ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.09.2021
Просмотров: 7160
Скачиваний: 267
• Микробиологическая диагностика пситтакоза и Q-лихорадки. Изложена ранее (см. тему 14.1).
• Диагностические, профилактические и лечебные препараты
Бруцеллезный единый диагностикум. Взвесь убитых бруцелл, окрашенных метиленовым синим, применяется для серодиагностики бруцеллеза в реакции агглютинации Райта и Хеддель-сона.
Туляремийный диагностикум. Взвесь убитых бактерий F.tu-larensis применяется для постановки реакции агглютинации при серодиагностике туляремии.
Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка. Получена из крови лошадей, гипериммунизированных культурой B.anthracis. Применяют для постановки реакции термопреципитации по Асколи.
Чумной бактериофаг. Используется для идентификации Y.pestis.
Сибиреязвенный бактериофаг. Применяют для идентификации B.anthracis.
Бруцеллин. Фильтрат 3-недельных бульонных культур Б. те-litensis, B.abortus, B.suis, убитых нагреванием. Применяют для постановки кожно-аллергической пробы Бюрне.
Тулярин. Взвесь F.tularensis (вакцинного штамма), убитых нагреванием, используется для постановки кожно-аллергической пробы.
Антраксин. Белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, извлеченный при гидролизе B.anthracis, применяется для постановки кожно-аллергической пробы.
Чумная живая сухая вакцина. Высушенная живая культура Y.pestis вакцинного штамма EV используется для активной специфической профилактики чумы (создание активного иммунитета).
Туляремийная живая сухая накожная вакцина. Высушенная живая культура вакцинного штамма F.tularensis применяется для активной специфической профилактики туляремии.
Накожная сухая живая бруцеллезная профилактическая вакцина. Высушенная живая культура вакцинного штамма B.abortus применяется для активной специфической профилактики бруцеллеза (создание активного иммунитета).
Бруцеллезная лечебная вакцина. Взвесь убитых нагреванием бруцелл используется с лечебной целью, способствует десенсибилизации организма.
Сибиреязвенная живая вакцина СТИ. Названа в честь Сани-тарно-технического института, в котором была впервые получена. Представляет собой высушенную взвесь живых спор авирулентного бескапсульного штамма B.anthracis. Применяют для профилактики сибирской язвы.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин. Гамма-глобулино-вая фракция сыворотки крови лошади, гипериммунизированной живой сибиреязвенной вакциной и вирулентным штаммом B.anthracis, используется с профилактической и лечебной целью.
Лептоспирозный антиген. Живая 7—10-дневная культура основных сероваров лептоспир. Применяется для серодиагностики лептоспирозов в реакции агглютинации-лизиса.
Лептоспирозная вакцина. Содержит культуры основных сероваров лептоспир, убитых нагреванием и консервированных фенолом. Применяют для профилактики лептоспирозов в эндемичных очагах инфекции.
Лептоспирозный иммуноглобулин. Применяют для лечения и профилактики лептоспирозов.
Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфени-кол, пенициллины и цефалоспорины, фторхинолоны и др.
Ф Brucella spp.\ тетрациклины, аминогликозиды.
4 Yersinia pestis: тетрациклины, аминогликозиды.
4 Yersinia pseudotuberculosis: ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол.
4 Francisella tularensis: аминогликозиды, тетрациклин, хлорамфеникол.
4 Pasteurella multocida: пенициллины, макролиды.
4- Bacillus anthracis: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол, фторхинолоны.
4 Leptospira interrogans: тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.
4 Burkholderia mallei: аминогликозиды, тетрациклины, сульфаниламиды.
4 Listeria monocytogenes: пенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиды с триметопримом.
4 Streptobacillus moniliformis: пенициллин.
4 Erysipelothrix rhysiopathiae: пенициллин.
Глава 17
ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ
К возбудителям бактериальных трансмиссивных инфекций относятся бактерии, которые передаются людям при участии переносчиков — кровососущих членистоногих: комаров, москитов, клещей, вшей и др. (табл. 17.1). При этом членистоногие являются промежуточными или основными природными хозяевами возбу-
|
Возбуди- Заболевание Источник Перенос- Способ тель инфекции чик паразитизма Borrelia Эпидемичес- Человек Вошь Факультати-recurrentis кий возврат- платяная вные внут-ный тиф риклеточ-Borrelia Эндемический Разные виды Клещи ные пара-caucasica возвратный грызунов орнито- зиты и др. тиф доровые Borrelia Болезнь Лайма Дикие грызу- Клещи burgdorferi (клещевой ны, иксодовые иксодо-Лайм-бор- клещи с транс- вые релиоз) овариальной передачей Rickettsia Эпидемичес- Человек Вошь Облигатные prowazekii кий сыпной платяная внутрикле-тиф и голов- точные па-ная разиты. Раз-R.typhi Эндемический Крысы, мыши Крыси- множаются сыпной тиф ные блохи в цитоплаз-и вши ме эндоте-R.tsutsuga- Лихорадка Грызуны, сум- Красно- лия СОСУД°В mushi Цугугамуши чатые, насеко- телковые моядные клещи (личинки) Группа клещевых пятнистых лихорадок: R.conori Марсельская Собачий клещ Собачий Облигатные лихорадка клещ внутрикле-R.sibirica Северо-азиат- Грызуны (по- Иксо- точные па-ский риккет- левые мыши, довые разиты. Раз-сиоз суслики и др.) клещи множаются R.acari Осповидный Домовая мышь, Гама- в Цитоплаз-риккетсиоз серые крысы зовые ме заражен-клещи ных клеток Ehrlichia Эрлихиозы Многие виды Иксодо- Облигатные canis, диких живот- вые, гама- внутрикле-E.sennetsu, ных, клещи зовые, ар- точные па-E.phagocy- гасовые разиты tophila и клещи др. |
|
Возбуди- Заболевание Источник Перенос- Способ тель инфекции чик паразитизма Coxiella Q-Лихорадка Многие виды Иксодо- Облигатные bumetii диких и до- вые, гама- внутрикле-машних жи- зовые, ар- точные па-вотных гасовые разиты клещи Bartonella Траншейная Человек (?) Платяная Факультати-quintana лихорадка вошь вные внутриклеточные паразиты |
нами из R.prowazekii и R.typhi. Сопоставить результаты и обосновать диагноз заболевания. 4. Учесть результаты РСК, поставленных для дифференциации первичного эпидемического сыпного тифа и рецидива (болезнь Брилля—Цинссера). Сделать заключение по результатам серодиагностики.
а Методические указания
• Микробиологическая
диагностика возвратного тифа
МАТЕРИАЛ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: кровь.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Бактериоскопическое исследование. Основной метод лабораторной диагностики возвратного тифа. У больного во время приступа болезни берут кровь и готовят препараты для микроскопии. Мазки окрашивают фуксином, а препарат "толстая" капля — по методу Романовского—Гимзы. Borrelia recurrentis представляют собой тонкие изогнутые нити длиной 8—16 мкм с 4—12 завитками (рис. 17.1.1; на вклейке). В мазках они окрашиваются фуксином в красный цвет, в препарате "толстая" капля — в фиолетово-розовый. Кроме того, рекомендуется исследовать нативные препараты в темном поле.
Биопроба. Используют для дифференциальной диагностики эпидемического возвратного тифа от клещевого, к возбудителям которого чувствительны лабораторные животные. Кровью больных заражают морских свинок. Через 5—6 дней при положительном результате (клещевой возвратный тиф) в крови животных появляется большое количество боррелий.
Серодиагностика имеет дополнительное значение, для выявления антител применяют РСК, метод непрямой ИФ и другие реакции.
• Микробиологическая
диагностика клещевого боррелиоза
Лайма
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: биоптаты из пораженных участков кожи, кровь, спинномозговая жидкость; гемолимфа инфицированного клеща.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Бактериоскопическое исследование. На ранних стадиях заболевания в биоптатах из пораженных участков кожи возбудитель может быть обнаружен методом серебрения. По морфологии В. burgdorferi не отличается от других представителей рода.
Бактериологическое исследование. В.burgdorferi культивируют на жидких и плотных питательных средах сложного состава (среда Келли и др.). Для идентификации возбудителя используют биохимические и молекулярно-генетические методы (гель-электрофорез для анализа белков наружной мембраны, ДНК-гибридизацию, рестрикционный анализ ДНК).
Экспресс-методы диагностики: иммунохимические, биохимические и молекулярно-биологические исследования. Иммунохимические исследования. Антигены возбудителя в био-птатах из пораженных участков кожи или гемолимфе инфицированного клеща могут быть обнаружены методом ИФ.
Биохимические и молекулярно-биологические исследования. Исследуемый материал, полученный из очага инфекции, используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения соответствующих молекул можно поставить предварительный диагноз.
Серодиагностика. Для обнаружения антител в крови больного применяют методы непрямой ИФ и ИФА.
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: кровь, аспират из высыпных элементов.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Бактериоскогшческое исследование. Для обнаружения рик-кетсий в организме переносчика, органах зараженных животных и культурах клеток готовят препараты, окрашивают их по методам Романовского—Гимзы, Здродовского или другими методами и микроскопируют. R.prowazekii полиморфны. В зависимости от стадии инфекции, вида культуры в цитоплазме зараженных клеток встречаются различные морфологические типы риккетсий. Использование иммунофлюоресцентного метода (см. ниже) облегчает обнаружение риккетсий.
Бактериологическое исследование. Материалом для выделения возбудителей при всех видах риккетсиозов служит кровь, взятая у больного в раннем периоде лихорадки (схема 17.1.1). Первичное выделение риккетсий осуществляется путем заражения лабораторных животных (мышей, морских свинок и др.). Выбор зависит от вида возбудителя, поскольку лабораторные животные различаются по чувствительности к риккетсиям разных видов. Для дальнейшего культивирования первичного изолята используют культуры клеток или куриные эмбрионы. Культивирование риккетсий производится только в специальных лабораториях, требует соблюдения определенных правил безопасности и практически применяется редко.
Биопроба. Применяют для дифференциации возбудителей эндемических риккетсиозов от R.prowazekii. Для этого самцу морской свинки внутрибрюшинно вводят кровь больного. При большинстве эндемических риккетсиозов у животных развивается специфический периорхит, сопровождающийся накоплением риккетсий в мезотелии влагалищных оболочек яичка (положительный скротальный феномен).
