Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2565
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Деформация бронхов, расширение корней легких
Единичные очаговые тени
Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов
Усиление легочного рисунка в корнях, повышение прозрачности +
Снижение пневматизации медиальных отделов легких
288 "У подростка 13 лет появились острые боли внизу живота, рези при частом мочеиспускании. Заболел остро после переохлаждения. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, РS 78 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный над лонным сочленением. АД 110/75 мм рт. ст. ОАК: лейкоциты- 10,9 10/л, СОЭ 16 мм/ч. ОАМ: лейкоциты 20-25 в п/з, эритроциты-6-8 в п/з., слизь++ , бактерии+++.
Какой предварительный диагноз?
"
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Острый цистит +
Варикоцеле.
289 У пациента 15 лет АД 200/120 мм рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз и худые ноги. При рентгенографии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
Неспецифический аортоартериит.
Коарктация аорты. +
Болезнь Иценко—Кушинга.
Саркоидоз.
Метастазы злокачественной опухоли
290 По какой схеме прививаются дети против дифтерии до 2лет по приказу №361 от 13 июня 2018 года санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению"?:
2 прививки АбКДС с обычным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 4 недели, ревакцинация (R1) проводится через 13 месяцев
2 прививки АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 4 недели, ревакцинация (R1) проводится через 12 месяцев;
3 прививки АбКДС с обычным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 4 недели, ревакцинация (R1) проводится через 10 месяцев;
3 прививки АбКДС с обычным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 4 недели, ревакцинация (R1) проводится через 14 месяцев +
2 прививки АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 4 недели, ревакцинация (R1) проводится через 6 месяцев;
291 На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ у новорожденного
Да, острокишечная инфекция
Нет, урегулировать питание матери
Нет, здоров, транзиторный дисбактериоз +
Да, ферментопатия новорожденного
Лучше обследовать ребенка
292 Ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:
Пилороспазм +
Пилоростеноз
Перинатальная энцефалопатия
Дисбактериоз кишечника
Лактазная недостаточность
293 Ребенку 6 лет переливали кровь из за оперативного вмешательства. Ему предстоит ревакцинация против кори, краснухи, паротита перед школой. Через какой интервал можно сделать ему данную вакцину
2 недели
6 недель
1 месяц
3 месяца +
6 месяцев
294 На приеме ребенок 8 мес. Из анамнеза от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании. Прикормы введены несвоевременно. Со слов мамы, головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развернута. Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?
снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы
снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы
снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы +
повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия
снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы
295 Девочка 12 лет пришла на прием с жалобами на выраженные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне в течение последних 10 дней. Проведено ЭГДС: слизистая пищевода розовая, кардия сомкнута. В желудке мутная слизь; слизистая антрального отдела желудка гнездно гиперемирована, отечна, на стенках плоские выбухания. Слизистая луковицы отечна, гиперемирована, на передней стенке рубец 0.6 см, на задней – язвенный дефект 1.0х0.8 см округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++). Какое лечение из нижеперечисленного Вы назначите
Стол 1, ИПП+амоксициллин+ метронидазол, 7 дней
Стол 5, ИПП+амоксициллин+ранитидин, 10 дней
Стол1, ИПП+амоксициллин+ кларитромицин, 10 дней +
Стол 5, ИПП+амоксициллин+ кларитромицин+Де-Нол, 7дней
Стол 4, Де-Нол +амоксициллин+имидазол, 4 недель
296 Мальчик 12 лет. При профилактическом осмотре у врача ВОП выявлены протеинурия и лейкоцитурия, эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре - бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Поставьте клинический диагноз.
Хронический пиелонефрит, латентное течение
Острый пиелонефрит, счредней тяжести, активная фаза
Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма +
Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
297 У ребенка 12 лет, на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хр. гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появилось расстройство стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?
ферментный препарат
кишечный антисептик
адсорбент
пробиотик +
нитрофураны
298 Девочка 13 лет. Состоит у ВОП на учете около 2-х лет с хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Отмечается бледность кожных покровов, субиктеричность склер, "лакированный" язык. Метеоризм, диарея. Какая картина крови в ОАК характерна для данного заболевания?
гиперхромная, микроцитарная анемия
гипохромная, железодефицитная анемия
гиперхромная, макроцитарная анемия +
гипохромная, анемия тяжелой степени
нормохромная, нормоцитарная анемия
299 У мальчика 9 лет с тугоухостью, в моче - гематурия (дед по материнской линии умер в 45 лет от ХПН). Какой вероятный диагноз и тактика обследования?
О. гломерулосклероз, лабораторное обследование
Хр. гломерулонефрит, гематурическая форма, наблюдение
Мочекаменная болезнь, экскреторная урография
Цистит, миксионная цистоскопия
Синдром Альпорта, биопсия почки +
300 На профилактическом приеме ребенок 12 мес, вакцинирован КПК, ОПВ и Превенаром. В соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 13 июня 2018 года № 361 "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению" сроки наблюдения на дому за ребенком, вакцинированным живой вакциной составляет:
1-2 и 3-4 день после прививки
1-2 и 7-8 день после прививки
1-3 и 4-5 день после прививки
5-6 и 10-11 день после прививки +
2-3 и 4-5 день после прививки
301 Ребенок 1год 6 мес, после скарлатины перенес острый гломерулонефит. До этого получил прививки по календарю в срок. Наметьте план дальнейшей вакцинации.
через 6 мес привит RVАбКДС+Хиб +ИПВ +
не прививать в течение 1 года
через 4 мес привит RVАбКДС+Хиб +ИПВ
через 4 мес привит Хиб +ИПВ
абсолютно противопоказано
302 На профилактическом приеме ребенок 1 года, от ВИЧ инфицированной матери. Визит по поводу ревакцинации ОПВ и КПК . Тактика семейного врача в отношении вакцинации данного ребенка:
Привить по общепринятому календарю
Привить по индивидуальному календарю
Привить щадящим методом, ИПВ, КПК
Оформить временный мед. отвод на 1 год
Оформить постоянный мед. отвод от ОПВ, КПК +
303 Ребенок родился на 41 неделе, весом 4300, ростом 56 см. Отмечается отечность лица и туловища. Родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Быстро охлаждается. Выраженная желтуха. Что из перечисленного является первостепенным шагом в диагностике?
Определение Т3 и Т4 в крови +
Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
Определение кортизола в крови
Определение глюкозы крови
Определение глюкозы мочи
304 Вызов врача на дом к ребёнку, 10 мес., вес- 10 кг. Жалобы на повышение Т° тела до 39,1°С, на фоне которой появились непроизвольные подергивания конечностей и потеря сознания на несколько секунд. Состояние средней степени тяжести. Ребенок несколько заторможен. Аппетит снижен, но хорошо пьет. Кожные покровы влажные, горячие, умеренная гиперемия лица. Носовое дыхание затрудненно, отделяемое слизистое. Зев и задняя стенка глотки отѐчные, гиперемированы. В лѐгких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Менингеальных и очаговых знаков нет. В аптечке у Вас лежит ампула 0,5% р-р диазепама 2 мл/10мг и суспензия парацетамола 100мл, в 5 мл/120 мг. Окажите неотложную помощь ребенку.
диазепама 0,01 мл/кг (0,2 мг/кг) в дозе 0,3 мл + 5-10мг/кг парацетамола –150мг-6 мл
диазепама 0,1 мл/кг (0,6 мг/кг) в дозе 1 мл + 8-16мг/кг парацетамола – 160мг-6,5мл
диазепама 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в дозе 0,5 мл + 10-15мг/кг парацетамола – 100мг-4,2 мл +
диазепама 0,5мл/кг (2 мг/кг) в дозе 5 мл + 15-20 мг/кг парацетамола – 200мг-8мл
дам только per os жаропонижающие10-15мг/кг парацетамола – 200мг-8 мл
305 Ребенку 2 года, родился переношенным в сроке 40 недель, с весом 4000 г, с длительным 2 периодом, с асфиксией. На приеме отсутствие реакции на звук баночки с манкой или на свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной). Речь: произносит менее 30 слов, не использует трехсловные фразы, не выполняет «Открой шкаф и возьми куклу». Куда должен направить первостепенно ребенка врач ВОП (2 ответа):
консультация в психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК);
консультация у невропатолога и обследование у сурдолога; +
консультация у логопеда, после обследования у ВОП в ПМСП;
консультация у логопеда и консультация психолога;