ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.08.2021
Просмотров: 1837
Скачиваний: 7
Прило
ж
ение.
Тр
ебования к сбор
у,
хранению и транспор
тировк
е медицинских о
тх
одов
Раздел 8
141
Обращение с медицинскими отходами
Сбор медицинских о
тх
одов
Хранение (нак
опление),
дезинфекция/обезвреживание
Тр
анспор
тирование
К
лас
с А
– эпидемиологически бе
зопасные отх
оды, по с
остав
у приближ
енные к твердым бытовым отх
одам: отх
оды, не имевшие к
онтакта
с биологическими жидк
остями пациентов, инфек-
ционными больными. К
анце
лярские принадле
жности, упак
овка, мебе
ль, инвентарь, потерявшие потребите
льские свойства. Смет от у
борк
и территории и так да
лее. Пищевые отх
оды цент-
ра
льных пищеблок
ов.
Мног
оразовые емк
ос
ти
или о
дноразовые пак
ет
ы любог
о цвет
а, за иск
лю
чением ж
е
лт
ог
о
и красног
о. О
дноразовые пак
ет
ы располаг
аю
тс
я на специа
льных т
е
лежк
ах или вну
три мно-
горазовых к
о
нт
ейнеров. Емк
ос
ти
д
л
я с
бора о
тх
о
дов и т
е
лежки должны быт
ь
промаркиро-
ваны «О
тх
о
ды. К
лас
с
А». Конт
ейнеры с о
тх
о
дами хранят
с
я
на специа
льной площадк
е,
располо
ж
енной на т
еррит
ории х
о
зяйс
твенной зоны не менее чем в о
т ле
чебных к
орпу
сов
и пищеблок
а, имет
ь
непрок
а
лываемое покрыт
ие. Р
азмер к
о
нт
ейнерной площадки долж
ен
превыша
ть
площадь основания к
о
нт
ейнеров на 1,5
мет
ра во вс
е с
тороны. Площадк
а
должна быт
ь
ог
раж
дена.
Мног
оразова
я т
ара пос
ле опоро
жнения по
д
лежит
мыт
ью и дезинфекции. Мог
у
т у
д
а
л
ят
ьс
я из с
тр
у
к
тур-
ных по
дразделений с помощью му
соропрово
да в упа-
к
ованном виде. Кр
упног
абарит
ные о
тх
о
ды с
обираю
тс
я
в специа
льные б
унк
еры д
л
я кр
упног
абарит
ных о
тх
о
-
дов. Повер
хнос
ти
и аг
рег
а
ты
кр
упног
абарит
ных о
тх
о
-
дов, имевшие к
о
нт
ак
т с инфицированным ма
териа
лом
или больными, по
дверг
аю
тс
я обяза
тельной дезинфек-
ции перед их помещением в нак
опит
е
льный б
унк
ер.
Транспор
тирование о
тх
о
дов орг
аниз
уе
тс
я
с учет
ом с
хемы санит
арной о
чис
тки, при-
нят
ой д
л
я данной т
еррит
ории, в с
о
о
твет
-
с
твии с т
р
ебованиями санит
арног
о
зак
оно
да
те
льс
тва к с
о
дер
ж
анию т
еррит
о
-
рий нас
еленных мес
т и обращению с о
т-
хо
дами произво
дс
тва и по
тр
ебления.
Мног
оразовые к
о
нт
ейнеры д
л
я т
ранспор-
тировки по
д
леж
а
т мыт
ью и дезинфекции
не реж
е 1 раза в неделю.
Клас
сБ
— эпидемиологически
опасные отх
оды: инфицированные и потенциа
льно инфицированные отх
оды. Материа
лы и инстр
ументы, предметы, загр
язненные кровью и/или др
угими био-
логическими жидк
остями. Патологоанатомические отх
оды. Органические операционные отх
оды (органы, ткани и так да
лее). Пищевые отх
оды из инфекционных отде
лений. Отх
оды из мик-
робиологических, к
линик
о-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорга
низмами 3—4-й гр
упп патогенности. Живые
вакцины, непригодные к использованию.
О
тх
о
ды к
лас
са
Б
собираю
тс
я в о
дноразов
ую мяг
к
ую (пак
ет
ы) или т
вер
дую (непрок
а
л
ы-
ваемую) упак
овк
у (к
онт
ейнеры) ж
е
лт
ог
о цвет
а
или имеющие ж
е
лт
ую маркировк
у.
Выбор
упак
овки зависит о
т морфолог
и
ческ
ог
о с
о
с
тава о
тх
о
дов. Д
л
я с
бора ос
трых о
тх
о
дов
должны использова
ть
с
я
о
дноразовые непрок
а
лываемые
в
лаг
ос
тойкие емк
ос
ти
(к
онт
е
й-
неры). Емк
ос
ть
должна имет
ь
пло
тно прилег
ающую крышк
у,
иск
лю
чающую возмо
жнос
ть
самопроизвольног
о вскрыт
и
я. Д
л
я с
бора орг
ани
ческих, жидких о
тх
о
дов должны исполь-
зова
ть
с
я
о
дноразовые непрок
а
лываемые
в
лаг
ос
тойкие емк
ос
ти
(к
онт
ейнеры) с крышк
ой,
обеспе
чивающей их г
ермет
изацию и иск
лю
чающей возмо
жнос
ть
самопроизвольног
о
вскрыт
и
я. В с
л
учае применения аппара
тн
ых мет
о
дов обеззараживания на рабо
чих мес
та
х
допу
ск
ает
с
я с
бор в общие емк
ос
ти
(к
онт
ейнеры, пак
ет
ы) использованных шприцев в не-
разобранном виде с предварит
е
льным о
тделением иг
л (д
ля о
тделения иг
л необ
х
о
димо
использова
ть
иг
лос
ъемники, иг
ло
дес
тр
у
к
торы, иг
лоо
тс
ек
а
тели), пер
ча
ток, перевязо
чног
о
ма
те
риа
ла и т
а
к да
лее. М
я
гк
а
я
упак
овк
а
(о
дноразовые пак
е
ты) д
л
я с
бора о
тх
о
дов должна
быт
ь
закреплена на специа
льных с
тойк
ах-т
ележк
ах или к
о
нт
ейнерах. Пос
ле заполнения
пак
ет
а не более чем на 3/4 с
о
тр
у
дник, о
твет
с
твенный за с
бор о
тх
о
дов в данном медицин-
ск
ом по
дразделении, завязывает пак
ет или закрывает ег
о с использованием бирок-с
тя
ж
е
к
или др
уг
их приспос
облений, иск
лю
чающих высыпание о
тх
о
дов. О
дноразовые пак
ет
ы, ис-
польз
у
емые д
л
я с
бора о
тх
о
дов, должны обеспе
чива
ть
возмо
жнос
ть
безопасног
о с
бора в
них не более
о
тх
о
дов. Т
вер
дые (непрок
а
лываемые) емк
ос
ти
закрываю
тс
я крышк
ами. При
ок
он
ча
те
льной упак
овк
е д
л
я у
д
а
ления о
дноразовые емк
ос
ти
(пак
ет
ы, баки) маркир
ую
тс
я
надписью «О
тх
о
ды. К
лас
с
Б» с нанес
ением названия орг
анизации, по
дразделения, да
ты
и
фамилии о
твет
с
тв
енног
о за с
бор о
тх
о
дов лица. Перемещение о
тх
о
дов за пределами по
д-
разделения в о
ткрыт
ых емк
ос
тях не допу
ск
ает
с
я. Конт
ейнеры должны быт
ь
изг
о
тов
лены
из ма
териа
лов, у
с
то
й
чивых к механи
ческ
ому воздейс
твию, воздейс
твию выс
оких и низких
темпера
тур, моющих и дезинфицир
ующих средс
тв, закрыва
ть
с
я
крышк
ами, к
онс
тр
укция
к
о
торых не должна допу
ск
а
ть
их самопроизвольног
о о
ткрывания.
Д
о
с
туп пос
торонних лиц в помещения временног
о
хранения медицинских о
тх
о
дов запрещает
с
я. О
тх
о
ды
по
д
леж
а
т обяза
те
льному обеззараживанию/обезвре-
живанию в с
о
о
твет
с
твии с возмо
жнос
тями орг
аниза-
ции. В с
л
учае о
тс
у
тс
тв
ия учас
тк
а по обеззаражи-
ванию/обезвреживанию или цент
ра
лизованной си-
с
темы обезвреживания медицинских о
тх
о
дов, приня-
той на админис
тр
а
тивной т
еррит
ории, о
тх
о
ды обезза-
раживаю
тс
я перс
она
лом орг
анизации в мес
тах их об-
разования хими
ческими/физи
ческими мет
о
дами. При
орг
анизации учас
тк
ов обеззараживания/обезврежи-
вания медицинских о
тх
о
дов с использованием аппа-
ра
тных мет
о
дов разрешает
с
я с
бор, временное хра-
нение, т
ранспор
тирование медицинских о
тх
о
дов без
предварит
е
льног
о обеззараживания в мес
тах образо-
вания, при у
с
ловии обеспе
чения необ
хо
димых т
р
ебо-
ваний эпидемиолог
и
ческ
ой безопаснос
ти. Хранение
(нак
опление) более 24
час
ов пищевых о
тх
о
дов, необез-
зараж
енных о
тх
о
дов ос
ущес
тв
ляет
с
я
в х
о
ло
дильных
или морозильных к
амерах. Д
е
зинфекция мног
оразо-
вых емк
ос
тей д
л
я с
бора о
тх
о
дов вну
три орг
анизации
произво
дит
с
я еж
едневно.
Д
л
я перевозки необеззараж
енных о
тх
о
-
дов использ
ую
тс
я специа
лизированные
транспор
тные средс
тва, использование
их д
л
я др
уг
их целей не допу
ск
ает
с
я. Па-
то
лог
оана
томи
ческие и орг
ани
ческие
операционные о
тх
о
ды к
лас
са
Б
(орг
аны,
тк
ани и т
ак да
лее) по
д
леж
а
т кремации
(с
жиг
анию) или зах
оронению на к
лад
би-
щах в специа
льных мог
илах на специ-
а
льно о
тведенном учас
тк
е к
лад
бища в
со
о
твет
с
твии с т
р
ебованиями зак
о
но
да-
те
льс
тва Р
Ф. Обеззараживание т
аких о
т-
х
о
дов не т
р
еб
у
е
тс
я. Мног
оразовые
к
о
нт
ейнеры д
л
я т
ранспор
тировки о
тх
о
-
дов по
д
леж
а
т мыт
ью и дезинфекции
пос
ле к
а
ж
д
ог
о опоро
жнения.
Раздел 8
142
Обращение с медицинскими отходами
Клас
с В
— чре
звычайно эпидемиологически опасные отх
оды: материа
лы, к
онтактировавшие с больными инфекционными боле
знями, к
оторые могут п
ривести к возникновению чре
звычайных
ситу
аций в области с
анитарно-эпидемиологическ
ого благополучия нас
е
ления и треб
уют проведения мероприятий по с
анитарной о
хране т
ерритории. Отх
оды лабораторий, фармацевти-
ческих и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1—2-й гр
упп патогенности.
С
о
бираю
т в о
д
норазов
ую м
я
гк
ую (пак
ет
ы) или т
вер
дую (непрок
а
лываемую) упак
овк
у
(к
он-
тейнеры) красног
о цвет
а
или имеющую красную маркировк
у.
Выбор упак
овки зависит о
т
морфолог
и
ческ
ог
о с
о
с
тава о
тх
о
дов. Жидкие биолог
и
ческие о
тх
о
ды, использованные о
д
-
норазовые к
о
лющие (реж
ущие) инс
тр
у
мент
ы
и др
уг
ие изделия медицинск
о
го
назна
чения
помещаю
т в т
вер
дую (непрок
а
лываемую) в
лаг
ос
тойк
ую г
ермет
и
чную упак
овк
у (к
онт
е
й-
неры). М
я
гк
а
я
упак
овк
а (о
дноразовые пак
ет
ы) д
л
я с
бора о
тх
о
дов должна быт
ь
закреплена
на специа
льных с
тойк
ах (т
ележк
ах) или к
о
нт
ейнерах. Пос
ле заполнения пак
ет
а не более
чем на 3/4 с
о
тр
удник, о
твет
с
твенный за с
бор о
тх
о
дов в данном медицинск
ом по
дразделе-
нии, с с
о
блю
д
ением т
р
ебований биолог
и
ческ
ой безопаснос
ти
завязывает пак
ет или за-
крывает с использованием бирок-с
тя
ж
ек или др
уг
их приспос
облений, иск
лю
чающих
высыпание о
тх
о
дов. О
дноразовые пак
ет
ы, использ
у
емые д
л
я с
бора о
тх
о
дов, должны обес-
пе
чива
ть
возмо
жнос
ть
безопасног
о с
бора в них не более 10 кг о
тх
о
дов. Т
вер
дые (непро-
к
а
лываемые) емк
ос
ти
закрываю
тс
я крышк
ами. При ок
он
ча
те
льной упак
овк
е о
тх
о
дов д
л
я
уд
а
ления их из по
дразделения о
дноразовые емк
ос
ти
(пак
ет
ы, баки) маркир
ую
тс
я надпи-
сью «О
тх
о
ды. К
лас
с В» с нанес
ением названия орг
анизации, по
дразделения, да
ты
и фами-
лии о
твет
с
твенног
о за с
бор о
тх
о
дов лица. Перемещение о
тх
о
дов за пределами
по
дразделения в о
ткрыт
ых емк
ос
тях не допу
ск
ает
с
я. Медицинские о
тх
о
ды в закрыт
ых о
д
-
норазовых емк
ос
тях помещаю
т в специа
льные к
о
нт
ейнеры и хранят в помещении д
л
я вре-
менног
о хранения медицинских о
тх
о
дов.
По
д
леж
а
т обяза
те
льному обеззараживанию (дезин-
фекции) физи
ческими мет
о
дами (т
ерми
ческие, микро-
волновые, радиационные и др
уг
ие). Применение
хими
ческих мет
о
дов дезинфекции допу
ск
ает
с
я т
о
льк
о
д
л
я обеззараживания пищевых о
тх
о
дов и выделений
больных, а т
а
к
ж
е при орг
анизации перви
чных про
ти
-
воэпидеми
ческих мероприят
ий в о
чаг
ах. Выбор ме-
то
да обеззараживания (дезинфекции) ос
ущес
тв
ляет
с
я
при разрабо
тк
е с
хемы с
бора и у
д
а
ления о
тх
о
дов.
Вывоз необеззараж
енных о
тх
о
дов за пре-
делы т
еррит
ории орг
анизации не допу
с-
ка
е
тся
.
Клас
с Г
— ток
сик
ологически опасные отх
оды 1—4-го* к
лас
сов опасности: лекарственные, диагностические, де
зинфицир
ующие средства, не подле
жащие использованию. Р
тутьс
одержащие
предметы, приборы и обор
удование. Отх
оды сырья и продукции фармацевтических производств. Отх
оды от ремонта зданий и с
оор
уж
ений.
Отх
оды от эк
сплу
атации обор
удования, транс-
порта, систем освещения и др
угие.
Использованные р
ту
тьс
о
д
ер
ж
ащие приборы, лампы (люминесцент
ные и др
уг
ие), обор
у
-
дование, о
тнос
ящиес
я к медицинским о
тх
о
дам к
лас
са Г
, с
обираю
тс
я в маркированные ем-
к
о
с
ти с пло
тно прилег
ающими крышк
ами любог
о цвет
а
(кроме ж
е
лт
ог
о и красног
о),
к
о
торые хранят
с
я
в специа
льно выделенных помещениях. Лек
арс
твенные, диаг
нос
ти
че-
ские, дезинфицир
ующие средс
тва, не по
д
леж
ащие использованию, с
обираю
тс
я в о
днора-
зов
ую маркированную упак
овк
у любог
о цвет
а
(кроме ж
е
лт
ог
о и красног
о). С
бор и
временное хранение о
тх
о
дов ос
ущес
тв
ляет
с
я
в маркированные емк
ос
ти
(«О
тх
о
ды. К
лас
с
Г») в с
о
о
твет
с
твии с т
р
ебованиями норма
тивных док
у
мент
ов в зависимос
ти
о
т к
лас
са опас-
нос
ти
о
тх
о
дов. Вывоз о
тх
о
дов д
л
я обезвреживания или у
тилизации ос
ущес
тв
ляет
с
я
спе-
циа
лизированными орг
анизациями, имеющими лицензию на данный вид де
ят
ельнос
ти
.
С
бор, временное хранение вс
ех видов о
тх
о
дов, обра-
зующих
ся
в рез
у
ль
та
те
приг
о
тов
ления рас
творов (ф
ла-
к
оны, ампулы и др
уг
ие), о
тнос
ящих
с
я к медицинским
о
тх
о
дам к
лас
са Г
, без дезак
тивации запрещает
с
я. О
т-
х
о
ды по
д
леж
а
т немед
ленной дезак
тивации на мес
те
образования с применением специа
льных средс
тв
.
Та
к
ж
е необ
х
о
димо провес
ти
дезак
тивацию рабо
чег
о
мес
та. Р
або
ты
с т
акими о
тх
о
дами должны произво-
дит
ь
с
я
с применением специа
льных средс
тв
индиви-
ду
а
льной защит
ы
и ос
ущес
тв
лят
ь
ся
в выт
яжном шк
аф
у.
Транспор
тирование, обезвреживание и
зах
оронение о
тх
о
дов ос
ущес
тв
ляет
с
я
в
со
о
твет
с
тв
ии с г
и
гиени
ч
ескими т
р
е
б
ова-
ниями, пред
ъяв
ляемыми к порядк
у на-
к
о
пления, т
ранспор
тирования,
обезвреживания и зах
о
ронения т
о
к
си
ч
-
ных промышленных о
тх
о
дов.
Клас
с Д
— радиоактивные отх
оды: вс
е виды отх
одов, в любом агрегатном с
остоянии, в к
оторых с
одержание радионук
лидов превышает допу
стимые
уровни, у
станов
ленные нормами радиа-
ционной бе
зопасности.
С
бор, хранение, у
д
а
ление о
тх
о
дов ос
ущес
тв
ляет
с
я
в с
о
о
твет
с
твии с т
р
ебованиями зак
о-
но
да
те
льс
тва Р
Ф
к обращению с радиоак
тивными вещес
твами и др
уг
ими ис
то
чник
ами
ионизир
ующих из
лучений, нормами радиационной безопаснос
ти. Вывоз и обезврежива-
ние о
тх
о
дов ос
ущес
тв
ляет
с
я
специа
лизированными орг
анизациями по обращению с ра-
диоак
тивными о
тх
о
дами, имеющими лицензию на данный вид де
ят
ельнос
ти
.
Транспор
тирование о
тх
о
дов ос
ущес
тв
-
ляет
ся
в с
о
о
твет
с
твии с т
р
ебованиями за-
к
оно
да
те
льс
тва Р
Ф
к обращению с
радиоак
тивными вещес
твами.
* В с
о
о
твет
с
твии с СанПинН 2.1.7.1386-03 «Санит
арные правила по определению к
лас
са опаснос
ти
т
о
к
си
чных о
тх
о
дов произво
дс
тва и п
о
требления» (зарег
ис
трированы Мин-
юс
том Р
о
ссии 19.06.2003, рег
ис
трационный номер 4755, с изменениями, зарег
ис
трированными Минюс
том Р
о
ссии 12.02.2010, рег
ис
трацио
нный номер 16389).
Пос
ле аппара
тных спос
обов обеззараживания с применением физи
ческих мет
о
дов и изменения внешнег
о вида о
тх
о
дов, иск
лю
чающег
о возм
о
жнос
ть
их
пов
торног
о применения, о
тх
о
ды к
лас
со
в
Б
и
В мог
у
т нак
аплива
ть
ся, временно хранит
ь
ся, т
ранспор
тирова
ть
ся, уни
чт
о
ж
а
ть
ся
и зах
оранив
а
ть
ся
совмес
тно с
о
тх
о
дами к
лас
са
А. У
пак
овк
а обеззараж
енных медицинских о
тх
о
дов к
лас
сов
Б и В должна имет
ь
маркировк
у,
свидет
ельс
тв
ующую о прове
денном обеззара-
живании о
тх
о
дов.
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санит
арно-эпидемиолог
и
ческие
тр
ебования
к
обращению
с
м
едицинскими
о
тх
о
дами».
Все медицинские работники обязаны соблюдать меры профилактики травмирования иглами и другими
острыми предметами при проведении медицинских процедур и утилизации инструментария.
Рекомендуется использовать приспособления, предупреждающие контакт с кровью и другими
биологическими жидкостями и тканями, а также облегчающие утилизацию острых предметов, например,
специальные контейнеры и деструкторы игл. Запрещается надевать колпачок на иглу, так как при этой
манипуляции наиболее часто происходит травмирование медицинских работников.
143
Легкость санитарной обработки —
главный критерий выбора отделки
и предметов внутренней обста-
новки в ЛПО. Отдельные санузлы в
палатах являются важной мерой
профилактики распространения
инфекций,
передаваемых контактно-бытовым
путем. Сортировать отходы следует
в изолированных помещениях с
использованием герметичных
емкостей, определенных
санитарными правилами,
маркируемых соответствующим
цветом и ярлыком. Помещения для
сбора отходов
и использованного белья должны
быть хорошо вентилируемыми, с
легко моющимися полами и
стенами, оснащенными местами
для обработки рук медицинского
персонала.
144
Приобретение качественных
продуктов питания, правиль-
ное приготовление, хранение
и раздача пищи, обработка
рук медицинского персонала,
помещений и кухонного осна-
щения, утилизация пищевых
отходов – основные меры
предотвращения вспышек
инфекций в ЛПО, связанных
с пищей.
145