Файл: Психологическое сопровождение посттравматического стрессового расстройства у.pdf
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 569
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
31 психиатра; или физические травмы, приводящие к инвалидности и сопровождающиеся развитием комплекса неполноценности, депрессии, суицидальных мыслей [25].
Опираясь на работу Л.Э. Кузнецовой можно утверждать, что симптомы
ПТСР у военнослужащих, участников локальных войн, появляются в течение нескольких месяцев с момента травмы. Обычно после этого наступает абсолютное выздоровление: в течение 12 месяцев после травмирующего события у трети пострадавших исчезают симптомы стресса и ПТСР, а через 4 года после травмирующего события одна вторая пострадавших имеет полное отсутствие жалоб. Это указывает на важную роль социальных факторов, как в помощи при травматическом стрессе, так и в формировании ПТСР при отсутствии психологической поддержки и понимания других [19].
Таким образом, ПТСР у военнослужащих - участников локальных войн - серьезная проблема. Он занимает одно из ведущих положений в современной психологии и требует внимательного изучения и коррекции его последствий.
Концепция отсроченных реакций на ПТСР лежит в основе современных подходов к изучению психологических последствий вооруженных конфликтов.
Психологические последствия боевых действий могут проявиться не сразу после возвращения к мирным условиям, а через некоторое время.
На активность военнослужащих в боевой обстановке влияют стрессовые факторы повышенной интенсивности. В зависимости от длительности их воздействия и их травматичности в психической деятельности человека могут происходить изменения, снижающие эффективность его жизнедеятельности уже в мирных условиях. ПТСР влияет как на психологический, так и на физиологический уровень.
Следует понимать, что ПТСР возникает, когда экстремальные ситуации в профессиональной деятельности, которые переживает военнослужащий, имеют большое значение в системе отношения личности к действительности. В формировании посттравматического стрессового расстройства большое значение имеет тип первой травмы.
32
1 2 3 4 5 6 7 8
Выводы по первой главе
Психологические стрессы по своей природе имеют социальное происхождение и восприимчивость к ним у людей различна.
Воздействие сильного стрессора на человека вызывает определенные нарушения в его психической сфере. Такое вторжение в психику человека по своей силе и значимости можно сравнить с физическими нарушениями.
Само наличие переживания такого стресса для большинства психически здоровых людей является риском проявления у них в будущем посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
В основе психологической травмы лежит ситуация, которая выходит за пределы жизненного опыта, поэтому каждая такая травма имеет свой генез и не существует универсального образца ее проработки.
Симптомами ПТСР являются: повышенная тревожность, прокручивание в голове эпизоды психотравмы и переживание их повторно как реальные, ночные кошмары, бессонница, нежелательные воспоминания. Также имеют место депрессии, эмоциональная притупленность, агрессия и раздражительность.
У посттравматического стрессового расстройства есть острый, хронический и отсроченный периоды. Острый диагноз диагностируется при появлении симптомов в течение трех месяцев после травмы. Хронический, с продолжительностью симптомов более трех месяцев. С задержкой - когда симптомы появляются после латентного периода (шесть месяцев).
Военнослужащий, в силу специфики своего рода профессиональной деятельности находится в ситуациях, которые почти всегда требуют от него повышенной активности внутренних резервов и возможностей человеческого организма и его психики. Главной составляющей профессиональной деятельности человека на военной службе является его обязанность участвовать в боевых действиях и стоять на страже нашей Отчизны. Для военнослужащего как специалиста важны такие качества как трудолюбие,
33 дисциплина, аккуратность, пунктуальность, смелость, самоотверженность, бдительность, хладнокровие. Эти качества в боевой обстановке создают фундамент личности военнослужащего, участника локальных войн.
В
клинической психологии выделяют три стадии ПТСР:
•
Острая стадия. Длится до шести недель после травматического события. Человеком движет страх.
•
Хроническая стадия. Длится от шести недель до полугода.
Отмечаются нарушения в поведении. Человек зацикливается на травме. Если помощь не оказывается, наступает отсроченный этап.
•
Отсроченная стадия. От шести месяцев до нескольких лет после травматического события. Депрессия и существующие зависимости усугубляются. Человек полностью теряет контроль над собственной жизнью.
Психотерапия является одним из самых эффективных способов лечения людей с ПТСР. Ее основной целью выступает создание новой мыслительной модели существования в этом мире.
Проблемы изучения ПТСР, а также использование накопленных знаний в современной психотерапии в его лечении рассматривали в своих работах П.А.
Корчемный, А. Харитонов, А.Л. Акулич, В.В. Дударев, В.В. Кузовкин, В.А.
Раздуев, Н.В. Тарабрина. Среди них есть психологи, которые изучали эту проблему с точки зрения военной психологии: Р.А. Абдурахманов, Г.Ю.
Авдиенко, В.В. Знаков, А.Г. Караяни, Л.Э. Кузнецова и многие другие.
Многие специалисты в области психологии используют различные психотерапевтические методы при ПТСР:
1. Рациональная психотерапия;
2. Методы психической саморегуляции;
3. Когнитивная психотерапия;
4. Личностно-ориентированная терапия;
6. Групповая терапия;
7. Анализ стресса;
9. Гештальт-терапия;
34 10. Когнитивно-поведенческая психотерапия;
11. Семейная психотерапия и многие другие.
Одним из эффективных методов оказания психологической помощи военнослужащим, участникам локальных войн с посттравматическим стрессовым расстройством, является психологическое сопровождение.
Оно включает в себя наблюдение за военнослужащими, их консультирование и, в случае необходимости, оказание им дополнительной психологической помощи после этапа психологической реабилитации.
Психологическое сопровождение включает два основных компонента: а) психологическая поддержка и б) психологическая реабилитация.
Психологическое сопровождение доступно для всех военнослужащих, а также в качестве средства психологической коррекции для людей, у которых уже есть симптомы непатологических и патологических психологических реакций.
Военные психологи выделяют основные способы психологической поддержки: коммуникативные, организационные, медикаментозные и аутогенные. Сопровождение является уникальным способом проведения растянутой во времени психологической помощи. В сравнении с реабилитацией оно предлагает не переделку и исправление, а изыскание внутренних резервов у самого человека, построение фундамента на основе собственных ресурсов.
Выделяют три этапа:
• диагностика (отслеживание), необходима для постановки целей;
• отбор и применение актуальных методических средств;
• анализ начальных и конечных результатов, который необходим для возможной коррекции хода работы.
Проанализировав теоретические подходы к изучению посттравматического стрессового расстройства, можно утверждать, что конкретный вариант психотерапевтической работы с посттравматическим стрессовым расстройством у конкретного человека следует рассматривать исходя из его личностных особенностей, ситуации в семье.
35
В большинстве случаев после проявления травмы происходит самопроизвольное заживление: в течение одного года после травмирующего события у трети пострадавших исчезают все симптомы стресса и ПТСР, а через
4 года после травмирующего события одна вторая пострадавших имеет полное отсутствие каких-либо жалоб. Это говорит о важной роли социальных факторов, которые значимы как в помощи при травматическом стрессе, так и в формировании ПТСР при отсутствии психологической поддержки и понимания окружающих.
36
2 ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА И
МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ У
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН
2.1 Описание выборки и методов исследования
Эмпирическая часть выполнялась в 2020 г. в одном из подразделений сил специального назначения в г. Нижний Тагил. В исследовании принимали участие
27 военнослужащих, участников локальных войн, в возрасте от 25 до 35лет.
Военнослужащие ездят в республики Северного Кавказа около 5 лет с регулярностью раз в полтора года.
Методики исследования: при проведении исследования были использованы следующие методики:
1.
Опросник травматического стресса И.О. Котенева. Используется для диагностики психологических последствий травматического стресса. Этот тест используется для изучения состояния человека, которое возникает после воздействия на него чрезвычайных факторов, а именно – нахождения в экстремальных условиях. Исследуемые показатели: сверхбдительность, преувеличенное реагирование, притупленность эмоций, агрессивность, нарушение памяти и концентрация внимания, депрессия, общая тревожность, приступы ярости, злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами, непрошеные воспоминания и галлюцинаторные переживания, проблемы со сном (трудности с засыпанием и прерывистый сон), вина выжившего.
2.
Шкала оценки влияния травматического события. Этот опросник основается на самоотчете и выявляет наличие таких преобладаний, как тенденции избегания или вторжения (навязчивого воспроизведения) травматического события. Исследуемые показатели: вторжение, избегание, физиологическая возбудимость.
37 3.
Опросник Плутчика Келлермана Конте. / Методика Индекс жизненного стиля. Методика для диагностики наличия механизмов психологической защиты. Исследуемые показатели: вытеснение, регрессия, замещение, отрицание, проекция, компенсация, гиперкомпенсация.
Методы математической обработки данных.
Для получения достоверных данных, материалы были обработаны с помощью статистически – математических методов. В качестве статистических методов был использован статистический пакет IBM SPSS Statistics 10.0.
▪ ранговая корреляция Спирмена;
▪ критерий для двух зависимых выборок Т-Вилкоксона.
2.2 Анализ результатов исследования
формирования
посттравматического стресса у военнослужащих, участников локальных
войн
На первом этапе были изучены показатели травматического стресса с помощью методики «Опросник травматического стресса» И.О. Котенева.
Результаты представлены в таблице 1.
По показателю «сверхбдительность» наблюдается тенденция к явному
ПТСР. Установлено, что явное ПТСР имеют 16 человек (59,2%). Отдельные незначительно выраженные симптомы ПТСР выявляются у 7 человек (25,9%).
По показателю «преувеличенное реагирование» наблюдается тенденция к отдельным и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что отдельные и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 14 человек
(51,8%). Отсутствие симптоматики выявляются у 12 человек (44,4%).
По показателю «притупленность эмоций» наблюдается тенденция к отдельным и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что отдельные и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 12 человек
(44,4%). Частичное ПТСР выявляется у 11 человек (40,7%).
38
Таблица 1 – Показатели травматического стресса у военнослужащих
(методика Опросник травматического стресса И.О. Котенева)
Показатели травматического стресса
Симптома тика отсут
Отдельные и незначительно выраженные симптомы постстрессовых состояний
Частичное
ПТСР
или ОСР
Явное
ПТСР или
ОСР
Сверхбдительность
0 %
25,9% (7 чел.)
14,8% (4 чел.)
59,2% (16 чел.)
Преувеличенное реагирование
44,4% (12 чел
.)
51,8% (14 чел.)
3,7% (1 чел.)
0%
Притупленность эмоций
0%
44,4 % (12 чел.)
40,7% (11 чел.)
14,8% (4 чел.)
Агрессивность
0%
18,5% (5 чел.)
62,9% (17 чел.)
18,5% (5 чел.)
Нарушение памяти и
концентрация внимания
0%
40,7% (11 чел.)
40,7% (11 чел.)
18,5% (5 чел.)
Депрессия
0%
62,9% (17 чел.)
29,6% (8 чел.)
7,4% (2 чел.)
Общая тревожность
7,4% (2 чел
.)
51,8% (14 чел.)
37% (10 чел.)
3,7% (1 чел.)
Приступы ярости
14,8% (4 чел
.)
33,3% (9 чел.)
48,1% (13 чед.)
3,7% (1 чел.)
Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами
11,1% (3 чел
.)
40,7% (11 чел.)
14,8% (4 чел.)
33,3% (9 чел.)
Непрошеные воспоминания и галлюцинаторные переживания
33,3% (9 чел
.)
66,6% (18 чел.)
0%
0%
Проблемы со сном
(трудности с засыпанием и прерывистый сон)
14,8% (4 чел
.)
55,5% (15 чел.)
29,6% (8 чел.)
0%
Вина выжившего
7,4% (2 чел
.)
77,7% (21 чел.)
14,8% (4 чел.)
0%
По показателю «агрессивность» наблюдается тенденция к частичному
ПТСР. Установлено, что частичное ПТСР имеют 17 человек (62,9%). Отдельные и незначительно выраженные симптомы имеют 5 человек. Явное ПТСР выявлено у
5 человек (18,5%).
39
По показателю «нарушение памяти и концентрации внимания» наблюдается тенденция к частичному ПТСР и к отдельно и незначительно выраженым симптомам ПТСР. Установлено, что частичное ПТСР и незначительно выраженые симптомы ПТСР имеют 11 человек (40,7%) в каждом из делений. Явное ПТСР имеют 5 человек (18,5%).
По показателю «депрессия» наблюдается тенденция к отдельно и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 17 человек (62,9%). Частичное ПТСР имеют
8 человек (29,6%).
По показателю «общая тревожность» наблюдается тенденция к отдельно и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что частичное ПТСР и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 14 человек (51,8%) в каждом из делений. Частичное ПТСР имеют 10 человек (37%).
По показателю «приступы ярости» наблюдается тенденция к частичному
ПТСР. Установлено, что частичное ПТСР имеют 13 человек (48,1%). Отдельные и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 9 человек (33,3%).
По показателю «злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами» наблюдается тенденция к отдельно и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что отдельно и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 11 человек (40,7%). Явное ПТСР имеют 9 человек
(33,3%).
По показателю «непрошенные воспоминания и галлюцинаторные переживания» наблюдается тенденция к отдельно и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что отдельно и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 18 человек (66,6%). Отсутствие симптоматики выявлено у
9 человек (33,3%).
По показателю «проблемы со сном» наблюдается тенденция к отдельно и незначительно выраженным симптомам ПТСР. Установлено, что отдельно и незначительно выраженные симптомы ПТСР имеют 15 человек (55,5%).
Частичное ПТСР имеют 8 человек (29,6%).