Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1859
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача№51
Больная 42 года обратилась с жалобами на эстетический дефект, прогрессирующую убыль твердых тканей зубов верхней челюсти. Образование полостей заметила более пяти лет назад.
Любит кислые яблоки, лимоны. Чистит зубы жесткой зубной щеткой.
1. Эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или
При осмотре: на вестибулярных поверхностях зубов 1.1, 2.1,
2.2 в пришеечной области имеются дефекты твердых тканей зуба овальной формы размером 3x5 мм, с гладким, блестящим, слегка пигментированным дном. Зондирование, температурная проба безболезненны. На вестибулярной поверхности зуба 2.3 имеется полость овальной формы размером 1x2 мм, имеющая гладкое, блестящее дно. Зондирование слегка болезненно. глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№52
Больная 35 лет обратилась с жалобами на кратковременную боль при чистке зубов, прогрессирующую убыль твердых тканей зубов верхней челюсти. Зубы начали разрушаться около двух лет назад. Часто употребляет газированные напитки и соки.
При осмотре: на вестибулярных поверхностях зубов в пришеечной области 1.1, 2.1, 2.2 имеются полости овальной формы в пределах эмали размером 2x3 мм, с гладким блестящим дном, зондирование и температурная проба безболезненны.
1. эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№53
Пациентка А. 37 лет обратилась с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области, эстетический недостаток и боли от всех видов раздражителей.Образование дефектов заметила более пяти лет назад. Из сопутствующих заболеваний отмечает тиреотоксикоз.
При осмотре: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1, 2.1, 22 зубов определяются неглубокие дефекты овальной формы в пределах эмали, с гладким, блестящим, слегка желтоватым дном.Зондирование и температурная проба безболезненны.
1.эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция,
10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№54
Пациент Б. 55 лет обратился в клинику с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области, эстетический недостаток, иногда возникающую болезненность от температурных, механических и
1. клиновидный дефект
2. клиновидного дефекта проводится с поверхностным, средним и глубоким кариесом(окрашиванеи,края нечеткие,шероховатое дно), эрозией(округлой формы), некрозом эмали, эрозивной формой флюороза
Больная 42 года обратилась с жалобами на эстетический дефект, прогрессирующую убыль твердых тканей зубов верхней челюсти. Образование полостей заметила более пяти лет назад.
Любит кислые яблоки, лимоны. Чистит зубы жесткой зубной щеткой.
1. Эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или
При осмотре: на вестибулярных поверхностях зубов 1.1, 2.1,
2.2 в пришеечной области имеются дефекты твердых тканей зуба овальной формы размером 3x5 мм, с гладким, блестящим, слегка пигментированным дном. Зондирование, температурная проба безболезненны. На вестибулярной поверхности зуба 2.3 имеется полость овальной формы размером 1x2 мм, имеющая гладкое, блестящее дно. Зондирование слегка болезненно. глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№52
Больная 35 лет обратилась с жалобами на кратковременную боль при чистке зубов, прогрессирующую убыль твердых тканей зубов верхней челюсти. Зубы начали разрушаться около двух лет назад. Часто употребляет газированные напитки и соки.
При осмотре: на вестибулярных поверхностях зубов в пришеечной области 1.1, 2.1, 2.2 имеются полости овальной формы в пределах эмали размером 2x3 мм, с гладким блестящим дном, зондирование и температурная проба безболезненны.
1. эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№53
Пациентка А. 37 лет обратилась с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области, эстетический недостаток и боли от всех видов раздражителей.Образование дефектов заметила более пяти лет назад. Из сопутствующих заболеваний отмечает тиреотоксикоз.
При осмотре: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1, 2.1, 22 зубов определяются неглубокие дефекты овальной формы в пределах эмали, с гладким, блестящим, слегка желтоватым дном.Зондирование и температурная проба безболезненны.
1.эрозия эмали
2.эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом(более активное течение,с нечеткими границами и неровными краями), с клиновидным дефектом(в форме клина,в пришеечной области)
3.Лечение эрозии
Общее:
-внутрь 0,5г раза в день в теч. месяца глицерофосфат кальция или глюконат кальция, витамины (комплевит 2-3 табл раза в день в течении месяца).
Местное:
- исключить использование жѐсткой зубной щѐтки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров.
Местно применяется электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция,
10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
Задача№54
Пациент Б. 55 лет обратился в клинику с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области, эстетический недостаток, иногда возникающую болезненность от температурных, механических и
1. клиновидный дефект
2. клиновидного дефекта проводится с поверхностным, средним и глубоким кариесом(окрашиванеи,края нечеткие,шероховатое дно), эрозией(округлой формы), некрозом эмали, эрозивной формой флюороза
химических раздражителей.
При осмотре: в пришеечной области резцов, клыков обеих челюстей определяются обширные дефекты твердых тканей, по форме напоминающие клин. Пораженные участки имеют гладкие и блестящие поверхности. При зондировании пораженные участки плотные и безболезненные. Отмечается снижение уровня прикрепления десны.
3.устранение причины,смена зубной щетки,аппликации 10%р-ром глюканата кальция,2%фторида натрия,пломбирование.
Задача№55
Пациентка Н. 19 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белых и желтоватых пятен на зубах. Из анамнеза выяснено, что зубы имеют такой вид с момента прорезывания.
Пациентка родилась и до 10 лет жила в местности с повышенным содержанием фтора в воде.
При осмотре: Эмаль всех зубов матовая, желтоватого оттенка, имеются множественные пятна, эмаль в области пятна гладкая, блестящая.
1. флюороз.пятнистая форма
2. Флюороз на стадии пятна следует отличать от кариеса в стадии пятна и пятнистой гипоплазии эмали.
При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Эмаль в зоне поражения матовая, твердая и не окрашивается красителями. Наибольшая интенсивность наблюдается в центре пятна, которая постепенно снижается к периферии. Флюороз проявляется сразу же после прорезывания зубов и не прогрессирует со временем;
Для начального кариеса характерны меловидные пятна. Пятно при этом меловое или пигментированное, без чѐтких границ, поверхность матовая, гладкая, окрашивается красителями.
Постепенно прогрессирует;
При гипоплазии, пятна множественные и локализуются по всей поверхности зубов. Пятна белого цвета, с чѐткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность, не окрашиваются красителями. Не прогрессируют, проявляются сразу после прорезывания зубов.
3.пятнистая-отбеливание(изоляция зуба от слюны ватными тампонами,высушивание и 2-3 мин обрабатывают 20-30% р-ом фосфорной кислотой до просветления эмали, промывают ,высушивают, аппликации 10%р-ром кальция глюканата 15-20 мин
Через 1-2 суток процедуру повторяют в месте изменения цвета эмали
(всего 10-15 процедур)
Внутрь кальция глюконат 0,5 г 3 раза в день в течении месяца
Или каппы с 10% перекись карюомида в виде геля на индивидуальную ложку на 30 мин всего 3-4 процедуры)
Ремтерапия-ремодентом 2%
Задача№56
Пациент 64 года обратился к стоматологу с жалобами на
1. хронический гиперпластический кандидоз
2. Бактериоскопическое исследование налета .
3. Диффенциальная диагностика проводится с заболеваниями:
• лейкоплакией (веррукозной формой) ;
При осмотре: в пришеечной области резцов, клыков обеих челюстей определяются обширные дефекты твердых тканей, по форме напоминающие клин. Пораженные участки имеют гладкие и блестящие поверхности. При зондировании пораженные участки плотные и безболезненные. Отмечается снижение уровня прикрепления десны.
3.устранение причины,смена зубной щетки,аппликации 10%р-ром глюканата кальция,2%фторида натрия,пломбирование.
Задача№55
Пациентка Н. 19 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белых и желтоватых пятен на зубах. Из анамнеза выяснено, что зубы имеют такой вид с момента прорезывания.
Пациентка родилась и до 10 лет жила в местности с повышенным содержанием фтора в воде.
При осмотре: Эмаль всех зубов матовая, желтоватого оттенка, имеются множественные пятна, эмаль в области пятна гладкая, блестящая.
1. флюороз.пятнистая форма
2. Флюороз на стадии пятна следует отличать от кариеса в стадии пятна и пятнистой гипоплазии эмали.
При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Эмаль в зоне поражения матовая, твердая и не окрашивается красителями. Наибольшая интенсивность наблюдается в центре пятна, которая постепенно снижается к периферии. Флюороз проявляется сразу же после прорезывания зубов и не прогрессирует со временем;
Для начального кариеса характерны меловидные пятна. Пятно при этом меловое или пигментированное, без чѐтких границ, поверхность матовая, гладкая, окрашивается красителями.
Постепенно прогрессирует;
При гипоплазии, пятна множественные и локализуются по всей поверхности зубов. Пятна белого цвета, с чѐткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность, не окрашиваются красителями. Не прогрессируют, проявляются сразу после прорезывания зубов.
3.пятнистая-отбеливание(изоляция зуба от слюны ватными тампонами,высушивание и 2-3 мин обрабатывают 20-30% р-ом фосфорной кислотой до просветления эмали, промывают ,высушивают, аппликации 10%р-ром кальция глюканата 15-20 мин
Через 1-2 суток процедуру повторяют в месте изменения цвета эмали
(всего 10-15 процедур)
Внутрь кальция глюконат 0,5 г 3 раза в день в течении месяца
Или каппы с 10% перекись карюомида в виде геля на индивидуальную ложку на 30 мин всего 3-4 процедуры)
Ремтерапия-ремодентом 2%
Задача№56
Пациент 64 года обратился к стоматологу с жалобами на
1. хронический гиперпластический кандидоз
2. Бактериоскопическое исследование налета .
3. Диффенциальная диагностика проводится с заболеваниями:
• лейкоплакией (веррукозной формой) ;
сухость и жжение во рту, белый налет на языке. Болен в течение 3 недель. В анамнезе, сахарный диабет. При осмотре на спинке языка, мягком небе, грубые беловато-серые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой, при снятии которых обнажается яркая эрозированная кровоточащая поверхность, при поскабливании налет частично снимается. Для лечения применял ротовые ванночки с отваром ромашки.
• плоским лишаем (гиперкератотической формой).
4. План лечения.
Общее лечение :
• противогрибковые препараты (Дифлюкан , Медофлюкан , Низорал по схеме), 3%-ныйраствор калия йодида , поливитамины (В , С) . Курс лечения- 10 дней .
Местное лечение :
· Кандид , Клотримазол (мазь , крем , раствор) , Микосептин.
Антисептическая обработка полости рта.Диета с ограничением быстроусваиваемых углеводов , коррекция гигиены полостирта . По окончании лечения необходимо проведение повторного бактериоскопическогоисследования .
Задача№57
Пациент 48 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость и жжение во рту, белый налет на языке. Болен в течение 2 нед. В анамнезе длительное лечение бронхиальной астмы препаратами, содержащими глюкокортикостероиды.При осмотре на спинке языка, мягком небе, щеках обильный налет белого цвета, напоминающий творожистую массу, после его удаления об- нажается гладкая гиперемированная поверхность слизистой оболочки, сосочки языка сглажены. Лечение не проводилось.
1. острый псевдомембранозный кандидоз
2. Диф.диагностика: с лейкоплакией (плоской и веррукозной формы), красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом, актиническим хейлитом, простым герпесом, сифилитической папулой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
3.Обработка СОПР 1 % р-ром йодинола, 0,05% хлоргексидина, нанесение на СОПР противогрибковых мазей (мазь «Леворин»,
«Декамин», , Клотримазол 1% крем или раствор, «Пимафуцин» и др.).
Назначение противогрибковых перпаратов внутрь: -50000 ед на 1 кг веса нистатина -кетоконазол 15-30кг-100мг в сутки, более 30кг во взрослой дозе Через 2 недели после проведения курса повторить соскоб. Санирование полости рта.
Дома: после каждого приема пищи промывать раствором 1-2% питьевой соды, йодной водой 5-10 капель на полстакана воды, низкоуглеводная диета
Задача№58
Больной 25 лет обратился с жалобами на резкую боль в полости рта, при приеме пищи, повышенное слюноотделение, высокую температуру (39,5°С). Отмечает общую слабость, головную боль. В анамнезе хронический гайморит. Кожные покровы бледные; на тыльной поверхности кистей синюшно- розовые высыпания с геморрагической коркой в центре. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированными кровянистыми корками. Подбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны,
1. Многоморфная экссудативная эритема
(инфекционно- аллергическая форма)
2.Для подтверждения диагноза проводят методы обследования :
• инструментальный (исключение симптома Никольского) ;
• общий клинический анализ крови ;
• цитологически й;
• иммунологический.
3. Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят:
• с острым герпетическим стоматитом ;
• с синдромом Стивенса-Джонсона ;
• с медикаментозным с томат итом ;
• с акантолитической пузырчаткой ;
• плоским лишаем (гиперкератотической формой).
4. План лечения.
Общее лечение :
• противогрибковые препараты (Дифлюкан , Медофлюкан , Низорал по схеме), 3%-ныйраствор калия йодида , поливитамины (В , С) . Курс лечения- 10 дней .
Местное лечение :
· Кандид , Клотримазол (мазь , крем , раствор) , Микосептин.
Антисептическая обработка полости рта.Диета с ограничением быстроусваиваемых углеводов , коррекция гигиены полостирта . По окончании лечения необходимо проведение повторного бактериоскопическогоисследования .
Задача№57
Пациент 48 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость и жжение во рту, белый налет на языке. Болен в течение 2 нед. В анамнезе длительное лечение бронхиальной астмы препаратами, содержащими глюкокортикостероиды.При осмотре на спинке языка, мягком небе, щеках обильный налет белого цвета, напоминающий творожистую массу, после его удаления об- нажается гладкая гиперемированная поверхность слизистой оболочки, сосочки языка сглажены. Лечение не проводилось.
1. острый псевдомембранозный кандидоз
2. Диф.диагностика: с лейкоплакией (плоской и веррукозной формы), красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом, актиническим хейлитом, простым герпесом, сифилитической папулой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
3.Обработка СОПР 1 % р-ром йодинола, 0,05% хлоргексидина, нанесение на СОПР противогрибковых мазей (мазь «Леворин»,
«Декамин», , Клотримазол 1% крем или раствор, «Пимафуцин» и др.).
Назначение противогрибковых перпаратов внутрь: -50000 ед на 1 кг веса нистатина -кетоконазол 15-30кг-100мг в сутки, более 30кг во взрослой дозе Через 2 недели после проведения курса повторить соскоб. Санирование полости рта.
Дома: после каждого приема пищи промывать раствором 1-2% питьевой соды, йодной водой 5-10 капель на полстакана воды, низкоуглеводная диета
Задача№58
Больной 25 лет обратился с жалобами на резкую боль в полости рта, при приеме пищи, повышенное слюноотделение, высокую температуру (39,5°С). Отмечает общую слабость, головную боль. В анамнезе хронический гайморит. Кожные покровы бледные; на тыльной поверхности кистей синюшно- розовые высыпания с геморрагической коркой в центре. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированными кровянистыми корками. Подбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны,
1. Многоморфная экссудативная эритема
(инфекционно- аллергическая форма)
2.Для подтверждения диагноза проводят методы обследования :
• инструментальный (исключение симптома Никольского) ;
• общий клинический анализ крови ;
• цитологически й;
• иммунологический.
3. Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят:
• с острым герпетическим стоматитом ;
• с синдромом Стивенса-Джонсона ;
• с медикаментозным с томат итом ;
• с акантолитической пузырчаткой ;
подвижны. На слизистой оболочке губ, щек эритематозные пятна, крупные сливающиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом.
• с лекарственной аллергией.
4. План общего лечения :
• противовоспали тельная терапия ;
• десенсибилизирующая терапия ; дезинтоксикационная терапия .
Задача№59
Больная 22 лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, высокую температуру, жжение слизистой оболочки полости рта, усиливающееся при приеме пищи, разговоре. Начало заболевания острое, после переохлаждения. В анамнезе хронический тонзиллит. Кожные покровы бледные, на коже предплечий, голеней эритематозные пятна с кровянистой коркой в центре. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками.
Поднижнечелюстные, подбородочные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. На резко гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта мно- жественные резко болезненные эрозии с ровными краями, покрытые фибринозным налетом, с обрывками пузырей
1. Многоморфная экссудативная эритема
2.Для подтверждения диагноза проводят методы обследования :
• инструментальный (исключение симптома Никольского) ;
• общий клинический анализ крови ;
• цитологически й;
• иммунологический.
3. Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят:
• с острым герпетическим стоматитом ;
• с синдромом Стивенса-Джонсона ;
• с медикаментозным с томат итом ;
• с акантолитической пузырчаткой ;
• с лекарственной аллергией.
4. План общего лечения :
• противовоспали тельная терапия ;
• десенсибилизирующая терапия ;
2. дезинтоксикационная терапия
Задача№60
Пациент 37 лет обратился с жалобами на боль и жжение в слизистой оболочке полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, появление болезненных язв, которые через 7—10 дней самостоя- тельно исчезают. Обострения бывают 2—3 раза в год (осенью и весной в течение 4 лет). Обращался к стоматологу, назначались полоскания антисептическими растворами, аппликации масляного раствора витамина А. В анамнезе хронический эн- тероколит. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, болезненны при пальпации. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. Острые края коронок зубов
1.6, 2.5,3.1,3.2.На кончике языка и слизистой оболочке нижней губы 2 афты овальной формы с венчиком гиперемии, покрытые
1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (легкая степень тяжести)
2. Диф.диагностика: с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, хроническими травматическими эрозиями и язвами, вторичным сифилисом, медикаментозным стоматитом, язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана
3. в полости рта - санация полости рта.,Обезболтвание
СОПР(холисал,гель Лидохлор).,обработка СОПР физиологическими антисептиками(мирамистин,гель холисал в виде аппликаций),Кератопластические средства(масло Витаон,солкосерил- дентальная адгезивная паста) ,Десенсибилизирующая терапия(кларитин,телфаст по 1 табл 1 раз в день,супрастин по 1 табл 2 раза в день),
Витаминотерапия(супрадин,алвитил),Иммуномодулирующая терапия(гистоглобулин по 2 мл 2 раза в неделю внутримышечно 5-10 инъекций,имудон по 6-8 табл в день для рассасывания на курс 10-
• с лекарственной аллергией.
4. План общего лечения :
• противовоспали тельная терапия ;
• десенсибилизирующая терапия ; дезинтоксикационная терапия .
Задача№59
Больная 22 лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, высокую температуру, жжение слизистой оболочки полости рта, усиливающееся при приеме пищи, разговоре. Начало заболевания острое, после переохлаждения. В анамнезе хронический тонзиллит. Кожные покровы бледные, на коже предплечий, голеней эритематозные пятна с кровянистой коркой в центре. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками.
Поднижнечелюстные, подбородочные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. На резко гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта мно- жественные резко болезненные эрозии с ровными краями, покрытые фибринозным налетом, с обрывками пузырей
1. Многоморфная экссудативная эритема
2.Для подтверждения диагноза проводят методы обследования :
• инструментальный (исключение симптома Никольского) ;
• общий клинический анализ крови ;
• цитологически й;
• иммунологический.
3. Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят:
• с острым герпетическим стоматитом ;
• с синдромом Стивенса-Джонсона ;
• с медикаментозным с томат итом ;
• с акантолитической пузырчаткой ;
• с лекарственной аллергией.
4. План общего лечения :
• противовоспали тельная терапия ;
• десенсибилизирующая терапия ;
2. дезинтоксикационная терапия
Задача№60
Пациент 37 лет обратился с жалобами на боль и жжение в слизистой оболочке полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, появление болезненных язв, которые через 7—10 дней самостоя- тельно исчезают. Обострения бывают 2—3 раза в год (осенью и весной в течение 4 лет). Обращался к стоматологу, назначались полоскания антисептическими растворами, аппликации масляного раствора витамина А. В анамнезе хронический эн- тероколит. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, болезненны при пальпации. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. Острые края коронок зубов
1.6, 2.5,3.1,3.2.На кончике языка и слизистой оболочке нижней губы 2 афты овальной формы с венчиком гиперемии, покрытые
1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (легкая степень тяжести)
2. Диф.диагностика: с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, хроническими травматическими эрозиями и язвами, вторичным сифилисом, медикаментозным стоматитом, язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана
3. в полости рта - санация полости рта.,Обезболтвание
СОПР(холисал,гель Лидохлор).,обработка СОПР физиологическими антисептиками(мирамистин,гель холисал в виде аппликаций),Кератопластические средства(масло Витаон,солкосерил- дентальная адгезивная паста) ,Десенсибилизирующая терапия(кларитин,телфаст по 1 табл 1 раз в день,супрастин по 1 табл 2 раза в день),
Витаминотерапия(супрадин,алвитил),Иммуномодулирующая терапия(гистоглобулин по 2 мл 2 раза в неделю внутримышечно 5-10 инъекций,имудон по 6-8 табл в день для рассасывания на курс 10-