b. Экстренное оперативное лечение c. Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях d. Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре e. Плановое оперативное лечение 588. Больной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз? a. Осложненная катаракта b. Возрастная начальная катаракта c. Возрастная зрелая катаракта d. Возрастная незрелая катаракта e. Ядерная катаракта 589. Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о a. Что необходимо выполнять с целью профилактики вышеописанного состояния? b. Профилактическое введение антибиотиков c. Тугое бинтование грудной клетки d. Отказ от кормления грудью e. Обработка сосков спиртом f. Соблюдение правил и техники грудного вскармливания 590. У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. a. Ваша тактика лечения? b. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке c. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке d. Химиотерапия e. Лучевая терапия f. Антибактериальная терапия 591. Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в эпигастральной области. После объективного осмотра и дообследования больному выставлен диагноз острый панкреатит. Какой метод купирования болевого симптома противопоказан при данном диагнозе? a. Перидуральная анестезия b. Вагосимпатическая блокада c. Введение морфина d. Паранефральная блокада e. Блокада круглой связки печени 592. Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания. a. Интоксикации b. Болевой c. Гепаторенальный d. Отечно-асцитический e. Кардиальный 593. Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного? a. Абсцесс поджелудочной железы b. Стеноз БСДПК c. Билиарная гипертензия d. Острый ферментативный холецистит e. Острый гнойный холангит 594. Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести? a. УЗИ органов брюшной полости b. Определение уровня вазоактивного интестинального полипептида c. Определение уровеня соматостатина в крови d. Копрограмма e. Определение уровеня гастрина в крови 595. У новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. a. Ваш предварительный диагноз? b. Карбункул межлопаточной области c. Флегмона межлопаточной области d. Абсцедирующий фурункул межлопаточной области e. Тотальный фурункулёз межлопаточной области f. Абсцесс межлопаточной области 596. Пациент 30 лет во время выполнения производственных работ в шахте получил ожоги тела пламенем. Через 1,5 часа он находится в состоянии шока. Какими основными патофизиологическими факторами вызвано развитие шока у больного? a. Кровотечением b. Болью и плазмопотерей c. Спазмом сосудов кожи подкожно-жировой клетчатки d. Влиянием продуктов распада тканей e. Психической травмой 597. У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления? a. Речевая афазия b. Двигательное беспокойство c. Изменение неспецифической устойчивости d. Вялость, сонливость, заторможенность e. Демографический феномен замещения 598. Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов. a. Детерминированные эффекты b. Сомато-стохастические эффекты c. Генетические нарушения d. Хромосомные аберрации e. Стохастические эффекты 599. В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников. a. Ожирение II степени b. Ожирение I степени c. Ожирение V степени d. Ожирение IV cтепени e. Ожирение III степени 600. Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у работников через 10 минут после начала работы? a. «Начального порыва» b. Высокой устойчивой c. Фаза переутомления d. Фаза врабатывания e. Фаза утомления 601. В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы (скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае? a. Стафилококковый токсикоз b. Микотоксикоз c. Пищевая токсикоинфекция d. Скомбротоксикоз e. Ботулизм 602. Калорийность рациона врача-хирурга 3250 ккал. Она покрывается на 11% белками, на 39% жирами и 50% углеводами. Какую рекомендацию по оптимизации рациона питания врача следует дать в данном случае? a. Изменять калорийные квоты белков, жиров и углеводов не следует b. Оптимизировать квоты жиров и углеводов до норм c. Повысить калорийную квоту белков до норматива d. Значительно уменьшить квоту жиров в рационе e. Повысить калорийную квоту углеводов до нормы 603. В санпропускник доставлена женщина с жалобами на острую боль внизу живота, повышение температуры тела 38,6 С. Влагалищно: матка не увеличена, безболезненная, слева от матки определяется образование в виде «тяжа», резко болезненное при исследовании. Ваш предварительный диагноз? a. Острый левосторонний сальпингоофорит b. Левосторонняя трубная беременность c. Субсерозная лейомиома d. Острый левосторонний параметрит e. Киста левого яичника 604. У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? a. Первичная слабость родовой деятельности b. Вторичная слабость родовой деятельности c. Патологический прелиминарный период d. Дискоординированная родовая деятельность e. Дистоция шейки матки 605. У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. a. Какое предлежание плода? b. Полное ножное c. Смешанное ягодичное d. Коленное e. Неполное ножное f. Полное тазовое 606. Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный. a. Какой наиболее вероятный диагноз? b. Субмукозная лейомиома c. Маточная беременность d. Субсерозная лейомиома e. Хронический эндометрит f. Аденомиоз 607. Через 3 дня после отмены кломифена, применявшийся для стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Зафиксировано снижение АД и тахикардия. P.V.: яичники увеличены, болезненны при пальпации. О какой патологии можно думать? a. Эктопическая беременность b. Синдром склерокистозных яичников c. Апоплексия гиперстимулированного яичника d. Двусторонние тубоовариальные абсцесс e. Рак яичников 608. Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через плаценту на оболочки и там обрываются. Родовые пути целы. Кровотечение продолжается. Ваша тактика? a. Наложение клемм на параметрий b. Наружный массаж матки c. Ручная ревизия полости матки d. Введение утеротоников e. Простая экстирпация матки без придатков 609. Через неделю после полового контакта у больной появилось жжение, боль, дизурические симптомы. Паховые лимфоузлы увеличены, болезненны на слизистой половых губ – пузырьки. Предварительный диагноз? a. Трихомонадный вульвит b. Герпетический вульвит c. Кандидозный вульвит d. Склеротический лишай e. Хламидийный цервицит 610. Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу. a. Общеравномерносуженный b. Простой плоский c. Поперечносуженный d. Нормальный e. Плоскорахитический 611. Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае? a. Прерывание беременности по медицинским показаниям b. Пролонгирование беременности с целью проведения хирургического лечения порока сердца в сроке 16-18 недель c. Особенности ведения данной беременности отсутствуют d. Родоразрешить в сроке 35-36 недель e. Госпитализировать в кардиологическое отделение 612. Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача? a. Стимуляция родовой деятельности окситоцином b. Произвести вакуум-экстракцию плода c. Произвести операцию кесарево сечение d. Наложить выходные акушерские щипцы e. Произвести плодоразрушающую операцию 613. Оценивается лечебно-профилактическая деятельности медицинского учреждения. Имеются данные о годовых затратах (ЗТ) учреждения на медицинское обслуживание населения, о его финансовой прибыли (ФП). Как рассчитать величину рентабельности (Р) производственной деятельности медицинского учреждения? a. Р b. (ЗТ - ФП) х 100% / ФП c. ФП х 100% / ЗТ d. Р e. Р f. Р g. ЗТ х 100% / ФП) h. (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ i. Р j. (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ k. Правильные ответы: Р, ФП х 100% / ЗТ, (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ФП, ЗТ х 100% / ФП) 614. Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного? a. Частичная временная b. Средняя стойкая c. Полная стойкая d. Частичная стойкая e. Полная временная 615. Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице? a. Листок нетрудоспособности на 56 дней для ухода за ребенком b. Листок нетрудоспособности на 140 дней для ухода за новорожденной c. Справка за дни пребывания в роддоме d. Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком e. Листок нетрудоспособности за дни пребывания в роддоме 616. На поликлинический прием к врачу прибыл пациент с ОРВИ, который заболел на 5-й день своего тарифного (оплачиваемого) отпуска. Пациент нуждается в лечении. Как должна быть оформлена нетрудоспособность пациента в данной ситуации? a. Выдается справка неустановленной формы на 5 дней, а с 6 дня лечения – б/л b. Выдается справка установленной формы на весь период лечения c. Выдается справка неустановленной формы на весь период лечения d. Выдается б/л лечащим врачом с последующим продлением, а отпуск не продлевается e. Выдается б/л, а отпуск продлевается на количество дней лечения 617. По какому из перечисленных ниже показателей должна оцениваться эффективность деятельности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений? a. Охват населения медосмотрами b. Своевременность постановки больных на диспансерный учет c. Выход на первичную инвалидность d. Процент населения, посетившего врача за год e. Количество посещений за один час 618. У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза. a. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках b. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках c. Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов d. Повышение в моче уровня альдостерона e. Снижение в моче уровня катехоламинов 619. Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза. a. Дуоденальное зондирование b. УЗИ органов брюшной полости c. Общий анализ крови d. Рентгенография органов брюшной полости e. ФЭГДС 620. Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния. a. Кетоацидоз b. Гипогликемия c. Гипергликемия d. Гиперкальцемия e. Гипокальцемия 621. После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Менингит b. Спазмофилия c. ОРВИ d. Черепно-мозговая травма e. Эпилепсия 622. Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. a. Желчнокаменная болезнь b. Хронический холецистохолангит c. Хронический гепатит d. Хронический панкреатит e. Дискинезия желчевыводящих путей 623. У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности? a. Хламидийная инфекция b. Цитомегаловирусная инфекция c. Токсоплазмоз d. Герпетическая инфекция e. Краснуха 624. У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Реактивный артрит b. Острая ревматическая лихорадка c. Аллергический кардит d. Двигательный невроз e. Ревматоидный артрит 625. Девочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния. a. Общий анализ мочи b. Общий анализ крови c. Определение ацетона в моче d. Определение желчных пигментов в моче e. Копрограмма 626. У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? a. Эпендиматит b. Инфекционно-токсический шок c. Серозный менингит d. Субдуральная гематома e. Отек головного мозга 1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   34

661. Больной, 23 лет, жалуется на значительное и резистентное к лечению повышение АД. ЧСС – 100/мин., АД - 200/120 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, акцент ІІ тона во ІІ межреберье справа от грудины. Систолический шум в проекции левой почечной артерии. Общий ан. мочи: белок - 0,058 г/л, единичные лейкоциты и измененные эритроциты. Укажите наиболее информативный метод обследования для верификации диагноза: a. Внутривенная экскреторная урография b. Пункционная биопсия почки c. Определение ренина плазмы d. СКТ - аорто-, ангиография e. УЗИ почек 662. Женщина 42 лет после нервно-психического стресса стала жаловаться на чувство «замирания» сердца, ощущение нехватки воздуха, колющие, ноющие боли в области сердца, раздражительность. После приема валидола состояние улучшалось. Щитовидная железа не увеличена. Кисти влажные и холодные. Пульс – 92/мин, ритмичный. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум на верхушке. АД - 140/85 мм рт. ст. ЭКГ: снижение амплитуды зубца Т. Данные изменения наиболее вероятно обусловлены: a. Впервые возникшей стенокардией b. Вегето-сосудистой дистонией c. Кардиомиопатией d. Гипертонической болезнью e. Ревматизмом, митральным пороком 663. У больного 45 лет обострение пояснично-крестцовой радикулопатии. Предъявляет жалобы на боли в поясничной области, иррадиирующие в правую ногу. a. Какую группу препаратов следует назначить больному в первую очередь? b. Анальгетики c. Нестероидные противовоспалительные средства d. Антиагреганты e. Вазоактивные f. Холинолитики 664. У больного Х., с подозрением на множественную миелому, в миелограмме 10% плазматических клеток, моноклональный иммуноглобулин при иммуноэлектрофорезе (ІgG 40 г/л.), остеолитическое поражение поясничных позвонков. Достаточно ли полученных данных для подтверждения диагноза множественная миелома? a. Да, присутствуют 5 критериев b. Да, присутствуют 2 критерия c. Да, присутствуют 4 критерия d. Нет e. Да, присутствуют 3 критерия 665. Больная 36 лет отмечает изменение внешности, головные боли, повышенный аппетит, отсутствие месячных в течение года. При осмотре: черты лица акромегалоидные, кожа жирная, грубая, утолщена. Щитовидная железа увеличена до 11 ст. ЧСС 96 в мин. АД 160/90 мм рт. ст. Увеличена печень, выступает на 2,0 см из-под края реберной дуги. В крови повышен уровень СТГ. На рентгенограмме черепа вход в турецкое седло расширен, спинка его истончена. Выберите препарат для консервативного лечения: a. Гептрал b. Тироксин c. Бромкриптин d. Мерказолил e. Преднизолон 666. Больной 51 лет жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет более 10 лет, когда впервые появилась желтуха. Об-но: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Печень +3 см, край плотный, острый, безболезненный, селезенка + 2 см. Ан. крови: Hb - 80 г/л, лейк. – 3,4х109/л, тромб. – 85,4х109/л. Причиной портальной гипертензии у больного являются: a. Тромбоз селезеночной вены b. Синдром Бадда-Киари c. Цирроз печени d. Гемохроматоз e. Констриктивный перикардит 667. Пациент 62 лет жалуется на кровохарканье, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, одышку при физической нагрузке. 3 дня назад впервые возник приступ удушья без ортопноэ. Курит 40 пачко/лет. В течение 10 лет - повышение АД, фибрилляция предсердий. Температура - 37,6ºC. Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ отклонение эл. оси сердца вправо, высокие R в V1-V2, глубокие S в V5-V6. На рентгенограмме – инфильтративная тень в средней доле правого легкого. Укажите наиболее вероятную причину патологических изменений: a. Аспергиллез легких b. Рак легкого c. Внебольничная пневмония d. Тромбоэмболия легочной артерии e. Туберкулез легких 668. Больная Л., 43лет в клинике по поводу желчекаменной болезни. На 6 сутки жалуется на схваткообразную боль в животе, вздутие последнего, тошноту, рвоту. При рентгенографии органов брюшной полости выявлена пневматизация тонкой кишки, аэрохолия. Какое осложнение развилось у пациентки? a. Гангрена желчного пузыря b. Холангит c. Динамическая кишечная непроходимость d. Пузырно-тонкокишечный свищ e. Перфорация желчного пузыря, перитонит 669. Пациент 35 лет доставлен в клинику в связи с острой почечной недостаточностью, вызванной острым гломерулонефритом. Т 38,1°Сознание на уровне сопора, цианоз губ, ЧД 38 в мин., ЧСС 110 в мин., АД 180/100 мм.рт.ст. В крови калий 6,1 ммоль/л, мочевина 57 мкмоль/л, рН 7,05. За 12 часов выделил 250 мл мочи. Какие показания для начала почечной заместительной терапии у больного? a. рН менее 7,1, мочевина крови более 55 ммоль/л b. Энцефалопатия, АД свыше 160/100 мм.рт.ст. c. Т более 38*С, АД свыше 170/100 мм.рт.ст. d. ЧД свыше 35 в мин., ЧСС более 100 в мин. e. Диурез менее 300 мл/12 часов, калий крови более 6,0 ммоль/л 670. Пациентка Л., 45 лет, болеет около 2 недель, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу желтухи. Определяется билирубинемия за счет прямо фракции, пальпаторно живот болезненный в правом подреберье. Укажите, какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным в данном случае? a. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография b. Внутривенная инфузионная холангиография c. УЗИ d. Пероральная холецистохолангиография e. Чрескожная чреспеченочная холангиография 671. Пациент обратился к окулисту с жалобой на снижение зрения в левом глазу после физической нагрузки.Сонография глазных яблок выявила вывих хрусталика в стеловидное тело. О каком синдроме вы подумали? a. Симптом Грефе b. Синдром Морфана c. Синдром Горнера d. Симптом Гвиста e. Синдром Рейтера 672. У 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. a. Ваша лечебная тактика? b. Оперативное лечение в экстренном порядке c. Консервативная терапия спазмолитиками d. Пункция образования под контролем ультразвукового исследования e. Оперативное лечение в плановом порядке f. Динамическое наблюдение 673. Пациента 2 года беспокоит слезотечение. Какое исследование даст наиболее полную информацию об уровне облитерации слезоотводящих путей? a. Слезноносовая проба b. Рентгенография слезного мешка с контрастным веществом c. Диагностическое зондирование d. Промывание слезных путей e. Канальцевая проба 674. На операции по поводу острого аппендицита у ребёнка хирург обнаружил нисходяще располагающийся червеобразный отросток. Аппендикс отёчен, гиперемирован, его верхушка покрыта фибрином. Какая форма острого аппендицита у больного? a. Гангренозная b. Простая c. Катаральная d. Перфоротивная e. Флегмонозная 675. При очередном обострении эпитимпанита у больного появилась резкая боль в теменной области и очаговая неврологическая симптоматика. Компьютерная томография выявила абсцесс теменной доли мозга. В какое отделение следует госпитализировать больного? a. Нейрохирургическое отделение b. Реанимационное отделение c. Неврологическое отделение d. ЛОР-отделение e. Отделение эфферентных методов 676. 7-летний ребенок упал с велосипеда и ударился о тупой край металлического ограждения. Точка приложения – лобная и левая височная области. На коже лба множественные ссадины, в левой височной области раневой дефект с расхождением неровных краев кожи до 1,5 см, незначительно кровоточащий. a. К какому виду повреждений относится травма височной области? b. Открытая рваная рана левой височной области c. Открытая резаная рана левой височной области d. Ушиб мягких тканей левой височной области e. Ушибленная рана левой височной области f. Скальпированная рана левой височной области 677. У новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. a. Какой должна быть лечебная тактика? b. Дренирование кисты c. Оксигенотерапия d. Пункция кисты e. Бронхоскопия f. Радикальное удаление кисты 678. Больной Д., 32 лет, обратился в приемное отделение клиники самостоятельно около 23:00 с жалобами на боль в нижних отделах живота, больше справа. Дежурный хирург при объективном осмотре заподозрил у пациента острый аппендицит, однако клиническая картина заболевания сомнительна. Ваша тактика? a. Госпитализация в ОАИТ b. Оперативное лечение в объеме лапаротомии c. Амбулаторное лечение с выполнением УЗИ органов брюшной полости d. Оперативное лечение в объеме аппендэктомии e. Госпитализация для динамического наблюдения 679. Больного Н., 67 лет, в течение 4 месяцев беспокоят запоры по 4-5 дней, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появилась схваткообразная боль в животе, перестали отходить газы и кал. Ранее не обследовался. Объективно: Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, достижимой пальцем патологии не выявлено. Во время выполнения очистительной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 300,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними, сладки Керкринга. Ваш предварительный диагноз? a. Заворот сигмовидной кишки b. НЯК, токсическая дилатация толстой кишки c. Илеоцекальная инвагинация d. Опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки e. Спастическая кишечная непроходимость 680. Пациент Б., 42 лет, доставлен с подозрением на острый холецистит. Жалобы на резкую, интенсивную боль в животе, общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились на фоне общего благополучия, в течение суток. Ранее пациент лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные перитонеальные симптомы. При рентгенографии органов брюшной полости выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. При УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз? a. ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз b. ЖКБ: острый калькулезный холецистит, осложненный желчный перитонитом c. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки d. Острый гангренозно-перфоративный калькулезный холецистит e. Острый панкреатит, осложненный ферментативным перитонитом 681. У 4-летнего мальчика в левой паховой области округлое, мягко-эластическое безболезненное образование, не вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Яичко пальпируется отдельно от образования. a. Ваш предварительный диагноз? b. Левосторонний орхоэпидидимит c. Водянка левого семенного канатика d. Варикоцеле слева e. Левостороння паховая грыжа f. Водянка левого яичка 682. Пациентка О., 43лет длительно болеет пупочной грыжей. 4 дня назад последняя увеличилась в размерах, перестала вправляться в брюшную полость. При осмотре: в пупочной области опухолевидное образование 5 см в диаметре, болезненное при пальпации, кожа над ним гиперемирована, отечна. Симптом кашлевого толчка отрицательный. В других отделах живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,5С.Ваш предварительный диагноз? a. Флегмона грыжевого мешка b. Кишечная непроходимость c. Перитонит d. Фурункул пупочной области e. Водянка грыжевого мешка 683. У пациента Е., 23 лет на тренировке по боксу во время спарринга возникло кровотечение из носа. При осмотре наружный нос деформирован, отечен, при пальпации определяется крепитация костных фрагментов. Риноскопия в полости носа кровь, после туалета полости носа установлено - кровотечение из верхних отделов носовой перегородки.Ваша врачебная тактика? a. Диатермокоагуляция кровоточащего участка b. Репозиция костей носа, задняя тампонада полости носа c. Задняя тампонада полости носа, Каптоприл внутрь d. Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носа e. Перевязка наружной сонной артерии 684. Пациент Н., 55 лет, находится на стационарном лечении по поводу тромбоза глубоких вен левой ноги. На 7 сутки стационарного лечения внезапно у пациента развилась тахикардия, острая боль в груди, чувство «нехватки воздуха», выраженная общая слабость. Кожа лица, шеи и верхе половины грудной клетки синюшная, набухание шейных вен. a. Какое осложнение развилось у больного? b. Отек легких c. Инфаркт миокарда d. Мезентериальный тромбоз e. ТЭЛА f. ОНМК 685. Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. a. Какое осложнение фимоза развилось? b. Гнойный уретрит c. Острый баланопастит d. Фурункул в области головки полового члена e. Аллергический отек полового члена f. Парафимоз 686. Родители 8-месячной девочки обратились с жалобами на беспокойство ребенка во время дефекации в течение нескольких дней. При осмотре: припухлость в перианальной области на 7-ми часах условного циферблата, резко болезненное при пальпации. Диагностирован острый парапроктит. Ваша лечебная тактика? a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Динамическое наблюдение c. Местная антибактериальная терапия d. Системная антибактериальная терапия e. Оперативное лечение в экстренном порядке 687. У 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства. a. Что является источником роста нейрогенных опухолей? b. Красный костный мозг c. Белое вещество мозга d. Оболочки периферических нервов e. Симпатические ганглии f. Серое вещество мозга 688. Двое студентов увидели на улице лежащего человека, у которого отсутствуют самостоятельное дыхание, сознание, пульс на сонной артерии, расширены зрачки. Момент остановки кровообращения не известен. Как следует трактовать состояние пациента? a. Биологическая смерть b. Агония c. Клиническая смерть d. Социальная смерть e. Тяжелое 689. У 3-летнего ребенка с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей при проведении ультразвукового исследования выявлено расширение мочеточников с обеих сторон. При проведении экскреторной урографии определяется расширение и деформация чашечно- лоханочной системы, расширение мочеточников с обеих сторон. a. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? b. Цистоскопия c. Сцинтиграфия почек d. Микционная цистография e. Обзорная урография f. Радиоренография 690. Ребенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. a. Какая из жалоб характерна для данного заболевания? b. Тошнота, рвота c. Повышение температуры тела d. Диарея e. Боль внизу живота справа f. Боль в околопупочной области 691. Больная С., 52 лет, поступила в больницу с жалобами на боли по всему животу, вздутие живота, тош¬ноту, многократную рвоту, отсутствие мочеиспускания. Заболела около 3-х суток назад, когда появилась боль в правой подвздошной области. К врачу не обращалась, прикладывала грелку, через сутки боль распространились вниз, затем на весь живот. Кожные покровы бледные, заостренные черты лица, температура тела 38,7°С, пульс 128 уд. в мин, АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот равномерно вздут, при пальпации болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Положительный симптом Воскресенского. Перистальтика кишечника не прослушивается. При постановке мочевого катетера получено 10 мл темной мочи. Ваша тактика? a. Антибактериальная терапия b. Вазопрессорная терапия c. Назначение мочегонных препаратов d. Оперативное лечение после краткой предоперационной подготовки e. Ургетное оперативное лечение без предоперационной подготовки 692. Мальчик 13 лет жалуется на потерю массы тела в течение последних 6 месяцев, периодический субфебрилитет, боли в животе, неустойчивый стул, примесь крови в кале. Произведена фиброколоноскопия: слизистая прямой кишки, левого отдела ободочной кишки без патологических изменений. Восходящий отдел ободочной кишки регидный, слизистая отёчна, гиперемирована. В слепой кишке обнаружены глубокие продольные язвы, которые при пересечении создают картину «булыжной мостовой». a. Ваш диагноз? b. Хронический колит c. Болезнь Крона d. Тифлит e. Неспецифический язвенный колит f. Дизентерия 693. При проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации значительно превышающих ПДК. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего? a. Антракоз b. Силикоантракоз c. Силикоз d. Биссиноз e. Сидероз 694. С целью разработки мероприятий по профилактике ОРЗ специалисты СЭС изучали показатели микроклимата в общеобразовательной школе. Какой прибор используется для определения скорости движения воздуха в помещении? a. Актинометр b. Гигрометр c. Кататермометр d. Актинометр e. Психрометр 695. В больницу скорой медицинской помощи поступил больной с острым отравлением угарным газом на производстве. Какой документ должен составить врач и отправить его в СЭС? a. Листок-обращение за медицинской помощью b. Копию амбулаторной карты c. Экстренное извещение d. Статистический талон больного e. Акт об отравлении 696. В зимний период бригада огнеупорщиков выполняет «горячий ремонт» внутренней стены мартеновской печи. Для профилактики перегревания организма они вынуждены периодические выходить на открытую охлажденную площадку цеха. Какая разновидность микроклимата характерна для такого вида работ? a. Интермиттирующий b. Нагревающий c. Допустимый d. Охлаждающий e. Оптимальный 697. В школьном классе влажная уборка проводится в конце каждой из двух смен, а генеральная – каждый месяц. Проветривание класса проводится на каждом перерыве. Как оценить соблюдение режима содержания класса? a. Полностью не соблюдается b. Режим уборки соблюдается c. Соблюдается частично d. Соблюдается полностью e. Проветривание недостаточное 698. По результатам медицинского осмотра у девочки 11 лет установлена вторая группа здоровья. В какую группу физического воспитания следует определить девочку? a. Специальная b. Особая группа c. Не определяют d. Основная группа e. Подготовительная 699. Первородящая 28 лет находится в род.зале 8 часов. Беременность 40 недель. Роженица перестала ощущать движение плода. Размеры таза: 25−28−31−20 см. ОЖ − 105 см. Головка плода во входе в малый таз малым сегментом. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тоны плода не прослушиваются. При влагалищном исследовании: раскрытие зева полное. Передняя губа шейки матки отечна. Плодного пузыря нет. Головка плода во входе в малый таз. Ваши действия? a. Вакуум экстракция плода b. Влагалищное кесарево сечение c. Акушерские щипцы d. Плодоразрушающая операция e. Кесарево сечение в нижнем сегменте 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   34

866. Пациентка О.,46 лет обратилась в стационар по поводу наличия опухолевидного образования в левой паховой области. Данное образование появилось 10 лет назад. В левой паховой области имеется опухолевидное образование до 9см в диаметре мягко-эластичной консистенции, безболезненное при пальпации, невправимое в брюшную полость, кожа над ним без признаков воспалительных изменений, симптом «кашлевого толчка» положительный.Ваш предварительный диагноз? a. Невправимая паховая грыжа. b. Вправимая паховая грыжа. c. Паховый лимфаденит d. Ущемленная паховая грыжа. e. Аневризма бедренной артерии 867. Больная С., 46 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38,3ºС, слабость. Из анамнеза: считает себя больной около 5 суток. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется болезненный инфильтрат размерами 4*5 см. Больной проводилась консервативная терапия, однако, через 4 суток с момента поступления в стационар у неё появилась боль внизу живота, температура приняла гектический характер. При осмотре: язык влажный, пульс 92 в минуту; живот мягкий, безболезненный, за исключением правой подвздошной области, где определяется резкая болезненность. Какое осложнение возникло у больной? a. Разлитой перитонит b. Местный перитонит c. Забрюшинная флегмона d. Пилефлебит e. Аппендикулярный абсцесс 868. У 10-летнего мальчика с синдромом портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатическая терапия. a. Как нужно организовать питание ребенка? b. Гомогенизируемые блюда c. Диета с ограничением соли d. Полное исключение питания через рот e. Частое питание малыми порциями f. Зондовое энтеральное питание 869. У пациента тиреотоксикоз. В течении последних 5лет наблюдается у окулиста по поводу открытоугольной глаукомы обоих глаз. Какой патогенез глаукомы у пациента? a. Гиперсекреция внутриглазной жидкости b. Нарушение оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры c. Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза d. Нарушение кровообращения в зрительном нерве e. Нарушение венозного оттока из орбиты 870. Больная А., 22 лет, предъявляет жалобы на боль в правой подвздошной области. Доставлена с подозрением на острый аппендицит. a. Укажите, какой дифференциальный симптом укажет на острую гинекологическую патологию у пациентки? b. Симптом Кохера c. Симптом Леопольда d. Симптом Промтова e. Симптом Воскресенского f. Симптом Михельсона 871. У пациента на МРТ выявлена опухоль гипофиза. Какая патология полей зрения будет характерна в данном случае? a. Гомонимная гемианопсия b. Гетеронимная гемианопсия c. Кольцевидная скотома d. Центральная скотома e. Концентрическое сужение полей 872. Больной 37 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На 4-е сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 37б Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки? a. Компьютерная томография b. Радиоренография c. Ретроградная урография d. Ультрасонография e. Хромоцистоскопия 873. У 3-летнего ребенка с рождения отмечается увеличение левой половины мошонки к вечеру и уменьшение ее к утру. Мошонка не гиперемирована. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Внутри образования пальпируется яичко. a. Ваш предварительный диагноз? b. Водянка левого яичка c. Левостороння паховая грыжа d. Водянка левого семенного канатика e. Варикоцеле слева f. Левосторонний орхоэпидидимит 874. У 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза? a. Бронхоскопия b. Спирометрия c. Бронхография d. Общий анализ крови e. Обзорная рентгенография органов грудной клетки 875. Женщина Д., 35 лет, находясь на пляже наступила на стекло, после чего обратилась в травмпункт. Пациенту показана экстренная профилактика столбняка. Что должно быть выполнено больному? a. Хирургическая обработка раны b. Инфузионная терапия c. Антигистаминная терапия d. Антирабическая вакцинация e. Обработка раны антисептиками 876. Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. a. Ваш предварительный диагноз? b. Мультикистоз правой почки c. Гидронефроз справа d. Поликистоз правой почки e. Мегауретер справа f. Нефробластома справа 877. Больной А., 56 лет оперирован 3 суток назад по поводу ЖКБ, острого гангренозного калькулезного холецистита, разлитого желчного фибринозного перитонита. Выполнена холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому. Заподозрен сепсис. В послеоперационном периоде состояние больного требует постоянной гемодинамической поддержки, включая вазопрессорную терапию. Мочи получено до 100 мл за сутки. По холедохостоме от 100 до 150 мл мутной желчи в сутки. Какой лабораторный показатель может достоверно подтвердить предполагаемый диагноз? a. Прокальцитонин b. СОЭ c. Азот крови d. Мочевина e. Креатинин 878. Составной частью клинической картины иридоциклита являются задние синехии. Охарактеризуйте это понятие. a. Воспалительные отложения на передней поверхности хрусталика b. Воспалительные отложения на задней поверхности хрусталика c. Плавающие помутнения стекловидного тела d. Воспалительные отложения на задней поверхности роговицы e. Спайки радужки с передней капсулой хрусталика 879. У 3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика? a. Консервативная спазмолитическая терапия b. Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомия c. Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищевода d. Динамическое наблюдение e. Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищевода 880. Больной К., 38 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание, одышку, слабость, повышение температуры. Со слов больного, три дня назад во время употребления алкоголя, сын нанес ему ножевое ранение в левую половину грудной клетки. При хирургической обработке раны диагностировано проникающее в плевральную полость ранение. На основании какого признака был поставлен диагноз? a. Повреждение лёгкого b. Повреждение кожи c. Повреждение париетальной плевры d. Наличие пневмоторакса e. Наличие гемоторакса 881. Женщина 48 лет, полная, жалуется на отрыжку, изжогу и горечь во рту, чаще ночью. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен. Дисфагии нет. При эзофагогастроскопии выявлены признаки эзофагита нижнегрудного отдела пищевода. В биоптате слизистой – хроническое воспаление, кишечная метаплазия с наличием бокаловидных клеток. Предполагаемый диагноз ? a. Рак нижнегрудного отдела пищевода. b. Хронический рефлюкс –эзофагит. c. Кардиоспазм. d. Пищевод Баррета. e. Начинающаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 882. Больной В., 40 лет, находится в клинике 20 суток с острым небилиарным некротическим панкреатитом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 39,0°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 15,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 150 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? a. Рентгенография желудка b. ФЭГДС с биопсией c. Рентгенография толстой кишки d. Лапароскопия e. СКТ 883. У больной К., 39 лет, во время приема у стоматолога развился отек Квинке с нарастанием явлений асфиксии. Какие действия врача для предупреждения стенотической асфиксии? a. Искусственная вентиляция легких b. Введение глюкокортикоидов c. Наложение трахеостомы d. Введение десенсибилизирующих средств e. Введение адреномиметиков 884. Больная И., 40 лет, доставлена бригадой СМП с жалобами на боль по всему животу, многократную рвоту, слабость. Заболела остро после погрешности в диете (жареная пища, алкоголь). Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз. Температура – 37,3°ЧСС 110 уд. в мин. АД - 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут. При пальпации живот болезненный во всех отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается. На рентгенограмме: единичные чаши Клойбера, свободного газа в брюшной полости нет. При ургентной ФЭГДС выявлен эрозивный бульбит. Во время лапароцентеза обнаружено до 1,5 л геморрагического выпота. Какие дополнительные лабораторные исследования выпота позволят уточнить диагноз? a. Определение атипичных клеток b. Определение электролитов c. Определение амилазы d. Исследование микробной флоры e. Исследование мезотелия 885. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя? a. Приступить к инфузии растворов b. Измерить артериальное давление c. Провести компьютерную томографию черепа d. Обследовать на наличие абдоминального повреждения e. Выполнить новокаиновую блокаду перелома 886. В клинику поступил больной К., 34 лет, с жалобами на боль в эпигастрии и правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела 37,4˚При пальпации живота – болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В анализе крови - нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Через час после поступления оперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – в правой подвздошной области мутный выпот зеленоватого цвета, проба Неймарка – положительная, червеобразный отросток вторично изменён. Ваш предварительный диагноз? a. Дизентерия b. Неспецифический язвенный колит c. Туберкулез кишечника d. Перфоративная язва e. Карциноид 887. Ребенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. a. Ваш предварительный диагноз? b. Кишечная инфекция c. Кишечная инвагинация d. Острый панкреатит e. Острый холецистит f. Спаечная кишечная непроходимость 888. Женщина диспетчер железнодорожных линий предоставила администрации предприятия справку беременности. Ее работа связана с действием ряда неблагоприятных факторов (высокий уровень напряженности, личной ответственности за безопасность других лиц, напряжение функций зрения, слуха, внимания, повышенный уровень шума). Какие действия администрации должны быть в данном случае? a. Предоставить дополнительный тарифный отпуск b. Увеличить продолжительность перерывов в течение рабочего дня c. Перевести на легкие работы с момента регистрации беременности d. Может выполнять данную работу до предоставления декретного отпуска e. Перевести на легкие работы при сроке беременности 24 недели 889. Эффективные годовые дозы персонала радиологического отделения в течение пяти лет не превышали 15 мЗв. Каким нормативным показателем должен руководствоваться главный врач для оценки радиационной обстановки в отделении? a. Годовой предел удельной активности b. Удельная мощность поглощенной дозы c. Рабочий контрольный уровень облучения d. Годовой предел эквивалентной дозы e. Годовой предел эффективной дозы 890. В фасовочной радиологического отделения медицинская сестра случайно рассыпала на пол порошок радиоактивного золота. Индивидуальный дозиметрический контроль показал, что в результате этой аварии она получила однократно 40 мЗв эффективной дозы (годовой предел составляет 20 мЗв, максимальное допустимое облучение 50 мЗв). Приказом по больнице она переведена на два года в манипуляционную хирургического отделения. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался главный врач больницы в данном случае? a. Оптимизации b. Обоснования c. Расстоянием d. Активностью e. Нормирования 891. На этапе проектирования районной больницы возникла необходимость объединения некоторых функциональных зон одним въездом-выездом. Для каких функциональных зон это можно сделать, согласно гигиеническим нормативам? a. Лечебных инфекционных корпусов и хозяйственного двора b. Лечебных неинфекционных корпусов и поликлиники c. Хозяйственного двора и лечебных неинфекционных корпусов d. Поликлиники и патологоанатомического корпуса e. Поликлиники и хозяйственного двора 892. На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на головокружение, тошноту, ощущение давление на барабанные перепонки, ознобоподобный тремор, движение в области кишечника, удушье, кашель. Работы связаны с нервно-эмоциональным напряжением. На рабочих действует вибрация, шум, инфразвук, неблагоприятный микроклимат. С действием какого фактора Вы связываете жалобы рабочего? a. Инфразвук b. Напряженность труда c. Шум d. Вибрация e. Микроклимат 893. У учащегося во время занятий за ученическим столом голова опущена, уменьшено расстояние от глаз до тетради, органы грудной и брюшной полости сдавлены. У него выявлен левосторонний сколиоз 1-й степени. Что послужило причиной указанного явления? a. Отрицательная дистанция сиденья b. Нулевая дистанция сиденья c. Заниженная дифференция d. Завышенная дифференция e. Положительная дистанция сиденья 894. Роженица в родах 16 часов. II период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика? a. Консервативное ведение родов b. Использовать акушерские щипцы c. Родостимуляция окситоцином d. Выполнить кесарево сечение e. Вакуум-экстракция плода 895. Пациентка 34 лет, предъявляет жалобы на головную боль, раздражительность, тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к запахам и звукам, головокружение. Жалобы появляются за 4-5 дней до начала менструаций. Какая форма предменструального синдрома в данном случае? a. Кризовая b. Отечная c. Атипичная d. Цефалгическая e. Нервно-психическая 896. Первобеременная 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При влагалищном исследовании: шейка размягчена, отклонена кзади, наружный зев закрыт, через свод определяется тестоватая ткань, выделения кровянистые умеренные. Диагноз? a. Предлежание плаценты b. Опухоль матки c. Низкое прикрепление плаценты d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты e. Эрозия шейки матки 897. 20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? a. Последовый b. Поздний послеродовый c. Период установления лактации d. Ранний послеродовый e. Период послеродовых схваток 898. Ургентно госпитализирована больная с жалобами на острую боль внизу живота возникшей после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: у пациентки опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, Ps - до 120 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. P.V.: опухоль в области придатков не определяется. УЗИ: в заднем своде определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить? a. Разрыв опухоли яичника b. Апоплексия левого яичника c. Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла d. Левосторонняя трубная беременность e. Кистома левого яичника с явлениями перекрута 899. Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый газ. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Угроза преждевременных родов b. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты c. Предлежание плаценты d. Низкое прикрепление плаценты e. Эрозия шейки матки 900. У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки до сводов влагалища. Ваш диагноз? a. Разрыл шейки матки І степени b. Дефект последа c. Гипотония матки d. Разрыл шейки матки ІІ степени e. Разрыл шейки матки ІІІ степени 1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   34

e. Ревматизм, аортальный стеноз 1048. При плановом исследовании мочи в женской консультации у 20-летней беременной (30 недель) дважды была обнаружена бессимптомная бактериурия. Беременность протекает без патологии. УЗИ почек: без патологических изменений. Ваша тактика ведения беременной: a. Назначение фосфомицина b. Физиотерапевтическое лечение c. Фитотерапия d. Назначение ципрофлоксацина e. Динамическое наблюдение 1049. Пациент Д., 32 лет, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее сердцебиение и покраснение лица, быструю утомляемость после легкой нагрузки. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». Несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны сердечно- сосудисто или другой системы не выявлено. У него скорее всего: a. Симулятивное поведение b. Острая стрессовая реакция c. Соматоформное расстройство d. Конверсионное расстройство e. Специфическая фобия 1050. У больной на коже красной каймы губ определяются сгруппированные, на гиперемированнм основании пузырьки, частично вскрывшиеся с образованием эрозий с полициклическими очертаниями. В полости рта - болезненные эрозии. Никогда ранее герпесом не болела. Какие факторы могут быть предрасполагающими для реактивации вируса в организме? a. Прием к/с. per os 40 мг/сут b. Прием противомикотических препаратов c. Прием противомалярийных препаратов d. Прием антибиотиков тетрациклинового ряда в течение 5 дней e. Кандидозный стоматит 1051. Больной 54 лет по поводу ревматоидного артрита, серопозитивного, имеющего активность 3, при рентгенологической стадии III, функциональной недостаточности II, получает метотрексат в дозе 20 мг в неделю. Какой из перечисленных ниже препаратов следует включить в лечебную программу для уменьшения побочных эффектов метотрексата? a. Ацетилсалициловую кислоту b. Фолиевую кислоту c. Витамин Е d. Витамин В12 e. Витамин В6 1052. Мальчик 6 месяцев поступил в инфекционное отделение с симптомами выраженной дегидратации, рвотой, поносами, потемнением кожных покровов, потерей массы тела в 1,5кг за последнюю неделю. Установлен предварительный диагноз ВДКН, сольтеряющая форма. В патогенезе данной дисфункции основную роль играет нарушение наследственного биосинтеза: a. Андрогенов коры надпочечных желез и глюкокортикоидов b. Минерало- и глюкокортикоидов c. Андрогенов коры надпочечных желез и катехоламинов d. Андрогенов коры надпочечных желез e. Катехоламинов 1053. Больной 48 лет, страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом с мочевым синдромом, симптоматической артериальной гипертонией, анемией (Нb – 86 г/л). В рамках рено- и кардиопротекции для контроля анемии больному назначены препараты эритропоэтина. Какой уровень гемоглобина следует считать целевым? a. 115-130 г/л b. 140-150 г/л c. 105-115 г/л d. 95-105 г/л e. 135-140 г/л 1054. У больного М., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАГ), терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения вы выберете в данном случае? a. Лечение эритропоэтином b. Спленэктомия c. Лечение анаболическими препаратами d. Лечение препаратами железа e. Трансплантация костного мозга 1055. Родители 5-летней девочки отмечают желтушность кожи у ребенка. При пальпации: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье; край печени на 2 см ниже края реберной дуги, неровный, бугристый за счет округлого плотного образования до 4 см в диаметре. Заподозрена опухоль печени. Какой метод диагностики наиболее информативен? a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости b. Сцинтиграфия c. Определение уровня альфафетопротеина крови d. Биопсия образования e. Компьютерная томография органов брюшной полости 1056. На прием к урологу обратились родители 2-летнего мальчика с жалобами на невозможность вывести головку полового члена у ребенка. При поступлении состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Во время осмотра крайняя плоть не изменена, головку вывести не возможно. До какого возраста отсутствие раскрытия головки можно расценивать как физиологический фимоз? a. 5-6 лет b. 2-3 года c. 1-2 года d. До года e. 3-4 года 1057. 4-летний ребенок во время игры случайно вдохнул мелкую деталь игрушки. Попытки извлечь ее успеха не имели. Через 10 минут после случившегося мальчик без сознания, выраженный цианоз кожи, судорожные попытки вдоха, пульс нитевидный. Ваши мероприятия неотложной помощи? a. Внутривенное введение атропина b. Коникотомия c. Искусственная вентиляция легких методом «рот к рту» d. Закрытый массаж сердца e. Внутривенное введение адреналина 1058. Пациентка Т., 23 лет, жалуется на появление болезненного уплотнения в межъягодичной области, повышение температуры тела до 37,5° С. Местный статус: в межъягодичной складке над копчиком имеются воспалительный инфильтрат до 3 см в диаметре, в центре которого определяются два точечных отверстия. Локальная гиперемия и гипертермия. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз? a. Эпителиальный копчиковый ход b. Киста крестца c. Парапроктит d. Фурункул e. Гидраденит 1059. У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? a. Геморой b. Лимфоидная гиперплазия c. Трещина слизистой прямой кишки d. Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерса e. Полип прямой кишки 1060. Больной Б., 52 лет, доставлен в санпропускник с жалобами на жгучую боль в области левой голени, повышение температуры тела до 38,5 С, сухость во рту, общую слабость. Местно: по переднелатеральной поверхности в области нижней трети голени имеется гиперемированный участок кожи размерами 9х15 см с четкими краями по типу «языков пламени». Пораженный участок кожи отечен, края приподняты над здоровой кожей, пальпация болезненна, флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз? a. Аллергический дерматит b. Лимфангоит голени c. Рожа голени d. Флегмона голени e. Эризипелоид 1061. Девочка 7 лет госпитализирована через 5 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,5° С, тошноту, дважды отмечалась рвота. При пальпации отмечается боль в мезогастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Гнойные выделения из влагалища. Лейкоциты в крови – 18,2 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Первичный перитонит b. Мезаденит c. Вульвовагинит d. Острый аппендицит e. Дивертикулит 1062. Больной В., 37 лет доставлен в клинику после ДТП. Жалобы на выраженную слабость, одышку, боль в области грудной клетке справа. При рентгенографии органов грудной клетки справа выявлено затемнение до уровня 2 ребра с горизонтальным уровня жидкости. Какие последствия травмы груди развились у пациента? a. Ограниченный гемоторакс b. Двусторонний гемоторакс c. Тотальный гемоторакс d. Средний гемоторакс e. Большой гемоторакс 1063. Ребенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на боль в животе, рвоту. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Живот не вздут, симметричный. Боль локализуется больше в околопупочной области. Симптомы Филатова, Ровзинга, Роздольского отрицательные. Симптом пассивного мышечного напряжения сомнителен. При проведении радиоизотопного исследования выявлено депо накопления маркера в проекции тонкой кишки. Ваш предварительный диагноз? a. Колит b. Терминальный илеит c. Острый панкреатит d. Болезнь Крона e. Дивертикулит Меккеля 1064. Родители 3-летней девочки обратились в больницу с жалобами на наличие опухолевидного образования брюшной полости, обнаруженного во время купания ребенка. Заподозрена левосторонняя нефробластома. Какой метод исследования позволит достоверно подтвердить этот диагноз? a. Определение уровня альфафетопротеина в крови b. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства c. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства d. Гистологическое исследование операционного материала e. Определение уровня катехоламинов крови 1065. Больной 18 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность правым боком, после чего появились боли в правой поясничной области. Артериальное давление в норме. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии анатомо-функциональное состояние левой почки удовлетворительное, правая почка увеличина в поперечном размере, функция её удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? a. Отрыв почки b. Субкапсулярный разрыв почки c. Разрыв почки d. Ушиб почки e. Множественные разрывы почки 1066. У ребёнка сразу после рождения при осмотре отмечается дефект передней брюшной стенки с выпавшими петлями кишечника. Органы не покрыты париетальной брюшиной. Пуповина прикреплена сбоку от дефекта. Из анамнеза известно, что патологию выявили пренатально при проведении ультразвукового исследования. Ваш диагноз? a. Пупочная грыжа b. Гастрошизис c. Гастроптоз d. Грыжа белой линии живота e. Омфалоцеле 1067. Пациент находится в ОИТ по поводу Острого тяжелого некротического панкреатита. Выполнена сонография, при которой выявлено баллонообразное увеличение поджелудочной железы. В биохимическом анализе имеется гиперамилаземия. В лечении отмечена положительная клиническая и лабораторная динамика. Когда будет показана компьютерная томография с внутривенным контрастированием? a. На 3 сутки от начала заболевания b. При развитии абдоминального компартмент-синдрома c. При обнаружении неотграниченных жидкостных скоплений d. На 12-14 сутки от начала заболевания e. На 5-7 сутки от начала заболевания 1068. У пациентки А., 28 лет, на 4-е сутки после вскрытия гнойного мастита состояние ухудшилось, повысилась температура тела до 39,0-39,5оОбъективно: состояние тяжелое. Бледная. Частота пульса 120 уд в мин., частота дыхания 24 в мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритр. – 2,8 Т/л, Нв - 100 г/л, Нт – 28%. Лейкоциты 17,5 Г/л, количество палочкоядерных форм - 19%. Мочи за прошедшие сутки получено - 100 мл. Какое осложнение возникло у пациентки? a. Гнойный плеврит b. Пневмония c. Гнойный медиастинит d. Сепсис e. Абсцесс легкого 1069. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен? a. Сгибание b. Все движения c. Пронация d. Разгибание e. Супинация 1070. Девочка 12 лет в последние 10 часов жалуется на боли в животе, которые появились в эпигастрии, затем переместились в правую подвздошную область. Ночью спала плохо, была повторная рвота. При осмотре общее состояние средне тяжелое, температура тела 37,8° С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области, там же – мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга позитивные. Ректальное обследование без особенностей. В анализе крови уровень лейкоцитов 12,0 Г/л, анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз? a. Острый холецистит b. Острый пиелонефрит c. Острый аппендицит d. Язвенная болезнь желудка e. Острый панкреатит 1071. Больной Г., 68 лет поступил в ЛОР отделение с жалобами на боль при глотании с иррадиацией в правое ухо. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, правая небная миндалина бугристая, покрыта грязно-серым налетом. Заподозрено злокачественное заболевание правой небной миндалины. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? a. Мазок из глотки на флору b. Рентгенография ОГК c. Ольфактометрия d. Биопсия e. RW 1072. Пациент Д., 25 лет страдающим неврозом доставлен в клинику с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе. Эмоционально лабилен. Негативно относится к медицинскому персоналу. Не дает себя осмотреть. Дежурный врач заключил, что пациент агравирует. Охарактеризуйте описанное у пациента состояние. a. Умышленное преувеличение больным своих жалоб b. Умышленное преуменьшение больным своих жалоб c. Наслоение жалоб d. Изобретение больным несуществующих жалоб e. Отказ больного от контакта с врачом 1073. Больному 56 лет выполнено удаление камня левой почки. Послеоперационный период протекал гладко, однако на 4-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось: заторможен, иктеричность склер, температура тела от 37,6о до 39,9 С, сопровождается потрясающим ознобом. Отмечается олигурия, гепатомегалия, спленомегалия. Гемодинамика нестабильная: АД 80/60 мм рт ст, мочевина крови- 18,7 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного? a. Гиповолемический шок b. Острая почечная недостаточность c. Гепаторенальный синдром d. Апостематозный пиелонефрит e. Бактериальный шок 1074. Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, многократную рвоту, выраженную общую слабость. Ранее лечился по поводу острого панкреатита, однако в течение года диету не соблюдал, злоупотреблял алкогольными напитками. Диагностирован острый панкреатит. Укажите, какой метод наиболее информативный для постановки диагноза у данного больного? a. ФЭГДС b. МРТ c. Обзорная рентгенография органов брюшной полости d. УЗИ поджелудочной железы e. Рентген-контрастное исследование с бариевой взвесью 1075. Больной В. 35 лет госпитализирован в клинику с после падения с высоты 3 м. При обследовании диагностирован закрытый пневмоторакс. Укажите в какой точке необходимо дренировать плевральную полость? a. VIII межреберье по лопаточной линии b. II межреберье по среднеключичной линии c. VIII межреберье по среднеподмышечной линии d. II межреберье по среднеподмышечной линии e. II межреберье по парастернальной линии 1076. Радикальное лечение (клиническое понятие) - это лечение, при котором: a. Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли b. Проводится облучение по радикальной программе c. Отсутствуют метастазы и рецидивы, в течение 5 - 10 лет d. Удаляется пораженный орган e. Удаляется пораженный орган с лимфатическими узлами 1077. Пациент, работающий охранником, обратился к окулисту с жалобой на наличие небольших образований на обоих глазах, имеющихся у него в течении длительного времени. Окулист выставил диагноз-пингвекула обоих глаз. Определите клиническую картину. a. Облачковидное помутнение роговой оболочки b. Хорошо видимое очаговое помутнение роговой оболочки c. Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого цвета d. Треугольнаяваскуляризированная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу изнутри e. Треугольнаяваскуляризированная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу снаружи 1078. У пациентки 59 лет при гинекологическогом исследовании на шейке матки выявлено опухолевидное образование, в виде «цветной капусты», диаметром до 2 см. Тактика обследования? a. Реакция Вассермана. b. Цитология шеечного мазка. c. Определение онкомаркеров. d. УЗИ брюшной полости e. Биопсия, морфологическое исследование. 1079. У 75 летнего мужчины наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз? a. Простой блефарит b. Язвенный блефарит c. Конъюнктивит d. Чешуйчатый блефарит e. Халазион 1080. Студенту необходимо оценить работу искусственной вентиляции в лекционной аудитории медицинского университета по кратности воздухообмена. Что является решающим фактором при нормировании указанного показателя? a. Высота помещения b. Максимальное число посадочных мест c. Объем подаваемого воздуха d. Площадь пола в помещении e. Скорость движения воздуха 1081. При работе с источником ионизирующего излучения у персонала облучаются стопы. Какой из перечисленных нормативных показателей следует выбрать для оценки степени радиационной опасности? a. Удельная мощность поглощенной дозы b. Годовой предел эффективной дозы c. Годовой предел удельной активности d. Предел мощности экспозиционной дозы e. Годовой предел эквивалентной дозы 1082. В отделение поступил больной с диагнозом мочекаменная болезнь (фосфатурия). Какие продукты врач-терапевт порекомендовал больному исключить из рациона в период обострения заболевания? a. Рыбу и рыбопродукты b. Кондитерские изделия c. Мясо и мясопродукты d. Молочные продукты e. Крупы и макаронные изделия 1083. Планируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБА. Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории? a. Динамометрия b. Холодовая проба c. Флюорография d. Электрокардиография e. Аудиометрия 1084. Для уточнения диагноза врач назначил больному измерение основного обмена методом прямой калориметрии. Какое из перечисленных условий измерения необходимо выполнить в данном случае? a. Отбор выдыхаемого воздуха в специальные мешки Дугласа b. Моделирование больным профессиональной нагрузки c. Определение количества поглощенного кислорода в сутки d. Моделирование больным вынужденной рабочей позы e. Создание оптимальных микроклиматических условий 1085. В радиоизотопной лаборатории в диагностических целях используется раствор йода-131. Какой характер возможного облучения персонала может быть в данном случае? a. Внешнее облучение b. Внешнее и внутреннее c. Глубокое облучение d. Внутреннее облучение e. Поверхностное 1086. В гинекологическое отделение поступила женщина 44 лет с жалобами на кровянистые выделения их половых путей полового акта. Влагалищно: шейка матки гипертрофирована, плотная, деформирована, на передней губе имеется образование в виде "цветной капусты", которое легко кровоточит при дотрагивании. Матка не увеличена, плотная, ограниченно подвижная, придатки с двух сторон без особенностей . Ваш предполагаемый диагноз? a. Полип цервикального канала шейки матки b. Эндометриоз шейки матки c. Эрозия шейки матки d. Рак шейки матки e. Папиллома шейки матки 1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   34

1128. У больной 70 лет выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) и атеросклеротический кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН 2Б ст. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Укажите риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc: a. 3 балла b. 2 балла c. 6 баллов d. 5 баллов e. 4 балла 1129. Пациент, 40 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время при физической нагрузке усилилась одышка, по ночам появились приступы удушья. Акцент II тона во 2-м межреберье слева от грудины. ЭхоКГ: резко выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса - 62%, Е/А – 0,5. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено: a. Систолической дисфункцией ЛЖ b. Легочной артериальной гипертензией c. Диастолической дисфункцией ЛЖ d. Левопредсердной недостаточностью e. Систолической дисфункцией правого желудочка 1130. У женщины 45 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию по поводу ЖКБ, возобновились боли в правом подреберье прежней интенсивности, сопровождающиеся желтухой, потемнением мочи и ахоличным стулом. Укажите наиболее информативный метод для уточнения диагноза. a. Диагностическая лапароскопия b. ЭФГДС c. Сцинтиграфия печени d. УЗИ органов брюшной полости e. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография 1131. Больная 22 лет жалуется на боли в животе, дефекацию до 15 раз/сутки с примесью крови и слизи, тенезмы, артралгии. Об-но: ИМТ – 17 кг/м2. Т – 37,8ºC. Отрезки толстого кишечника резко болезненные. Печень +3 см. Ан. крови: Нв – 92 г/л, СОЭ – 32 мм/час. В кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какой диагноз является наиболее вероятным? a. Неспецифический язвенный колит b. Гранулематозный колит c. Псевдомембранозный колит d. Рак толстого кишечника e. Болезнь Крона 1132. Больному 55 лет, страдающему истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью? a. Гемодез b. Раствор Рингера c. Физиологический раствор d. Неогемодез e. Реополиглюкин 1133. Мужчина 68 лет, болеет ИБС, стенокардией напряжения III ФК, полгода назад перенес не-Q-инфаркт миокарда. Также страдает бронхиальной астмой, по поводу которой постоянно принимает бронходилататоры. Планово получает аспирин, клопидогрель, аторвастатин, телмисартан, триметазидин, нитраты. Полного устранения ангинальных проявлений на этом фоне не произошло. АД - 145/90 мм рт.ст., пульс – 88/мин. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным? a. Добавление верапамила b. Замена аторвастатина на розувастатин c. Добавление амлодипина d. Добавление варфарина e. Замена телмисартана на рамиприл 1134. Больная A., 29 лет, страдает бронхиальной астмой. Последний месяц на фоне лечения фиксированной комбинацией низких доз ингаляционного глюкокортикостероида- длительнодействующего β2-агониста был один приступ удушья. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы: a. Тяжелая (4 ступень) b. Легкая интермиттирующая (1 ступень) c. Тяжелая (5 ступень) d. Легкая персистирующая (2 ступень) e. Средней тяжести (3 ступень) 1135. Пациент 55 лет жалуется на лихорадку до 38,6ºС с ознобом в течение недели, было два эпизода “красной мочи - цвета мясных помоев” с интервалом в неделю без предшествующего болевого синдрома. При пальпации живота выявлено образование в левом подреберье, болезненное, малоподвижное. Ан. крови: Нв – 96 г/л, лейк. – 10,1х109/л, пал. – 5%, СОЭ – 38 мм/час. Ан. мочи: уд. вес - 1018, белок – 0,45 г/л, лейк. – 7-8 в п/зр., эр. неизмененные – 20-24 в п/зр. О каком заболевании следует думать в первую очередь? a. Острый гломерулонефрит b. Цистит геморрагический c. МКБ, хронический пиелонефрит, обострение d. Опухоль мочевого пузыря e. Рак почки 1136. У больной 42 лет с хроническим криптогенным гепатитом в течение 7-ми лет состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер, выраженный зуд кожи, сосудистые «звездочки», носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка +3 см. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной? a. Холестаз b. Отечно-асцитический синдром c. Гиперспленизм d. Портальная гипертензия e. Гепатоцеллюлярная недостаточность 1137. Больной Н., 27 лет, страдает сахарным диабетом I типа 10 лет, получает 40 ЕД инсулина в сутки. Последние 4 дня лечился по поводу ОРВИ, накануне отказался от пищи, инсулин не получил. Об-но: заторможен, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Т - 36,60С, пульс – 100/мин., АД - 96/60 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 29 ммоль/л, кетонурия - “++”. Проводится инфузия 0,9% раствора NaCl. Неотложную инсулинотерапию наиболее оптимально начать с: a. Инсулина короткого действия 1 ЕД/кг/ч в/в b. Инсулина короткого действия 0,5 ЕД/кг/ч в/в c. Инсулина продленного действия 40 ЕД п/к d. Инсулина короткого действия 0,1 ЕД/кг/ч в/в e. Инсулина короткого действия 0,5 ЕД/кг в/м 1138. Женщина 72 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения ФК II. Ранее инфаркт миокарда не переносила. Кардио-вазо-протекторную терапию получает в полном объеме. Физически активна. Какой объем физических нагрузок на воздухе (при условии переносимости) врачу следует порекомендовать этой больной? a. Ходьба в обычном темпе – 10-20 минут, 2-3 дня в неделю b. Ходьба в обычном темпе – не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю c. Снизить уровень активности – предпочтительны ходьба по дому, немного по двору d. Ходьба в обычном темпе – 10-20 минут, не менее 5 дней в неделю e. Ходьба в ускоренном темпе ежедневно, не менее 90 минут в день 1139. Больной, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой в течение 2 месяцев, периодическое кровохарканье, похудел на 8 кг. При рентгенологическом исследовании выявлены изменения в легких. Заподозрен туберкулезный процесс. Какое исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза в первую очередь? a. Анализ мокроты на вторичную флору b. Общий анализ мокроты c. Анализ мокроты на атипичные клетки d. Анализ мокроты на аспергиллы e. Микроскопия мазка мокроты на КУБ 1140. Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный диагноз: эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации: a. Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ b. Наблюдение у невропатолога c. Стационарная военная экспертиза d. Годен к службе в армии e. Амбулаторная военная экспертиза 1141. Работница типографии, 45 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, головокружение, потерю аппетита, периодические запоры. Объективно: серый оттенок лица, серовато-лиловая полоска на дёснах, брадикардия, АД 150/90 мм рт. ст., болезненность при пальпации по ходу нервов, повышение сухожильный рефлексов. Общий анализ крови: Эр.-3,8х1012/л, Нb-110 г/л, ЦП-0,9, базофильная зернистость эритроцитов; в моче повышено количество копропорфирина. Ваш предварительный диагноз? a. Гипохромная анемия b. Хронический гастрит c. Хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма d. Хронический энтероколит e. Вегето-сосудистая дистония 1142. Пациент,70 лет, страдает артериальной гипертензией. АД - 170/80 мм рт. ст. Какое целевое систолическое АД следует достигнуть при антигипертензивной терапии? a. 140-149 мм рт. ст. b. 120-129 мм рт. ст. c. 150-159 мм рт. ст. d. Не снижать АД при хорошем самочувствии e. 130-139 мм рт.ст. 1143. Больной 70 лет, с диагнозом острый Q-инфаркт миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка доставлен в отделение неотложной кардиологии спустя 2 часа от начала болевого синдрома. Через 10 минут после поступления у больного появилась выраженная слабость, спутанность сознания. На ЭКГ-мониторе – полная атриовентрикулярная блокада с QRS - 0,16с и частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 30/мин. Укажите наиболее вероятную локализацию блокады: a. На уровне АВ-узла b. На уровне ветвей пучка Гиса c. На уровне ствола пучка Гиса d. На уровне верхней части предсердий e. На уровне нижней части предсердий 1144. Больному установлен диагноз инфильтративного туберкулеза с деструкцией и бактериовыделением. Получает лечение в стационаре 4 противотуберкулезными препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол на фоне гепатопротекторов и патогенетической терапии. По какой категории назначено лечение больному? a. Пятой b. Четвертой c. Третьей d. Второй e. Первой 1145. У ребенка 8 лет при профилактическом обзоре обнаруженный показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка. a. Нарушенная толерантность к глюкозе b. Нормальный результат c. Сахарный диабет 1 типа d. Сахарный диабет 2 типа e. Нарушенная гликемия натощак 1146. Больная 27 лет на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. Ан. крови: эр. - 2,7х1012/л; Hb - 92/л; ЦП - 0,85; тр. - 55х109/л; лейк. - 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф. - 14; мон. - 8; бластные клетки - 35%; СОЭ - 25 мм/час. В миелограмме: бластные клетки - 45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу – выраженная положительная, реакция на липиды – положительная, PAS- реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз? a. Острый эритромиелоз b. Острый лимфобластный лейкоз c. Острый промиелоцитарный лейкоз d. Острый недифференцированный лейкоз e. Хронический миелолейкоз 1147. У пациента 68 лет, страдающего антракосиликатозом более 15 лет, появились отеки ног, усилилась одышка. Набухание шейных вен. Со стороны легких – пневмофиброз, эмфизема. I тон на основании мечевидного отростка приглушен, систолический шум, усиливается на вдохе, акцент II тона на легочной артерии. Печень + 5 см, положительный симптом Плеша. Отеки ног. ЭКГ: отклонение электрической оси вправо; QRS – 0,14 сек., rSR в V1-V2, глубокий S V5-V6. Для какого осложнения характерны эти изменения? a. Эндокардита инфекционного b. Тромбоэмболии легочной артерии c. Декомпенсации хронического легочного сердца d. Миокардита e. Хронической легочной недостаточности 1148. У пациента заболевание началось остро с озноба, повышения температуры до 40°С, головной боли, ломоты во всем теле. На правой голени появилась зона гиперемии с болезненным уплотнением в центре. Позже образовалась глубокая язва. Отмечался регионарный лимфангит, лимфаденит. Лихорадка продолжалась 7 дней, а затем температура критически снизилась до 36,7°C. Через 5 дней апирексии лихорадочный приступ повторился, сопровождаясь интоксикацией, полиморфной сыпью в верхней части туловища, артралгиями и миалгиями. Укажите наиболее информативный метод исследования крови для подтверждения диагноза: a. Биологический b. Бактериоскопический c. Серологический d. Аллергологический e. Бактериологический 1149. Мужчина 65 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца. В течение 20 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Кожные покровы сухие, бледно-желтушные. AД - 170/120 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, рСКФ – 4 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Какое лечение будет наиболее эффективным? a. Плазмаферез b. Гемодиализ c. Кишечный диализ d. Гемосорбция e. Консервативная терапия 1150. Больная 27 лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко ухудшилось: появилась выраженная слабость, головокружение. Об-но: бледность кожных покровов, холодный пот. Пульс - 124/мин., ритмич., АД - 80/60 мм рт.ст. Чем обусловлено резкое ухудшение состояния больной? a. Геморрагический шок b. Болевой шок c. Лекарственная (сывороточная) болезнь d. Инфекционно-токсический шок e. Анафилактический шок 1151. Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздут, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Колоноскопия: гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен? a. Синдром раздраженной кишки b. Хронический гастрит c. Лактазная недостаточность d. Неспецифический язвенный колит e. Функциональная диарея 1152. У новорожденного отсутствует анальное отверстие. Через какое время после рождения целесообразно производить рентгенологическое исследование по Вангенстину? a. Через 1-2 часа после рождения b. Через 48 часов после рождения c. Через 19-21 час после рождения d. Сразу после рождения e. Через 8-10 часов после рождения 1153. Больной К., 48 лет, поступил через 4 часа от начала заболевания. Заболевание началось с боли в эпигастральной области, однократной рвоты. Стула не было. Газы с момента приступа боли не отходили. При осмотре беспокоит боль в правой половине живота и над лоном, но больше в правой подвздошной области. Объективно: живот умеренно вздут, определяются положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области и над лоном. В общем анализе крови: эр. – 4,2 Т/л, Нв - 128 г/л, Лейк. – 10,0 Г/л. Какой метод исследования показан с дифференциальной целью в первую очередь? a. Диагностическая лапароскопия b. УЗИ органов брюшной полости c. Ирригография d. Пневмогастрография e. ФЭГДС 1154. У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе. a. Альбумин b. 5% раствор глюкозы c. Полиглюкин d. Изотонический солевой раствор e. Плазма 1155. Больной обратился к врачу в связи с болью и припухлостью на левой ушной раковине. Два дня назад в драке получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отогематома. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Физиотерапия b. Гемостатические препараты c. Обезболивающее лечение d. Вскрытие гематомы e. Антибактериальная терапия 1156. У 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе, пальпируется плотно-эластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваша лечебная тактика? a. Динамическое наблюдение b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Оперативное лечение в экстренном порядке d. Консервативная спазмолитическая терапия e. Пневмоирригоскопия 1157. У 7-летнего мальчика выпячивание по средней линии живота. Образование мягко- эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Пальпируется дефект апоневроза до 2 см в диаметре. Ваш диагноз? a. Вентральная грыжа b. Киста урахуса c. Диастаз мышц живота d. Пупочная грыжа e. Грыжа белой линии живота 1158. Больной В, 56 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, рвоту. При пальпации живот резко болезненный в правом подреберье. Укажите, откуда следует начинать пальпацию живота? a. В любой области живота, независимо от наличия боли b. В области, максимально отдаленной от болезненного очага c. В области, расположенной строго вокруг очага боли d. В области, максимально приближенной к болезненному очагу e. В области непосредственного болезненного очага 1159. Больной В., 24 лет, обратился в приемный покой клиники с жалобами на интенсивную боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту. Заболел остро около 2 суток назад, когда после употребления алкоголя отметил ухудшение состояния. За медицинской помощью не обращался, продолжал употреблять водку. Врач заподозрил острый некротический панкреатит. Решено выполнить диагностическую лапароскопию, при которой выявлены достоверные признаки острого некротического панкреатита. Что наиболее вероятно было выявлено при лапароскопии? a. Пневматизация кишечника b. Наличие дуоденального содержимого в брюшной полости c. Отек большого сальника d. Бляшки стеатонекроза на брюшине e. Гиперемия брюшины 1160. Пострадавшему в автомобильной катастрофе С., 45 лет с переломом нижней челюсти оказывается первичная медико-санитарная помощь. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Какие временные методы иммобилизации следовало применить во время транспортировки данного больного? a. Витые проволочные шины b. Шина Тигерштедта c. Подбородочно-теменная пращевидная повязка d. Стандартная шина Збаржа e. Повязка Гиппократа 1161. У мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика? a. Консервативная терапия с ограничением объема инфузий b. Дополнительных манипуляций не требуется c. Установка аппарата Боброва d. Установка аппарата Бюллау e. Проведение плевральной пункции с контрлатеральной стороны 1162. Больной Д., 28 лет, поступил в клинику через 3 часа от начала заболевания после «застолья». Заболел остро, когда почувствовал интенсивную боль в эпигастрии, которая после приема «Ибупрофена» уменьшилась. Страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,10Пульс 78 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражено напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика ослаблена. Лейкоциты крови - 8,2 Г/л. Амилаза крови - 15 г*ч/л. При Ro-графии органов брюшной полости: свободного газа и чаш Клойбера нет. При УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы. При ФЭГДС - по передней стенке луковицы 12 перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с некротическим налетом в дне. Ваш предварительный диагноз? a. Острый панкреатит b. Острый холецистит c. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, пенетрация d. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение e. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация 1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   34

1237. У женщины 29 лет имеет место сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия (ХБП, 3а стадия, нефротический синдром). Какой уровень гликозилированного гемоглобина следует считать целевым у этой больной? a. 6-7% b. 5-6% c. 4-5% d. HbA1C e. 7-8% f. 8-9% Правильные ответы: HbA1C, 6-7%, 5-6%, 4-5%, 7-8%, 8-9% 1238. Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания? a. Велоэргометрия b. Компьютерная томография сердца c. 24-часовое мониторирование ЭКГ d. Серия ЭКГ в динамике e. Эхокардиография 1239. В реанимационное отделение был госпитализирован мужчина 46 лет с гемолитическим кризом на фоне наследственного микросфероцитоза. Неотложная помощь включает в себя заместительную терапию эритроцитарной массой и: a. Антибактериальную терапию b. Дезинтоксикационную терапию c. Десенсибилизирующую терапию d. Антикоагулянтную терапию e. Заместительную терапию тромбоцитарной массой 1240. Пациентка 20 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности в мелких суставах кистей, утреннюю скованность, боли в мышцах, усиленное выпадение волос. Об-но: стойкая эритема на носу и щеках, безболезненные язвочки в полости рта. Шум трения плевры справа. Ан. крови: Нb – 97 г/л, лейк. – 3,2 Г/л, лимфоц. – 1,2 Г/л, тромб. – 86 Г/л, СОЭ – 54 мм/час. Ан. мочи: белок – 2,1 г/л, эр. изменен. – 8-10 в п/зр., цил. – гиалиновые 6-8 в п/зр. Какой метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза в данном случае? a. Антитела к нативной ДНК b. Креатинфосфокиназа c. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) d. Ревматоидный фактор e. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) 1241. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и внутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет, слева центральный гемипарез. Где находится очаг поражения? a. Левая ножка мозга b. Правая ножка мозга c. Правая половина моста d. Левая внутренняя капсула e. Правая внутренняя капсула 1242. Больной С., 55 лет, предъявляет жалобы на боль в животе разлитого характера, задержку стула и газов в течение 3 суток, общую слабость, сухость во рту. Живот вздут, больше за счет левых отделов, при пальпации – болезненный во всех отделах, аускультативно выслушивается шум плеска. У больного заподозрена острая кишечная непроходимость. Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь? a. Рентгенографию органов брюшной полости b. Биохимический анализ крови c. Рентгенографию органов грудной клетки d. Сонографию органов брюшной полости e. Диагностическую лапароскопию 1243. Пациент Д., 30 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в нижних конечностях при ходьбе, похолодание стоп. Анамнез жизни: страдает «холодовой» аллергией; курит с 15 –летнего возраста. Работа связана с эмоциональными нагрузками. На «Д»-учете не состоит. Артериальная пульсация на бедренной артерии удовлетворительная, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях отсутствует, ногтевые пластины, слоистые, ломкие. Ваш предварительный диагноз? a. Синдром Педжета-Шретера b. Болезнь Рейно c. Облитерирующий эндартериит d. Диабетическая ангиопатия e. Облитерирующий атеросклероз 1244. Пациент Р., 52 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились после употребления большого количества водки 2 суток назад. Живот умеренно вздут, напряжен, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы сомнительные. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит». Укажите, что является показанием для операции в данном случае? a. Выраженный болевой симптом b. Развитие панкреонекроза c. Развитие динамической кишечной непроходимости d. Развитие печёночной колики e. Разлитой ферментативный перитонит 1245. При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае? a. 20 см проксимальнее и 20 см дистальнее пораженного участка b. На границах пораженного участка c. 50-60см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка d. 30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка e. 15-20см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка 1246. Больной, 25 л, жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38БС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае? a. Абсцесс предстательной железы b. Острый катаральный простатит c. Рак предстательной железы d. Склероз предстательной железы e. Гиперплазия предстательной железы 1247. Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендицита. На 4 сутки после операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, боль в нижних отделах живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выраженная боль, нависание передней стенки прямой кишки. Развитие какого осложнения можно предположить у больной? a. Аднексит b. Абсцесс дугласова пространства c. Цистит d. Острый парапроктит e. Послеоперационный перитонит 1248. Больной Г., 72 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на боль в грыжевом выпячивании и в животе разлитого характера, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Заболел 2 дня назад. Из анамнеза: 8 лет назад оперирован по поводу вправимой паховой грыжи слева. Спустя год в проекции послеоперационного рубца паховой области слева вновь отметил появление грыжи. Объективно: состояние тяжелое. Вял, адинамичен, частота дыхания 26-28 в мин. Температура тела - 37,3°Пульс 108 в мин., ритмичный. АД - 120/80 мм рт. с г. Живот равномерно вздут, при пальпации - мягкий, болезненный в мезо- и гипогастрии, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. В паховой области слева имеется послеоперационный рубец, в проекции которого определяется плотное несмещаемое опухолевидное образование размерами 12х8 см, резко болезненное при пальпации, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Кожа над ним не изменена. Обзорная рентгенография живота - единичные чаши Клойбера. Отмечается – высокое стояние куполов диафрагмы. Ваш предварительный диагноз? a. Вправимая паховая грыжа слева b. Невправимая рецидивная паховая грыжа слева c. Ущемленная рецидивная паховая грыжа слева d. Ущемленная бедренная грыжа слева e. Ущемленная приобретенная паховая грыжа 1249. Больная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года. Ларингоскопия: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз? a. Сифилис гортани b. Дифтерия c. Папилломатоз гортани d. Рак гортани e. Фиброма гортани 1250. Больной Д., 67 лет, в течение последних трех месяцев отмечает умеренную ноющую боль в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. 3 дня назад боль в животе значительно усилилась и приняла схваткообразный характер, перестали отходить газы. Объективно: состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при - пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика усилена. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль слепой кишки b. Тромбоз верхней брыжеечной артерии c. Острая токсическая дилатация толстой кишки d. Периаппендикулярный абсцесс e. Илеоцекальная форма инвагинации 1251. Мальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения. Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде? a. Гелофузин b. 5 % раствор глюкозы c. 10 % раствор глюкозы d. Полиглюкин e. Эритроцитарная масса 1252. Пациент М., 42 лет, предъявляет жалобы на зуд в области ануса, ощущение «инородного тела» в области анального канала, кровь в кале. При аноскопии выявлены признаки криптита. Укажите, когда показано хирургическое лечения при данном заболевании? a. При выделении фибрина из прямой кишки b. При резкой гиперемии крипты c. При абсцедировании крипты и развитии острого парапроктита d. При болезненных ощущениях, но время акта дефекации e. Когда воспаляется сразу несколько крипт 1253. Больной К., 45 лет, находится в клинике 6 суток с диагнозом флегмона правого бедра, сепсис. Был оперирован в ургентном порядке – вскрытие и дренирование флегмоны. Объективно: состояние тяжелое. Жалобы на повышение температуры до 39,5оС в вечернее время, резкую слабость, одышку. Подозревается сепсис. В общем анализе крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 105 г/л, Нт – 29%. СОЭ – 25 мм/ч. Лейкоциты - 16х109/л, количество палочкоядерных форм - 18%. С- реактивный белок – 150 мг/л. Азот крови - 16,5 ммоль/л. Мочевина - 5,5 ммоль/л. Креатинин – 105 мкмоль/л. Какой лабораторный показатель из указанных может подтвердить предполагаемый диагноз? a. Азот крови b. С-реактивный белок c. СОЭ d. Мочевина e. Креатинин 1254. Больной М., 76 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, холодный пот, тошноту, рвоту содержимым с неприятным запахом, запоры. Более 4 суток. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале отмечалась слизь и темная кровь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. 5 лет назад - аппендэктомия. В течение последних 4 суток стула не было, перестали отходить газы. Объективно: состояние тяжелое. Пониженного питания. Язык суховат, кожа бледная. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, болезненный и напряженный в нижних отделах, больше слева, там же – сомнительные симптомы раздражения брюшины. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгенографии брюшной полости - множественные тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз? a. Рак сигмовидной кишки b. Заворот сигмовидной кишки c. Дивертикулез ободочной кишки d. Брюшные спайки e. Неспецифический язвенный колит 1255. Мужчина 45 лет жалуется на чувство тяжести в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, моча окрашена в красноватый цвет. Предположительный диагноз? a. Рак почки. b. Обострение хронического цистита. c. Рак мочевого пузыря. d. Хронический уретрит. e. Аденома предстательной железы. 1256. Больной М., 40 лет, работник мясокомбината, обратился с жалобами на наличие красного пятна по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти. Температура тела 37,0° С. Место болезни: по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти в области средней и проксимальной фаланг имеется гиперемированное пятно размерами 1,5х2 см с четкими границами и припухлостью, гиперемия носит эксцентричный характер (усиливается к периферии). Флюктуация не определяется, движения в межфаланговых суставах не ограничены. Ваш предварительный диагноз? a. Подкожный панариций b. Сухожильный панариций c. Кожный панариций d. Рожа e. Эризипелоид 1257. У 13-летнего мальчика внезапно возникла приступообразная боль в правой половине живота, с иррадиацией в паховую область. Моча окрашена в красный цвет. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск? a. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей b. Экскреторная урография c. Фиброцистоскопия d. Обзорная урография e. Спиральная томография 1258. Пациент Т., 34 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до 38.5оС в течение 2 недель, общую слабость, озноб, наличия высыпаний на теле. При осмотре: кожные покровы обычного цвета, однако, имеют место интенсивно красные мелкоточечные высыпания, особенно в складках, кожи, подмышками, в паху, на туловище и бедрах. Треугольник вокруг рта свободен от сыпи. На языке – ярко-красное набухание сосочков. Ваш предварительный диагноз? a. Скарлатина b. Дифтерия c. Бруцеллез d. Туберкулез e. Туляремия 1259. Больного К., 64 лет в течение 8 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии: бедренная артерии визуализируется до уровня средней трети бедра; контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш предварительный диагноз? a. Синдром Лериша b. Облитерирующий эндартериит c. Постэмболическая окклюзия d. Неспецифический аортоартериит e. Атеросклеротическая окклюзия 1260. Ребенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около полугода. При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика? a. Аденотомия b. Удаление новообразования носоглотки c. Курс химиотерапии и лучевой терапии d. Консервативная паллиативная терапия e. Операция по Муру 1261. Бригада скорой помощи приехала на вызов к пациентке. Больная В., 35 лет утверждает, что по ошибке выпила уксус. Лечение предполагает нейтрализацию кислоты и уменьшение ее патологического воздействия на слизистую оболочку желудка. Какой антидот необходимо дать пациентке? a. Проточную воду b. Молоко c. Соль d. Лимонную кислоту e. Соду 1262. Девочка 3 лет госпитализирована с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое выходит из подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме правая почка не изменена, в проекции увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Ваш предварительный диагноз? a. Нефробластома слева b. Мезобластическая неврома c. Гидронефроз слева d. Спленомегалия e. Симпатобластома 1263. Пациентка У., 65 лет жалуется на боль в животе, увеличение его в объеме, тошноту, рвоту, отсутствие газов и стула, повышение температуры тела до 37,2оПредполагается острая кишечная непроходимость.Какие из вышеперечисленных жалоб характерны только для предполагаемого диагноза? a. Боль в животе b. Увеличение живота в объеме c. Повышение температуры тела d. Отсутствие газов и стула e. Тошноту, рвоту 1264. Больной 59 лет жалуется на наличие припухлости мягких тканей и боль в зубе нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 37.5°. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. Кожные покровы обычного цвета. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена. Рот открывает до 3х см между центральными резцами. Пальпаторно определяется инфильтрат, 46 зуб под коронкой подвижен 1 стадия, перкуссия резко болезненна. Поставьте предположительный диагноз. a. Абсцесс правой щеки b. Обострение хронического периодонтита 46 c. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 d. Острый гнойный надчелюстной лимфаденит e. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 46 1265. У пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента? a. Развитая b. Далеко зашедшая c. Начальная d. Невозможно определить стадию e. Терминальная 1266. 16-летний подросток доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Заболел остро, когда появились боли в эпигастральной области, многократная рвота, тошнота, повышение температуры тела до 38,2° С. Постепенно боли приобрели опоясывающий характер, присоединилась диарея до 5 раз в сутки. Накануне употреблял острую жареную пищу. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, положительные симптомы Мейо-Робсона и Гротта, болезненность в точке Дежардена. Ваш предварительный диагноз? a. Острый аппендицит b. Острый холецистит c. Острая кишечная инфекция d. Обострение язвенной болезни желудка e. Острый панкреатит 1267. У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов? a. 3-4 см b. 10 см c. 13 см d. 8-9 см e. 5-6 см 1268. Какой должен быть оптимальный объем производства медицинских услуг в данной рыночной ситуации? a. 2 тыс. МУ b. 14 тыс. МУ c. 10 тыс.МУ d. 16 тыс. МУ e. 8 тыс. МУ 1269. На прием к акушеру-гинекологу женской консультации обратилась женщина с хроническим заболеванием половых органов. Женщина нуждается в диспансерном наблюдении и лечении. Какой медицинский документ, гарантирующий эффективный контроль за своевременностью осмотров и лечения больной, должен быть заведен на данную пациентку? a. Карта учета диспансеризации b. Контрольная карта диспансерного наблюдения c. Медицинская карта амбулаторного больного d. Статистический талон уточненных диагнозов e. Журнал учета процедур 1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   34

Какое осложнение развилось у пациентки? a. Печеночная недостаточность b. Желчный перитонит c. Холедохолитиаз d. Абсцесс печени e. Гепатит 1416. Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения. a. Острые язвы и эрозии желудка b. Панкреатический свищ c. Дивертикул пищевода d. Язвенная болезнь желудка e. Синдром Маллори-Вейсса 1417. Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается. Укажите, какой тип боли у пациентки? a. Иррадиирующая боль b. Париетальная боль c. Висцеральная боль d. Поверхностная боль e. Смешанная боль 1418. У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно-солевого обмена имеется у больного? a. Изотоническая дегидратация b. Гипертоническая гипергидратация c. Изотоническая гипергидратация d. Гипотоническая дегидратация e. Гипертоническая дегидратация 1419. Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного? a. Оментит b. Абсцесс Дугласова пространства c. Межпетлевой абсцесс d. Периаппендикулярный абсцесс e. Сепсис 1420. 7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца? a. Сужение зрачков b. Сухие склеры глазных яблок c. Появление пульсовой волны на сонной артерии d. Появление самостоятельного дыхания e. Уменьшение цианоза кожи 1421. У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту? a. Метаболический алкалоз b. Гипокалиемия c. Острая почечная недостаточность d. Фибринолиз e. Гипопротеинемия 1422. Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз? a. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ b. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ c. Врожденный ректовагинальный свищ d. Атрезия анального отверстия e. Атрезия анального отверстия и прямой кишки 1423. Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз? a. Пневмоторакс b. Разрыв селезенки c. Гемоторакс d. Разрыв диафрагмы слева e. Окончатый перелом ребер 1424. Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи? a. Хронический панкреатит b. Дискинезией желчевыводящих путей c. ГЭРБ d. Хронический гастрит e. ДГПЖ 1425. Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург? a. Симптом Кера b. Симптом Образцова c. Симптом Крымова d. Симптом Кохера e. Симптом Ровзинга 1426. Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз? a. Ущемленная грыжа белой линии живота b. Грыжа Рихтера c. Приобретенная невправимая грыжа белой линии живота d. Приобретенная вправимая грыжа белой линии живота e. Вправимая параумбиликальная грыжа 1427. При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель. a. КЕО в пределах гигиенического норматива b. КЕО превышает гигиенические нормативы c. Не соответствует гигиеническим нормативам d. нет правильного ответа e. Соответствует гигиеническим нормативам 1428. При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент? a. При снижении tо число простудных заболеваний значительно возрастает b. При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой c. При увеличении tо число простудных заболеваний значительно возрастает d. При увеличении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой e. При изменении tо число простудных заболеваний не меняется 1429. Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный прирост населения. Что это означает? a. Снижение количества детского населения b. Показатели смертности соответствуют показателям рождаемости c. Показатели рождаемости выше показателей смертности d. Показатели смертности превышают показатели рождаемости e. Увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население 1430. Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока. a. Рентгенограмма органов грудной клетки b. Эхокардиография c. ЭКГ d. Допплер-эхокардиография e. Фонокардиография 1431. Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен? a. Сиалоаденит b. Опухоль подчелюстной области c. Эпидемический паротит, субмаксиллит d. Подчелюстной лимфаденит e. Лейкоз 1432. Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. a. Ревматический миокардит b. Бактериальный эндокардит c. Функциональная экстрасистолия d. Вегето-сосудистая дистония e. Острый вирусный миокардит 1433. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь. a. Анализ мочи на сахар b. Анализ мочи на ацетон c. Глюкозуричний профиль d. Анализ крови на сахар натощак e. Тест толерантности к глюкозе 1434. Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная. Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз? a. Рентгенография костей правой голени b. Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности c. Ангиография артерий правой нижней конечности d. Пункция правого голеностопного сустава e. Рентгенография правого голеностопного сустава 1435. У больного И., 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап¬пендицита развился парез кишечника, озноб. Стала бес¬покоить боль в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение острого аппендицита развилось у больного? a. Межкишечный абсцесс b. Пилефлебит c. Подпеченочный абсцесс d. Перитонит e. Поддиафрагмальный абсцесс 1436. Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз? a. Перитонит b. Острый холецистит c. Острый аппендицит d. Правосторонняя пневмония e. Прободная язва желудка 1437. Больной обратился к окулисту с жалобами на отек,болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз? a. Дакриоцистит хронический b. Дакриоаденит острый c. Дакриоцистит острый d. Дермоидная киста e. Дакриоаденит хронический 1438. При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии? a. Межчелюстное связывание b. Остеосинтез c. Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки d. Шинирование отломков проволочной лигатурой e. Введение обезболивающих препаратов 1439. Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? a. Инвагинация кишечника b. Кровотечение из дивертикула Меккеля c. Полип прямой кишки d. Острый гастроэнтероколит e. Кишечная инфекция 1440. Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина. Укажите, что из нижеперечисленного является причиной возникновения заболевания? a. Длительные запоры b. Острый геморрой c. Хронический геморрой d. Острый проктит e. Острый парапроктит 1441. У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента? a. Центральные скотомы обоих глаз b. Концентрическое сужение границ полей зрения обоих глаз c. Битемпоральная гемианопсия d. Биназальная гемианопсия e. Гомонимная гемианопсия 1442. Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги. Какое осложнение развилось у пациента? a. ДВС- синдром b. Гемотрансфузионный шок c. Почечная недостаточность d. Воздушная эмболия e. Цитратная интоксикация 1443. Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя. Ваш предварительный диагноз? a. Хроническая анальная трещина b. Эрозивный проктит c. Рак прямой кишки с распадом d. Хронический парапроктит e. Острый подслизистый парапроктит 1444. Больной Г., 44 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт при глотании, чувство «царапанья», «застревания» пищи, боль за грудиной, в положении лежа больной отмечает регургитацию пищи в рот. Определяются «набухшие», дилатированные вены шеи. При рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода в его средней трети. Ваш предварительный диагноз? a. Травма пищевода b. Дивертикул пищевода c. Рубцовая стриктура пищевода d. Опухоль пищевода e. Инородное тело пищевода 1445. Пациент О., 40 лет жалуется на дискомфорт при глотании. При осмотре: на передне- боковой поверхности шеи имеется опухолевидное образование до 5см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений. При надавливании на образование оно исчезает и появляется после приема пищи. Ваш предварительный диагноз? a. Фарингоэзофагеальный дивертикул b. Глоточный абсцесс c. Рак гортани d. Инородное тело пищевода e. Полип пищевода 1446. Больной Л., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Со слов больного около 1 суток назад получил удар ногой в живот. Сегодня боль усилились, распространились в правую половину живота. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный, умеренно напряжен в эпигастрии и правой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. При УЗИ - свободной жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без структутрных изменений. Ваша тактика? a. В/м введение спазмолитиков b. Экстренная лапаротомия c. В/в введение «гемостатиков» d. Инфузионная терапия e. Динамическое наблюдение в хирургическом отделении 1447. Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения? a. Экстренная операция b. Плановая операция – грыжесечение c. Антибактериальная терапия d. Динамическое наблюдение e. Попытка вправления грыжи 1448. Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу ЖКЯвляется гиперстеником, повышенного питания, страдает ожирением 2 ст. Укажите, что из указанного является фактором риска для развития сепсиса? a. Ранее перенесенные операции b. ХОЗЛ c. Сахарный диабет d. Ожирение e. Гипертоническая болезнь 1449. Пациент В., 76 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные запоры, общую слабость. Со слов больного запорами страдает около 3х лет, в связи с чем принимает слабительные. В последнее время отмечает примесь крови в кале. При осмотре перианальной области: кожа без воспалительных изменений. При ректальном исследовании: сфинктер нормотоничен, на расстоянии 5см от анального жома определяется плотное бугристое образование циркулярно суживающее просвет прямой кишки, умеренно болезненное при пальпации, на перчатке помарки крови. Ваш предварительный диагноз? a. Рак прямой кишки b. Болезнь Крона c. Инородное тело прямой кишки d. Внутренний геморрой e. Ишиоректальный парапроктит 1450. У раненого на поле боя обнаружено не сквозную рану левой щеки загрязненную радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку? a. На МПП b. На каждом этапе эвакуации c. На МПБ d. Когда повязка в неудовлетворительном состоянии e. В ОМедБ 1451. У 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны. Какое осложнение пневмонии развилось? a. Пиопневмоторакс справа b. Бронхоэктатическая болезнь c. Пневмоторакс справа d. Абсцесс правого легкого e. Экссудативный плеврит справа 1452. Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре быстро развивается клиническая картина тяжелого шока и с быстро увеличивающееся опухолевидное образование в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? a. Ушивание почки b. Динамическое наблюдение c. Гемостатическая терапия d. Нефрэктомия e. Дренирование забрюшинного пространства 1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

1453. У больного при рентгенисследовании грудной клетки, в переднем средостении справа выявлено четкое бугристое образование, размерами 4х7 см. Жалоб нет. Гистологически: тератобластома. Морфологическая верификация диагноза необходима для: a. Прогноза эффективности лечения b. Проведения специальных методов лечения c. Уточнение стадии процесса d. Уточнение диагноза e. Выбора метода лечения 1454. В санпропускник травматологичекого отделения привезли пациента Б.,25 лет после взрыва газа в крупнопанельном дома, с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. ранение получил 8 часов назад, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в области левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером 4х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного? a. Вторичная ранняя хирургическая b. Первичная ранняя хирургическая c. Первичная отсроченная хирургическая d. Первичная поздняя хирургическая e. Вторичная поздняя хирургическая 1455. Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? a. Гематурия b. Сухость во рту c. Дизурия d. Почечная колика e. Тошнота 1456. Пациент В., 25 лет доставлен в клинику после ДТП с жалобами на выраженную боль в груди, кашель с кровью. При объективном осмотре: состояние тяжелое. Уровень сознания - сопор. ЧДД – 38-42/мин. На коже грудной клетки имеются множественные гематомы. АД 90/60 мм рт.ст., пульс – 125/мин. Рентгенологически: в легочных полях определяются однородные участки очаговых инфильтративных изменений. Ваш предварительный диагноз? a. Абсцессы легкого b. Диссеминированный туберкулез c. Ушиб легкого d. Очаговая пневмония e. Двусторонний гемоторакс 1457. Пациент Н., 56 лет, в течение 7 суток находится в проктологическом отделении по поводу НЯК. На 8-ые сутки состояние больного ухудшилось после физических нагрузок, появилась разлитая боль в животе, выраженная общая слабость. При осмотре живот болезненный во всех отделах, положительные перитонеальные симптомы, перистальтика ослаблена. Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния пациента? a. Острый отечный панкреатит b. Острая кишечная непроходимость c. Токсическая дилатация толстой кишки d. Внутрибрюшное кровотечение e. Перфорация кишечной стенки 1458. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? a. Артрит плечевого сустава b. Рецидив вывиха плеча c. Деформирующий артроз плечевого сустава d. Повторяющийся вывих плеча e. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава 1459. Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи. В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки? a. Гранулематозный колит b. Неспецифический язвенный колит c. Рак прямой кишки d. Дивертикулез сигмовидной кишки e. Эрозивный проктосигмоидит 1460. В отделение поступил б-ой У., 34 лет с жалобами на головную боль, насморк, повышение температуры тела до 37,8 С, слабость. Заболел около недели назад после переохлаждения, в течение 2 суток состояние ухудшилось. При риноскопии в полости носа отделяемое серо-зеленого цвета, слизистая гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходу полоска гноя. При фарингоскопии – слизистая задней стенки глотки гиперемирована, покрыта слоем гноя, стекающего из носоглотки. Слизистая оболочка остальных отделов глотки не изменена. На R- графии ОНП – снижение пневматизации обеих гайморовых пазух с уровнем жидкости. Какова принципиальная тактика врача? a. Антибиотикотерапия b. Сосудосуживающие капли в нос c. Двусторонняя гайморотомия d. Соллюкс на область гайморовых пазух e. Пункция обеих гайморовых пазух 1461. За медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное. Ваш предварительный диагноз? a. Дермоидная киста b. Лимфангиома c. Липома d. Эпителиома Малерба e. Фиброма 1462. Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазирована.Наиболее вероятный диагноз у этого пациента? a. Хронический пиелонефрит b. Опухоль почки c. Гидронефроз d. Хронический паранефрит e. Пионефроз 1463. Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный. Ваш предварительный диагноз? a. Острый холецистит b. Язвенная болезнь желудка, с выраженным болевым симптомом c. Острая кишечная непроходимость d. Перфорация полого органа, перитонит e. Острый панкреатит 1464. При прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология? a. Эритропсия b. Тританопия c. Протанопия d. Дейтеранопия e. Трихромазия 1465. Больной В., 56 лет, оперирован в ургентном порядке 12 суток назад по поводу желчекаменной болезни. Операция: холецистэктомия, холедохотомия с удалением конкремента. По холедохостоме в послеоперационном периоде дебит желчи до 1 литра в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха. Выберите оперативное пособие, которое показано в данном случае. a. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия b. Повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента c. Чрескожное чреспеченочное билиарное вмешательство d. Проведение литолитической терапии через дренаж e. Дистанционная волновая литотрипсия 1466. У девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° С. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? a. Острая кишечная инфекция b. Острый аппендицит c. Первичный перитонит d. Острый гастрит e. Острый мезаденит 1467. У 9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° С. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль правой почки b. Киста правого яичника c. Острый аппендицит d. Аппендикулярный инфильтрат e. Инвагинация кишечника 1468. Пациенту К., 39 лет, 3-е суток назад вскрыта флегмона левой стопы. Послеоперационная рана заживает вторичным натяжением, отделяемое из раны скудное, серозное, грануляции вялые. Какие изменения в клиническом анализе крови следует ожидать у больного? a. Тромбоцитоз b. Тромбоцитопения c. Лимфоцитоз d. Лейкоцитоз со сдвигом влево e. Эозинофилия 1469. У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий. Наиболее вероятный диагноз? a. Пупочный сепсис, перитонит b. Атрезия 12-перстной кишки c. Пилороспазм d. Атрезия подвздошной кишки e. Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонит 1470. Пациент Д., 25 лет поступил в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота. Болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки около 5 лет. При осмотре отмечается ригидность мышц в эпигастрии, там же слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости патологии не выявлено. Дежурный врач не может исключить перфорацию гастродуоденальной язвы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз? a. Пневмогастрография b. Сонография органов брюшной полости c. Ангиография d. Лапарацентез e. Ирригография 1471. Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветление кала. После осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз? a. Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур b. Дилятация холедоха c. Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур d. Увеличение печени e. Расширение портальной и селезеночной вен 1472. У девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева. Ваш предварительный диагноз? a. Пневмоторакс b. Плеврит c. Пиопневмоторакс d. Диафрагмальная грыжа e. Киста легкого 1473. Пациент Л., 35 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области промежности, повышение температуры тела до 38.5 С0, общую слабость. Болеет в течение 7 суток, когда упал с велосипеда и поранил промежность. Место болезни: по правой полуокружности перианальной области, на 7 часах у.ц. определяется болезненный инфильтрат 10х6 см, кожа над ним гиперемирована, гипертермична. Определяется флюктуация. На 2 см медиальнее от фокуса гнойника определяется свищевое отверстие, из которого порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз? a. Острый парапроктит b. Острый самопроизвольно вскрывшийся парапроктит c. Хронический геморрой d. Острый геморрой e. Абсцедирующие ЭКХ 1474. Пациент П., 45 лет, находится в ОАИТ по поводу сепсиса на фоне гнилостной флегмоны левого предплечья. Оперирован 4 суток назад, выполнено вскрытие флегмоны. Состояние больного остается тяжелым, на фоне первичной (эмпирической) антибактериальной терапии проявления сепсиса не регрессируют. Укажите, что в даннном случае следует изменить в проводимом лечении? a. Отменить антибактериальную терапию ввиду ее необоснованности b. Увеличить дозировку глюкокортикостероидов c. Произвести замену препаратов в соответствии с результатами микробиологического исследования d. Продолжить терапию теми же препаратами, не смотря на состояние больного e. Продолжить терапию теми же препаратами до определения исхода заболевания 1475. Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С0. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, определяется багровый, отечный инфильтрат. Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной. Ваш предварительный диагноз? a. Карбункул левого плеча b. Гидраденит слева c. Фурункул левого плеча d. Флегмона левого плеча e. Абсцесс левого плеча 1476. У 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления. Какая лечебная тактика? a. Вскрытие и дренирование кисты b. Инъекционное склерозирование c. Пункционная биопсия образования d. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости e. Динамическое наблюдение 1477. Больной М., 62 лет, поступил в хирургическое отделение спустя 6 суток после начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6ºС, слабость. Из анамнеза: 6 суток назад был приступ боли в эпигастрии и правой подвздошной области. Объективно. Живот не вздут, мягкий участвует в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование без четких контуров размерами 7*8 см. Какое лечение необходимо будет провести больному в будущем? a. Срочная лапаротомия b. Плановая лапаротомия c. Консервативная терапия в течении 5 суток. d. Оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии e. Аппендэктомия через 4-6 недель 1478. При рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия». Какое исследование поможет определить форму этого заболевания? a. Сбор семейного анамнеза b. Миография c. Сонография d. Диафаноскопия e. Рентгенография 1479. У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,7см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Другой патологии нет.Предположительная тактика обследования? a. Определение онкомаркеров, КТ/МРТ щитовидной железы, радиоизотопная диагностика. b. Определение онкомаркеров, УЗИ щитовидной железы в динамике. c. Пункционная биопсия и морфологическое исследование узла в щитовидной железе, установление диагноза и определение тактики лечения. d. Удаление опухоли с гистологическим исследованием или наблюдение. e. Определение онкомаркеров, КТ и радиоизотопная диагностика. 1480. Пациент Д., 30 лет, предъявляет жалобы на боль и отек левой кисти, повышение температуры тела до 38.2 С0. Со слов пациента, около недели назад травмировал кисть ржавым гвоздем. Место болезни: в области 1 пальца левой кисти определяется резкий отек тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти; при пальпации тенара пациент отмечает резкую болезненность, кожа гиперемирована, гипертермична, определяется флюктуация; гиперемия распространяется на тыльную поверхность кисти. Ваш предварительный диагноз? a. Подкожный панариций I пальца b. Флегмона ладонного пространства слева c. Кожный панариций I пальца d. Флегмона возвышения I пальца e. Комиссуральная флегмона I пальца 1481. У пациентки 20 лет во время вводного наркоза (предполагается ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты) произошла регургитация желудочного содержимого. У пациентки быстро развилась гипоксия. Чем, наиболее вероятно, обусловлено нарушение дыхания на начальном этапе аспирационного синдрома? a. Бронхиолоспазмом b. Ателектазами легких c. Пневмонией d. Обструкцией дыхательных путей e. Эмфиземой легких 1482. Пациент М., 16 лет, обратился с жалобами на наличие болезненного гнойничка на лице, который появился три дня назад. Объективно: в области верхней губы справа наличие плотного ограниченного инфильтрата 2×3 см, кожа гиперемирована, в центре – некротический стержень, пальпация болезненная. Какое вмешательство является первоочередным? a. Консервативное лечение. b. Вскрытие инфильтрата. c. Диспансерное наблюдение. d. Физиотерапия. e. Асептическая повязка. 1483. Пациент Л., 39 лет, оперирован по поводу гнилостной флегмоны передней брюшной стенки, через 2 суток после операции состояние больного резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., лейкоциты в крови – 18 Г/л, миелоциты + метамиелоциты > 14%, СОЭ – 49 мм/час. Температура тела – 39.0оУстановлен диагноз «сепсис». Укажите, на основании каких критериев поставлен диагноз? a. Доказанный инфекционный процесс + отсутствие симптомов СВР b. Наличие симптомов ПОН c. 2 и более симптома СВР + доказанный инфекционный процесс d. Доказанная бактериемия e. 1 симпт СВР + недоказанный инфекционный процесс 1484. Пациент В., 67 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в правой ноге. Объективно: правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, активные движения в ней отсутствуют, разогнуть конечность не представляется возможным, кожа на ощупь ледяная, цианотична. Пульсация на подколенной и артерии тыла стопы отсутствует. Укажите показания для ампутации конечности в данной ситуации. a. Мышечная контрактура b. Температура пораженной конечности c. Цвет кожных покровов d. Выраженный болевой симптом e. Отсутствие пульсации 1485. При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку? a. Гипермобильность b. Слабость капсулы c. Растяжение d. Нестабильность e. Подвывих 1486. Больной В., 34 лет продуктивному контакту не доступен. Со слов родственников заболел 3 дня назад, когда появилась внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии. При объективном осмотре: сознание спутанное, кожные покровы воскообразные, тургор ткани снижен, выражен акроцианоз, заострены черты лица. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120уд/мин, нитевидный, дыхание поверхностное, ЧДД 36-32/мин. Язык сухой, живот вздут, при аускультации - «гробовая тишина», перитонеальные симптомы не информативны. Какая стадия перитонита у пациента? a. Терминальная фаза b. Фаза вторичных осложнений c. Начальная фаза d. Агональная фаза e. Токсическая фаза 1487. В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна? a. Опухоль головного мозга b. Сахарный диабет c. Ревматизм d. Тиреотоксикоз e. Почечная гипертензия 1488. Больной 23 года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз? a. Эпидемический кератоконъюнктивит b. Блефароконъюнктивит c. Пневмококковый конъюнктивит d. Острый бактериальный конъюнктивит e. Аденовирусный конъюнктивит 1489. У больного с эпитимпанитом резко ухудшилось общее состояние: появилась разлитая интенсивная головная боль, помутнение сознания, температура тела повысилась до 40°При обследовании выявлены менингеальные знаки. В цереброспинальной жидкости выявлен высокий плеоцитоз за счет нейтрофилов. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Антибиотикотерапия интракаротидно b. Санирующая операция на ухе c. Ультрафиолетовое облучение крови d. Антибиотикотерапия внутривенно e. Мастоидотомия 1490. Больной Г., 38 лет, доставлен в хирургический стаицонар с жалобами на острую боль в животе и многократную рвоту. Заподозрена острая кишечная непроходимость. Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для данной патологии? a. Гиперлипазмия и гиперамилаземия b. Гипокальциемия и гипербилирубинемия c. Тромбоцитопения и лейкоцитоз d. Анемия и тромбоцитопения e. Гипонатриемия и гипокалиемия 1491. Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае? a. Спирография b. Обзорная рентгенография грудной клетки c. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки d. Общий анализ крови e. Бронхоскопия 1492. Больная М., 45 лет, продавщица, в течении 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Около 3 суток назад отметила появление уплотнения в области варикозной вены левой голени, повысилась температура тела до 37,5о Какую группу препаратов используют для патогенетического лечения описанной патологии? a. Низкомолекулярные гепарины b. Кристаллоиды c. Препараты крови d. Антибиотики e. Гемостатики 1493. Ребенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Операция – тонзиллэктомия b. Антибактериальное лечение c. Промывание лакун небных миндалин d. Курортное лечение e. Операция - тонзиллотомия 1494. Пациентка К., 35 лет, заболела 3-е суток после приема жирной пищи. Жалобы на опоясывающую боль в эпигастрии многократную рвоту, слабость. В течении 5 лет страдает ЖКОбъективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. ЧСС 96 уд. в мин. Температура – 36,8°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика резко ослаблена. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка 3 мм, в просвете множественные мелкие конкременты от 0,3 до 0,4 см в диаметре, сладж, стенка его не изменена. Холедох 1,0 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет «тело-хвоста», отечна, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная. Амилаза крови 150 г/ч*л. Ваш предположительный диагноз. Ваш предварительный диагноз? a. Острый билиарный панкреатит. ЖКБ b. ЖК c. Опухоль поджелудочной железы d. Папиллостеноз e. Острый желчный гастрит f. Острый калькулезный холецистит 1495. Больной Г., 35 лет жалуется на дискомфорт в глотке. Болеет несколько месяцев. Фарингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, небные миндалины 11 степени, в лакунах патологического отделяемого нет, на правой передней небной дужке единичное округлое новообразование. Ваш предварительный диагноз? a. Папиллома ротоглотки b. Сифилис ротоглотки c. Дифтерия d. Рак ротоглотки e. Туберкулез ротоглотки 1496. Больная Л., 45 лет, поступила с клинической картиной обтурационной желтухи. 2 года назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ выявлен конкремент в супрадуоденальном отделе холедоха. Ваша тактика? a. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия b. Комплексная консервативная терапия c. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия d. Холедохотомия с наружным дренированием холедоха e. Экстракорпоральная литотрипсия 1497. У 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягко- эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая причина этой патологии в детском возрасте? a. Дисплазия соединительной ткани b. Повышение внутрибрюшного давления c. Незаращение влагалищного отростка брюшины d. Воспаление e. Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота 1498. У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз? a. Межмышечная флегмона b. Абсцесс Броди c. Острый коксит d. Остеосаркома e. Острый гематогенный остеомиелит 1499. Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз? a. Доброкачественная опухоль легкого. b. Центральный рак легкого. c. Периферический рак легкого. d. Аденома бронха. e. Туберкулема легкого. 1500. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? a. Лечить все неопасные повреждения b. Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения c. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента d. Лечить повреждения в порядке их диагностирования e. Первым лечить шок, затем все значительные повреждения 1501. Девочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° С. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Острый энтероколит b. Острый аппендицит c. Энтеровирусная инфекция d. Острый мезаденит e. Первичный перитонит 1502. Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика? a. Оперативное лечение в ургентном порядке b. Консервативная терапия c. Физиотерапия d. Холод на мошонку, иммобилизация e. Оперативное лечение в плановом порядке 1503. 12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь? a. Ретроградную пиелографию b. Радиоизотопную ренографию c. Цистоскопию d. Экскреторную урографию e. Цистоуретрографию 1504. Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз? a. Заворот средней кишки b. Мекониальный илеус c. Атрезия 12-перстной кишки d. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа e. Синдром Ледда 1505. Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? a. Аудиометрия b. Рентгенография сосцевидных отростков c. Отоскопия d. Задняя риноскопия e. Передняя риноскопия 1506. У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух. a. Куполообразная тень справа b. Двестороннее гомогенное затемнение с просветлением в центре c. Одностороннее затемнение нижнего отдела справа d. Одностороннее пристеночное затемнение справа e. Двустороннее равномерное понижение прозрачности 1507. Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5БС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? a. Ультрасонография b. Скенирование почек c. Ретроградная урография d. Обзорная урография e. Компьютерная томография 1508. У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит. Ваша лечебная тактика? a. Вскрытие и дренирование гнойника b. Динамическое наблюдение c. Консервативная системная антибактериальная терапия d. Транскутанная остеоперфорация e. Иммобилизация, местная антибактериальная терапия 1509. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат. a. 5 минут b. 1 минута c. 1 час d. 30 минут e. 2 часа 1510. Пациент 40 лет, с детства страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Что нужно выполнить одновременно после пункции сустава с аспирацией крови? a. Применение концентрата VII фактора b. Применение концентрата VIII фактора c. Применение глюкокортикоидов d. Применение викасола e. Применение концентрата IХ фактора 1511. Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижне- срединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз? a. Ущемленная грыжа былой линии живота b. Невправимая послеоперационная вентральная грыжа c. Вправимая послеоперационная вентральная грыжа d. Ущемленная пупочная грыжа e. Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа 1512. В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика? a. Зашить рану в условиях чистой перевязочной b. Экстренно выполнить больному УЗИ c. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ d. Госпитализировать больного в хирургический стационар e. Срочно транспортировать больного в операционную 1513. У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное. Предположительный диагноз? a. Сенильный кератоз. b. Пигментный невус. c. Меланома кожи. d. Рак кожи. e. Фиброма кожи. 1514. У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз? a. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей b. Нефросцинтиграфия c. Микционная цистография d. Цистоскопия e. Экскреторная урография 1515. Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? a. Трансуретральная резекция b. Динамическое наблюдение c. Химиотерапия d. Цистэктомия e. Лучевая терапия 1516. Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено. Какая кишечная непроходимость развилась у пациента? a. Паралитическая кишечная непроходимость b. Смешанная кишечная непроходимость c. Спастическая кишечная непроходимость d. Обтурационная кишечная непроходимость e. Странгуляционная кишечная непроходимость 1517. У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена. Ваш предварительный диагноз? a. Мегадолихоколон b. Болезнь Пайра c. Болезнь Гиршпрунга d. Долихосигма e. Долихоколон 1518. Пациент И., 60 лет, предъявляет жалобы боль в области невправимого выпячивания в левой паховой области, общую слабость. Около 10 лет назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи. В течение 3 месяцев отмечает припухлость в левой паховой области, эпизодическую боль там же, однако пациент самостоятельно вправлял грыжевое выпячивание. Подобные явления связывал с учащенным ночным мочеиспусканием, (за ночь встает 2-3 раза в сутки). В течение последующего месяца больной отмечает увеличение в размерах грыжевого выпячивания и невозможность вправления. Какие анамнестические данные пациента свидетельствуют в пользу ущемления грыжи? a. Появление стойкой боли и грыжа перестала вправляться b. Операция ранее по поводу правосторонней паховой грыжи c. Эпизодическая боль в области грыжевого выпячивания d. Появление ночных мочеиспусканий e. Увеличение грыжи в размерах в течение месяца 1519. Больной М., 72 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 суток от начала заболевания с жалобами на отек левой ноги, боль в голени и бедре, паховой области слева. Анамнез жизни: 6 месяцев назад оперирован по поводу рака предстательной железы. На протяжении последних 2-х месяцев отмечал преходящий отек левой ноги. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался. У уролога не наблюдался. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, синюшного цвета. Разница периметров на бедре и голени составляет 10 см. Местная гипертермия. Ваш предварительный диагноз? a. Посттромбофлебитический синдром b. Синдром Лериша c. Синдром Педжета-Шретера d. Острый тромбоз глубоких вен левой ноги e. Поверхностный тромбофлебит вен левой ноги 1520. У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° С. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Острый цистит b. Острый аппендицит c. Острый панкреатит d. Ущемленная паховая грыжа e. Правосторонняя почечная колика 1521. У пациентки 19 лет, которая была найдена в коматозном состоянии с острым бытовым отравлением барбитуратами, врач скорой помощи выполнил тройной прием Сафара. С какой целью проводится этот прием? a. Устранение западения языка b. Интубация трахеи c. Профилактика аспирации желудочного содержимого d. Стабилизация шейного отдела позвоночника e. Удаление инородного тела из дыхательных путей 1522. Пациент М., 32 лет, оперирован по поводу флегмоны Фурнье, через 2 суток после операции состояние больной резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., Л. – 12 Т/л, миелоциты + метамиелоциты> 10%, СОЭ – 52 мм/час. У больной – озноб, температура тела – 39.2 С0. После начатой антибактериальной терапии лихорадка купируется, однако состояние больной сохраняется тяжелым. Дежурный хирург заподозрил у пациента сепсис. Показано микробиологичекое исследование крови. Укажите, когда необходимо выполнять забор крови у данного больного? a. При ознобе, на высоте температурной реакции b. Сразу, после спада температуры c. Через 6-12 часов после отмены антибиотиков d. При начале антибактериальной терапии e. При нормальной температуре больного 1523. Больной 36 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД-110/80 мм рт ст., пульс-100 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием к гемодиализу в данном наблюдении? a. Повышение креатинина мочи b. Повышение уровня калия крови c. УЗИ почек d. Повышение мочевины крови e. Отсутствие мочи 1524. Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастральной области, диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов и склер. Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные изменения поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части и дилятация проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимическом анализе крови: АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет прямой фракции 35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание не переваренных жиров. Какой показатель является характерным клиническим признаком описанного заболевания? a. Стеаторея b. Повышение трансфераз c. Гипербилирибинемия d. Дилятация холедоха e. Гепатомегалия 1525. Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого калькулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке. Укажите, какое осложнение развилось у больного? a. Обтурация пузырного протока b. Острый билиарный панкреатит c. Паравезикальный абсцесс d. Желчный перитонит e. Паравезикальный инфильтрат 1526. У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Проба Элефанта положительная. Ваш диагноз? a. Трахеопищеводный свищ b. Лобарная эмфизема c. Атрезия пищевода d. Врожденный порок сердца e. Врожденная диафрагмальная грыжа 1527. 3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева». Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса? a. Компьютерная томография b. Экскреторная урография c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости d. Нефросцинтиграфия e. Обзорная рентгенография органов брюшной полости 1528. У пациента после перенесенного инсульта-лагофтальм. Какое осложнение со стороны глаз наиболее вероятно у пациента? a. Глаукома b. Склерит c. Катаракта d. Блефарит e. Кератит 1529. Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная. Ваш предварительный диагноз? a. Илеофеморальный флеботромбоз b. Синдром Лериша c. Острый тромбоз подколенной артерии справа d. Хроническая артериальная недостаточность справа e. Острый тромбоз правой бедренной артерии 1530. Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента: a. Стимуляция диуреза b. Стимуляция сократительной способности миокарда c. Восполнение дефицита объема циркулирующей крови d. Улучшение реологических свойств крови e. Дегидратация 1531. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего? a. Ушиб лёгкого b. Ушиб сердца c. Травматический шок d. Травматический эндотоксикоз e. Отёк лёгких 1532. У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода. Какое исследование необходимо выполнить? a. Сонография органов брюшной полости b. Ультразвуковая допплерография c. Холангиография d. Обзорная рентгенография органов брюшной полости e. Фистулография 1533. В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? a. Фиброгастродуоденоскопию b. Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости d. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости e. Ирригографию 1534. Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз? a. Боль при нажатии на грудину. b. Повышение температуры тела до 39,5° c. Затрудненное дыхание. d. Прозрачность инфильтрата. e. Тяжелое состояние пациента. 1535. У 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина? a. Малигнизация язвы b. Кровотечение c. Пилородуоденальный стеноз d. Пенетрация в поджелудочную железу e. Перфорация язвы 1536. Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз? a. Ультрасонография b. Общий анализ мочи c. Обзорная рентгенография брюшной полости d. Анализ крови на амилазу e. Общий анализ крови 1537. Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной. Какой метод лечения следует предпринять? a. Пункция перикарда b. Гемотрансфузия c. Комплекс реанимационных мероприятий d. Торакотомия e. Пункция плевральной полости 1538. У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз? a. Сенильный кератоз. b. Фиброма кожи. c. Кератоакантома. d. Меланома. e. Базалиома кожи, узловая форма. 1539. У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз? a. Перекрут яичка b. Язвенно-некротический энтероколит, перитонит c. Врожденная низкая кишечная непроходимость d. Врожденная высокая кишечная непроходимость e. Диафрагмальная грыжа 1540. Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга? a. Аппендектомия b. Проба с йодом c. Проба с бриллиантовой зеленью d. Дренирование малого таза и ушивание раны e. Проба с хлоргексидином 1541. Больная А.,40 лет оперирована по поводу спаечной толстокишечной непроходимости. Интраоперационно выявлены дилятированные петли тонкого кишечника. Что из нижеперечисленного будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае? a. Дренирование брюшной полости b. Интубация кишечника c. Реологическая терапия d. Промывание желудка e. Антибактериальная терапия 1542. Больной С., 30 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость. Со слов больного, неизвестный нанес ему ножевое ранение в грудь. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, в области 4 межреберного промежутка слева определяется линейная рана, из которой пульсирующей струей поступает неизмененная кровь. У пациента одышка (ЧДД – 20-22/мин.), АД – 80/60 мм рт. ст., тоны глухие, тахикардия, пульс на лучевых артериях нитевидный. Ваш предварительный диагноз? a. Коллапс левого легкого b. Торако-абдоминальное ранение c. Напряженный пневмоторакс слева d. Ранение сердца e. Пульмональный шок 1543. Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз? a. Гортанная ангина b. Дифтерия гортани c. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит d. Хронический гипертрофический ларингит e. Острый катаральный ларингит 1544. Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваш предварительный диагноз? a. Полип прямой кишки, кровотечение b. Острая кишечная инфекция c. Острый аппендицит d. Перекрут кисты яичника e. Кишечная инвагинация 1545. Исследование мазков-отпечатков является примером: a. пункционной биопсии b. Эксфолиативной цитологии c. аспирационной биопсии d. Трепан-биопсии e. Цитологии пунктатов 1546. Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет. Ваш предварительный диагноз? a. Острый геморрой b. Инородное тело прямой кишки c. Анальный свищ d. Хронический геморрой e. Рак прямой кишки 1547. 12-летний подросток около часа назад получил удар кулаком в живот. Объективно: общее состояние тяжелое; вынужденное положение в постели; кожные покровы бледные; пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Нагрузка на левую реберную дугу умеренно болезненна. Положительные симптомы Вайнерта, Куленкампфа. Моча макроскопически не изменена. Ваш предварительный диагноз? a. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение b. Разрыв полого органа, перитонит c. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение d. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома e. Разрыв поджелудочной железы 1548. Больной Р., 32 лет, доставлен в приемное отделение клиники после избиения неизвестными около 01:00. Жалобы на интенсивную боль в животе, выраженную общую слабость. На коже передней брюшной стенки, а также на коже предплечий определяются различные в своём диаметре гематомы. Признаков наружного кровотечения нет. Живот вздут. При пальпации – болезненный во всех отделах, больше – в левом подреберье, симптомы Щеткина-Блюмберга сомнительны. Аускультативно перистальтика ослаблена. Выполнить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости не представляется возможным ввиду отсутствия аппарата УЗИ и поломки рентген-оборудования в клинике. Какой диагностический метод необходимо использовать? a. Диагностическая лапароскопия b. Перкуссия живота c. Диагностическая лапаротомия d. ФЭГДС e. Лапароцентез 1549. Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай? a. Динамическая, паралитическая b. Механическая, обтурационная c. Механическая, смешанная d. Механическая, странгуляционная e. Динамическая, спастическая 1550. Женщина 49 лет, менопауза 2 года, жалуется на непостоянные неприятные ощущения в левой молочной железе. Пальпаторно и при УЗИ патологии в молочных железах нет. При левосторонней маммографии в толще железы уплотнение до 7,0 мм. с участками кальцинации. Предположительный диагноз? a. Мастодиния. b. Фиброаденома молочной железы. c. Узловая мастопатия. d. Рак молочной железы. e. Диффузная мастопатия. 1551. Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось у больного? a. Острый гепатит b. Острый колит c. Холедохолитиаз d. Киста поджелудочной железы e. Флегмона забрюшинного пространства 1552. Пациент Л., 30 лет после удара грудиной доставлен в клинику с жалобами на боль в области удара, одышку, выраженную слабость. При осмотре врач отметил набухание шейных вен, АД 70/40 мм рт.ст., глухость сердечных тонов при аускультации. При рентгенографии определяется шарообразная тень сердца. Ваш предварительный диагноз? a. Ушиб легкого b. Пневмоторакс c. Гемоторакс d. Ушиб сердца e. Тампонада сердца 1553. У 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло? a. Перекрут не опустившегося яичка b. Малигнизация c. Орхоэпидидимит d. Аутоиммунное поражение e. Ущемление в паховом кольце 1554. Пациент И., 26 лет обратился за медицинской помощью через 1 сутки от начала заболевания. Жалобы на боль в эпигастрии и правых отделах живота, изжогу, тошноту, слабость, снижение количества мочи. Заболел остро, с появления внезапной резкой боли вверху живота, отметил холодный липкий пот. Язвенный анамнез - отрицает. За медицинской не обращался. Занимался самолечением. Принимал «Кетанов». Боль в животе уменьшилась. Объективно: состояние средней тяжести. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена – дефанс мышц. Положительные симптомы напряжения брюшины во всех отделах. Какой клинический признак определяет тактику лечения заболевания? a. Слабость b. Тошнота c. Дефанс d. Олигурия e. Изжога 1555. У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз? a. Правосторонний паховый лимфаденит b. Водянка правого яичка c. Водянка правого семенного канатика d. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа e. Варикоцеле справа 1556. У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен. Ваш предполагаемый диагноз? a. Синдром сгущения желчи b. Киста общего желчного протока c. Анемия Минковского-Шоффара d. Опухоль печени e. Эхинококкоз печени 1557. Пациент О., 52 лет, болеет 3 суток, предъявляет жалобы на боль в нижних отделах живота. При пальпации живот – болезненный в правой подвздошной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пациент экстренно оперирован, интраоперационно: у больного острый гангренозный аппендицит, тифлит, перитонит, захватывающий один отдел брюшной полости. Укажите, какой перитонит описан в тексте? a. Разлитой b. Местный c. Диффузный d. Смешанный e. Неотграниченный 1558. Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. При объективном осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же определяются сомнительные перитонеальные симптомы. При катетеризации мочевого пузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи. Заподозрен разрыв мочевого пузыря. Какое исследование необходимо провести больному? a. Диагностическая лапароскопия b. Микроскопия остатка мочи c. Экскреторная урография d. Ретроградная цистография e. Обзорная рентгенография 1559. Женщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка» за грудиной, боль иррадиирущая в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз? a. Диафрагмальная грыжа. b. Стенокардия. c. Рак пищевода. d. Кардиоспазм. e. Рак пищевода. 1560. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh- положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания. a. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная b. Обвитие пуповиной c. Аборты в анамнезе d. Ягодичное предлежание e. Хронический холецистит у матери 1561. Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз? a. Лобарная эмфизема b. Врожденный порок сердца c. Поликистоз легких d. Врожденная пневмония e. Диафрагмальная грыжа 1562. У 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз? a. Диастаз мышц живота b. Пупочная грыжа c. Вентральная грыжа d. Грыжа белой линии живота e. Киста урахуса 1563. Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма. Ваша тактика? a. Консервативная терапия b. Холецистэктомия в отсроченном порядке c. Открытая холецистостома d. Дистанционная волновая литотрипсия e. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ 1564. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз. a. Запирательный вывих бедра b. Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением c. Задний вывих бедра d. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением e. Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения 1565. Пациентка Л., 73 лет предъявляет жалобы на чувство слабости в ногах во время ходьбы, периодическую боль в стопах. Считает себя больной на протяжении последних трех лет. Длительно страдает сахарным диабетом. Место болезни: стопы теплые на ощупь. Кожные покровы гиперемированы, шелушатся, сухие. Очагов флюктуации нет. Пульсация на тыльных артериях стоп; подколенных артериях, бедренных артериях с обеих сторон – удовлетворительного наполнения. Пульсация задней большеберцовой артерии справа ослаблена. Движения 3-его и 4-ого пальцев левой стопы ограниченны, чувствительность снижена. Ваш предварительный диагноз? a. Атеросклероз артерий нижних конечностей b. Острый тромбоз артерий тыла стоп c. Эмболия и тромбоз артерий стоп d. Тромбофлебит вен нижних конечностей e. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей 1566. Больной С., 42 лет, водитель, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на дискомфорт в области заднепроходного отверстия, выпадение узлов в области заднего прохода при физической нагрузке, иногда при акте дефекации, которые беспрепятственно вправляются. При ректальном осмотре – выявлены умеренно увеличенные внутренние и наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. Ваш предварительный диагноз? a. Острый геморрой 1 степени b. Хронический геморрой 4 степени c. Хронический геморрой 3 степени d. Хронический геморрой 2 степени. e. Полип анального канала 1567. Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0оСо слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса. 1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие препараты необходимо назначить с целью вторичной профилактики?
a. Урикозурические (пробенецид) b. Сульфасалазин c. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон) d. Урикодепрессивные (аллопуринол) e. Хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамин)
552. У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии: a. Вакцина b. Противогрибковые препараты c. Противовирусные препараты d. Антибиотики e. Анатоксин
553. Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. На коже верхних конечностей петехии разного цвета. Ан. крови: Hb – 105 г/л, эр. – 3,2х1012/л, ЦП – 0,95, тромб. – 20х109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 11 мин.; длительность кровотечения по
Дюке – 5 мин.; пробы щипка и жгута (+). Какой диагноз наиболее вероятен? a. Гемофилия b. Геморрагический диатез c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура d. Болезнь Маркиафавы-Микели e. Железодефицитная анемия
554. Больная 52 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, геморрагическую сыпь в виде петехий и экхимозов, носовые и желудочные кровотечения. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания? a. Дефицит ХI фактора свертывания крови b. Образование антитромбоцитарных аутоантител c. Дефицит VIII фактора свертывания крови d. Дефицит IХ фактора свертывания крови e. Дефицит железа в сыворотке крови
555. В клетках крови и костного мозга больного 54 лет обнаружена филадельфийская хромосома. Это типично для: a. Лимфогранулематоза b. Хронического лимфоцитарного лейкоза c. Острого миелобластного лейкоза d. Лимфомы Беркитта e. Хронического миелоцитарного лейкоза
556. Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выраженную слабость, тошноту, сердцебиение, было синкопальное состояние. ЭКГ: ритм регулярный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин, QRS - 0,08c, зубец Р не визуализируется перед QRS. АД - 50/0 мм рт.ст. Какое лечение наиболее обосновано? a. Метопролол внутривенно b. Электрическая кардиоверсия c. АТФ внутривенно d. Амиодарон внутривенно e. Временная кардиостимуляция
557. Больной жалуется на наличие высыпаний на коже обеих кистей. Работает на заводе химреактивов, на конвейере. Сыпь появилась 4 дня тому назад. Объективно: на коже обеих кистей чётко отграниченные участки гиперемии, на фоне которой имеются папулы, единичные пузырьки.
О каком заболевании следует думать? a. Контактный дерматит b. Токсикодермия c. Хроническая экзема d. Дискоидная красная волчанка e. Острая микробная экзема
558. Больной жалуется на длительный кашель, кровохарканье, снижение массы тела.
Рентгенологически определяется уменьшение объема и однородное гомогенное затемнение верхней доли левого легкого. В мокроте КУБ не обнаружены. Какое дополнительное обследований следует назначить больному для уточнения диагноза? a. Биопсию легкого b. Бронхоскопию c. Трансторакальную биопсию легкого d. Медиастиноскопию e. Видеоторакоскопию
559. У больного 52 лет имеет место острая крапивница (с вовлечением кожи кистей, предплечий, лица, туловища), возникшая в ответ на употребление в пищу вареных креветок. АД - 130/80 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Дыхание везикулярное. Какое неотложное лечение следует назначить? a. Преднизолон (10 мг) табл. b. Супрастин в табл. c. Дексаметазон (8 мг) внутривенно
d. Активированный уголь e. Эуфиллин внутривенно капельно
560. Больной A., 48 лет, жалуется на одышку в покое, кашель, повышение температуры до 38,5оС, общую слабость. Диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, выбухание межреберий, справа при перкуссии – тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 4 ребра, там же дыхание не выслушивается. Данные физикального обследования характерны для: a. Пневмонии b. Хронической обструктивной болезни легких c. Экссудативного плеврита d. Абсцесса легкого e. Спонтанного пневмоторакса
561. Больная 56 лет жалуется на умеренную боль и скованность в суставах кистей, слабость, снижение трудоспособности и аппетита, бледность кожных покровов, сердцебиение. Болеет 12 лет ревматоидным артритом и принимает метатрексат 7,5мг в неделю. Какой побочный эффект препарата Вы подозреваете? a. Тромбоцитоз b. Лейкоцитоз c. Аллергия d. Диспепсия e. Анемия
562. Пациентка, 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, головные боли, мигрирующие артралгии. 6 месяцев назад снимала клеща с кожи бедра. 3 месяца назад была лихорадка, мигрирующая кольцевидная эритема. Лечилась по поводу шейно-грудного радикулита. Фотофобия. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
I тон на верхушке приглушен, систолический шум. ЧСС – 100/мин. ЭКГ: AV блокада II ст. Укажите наиболее вероятную патологию сердца: a. Ревматизм, недостаточность митрального клапана b. Миокардит на фоне клещевого боррелиоза c. Токсическая кардиомиопатия d. Дилатационная кардиомиопатия e. Метаболическая кардиомиопатия
563. Больной 80 лет, имеет хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ (36%), групповые желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии. Получает бета-адреноблокаторы и амиодарон с положительным эффектом. Однако отмечает эпизоды синкопе и пресинкопе. При ХМ
ЭКГ выявлены синусовая брадикардия при частоте ритма 35-42/мин., 2 эпизода асистолии – 3500 и
4500мс. Какой из вариантов лечебной тактики показан больному? a. Отмена бета-блокаторов b. Отмена и бета-блокаторов, и амиодарона c. Отмена амиодарона d. Временная кардиостимуляция e. Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и амиодарона
564. Пациентка 32 лет предъявляет жалобы одышку и сердцебиение при физической нагрузке, незначительные отеки голеней и стоп к вечеру. При аускультации сердца на верхушке трехчленная мелодия, I тон усилен, мезодиастолический шум, усиливающийся на выдохе, в положении лежа, на левом боку. АД – 128/74 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Данная аускультативная мелодия характерна для: a. Митрального стеноза b. Недостаточности аортального клапана c. Протодиастолического ритма галопа d. Недостаточности клапана легочной артерии e. Трикуспидального стеноза
565. Больной 34 лет, страдающий длительное время пароксизмами атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, был доставлен в стационар. Беспокоят боли за грудиной, сердцебиение, одышка. АД – 116/78 мм рт.ст. ЧСС – 160/мин. ЭКГ: Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 160/мин., QRS – 0,10c. На догоспитальном этапе в/в болюсно введен аденозин. Ваши дальнейшие действия? a. В/в метопролол b. Ургентная кардиоверсия c. В/в верапамил d. В/в амиодарон e. В/в дигоксин
566. Больной, 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на головокружение, эпизоды потемнения в глазах, кратковременную потерю сознания накануне вечером. 3 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. ЭКГ: ритм синусовый, ЧЖК – 52/в мин., PQ– 0,18 с, эпизод выпадения P и QRST с увеличением паузы между двумя соседними зубцами Р (или R) почти в 2 раза по сравнению с обычными Р-Р (или R-R) - 2230мс. Какое нарушение ритма выявлено у данного больного? a. АВ-блокада I степени b. АВ-блокада II степени, Мобитц I c. Синоатриальная блокада II степени d. Синусовая аритмия на фоне брадикардии e. АВ-блокада II степени, Мобитц II

567. В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные сжимающие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 200 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин., после приема нитроглицерина в течение 3-5 мин. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. Какое исследование является стандартом для оценки степени поражения коронарных артерий в данной ситуации? a. Эхокардиография b. Холтеровское мониторирование ЭКГ c. Сцинтиграфия миокарда d. Велоэргометрия e. Коронарография
568. У больной 50 лет заподозрен первичный билиарный холангит. Какой наиболее ранний
(манифестирующий) признак этого заболевания? a. Кожный зуд b. Варикозно-расширенные вены c. Асцит d. Спленомегалия e. Желтуха
569. Мальчик 14-ти лет, в течение 7 лет страдающий сахарным диабетом 1 типа, поступил в клинику в связи с декомпенсацией заболевания. При обследовании уровень гликемии на протяжении суток -
17 - 20 ммоль/л, артериальное давление 130/90 мм.рт.ст., показатели определенные троекратно микроальбуминурии превышают 50 мг/сут., скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы.
Диагностирована диабетическая нефропатия. Укажите стадию диабетической нефропатии у больного. a. 5 стадия b. 3 стадия c. 4 стадия d. 1 стадия e. 2 стадия
570. Больной 49 лет, находится в кардиологическом отделении по поводу Q-инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, 3-я неделя. Состояние ухудшилось, появилась боль в области сердца, повысилась Т до 37,8ºC. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в I, II, III, аVF, V1-V6 отв., эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, в плевральной полости справа. В анализе крови вновь лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз? a. Плевропневмония b. Синдром Дресслера c. Рецидив инфаркта миокарда d. Тромбоэмболия легочной артерии e. Повторный инфаркт миокарда
571. У мужчины 29 лет при флюорографическом обследовании на профосмотре выявлены изменения в легких: в верхних долях обоих легких одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. В анамнезе язвенная болезнь желудка, курит - 10 пачко/лет. Анализ крови: Нв - 120 г/л, лейк. – 7,6 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Укажите предварительный диагноз: a. Туберкулез легких b. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония c. Метастазы опухоли в легкие d. Аспергиллез легких e. Внебольничная пневмония, очаговая полисегментарная
572. Больной Т., 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом обтурационная желтуха.
При УЗИ в клинике - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, без конкрементов. Холедох расширен до 12 мм, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 4,2*4,9 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,1 см, хвост - 2,4 см. Видеогастродуоденоскопия – слизистая нисходящего отдела 12 перстной кишки инфильтрирована, отечна. Фатеров сосок увеличен в объеме. Из устья поступает желчь.
Проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциоанльной диаоностики? a. Амилаза b. Копрограмма c. СА 19-9 d. Щелочная фосфатаза e. СОЭ
573. У новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз? a. Плеврит b. Врожденная лобарная эмфизема c. Пиопневмоторакс d. Диафрагмальная грыжа e. Киста легкого

574. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? a. Сотрясение головного мозга b. Переломы бедренной c. Перелом бедренной кости d. Перелом нижней челюсти e. Перелом большеберцовой костей
575. После обследования пациенту О., 44 лет, поставлен предварительный диагноз: калькулёзный сиалоаденит правой околоушной слюнной железы. Какой метод дополнительного обследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза? a. Биохимический анализ слюны. b. Ультразвуковое исследование . c. Радиоизотопное исследование. d. Термовизиография e. Цитологическое исследование слюны
576. У больного 29 лет с огнестрельным ранением определяется двусторонний перелом нижней челюсти в ментальных отделах. Появляются признаки дислокационной асфиксии. Выберете метод для срочного устранения данного осложнения? a. Ввести воздуховод b. Прошивание и выведение языка c. Трахеостомия d. Интубация e. Искусственная вентиляция легких
577. У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора? a. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут b. Ввести адреналин c. Проверить наличие пульса на сонной артерии d. Сделать 2 искусственных вдоха e. Оценить сердечный ритм по кардиомонитору
578. Больной Ч, 26 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 3 раз в год, боль в суставах.
Фарингоскопия: слизистая оболочка передних небных дужек застойно гиперимирована, н/миндалины рыхлые в лакунах казеозно-гнойные пробки. Поставлен диагноз: хронический тонзиллит декомпенсированная форма – рецидивы ангин, ревматизм. Какова принципиальная врачебная тактика? a. Средства иммунокоррекции b. Курортно-климатическое лечение c. Промывание лакун миндалин растворами антисептиков d. Тонзиллэктомия e. Антибиотикотерапия
579. Пациент М., 33 лет, жалуется на боль в икроножных мышцах при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице, похолодание стоп. Болеет около 1,5 лет. Курильщик. Артериальная пульсация на бедренных артериях сохранена, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется.
Нессиметричность пульса. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях снижен. Какое исследование необходимо в данном случае? a. МНО b. Ультразвуковая допплерография c. Прокальцитонин d. Ро-графия костей голени e. Электролиты крови
580. Больная А., 22 лет обратилась к хирургу с жалобами на боль в пальцах кисти на фоне эмоционального напряжения. При объективном осмотре патологии не выявлено. При промывании пальцев под холодной водой кожа приобрела бледную окраску, стала холодная на ощупь, пульсация на лучевой и локтевой артериях удовлетворительная. Через 5 минут кожа пальцев стала гиперемирована, отечна, пациентка начала жаловаться на жжение. a. Ваш предварительный диагноз? b. Облитерирующий тромбангиит c. Болезнь Рейно d. Неспецифический аортоартериит e. Облитерирующий атеросклероз f. Белая флегмазия
581. Пациент Ю., 42 лет обратился с жалобами на одышку. Со слов больного, работает грузчиком.
Одышка появилась внезапно, около 2х часов назад, после поднятия тяжести. Объективно: дыхание жесткое, ЧДД – 26-28/мин, температура тела 36,6При рентгенографии ОГК справа над диафрагмой определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости оттесняющее правое легкое. a. Ваш предварительный диагноз? b. Туберкулез легких
c. Пневмония d. Диафрагмальная грыжа e. Эмфизема средостения f. Эмпиема плевры
582. В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме? a. Выпадение чувствительности в области нижнеглазничного нерва b. Кровотечение из наружного слухового прохода c. Симптом «очков» d. Ликворея e. Кровотечение из носа
583. Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым небилиарным некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 17,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок
170 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. При УЗИ - в сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. a. Ваша тактика? b. Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия c. Противовоспалительная терапия и физиотерапия d. Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки e. Противовоспалительная терапия и рентгенотерапия f. Дренирование гнойника под контролем УЗИ
584. Пациентка, 30 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ᵒС, сухость во рту, дискомфорт в животе. Болеет 18 часов. Начало заболевания ни с чем не связывает. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт ст. Язык влажный, густо обложен белы налетом. Живот симметричный, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц брюшной стенки. Перитонеальной симптоматики нет. Оправляется регулярно. В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемии нет. В анализе мочи патологии не выявлено.
Месячные регулярные.Ваш предварительный диагноз? a. Острый аппендицит b. ЖК c. МК d. Желчнопузырная колика e. Острый сальпингит f. Острый аднексит g. Камень мочеточника
585. Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе. Заболел внезапно 1 час назад, когда при резком поднятии тяжести появилась внезапная боль в левом подреберье из-за чего потерял сознание. Из анамнеза известно, что 3 дня назад был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращался. АД 90/40 мм рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечается положительный симптом «ваньки-встаньки». О какой патологии можно предположить исходя из данных анамнеза и объективного осмотра? a. Ушиб сердца b. Заворот кишечника c. Отрыв кардии желудка d. Перфоративная язва желудка e. Двухфазный разрыв селезенки
586. Пациент С., 45 лет госпитализирован в клинику с тяжелым сепсисом. На правой голени у пациента имеется гиперемированный участок кожи, болезненный при пальпации с четкими контурами по типу «географической карты» в центре которого определяются некротические ткани. a. Укажите наиболее вероятный возбудитель сепсиса в данной ситуации? b. Грибы c. Пневмококк d. Вирусы e. Стафилококк f. Стрептококк
587. Больная М., 67 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на наличие болезненного опухолевидного выпячивания ниже пупка в проекции послеоперационного рубца, тошноту, тошноту. Болеет около 3 часов, когда после акта дефекации появились вышеописанные жалобы.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34

Более 15 лет назад перенесла экстирпацию матки. Около 5 лет назад отметила появление грыжи внизу живота, которая постепенно увеличивалась в размерах. Страдает запорами. Во время транспортировки грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось, болевой синдром купирован. Ваша тактика? a. Спазмолитическая терапия + Анальгетики b. Экстренное оперативное лечение c. Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях d. Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре e. Плановое оперативное лечение

588. Больной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз? a. Осложненная катаракта b. Возрастная начальная катаракта c. Возрастная зрелая катаракта d. Возрастная незрелая катаракта e. Ядерная катаракта
589. Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о a. Что необходимо выполнять с целью профилактики вышеописанного состояния? b. Профилактическое введение антибиотиков c. Тугое бинтование грудной клетки d. Отказ от кормления грудью e. Обработка сосков спиртом f. Соблюдение правил и техники грудного вскармливания
590. У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. a. Ваша тактика лечения? b. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке c. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке d. Химиотерапия e. Лучевая терапия f. Антибактериальная терапия
591. Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в эпигастральной области. После объективного осмотра и дообследования больному выставлен диагноз острый панкреатит. Какой метод купирования болевого симптома противопоказан при данном диагнозе? a. Перидуральная анестезия b. Вагосимпатическая блокада c. Введение морфина d. Паранефральная блокада e. Блокада круглой связки печени
592. Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания. a. Интоксикации b. Болевой c. Гепаторенальный d. Отечно-асцитический e. Кардиальный
593. Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного? a. Абсцесс поджелудочной железы b. Стеноз БСДПК c. Билиарная гипертензия d. Острый ферментативный холецистит e. Острый гнойный холангит
594. Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести? a. УЗИ органов брюшной полости b. Определение уровня вазоактивного интестинального полипептида c. Определение уровеня соматостатина в крови d. Копрограмма e. Определение уровеня гастрина в крови
595. У новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. a. Ваш предварительный диагноз? b. Карбункул межлопаточной области c. Флегмона межлопаточной области d. Абсцедирующий фурункул межлопаточной области e. Тотальный фурункулёз межлопаточной области f. Абсцесс межлопаточной области

596. Пациент 30 лет во время выполнения производственных работ в шахте получил ожоги тела пламенем. Через 1,5 часа он находится в состоянии шока. Какими основными патофизиологическими факторами вызвано развитие шока у больного? a. Кровотечением b. Болью и плазмопотерей c. Спазмом сосудов кожи подкожно-жировой клетчатки d. Влиянием продуктов распада тканей e. Психической травмой
597. У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления? a. Речевая афазия b. Двигательное беспокойство c. Изменение неспецифической устойчивости d. Вялость, сонливость, заторможенность e. Демографический феномен замещения
598. Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии
(непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма.
Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов. a. Детерминированные эффекты b. Сомато-стохастические эффекты c. Генетические нарушения d. Хромосомные аберрации e. Стохастические эффекты
599. В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников. a. Ожирение II степени b. Ожирение I степени c. Ожирение V степени d. Ожирение IV cтепени e. Ожирение III степени
600. Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у работников через 10 минут после начала работы? a. «Начального порыва» b. Высокой устойчивой c. Фаза переутомления d. Фаза врабатывания e. Фаза утомления
601. В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы (скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае? a. Стафилококковый токсикоз b. Микотоксикоз c. Пищевая токсикоинфекция d. Скомбротоксикоз e. Ботулизм
602. Калорийность рациона врача-хирурга 3250 ккал. Она покрывается на 11% белками, на 39% жирами и 50% углеводами. Какую рекомендацию по оптимизации рациона питания врача следует дать в данном случае? a. Изменять калорийные квоты белков, жиров и углеводов не следует b. Оптимизировать квоты жиров и углеводов до норм c. Повысить калорийную квоту белков до норматива d. Значительно уменьшить квоту жиров в рационе e. Повысить калорийную квоту углеводов до нормы
603. В санпропускник доставлена женщина с жалобами на острую боль внизу живота, повышение температуры тела 38,6 С. Влагалищно: матка не увеличена, безболезненная, слева от матки определяется образование в виде «тяжа», резко болезненное при исследовании. Ваш предварительный диагноз? a. Острый левосторонний сальпингоофорит b. Левосторонняя трубная беременность c. Субсерозная лейомиома d. Острый левосторонний параметрит e. Киста левого яичника
604. У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? a. Первичная слабость родовой деятельности b. Вторичная слабость родовой деятельности c. Патологический прелиминарный период d. Дискоординированная родовая деятельность e. Дистоция шейки матки

605. У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. a. Какое предлежание плода? b. Полное ножное c. Смешанное ягодичное d. Коленное e. Неполное ножное f. Полное тазовое
606. Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются.
При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный. a. Какой наиболее вероятный диагноз? b. Субмукозная лейомиома c. Маточная беременность d. Субсерозная лейомиома e. Хронический эндометрит f. Аденомиоз
607. Через 3 дня после отмены кломифена, применявшийся для стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка.
Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Зафиксировано снижение АД и тахикардия. P.V.: яичники увеличены, болезненны при пальпации. О какой патологии можно думать? a. Эктопическая беременность b. Синдром склерокистозных яичников c. Апоплексия гиперстимулированного яичника d. Двусторонние тубоовариальные абсцесс e. Рак яичников
608. Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через плаценту на оболочки и там обрываются. Родовые пути целы. Кровотечение продолжается. Ваша тактика? a. Наложение клемм на параметрий b. Наружный массаж матки c. Ручная ревизия полости матки d. Введение утеротоников e. Простая экстирпация матки без придатков
609. Через неделю после полового контакта у больной появилось жжение, боль, дизурические симптомы. Паховые лимфоузлы увеличены, болезненны на слизистой половых губ – пузырьки.
Предварительный диагноз? a. Трихомонадный вульвит b. Герпетический вульвит c. Кандидозный вульвит d. Склеротический лишай e. Хламидийный цервицит
610. Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу. a. Общеравномерносуженный b. Простой плоский c. Поперечносуженный d. Нормальный e. Плоскорахитический
611. Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае? a. Прерывание беременности по медицинским показаниям b. Пролонгирование беременности с целью проведения хирургического лечения порока сердца в сроке 16-18 недель c. Особенности ведения данной беременности отсутствуют d. Родоразрешить в сроке 35-36 недель e. Госпитализировать в кардиологическое отделение
612. Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне.
Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача? a. Стимуляция родовой деятельности окситоцином b. Произвести вакуум-экстракцию плода c. Произвести операцию кесарево сечение d. Наложить выходные акушерские щипцы
e. Произвести плодоразрушающую операцию
613. Оценивается лечебно-профилактическая деятельности медицинского учреждения. Имеются данные о годовых затратах (ЗТ) учреждения на медицинское обслуживание населения, о его финансовой прибыли (ФП). Как рассчитать величину рентабельности (Р) производственной деятельности медицинского учреждения? a. Р b. (ЗТ - ФП) х 100% / ФП c. ФП х 100% / ЗТ d. Р e. Р f. Р g. ЗТ х 100% / ФП) h. (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ i. Р j. (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ k. Правильные ответы: Р, ФП х 100% / ЗТ, (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ФП, ЗТ х 100% / ФП)
614. Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного? a. Частичная временная b. Средняя стойкая c. Полная стойкая d. Частичная стойкая e. Полная временная
615. Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице? a. Листок нетрудоспособности на 56 дней для ухода за ребенком b. Листок нетрудоспособности на 140 дней для ухода за новорожденной c. Справка за дни пребывания в роддоме d. Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком e. Листок нетрудоспособности за дни пребывания в роддоме
616. На поликлинический прием к врачу прибыл пациент с ОРВИ, который заболел на 5-й день своего тарифного (оплачиваемого) отпуска. Пациент нуждается в лечении. Как должна быть оформлена нетрудоспособность пациента в данной ситуации? a. Выдается справка неустановленной формы на 5 дней, а с 6 дня лечения – б/л b. Выдается справка установленной формы на весь период лечения c. Выдается справка неустановленной формы на весь период лечения d. Выдается б/л лечащим врачом с последующим продлением, а отпуск не продлевается e. Выдается б/л, а отпуск продлевается на количество дней лечения
617. По какому из перечисленных ниже показателей должна оцениваться эффективность деятельности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений? a. Охват населения медосмотрами b. Своевременность постановки больных на диспансерный учет c. Выход на первичную инвалидность d. Процент населения, посетившего врача за год e. Количество посещений за один час
618. У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты.
Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза. a. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках b. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках c. Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов d. Повышение в моче уровня альдостерона e. Снижение в моче уровня катехоламинов
619. Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях.
Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза. a. Дуоденальное зондирование b. УЗИ органов брюшной полости c. Общий анализ крови d. Рентгенография органов брюшной полости e. ФЭГДС
620. Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен,

1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния. a. Кетоацидоз b. Гипогликемия c. Гипергликемия d. Гиперкальцемия e. Гипокальцемия
621. После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Менингит b. Спазмофилия c. ОРВИ d. Черепно-мозговая травма e. Эпилепсия
622. Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. a. Желчнокаменная болезнь b. Хронический холецистохолангит c. Хронический гепатит d. Хронический панкреатит e. Дискинезия желчевыводящих путей
623. У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности? a. Хламидийная инфекция b. Цитомегаловирусная инфекция c. Токсоплазмоз d. Герпетическая инфекция e. Краснуха
624. У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Реактивный артрит b. Острая ревматическая лихорадка c. Аллергический кардит d. Двигательный невроз e. Ревматоидный артрит
625. Девочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния. a. Общий анализ мочи b. Общий анализ крови c. Определение ацетона в моче d. Определение желчных пигментов в моче e. Копрограмма
626. У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? a. Эпендиматит b. Инфекционно-токсический шок c. Серозный менингит d. Субдуральная гематома e. Отек головного мозга
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   34

627. Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов.
Болеет 3 месяца. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. СРБ – 87 мг/л. Высокий титр
антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно? a. D-пеницилламин b. Глюкокортикостероид (метилпреднизолон) c. НПВП (диклофенак) d. Аминохинолиновый препарат (плаквенил) e. Цитостатик (метотрексат)
628. Пациент 56 лет на 5-е сутки повторного инфаркта миокарда внезапно потерял сознание.
Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Благодаря реанимационным мероприятиям сердечную деятельность удалось восстановить. Для профилактики повторного осложнения к лечению следует добавить: a. Верапамил b. Амиодарон c. Новокаинамид d. Этацизин e. Лидокаин
629. К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен.
При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л. Что Вы порекомендуете пациентке для амбулаторного лечения? a. Манинил b. Метформин c. Акарбозу d. Инсулин e. Только диетические рекомендации
630. Больная 32 лет доставлена в кардиологическое отделение бригадой скорой помощи с первым пароксизмом фибрилляции предсердий, который был купирован амиодароном. Длительность пароксизма до 24 часов. Общеклинические и биохимические исследования патологии не выявили.
Структурной патологии сердца (на основании клинических и ЭхоКГ данных) нет. Каков должен быть следующий шаг для выяснения причины развития фибрилляции предсердий? a. Инвазивное ЭФИ b. Велоэргометрия c. Холтеровское мониторирование ЭКГ d. Определение уровня тиреотропного гормона, свободных Т4, Т3 e. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование
631. Больной C., 54 лет, жалуется на кашель по утрам с гнойной мокротой, в количестве до 250 мл в сутки с прожилками крови, повышения температуры к 38,2ºC. Болеет более 8 лет. Дистальные фаланги пальцев рук, ногти в виде "часовых" стекол. Грудная клетка бочкообразной формы. В легких в нижнебоковых отделах влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. На рентгенограмме деформация легочного рисунка и фиброз в области нижних сегментов легких. Бронхография выявила цилиндрической формы полости. a. Ваш диагноз? b. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) со вторичными бронхоэктазами, эмфизема легких c. Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких d. Хронический гнойный бронхит, эмфизема легких e. Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких f. Хронический простой бронхит, неосложненный
632. Больная Н., 45 лет, страдает хронической болезнью почек 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, симптоматической артериальной гипертензией. Креатинина крови – 362 мкмоль/л. Белок крови – 56 г/л. Протеинурия – 0,8 г/л. Какой уровень употребления белка в рационе следует рекомендовать больной? a. Уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; обязательно – 1 яйцо в день. b. В изменении доли белковых продуктов в рационе не нуждается c. Небольшое уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц d. Увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц e. Небольшое увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным
633. Больной 38 лет жалуется на боль, ограничение подвижности в мелких суставах рук и ног, в грудном и поясничном отделах позвоночника, Т – до 37,5ºС по вечерам. Об-но: суставы отечны, болезненные при движении. Проба Шобера, Отта положительные. Ан. крови: эр. - 3,5 Т/л, лейк. -
7,2 Г/л СОЭ - 32 мм/час, СРБ - 38 мг/л. Ваш предварительный диагноз? a. Радикулит b. Анкилозирующий спондилоартрит c. Ревматоидный артрит d. Остеохондроз шейного отдела позвоночника e. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

634. Пациент 66 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Лечение включает бисопролол.
Пульс – 76/мин., 10 экстрасистол в мин. Холтеровское мониторирование ЭКГ: количество желудочковых экстрасистол – 120 в час, в т.ч. ранние, парные. Для улучшения прогноза к лечению необходимо добавить: a. Дилтиазем b. Этацизин c. Пропафенон d. Лидокаин e. Амиодарон
635. Пациентка, 30 лет, доставлена в стационар с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, удушье. Подобные приступы проходили при задержке дыхания на высоте вдоха. Бригада СП ввела
АТФ, затем верапамил в/в. ЧД – 30/мин. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. ЧСС –
180/мин, ритмичная; АД - 80/60 мм рт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин., QRS – 0,10 с. Наиболее оптимальная неотложная помощь на данном этапе: a. Этацизин в/в b. Лидокаин в/в c. Метопролол в/в d. Пропафенон в/в e. Электрическая кардиоверсия
636. Пациент 48 лет отмечает интенсивную давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, удушье в горизонтальном положении. Боль появилась 1 ч назад. ЧД – 20/мин., ЧСС – 100/мин., АД -
110/70 мм рт. ст. ЭКГ: подъем сегмента ST до 4 мм в отведениях ІІ, ІІІ, aVF, депрессия ST до 2 мм в
V1-V3. Укажите наиболее эффективный препарат для ограничения зоны некроза у пациента: a. Непрямой антикоагулянт b. Тромболитик c. Прямой антикоагулянт d. β-блокатор e. Ингибитор АПФ
637. В оранжерее ботанического сада мужчина 20 лет после того, как понюхал орхидею, побледнел, потерял сознание. ЧСС – 115/мин., АД - 50/0 мм рт.ст. Немедленно введен адреналин и начата в/в инфузия с адреналином. Какой еще препарат необходимо немедленно ввести пациенту? a. Преднизолон b. Дигоксин c. Мезатон d. Кордиамин e. Димедрол
638. В терапевтическое отделение доставлена пациентка 52 лет с жалобами на общую слабость, утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст.
Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Креатинин крови - 0,587 ммоль/л. Ан. мочи по
Зимницкому: уд. вес - 1010-1012. Бабушка больной умерла в возрасте 40 лет от патологии почек.
Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз? a. Двусторонний гидронефроз b. Хронический пиелонефрит c. Опухоль почек d. Поликистоз почек e. Туберкулез почек
639. Больной 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом, получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция: в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного? a. Преднизолон эндолюмбально b. Метотрексат эндолюмбально c. Адриабластин d. Метотрексат эндотрахеально e. Интерферон
640. Пациент 48 лет, житель небольшого промышленного города, жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, которая иррадирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад после психоэмоционального напряжения. На ЭКГ: в V2 – V6 подъем сегмента ST до 4 мм, высокие Т.
Какую реперфузионную терапию необходимо провести немедленно? a. Лечение антиагрегантами b. Аортокоронарное шунтирование c. Инфузия нитроглицерина, бета-блокатора d. Тромболитическая терапия e. Лечение антикоагулянтами
641. Больной C., 27 лет, инженер на химическом заводе жалуется на приступы удушья, а также кашель со скудной слизистой мокротой. Кашель усиливается в ночные часы, а также на холоде и в период цветения. Приступы удушья беспокоят каждую ночь. Болеет 2 года. Мать пациента страдала приступами удушья. Об-но: над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1 – 66%. Т – 36,6ºC. Ваш диагноз?
a. Хронический бронхит с астматическим компонентом b. Бронхиальная астма, контролируемая, легкой степени тяжести c. Бронхиальная астма, контролируемая, средней степени тяжести d. Бронхиальная астма, неконтролируемая e. Бронхиальная астма, частично контролируемая
642. Пациент 52 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 месяца назад перенес Q- инфаркт миокарда. АД - 152/98 мм рт.ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5-6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 40 мм. Укажите стадию гипертонической болезни и риск сердечно-сосудистых осложнений: a. Гипертоническая болезнь IIстадии, риск очень высокий b. Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск умеренный c. Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск очень высокий d. Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск высокий e. Гипертоническая болезнь IIстадии, риск высокий
643. Больная 22 лет жалуется на общую слабость, боль в мелких суставах кистей и стоп, Т - 37,3-37,7ºC.
Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, болезненные при движении. Ан. крови: эр. – 3,3 Т/л, Нb – 107 г/л, ЦП – 0,97, лек. –
3,2 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. СРБ – 48 мг/л. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок – 1,0 г/л, лек. – 2-3 п/зр.
Наиболее специфичным лабораторным маркером для уточнения диагноза является: a. Оксипролин крови b. Ревматоидный фактор c. Антинуклеарные антитела d. Фибриноген сыворотки крови e. СРБ
644. Пациент A., 28 лет, жалуется на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, однократную утреннюю рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение фона настроения, нарушение сна. Отмечает чередование жидкого стула и запора. Вышеуказанные жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. Консультация гастроэнтеролога не выявила органической патологии желудочно- кишечной системы. Какая патология наблюдается у больного? a. Хронический панкреатит b. Соматизированная депрессия c. Гастродуоденит d. Энтероколит e. Синдром раздраженного кишечника
645. У больной, 26 лет, в связи с отсутствием аппетита за 6 месяцев на 5 кг снизилась масса тела.
Отмечает жажду, головные боли. Заболела после ЧМТ с потерей сознания. За сутки выпивает до
10-12 литров жидкости. Пониженного питания. Кожа сухая, бледная. Язык сухой. ЧСС 96 в мин. АД
100/60 мм рт.ст. Мочеиспускание частое, безболезненное. Сахар крови натощак 4,4 ммоль/л, после еды 7,0 ммоль/л. Анализ мочи по Зимницкому: диурез 11 л, колебания относительной плотности мочи от 1000 до 1004. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз: a. Бронзовый диабет b. Нервная полидипсия c. Сахарный диабет d. Нефрогенный несахарный диабет e. Гипоталамический несахарный диабет
646. Больная 54 лет 1 месяц назад перенесла Q-инфаркт миокарда, выполнена имплантация непокрытого стента. АД - 140/80 мм рт.ст., пульс – 84/мин., ритмичный. Ангинальных болей нет.
Принимает аспирин, тикагрелор, рамиприл, аторвастатин. Какой еще лекарственный препарат следует назначить для улучшения сердечно-сосудистого прогноза? a. Амлодипин b. Изосорбида мононитрат c. Бисопролол d. Ранолазин e. Триметазидин
647. Больной 50 лет жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку с тухлым запахом, рвоту после переедания. В анамнезе язвенная болезнь пилорического отдела желудка с частыми обострениями. ИМТ – 17,5 кг/м2. Нижняя граница желудка на 4 - 5 см ниже пупка, шум плеска натощак. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? a. Гастропарез b. Пенетрация c. Перивисцерит d. Малигнизация e. Пилоростеноз
648. Пациентка 49 лет страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет. АД – 172/108 мм рт.ст., ЧСС
– 80/мин. В легких везикулярное дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие хрипы.
Назначьте наиболее оптимальное лечение. a. Периндоприл+ индапамид b. Торасемид+доксазозин c. Эналаприл +лосартан d. Карведилол+гипотиазид e. Метопролол+ фуросемид

Смотрите также файлы