Файл: Алгоритм ы практических манипуляций.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 193

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


3. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

4. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется вмного­местной палате).

5. Вымыть и осушить руки.

6. Надеть перчатки.

7. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами. Если пациенту противопоказано положение «на левом боку», газоотводную трубку можно ставить в положении «лежа на спине».

8. Подложить под ягодицы пациента впитывающую пеленку (или клеенку, а на нее пеленку).

9. На пеленку между ногами пациента (если он лежит на спине) поставить судно с небольшим количеством воды.

10. Закругленный конец трубки смазать лубликантом (или вазелином) на протяжении 30 см.

II. Выполнение процедуры

1.Закругленный конец трубки взять в правую руку, как писчее перо, а свободный конец зажать IV и V пальцами.

2.Раздвинуть ягодицы I—II пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см, первые 3-4 см вводить по направлению к пупку, а остальные — параллельно позвоночнику так, чтобы наружный конец выступал не менее чем на 10 см.

3.Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 - 2 ч до полного отхождения газов (продолжительность процедуры определяется врачом).

4.Накрыть пациента простыней или одеялом.

5.Снять перчатки и сбросить их в контейнер для дезинфекции.

6. Вымыть и осушить руки.

  1. Окончание процедуры

1. Надеть перчатки.

2.Извлечь газоотводную трубку через салфетку.

3. Поместить газоотводную трубку и салфетку в контейнер с дезинфицирующим средством.

4. Вытереть анальное отверстие пациента туалетной бума­гой (у женщин в направлении спереди назад).

5.Убрать судно.

6. Впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

7.Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.

8. Убрать ширму.

8.Снять перчатки и сбросить их в контейнер для дезинфекции.


6.Вымыть и осушить руки.

7.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в меди­цинской документации, отметить реакцию пациента на неё.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии такового - стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые -2 шт.) на стерильном лотке, лубликант (стерильный глицерин или вазелиновое масло), стерильные пинцеты – 2 шт., нестерильные лотки, антисептический раствор (раствор фурациллина), впитывающая пелёнка (подкладная клеёнка и пелёнка), ёмкость для сбора мочи, оснащение для подмывания, ширма, непромокаемый мешок для использованного материала.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

  1. Подготовка к процедуре

  1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход про­цедуры.

  3. Убедиться в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

  4. Подготовить необходимое оснащение.

  5. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

  6. Вымыть руки гигиеническим уровнем и осушить их.

  7. Надеть нестерильные перчатки.

  8. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение:
    лёжа на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»).

  9. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку).

  10. Подмыть пациента.

  11. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.

  12. Вымыть руки гигиеническим уровнем.

  13. Вскрыть упаковку с катетером.

  14. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры

  1. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

  2. Взять половой член между III и IV пальцами левой руки, сдавить слегка головку, I и II пальцами отодвинуть крайнюю плоть и вытянуть его на максимальную длину пер­пендикулярно поверхности тела.

  3. Смочить с помощью пинцета стерильный марлевый тампон в антисептическом растворе и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена.

Примечание: уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена – по часовой стрелке.

  1. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария.

  2. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между IV и V пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

  3. Обработать клюв катетера лубликантом (стерильным глицерином или вазелиновым маслом).

  4. Удерживая I - II пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.

  5. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать его глубже в уретру, а половой член «под­тягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие.

Примечание: в том случае если при продвижении катетера появит­ся непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

  1. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.

  2. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.

  3. Поместить катетер в лоток для использованного материала.

  4. Убрать впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку) и поместить их в мешок для использованного материала.

  5. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

  6. Убрать ширму, если она использовалась.

  7. Вылить мочу в унитаз.

  8. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.

  9. Вымыть руки гигиеническим уровнем.

III. Окончание процедуры

  1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых изделий медицинского назначения.

  2. Сделать запись в медицинской документации о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.



Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии такового - стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые -2 шт.) на стерильном лотке, лубликант (стерильный глицерин или вазелиновое масло), стерильные пинцеты – 2 шт., нестерильные лотки, антисептический раствор (раствор фурациллина), впитывающая пелёнка (подкладная клеёнка и пелёнка), ёмкость для сбора мочи, оснащение для подмывания, ширма, непромокаемый мешок для использованного материала.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

  1. Подготовка к процедуре

  1. Идентифицировать пациентку, представиться. Уточнить, как к ней обращаться.

  2. Объяснить пациентке цель и ход про­цедуры.

  3. Убедиться в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

  4. Подготовить необходимое оснащение.

  5. Если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой.

  6. Вымыть руки гигиеническим уровнем и осушить их.

  7. Надеть нестерильные перчатки.

  8. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение:
    лёжа на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»).

  9. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку).

  10. Подмыть пациентку.

  11. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.

  12. Вымыть руки гигиеническим уровнем.

  13. Вскрыть упаковку с катетером.

  14. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры

  1. Обложить стерильными салфетками вход по влагалище.

  2. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы.

  3. Пинцетом в правой руке взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру.

  4. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария.

  5. Взять вторым стерильным пинцетом катетер (на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV и V пальцами.

  6. Обработать клюв катетера лубликантом (стерильным глицерином или вазелиновым маслом).

  7. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфетки половые губы.

  8. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 3-5 см, постепенно передвигая катетер пинцетом.

Примечание: если вход в уретру определяется плохо, требует­ся консультация врача.

  1. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.

  2. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.

  3. Поместить катетер в лоток для использованного материала.

  4. Убрать впитывающую пеленку (или клеенку и пелёнку) и поместить их в мешок для использованного материала.

  5. Помочь пациентке занять удобное положение, накрыть её. Удостовериться, что она чувствует себя нормально.

  6. Убрать ширму, если она использовалась.

  7. Вылить мочу в унитаз.

  8. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.

  9. Вымыть руки гигиеническим уровнем.

III. Окончание процедуры

  1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых изделий медицинского назначения.

  2. Сделать запись в медицинской документации о выполнении процедуры и реакции пациентки на процедуру.



Взятие содержимого зева для бактериологического исследования

Оснащение: стерильная пробирка с влажным ватным тампоном, штатив, шпатель, перчатки, маска, ёмкость для использованного материала, стеклограф, направление в лабораторию.



Рис. 1. Взятие содержимого зева для бактериологического исследования

I. Подготовка к процедуре

  1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему можно обращаться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

  3. Убедиться в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

  4. Приготовить необходимое оснащение.

  5. Вымыть руки гигиеническим уровнем и осушить их.

  6. Надеть перчатки и маску.

Смотрите также файлы