Файл: Аддиктивное поведение в детскомолодежной среде проблемы, профилактика учебное пособие.pdf

82
Выяснилось, что никотиновая абстиненция вызывает явные психические нарушения, и степень их выраженности связана с толерантностью к никотину (Hughes, Hatsukami, 1986).
В руководстве «Клиническая психиатрия» из «Синопсиса по психиатрии» (1994) даются следующие диагностические критерии никотинового абстинентного синдрома. При резком прекращении потребления никотина через 24 часа появляются основные признаки абстинентного синдрома: страстное желание закурить; раздражительность, фрустрация или злобность; тревожность; рассредоточенность внимания; беспокойство; понижение скорости сердечных сокращений; повышение аппетита и прибавка массы тела.
Согласно
«анкете жалоб», разработанной американскими исследователями (Shnaider et al., 1984), после прекращения курения пациенты отмечали у себя появление раздражительности, враждебности, тревоги, депрессии, фрустрации, беспокойства, нарушение сна, колебание настроения, влечение к курению. Указанные симптомы отражают в своей совокупности синдром отмены или лишения (Grossboni, I984). К ним относятся: непреодолимое желание курения, раздражительность, лихорадка, напряжение, бессонница, избыточный вес тела, нарушение концентрации внимания, расстройства функции ЖКТ, сонливость, снижение работоспособности, замедление ЭЭГ, брадикардия, гипотензия, головная боль. Синдром
«лишения» является основным препятствием к полному прекращению курения табака.
В развернутом виде синдром патологического влечения к курению табака представляет собой четко очерченный психопатологический симптомокомплекс, включающий идеаторный, вегетативно-сосудистый и психический компоненты (табл. 7).
Таблица 7
Проявления синдрома патологического влечения (СПВ) к курению
табака
Компоненты синдрома патологического влечения
Проявления
Идеаторный компонент
–эпизодические или постоянные мысли о сигарете;
–положительная оценка курения, иллюзия безвредности и даже пользы (например, позволяет похудеть, успокоиться и др.);
–скептическое отношение к беседам о вреде курения;
–сомнения в возможности удержаться от табакокурения.
Вегето-сосудистый компонент
При прекращении курения возникают в разной степени выраженности вегето-сосудистые расстройства.
Психический компонент
–невротические расстройства в виде астенических и аффективных нарушений;
–при прекращении курения возникают в разной степени

83 выраженности психогенные астенические реакции с преходящей утомляемостью, истощаемостью, неусидчивостью, раздражительной слабостью, расстройствами сна, аппетита, снижением работоспособности и самочувствия. Аффективные нарушения преходящи, неглубоки, носят характер стертой астенической или тревожной субдепрессии. Закуривание в течение
1-3 мин., как правило, дезактуализирует все компоненты патологического влечения (Смирнов, Соколова и др., 1991).
Большинство авторов отрицает специфическую для курильщиков структуру личности. Другие отмечают, что заядлые курильщики раздражительны, вспыльчивы, нетерпимы, ранимы, склонны к реакциям подавленности. Курящие чаще и в больших количествах употребляют чай, кофе, стимуляторы.
В литературе наибольшее число исследований приходится на изучение мотивов начала курения табака и продолжения курения. Значительно меньше изучаются мотивы прекращения курения. При этом Л. С. Шпиленя (1979) выделил шесть главных психологических факторов в мотивах начала курения: ощущение стимуляции, прилива сил при закуривании; чувство расслабления после стрессовых ситуаций; для налаживания межличностных контактов; курение «за компанию», если кто-то курит рядом; уменьшение раздражительности и вспыльчивости; наркоманическая зависимость, т. е. курение для снятия абстинентных симптомов. Большую вероятность продолжения курения связывают скорее с улучшением настроения и борьбой с бессонницей, чем с облегчением дискомфорта от лишения (Berslau et al.,
1992).
Курение табака представляет собой сложный процесс, на который оказывают влияние экономические, социальные, психологические, генетические и фармакологические факторы (Смирнов, 1987; Jaffe et al., 1986;
Stumfe, 1987). Ведущее место в данном процессе отводится никотиновой зависимости, возникающей из-за психотропного и других фармакологических эффектов никотина (Stumfe, 1987; Henningfield, 1988; Murray, 1991).
Применяемые в настоящее время методы и средства лечения табакокурения традиционно делятся на две основные формы: фармакологические и нефармакологические.
К фармакологическим методам относится применение алкалоидов, близких к никотину по своей химической структуре и фармакологическому действию.
Нефармакологические способы лечения курения табака можно разделить на несколько групп: методы выработки отвращения к курению путем «быстрого курения»; использование электрического разряда в момент извлечения сигареты из пачки с одновременным контролем за снижением количества выкуриваемых сигарет (Fox et al., 1983); применение градуированных внешних фильтров (Himowitz et al., 1982); селективное производство табака со сниженным содержанием никотина и смолистых

84 веществ (Bobo, 1983); программы с использованием техники стимулирующего контроля и самоконтроля (Colletti et al., 1982). В данный комплекс лечения входит психотерапия, в том числе гипнотерапия (Андрух, 1979), эмоционально-стрессовая психотерапия, методы иглорефлексотерапии с психотерапевтическим потенцированием (Дуринян, 1982; Руднев, 1980;
Самсыгин, 1980; Устинова, 1980; Granjon, 1982).
Вопросы и задания
1.Подготовьте сообщения, рассказывающие о вреде курения.
2. Расскажите о проблемах никотиновой зависимости в различных странах Европы, Азии и Америки.
3.Дайте общее представление о клинической картине последствий табачной зависимости.
4.Составить мотивированное сообщение на тему «Методы и средства избавления от никотиновой зависимости».
Литература:
Основная
1. Мандель, Б.Р. Психология зависимостей (аддиктология). М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2013.–320 с.
2. Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича.
СПб.: Речь, 2007.—768 с.–С.389-405.
Дополнительная
3. Гаврилина, Л.К., Пружинская, В.Б. Профилактика зависимого поведения. Учебное пособие / Общая редакция Гаврилиной Л.К. –
Сыктывкар, 2002.
4. Гоголева, А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика. – М.;
Воронеж: МОДЭК, 2002. С. 89-92.
2.3. Зависимость от наркотических веществ
Современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ- инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.
Прежде всего необходимо определиться в отношении понятийного аппарата. Следует отметить, что основные понятия, которыми оперирует российское законодательство и исследователи, в целом соответствуют терминологии, используемой в Единой конвенции о наркотических средствах
1961 года, Конвенции ООН о психотропных веществах 1971 года и

85
Конвенции ООН о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ 1988 года.
В Российской Федерации существует 5 видов веществ, незаконный оборот которых преследуется в рамках уголовного законодательства: наркотические средства, психотропные вещества, их прекурсоры, сильнодействующие и ядовитые вещества.
Наркотические средства – это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами
Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.
Психотропные вещества определяются как вещества синтетического и естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами
Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах
1971 года.
Прекурсоры представляют собой вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской
Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией Организации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года.
Сильнодействующие вещества – вещества синтетического или природного происхождения, в том числе растения, включенные в Список сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков.
Ядовитые вещества – вещества растительного, животного и минерального происхождения или продукты химического синтеза, способные при воздействии на живой организм вызвать острое или хроническое отравление или смерть, включенные в Список ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков. В отличие от Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
Российской Федерации, списки сильнодействующих и ядовитых веществ формируются и издаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от
08.01.1998 года за № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» наркомания – это заболевание, обусловленное зависимостью от

86 наркотического средства или психотропного вещества. В данном определении речь идет только о зависимости от веществ, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. В остальных случаях на практике используют термин «токсикомания». В соответствии с
Унифицированным ведомственным словарем терминов, используемых при оценке масштабов распространения и незаконного потребления наркотиков, под токсикоманией также понимается зависимость, возникающая в результате злоупотребления наркотическими средствами или психотропными веществами, не включенными в список наркотических средств и психотропных веществ.
Данное деление связано прежде всего с правовыми, а не медицинскими аспектами, поскольку, с клинической точки зрения, как наркомании, так и токсикомании патогенетически весьма схожи, в медицинской практике наркомании и токсикомании представляют собой единую группу заболеваний, объединенных сходным в клиническом отношении симптомокомплексом – синдромом зависимости, представляющим собой комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиваться после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять наркотическое средство или психотропное вещество; нарушение контроля над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение потребления .
Наряду с понятием «наркомания» в социологической и правовой литературе широко используется термин «наркотизм». Наиболее полное и предельно широкое, по нашему мнению, определение наркотизма дал Э.Г.
Гасанов: «

87 зрения следствий не только для здоровья человека, но для социальных групп, общества и государства.
Таким образом, термин «наркотизм» значительно шире термина
«наркомания», ибо он наряду с болезненным пристрастием к наркотикам характеризирует и его социальные проявления. В конечном итоге этим обстоятельством и определяется социальная опасность того и другого явления. Поэтому, в частности, все преступления, связанные с потреблением наркотиков, можно назвать наркотической преступностью. Очевидна различная степень социальной опасности для общества явлений наркотизма и наркомании, но в целом вряд ли есть какие-либо основания для рассмотрения и оценки их изолированно друг от друга
Все в том же Федеральном Законе «больной наркоманией»
рассматривается каклицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с настоящим
Федеральным законом, поставлен диагноз «наркомания».
Незаконное потребление наркотических средств или психотропных
веществ – потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.
Проблема борьбы с наркоманией и наркодельцами становится задачей все большего числа государств. Сегодня в России злоупотребление наркотиками и их незаконный оборот затрагивают интересы целых регионов, больших социальных групп и общественных институтов, угрожает политической, экономической и общественной безопасности страны.
Известно, что только 3 – 5% наркоманов могут стать полноценными членами общества после медико-социальной реабилитации, т.е. общество, не занимающееся изучением и решением проблем, связанных с распространением и употреблением наркотиков, становится на путь самовырождения. Наркомания – опаснейшая социальная болезнь, приводящая к росту преступлений (почти 51% всех преступлений составляют насильственные преступления).
Наркообстановку на территории РФ в настоящее время можно охарактеризовать следующим образом:

существует значительная сырьевая база для выработки наркотических веществ естественного происхождения;

существуют возможности (производственные мощности, лаборатории, высококвалифицированные кадры) для производства синтетических наркотиков;

произошло резкое ухудшение криминогенной обстановки, увеличение
«ножниц» между растущей наркопреступностью и отстающим социальным, правовым и криминологическим контролем.

устойчивый рост объемов наркотиков, перемещающихся через границы
России. Объем изымаемых на территории РФ наркотических веществ вырос за последние пять лет в тысячу раз и достиг 50-60 тонн в год.