Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2564
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
консультация невропатолога и консультация психолога;
306 Ребенок 4 лет, посещает детское дошкольное учреждение с 2-х лет. Растет и развивается соответственно возрасту. Редко болеет ОРВИ, перенес острый простой бронхит в возрасте 10 месяцев, имеет легкую железодефицитную анемию. К какой группе здоровья можно отнести данного ребенка:
Группа здоровья – I
Группа здоровья – V
Группа здоровья – II +
Группа здоровья – IV
Группа здоровья – III
307 На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш предполагаемый диагноз:
Острая ревматическая лихорадка, кардит
Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея +
Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
308 Ребенку 3 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. Объективно: бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жесткое. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. Страдает энурезом. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, НВ 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить?
Уровень сывороточного железа +
АЛТ и АСТ
Уровень билирубина
ЭКГ
Щелочная фосфатаза
309 Мальчик 6 месяцев , жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8 С . Из анамнеза: болен в течении 3х дней. Объективно: дыхание затрудненное, ЧДД за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ:
Антибиотик в/м , сальбутамол
Антибиотик в/м, лечение на дому
Антибиотик в/м , срочная госпитализация +
Антибиотик в/м, плановая госпитализация
Сальбутамол, антибиотик через рот
310 Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязнённые землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травм пункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принимать врач?
Ввести противостолбнячный анатоксин +
Обработать рану перекисью водород, наложить бактерицидный лейкопластырь
Обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий
После обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава
Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать
311 Ребенок, 4 месяца. Жалобы мама не предъявляет. Т-36,7. Вес: 6100 кг Рост: 63 см ИМТ: 16 Окружность головы 41см. Осмотр груди-38см. Кожа: чистая, обычной окраски. Периферических лимфоузлы не увеличены. Слизистые ротовой полости -чистые, розовые. Зев спокоен. Коньюктивы_-чистые. Большой родничок 05.х05 см., края эластичные. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Частота дыхания 26 в минуту. ЧСС - 126 в минуту. Сердечный ритм правильный, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул желтого цвета, без патлогических примесей. К какой группе здоровья относится ребенок?
2 группа
3 группа
1 группа +
4 группа
5 группа
312 Ребенок 2-х лет, заболел остро. Жалобы на умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, отказ от еды, вялость.. Первые 2 дня от начала заболевания отмечалось повышение температуры тела до 38,5-39,0С, температура снижалась после приема парацетамола. Состояние ребенка средней степени тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, при перкуссии в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Отсутствует втяжение нижней части грудной клетки. На Р-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка, справа неправильной формы мелкие очаговые тени. Назовите наиболее вероятный диагноз?
острая очаговая пневмония +
хроническая пневмония
острая сегментарная пневмония
острая интерстициальная пневмония
острая крупозная пневмония
313 Ребенок, 3 года, заболел остро. Жалобы на повышение температуры - 37,5 С, частый сухой кашель, слабость. При осмотре голосовое дрожание не изменено, ЧД -32 в минуту. При перкуcсии-легочный звук, при аускультации легких: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. В анализах крови – без особенностей. На R-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка. Назовите наиболее вероятный диагноз?
очаговая пневмония
обструктивный бронхит
аденовирусная инфекция
бронхиолит
острый простой бронхит +
314 Девочка, 7 мес. Масса при рождении 3140г, рост 51 см. Из анамнеза: на грудном вскармливании был до 4 месяцев, в рационе питания - кефир с 4 месяцев, яблочный сок 1-2 раза в неделю, с 6,5 мес. подключили овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. При обследовании: ребенок вялый, отмечается бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Вес-8 кг, рост – 70 см. В анализах крови - Нв - 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. Назовите какой из признаков относится к сидеропеническому синдрому:
сухость кожных покровов +
снижение аппетита
вялость
тахикардия
систолический шум на верхушке сердца
315 Ребенок, 4 месяца. Приглашен на прививку. Жалобы мама не предъявляет. Т- 36,7. Вес: 6100 кг Рост: 63 см ИМТ: 16 Окружность головы 41см. Осмотр груди-38см. Кожа: чистая, обычной окраски. Периферических лимфоузлы не увеличены. Слизистые ротовой полости -чистые, розовые. Зев спокоен. Коньюктивы_- чистые. Большой родничок 05.х05 см., края эластичные. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Частота дыхания 26 в минуту. ЧСС - 126 в минуту. Сердечный ритм правильный, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул желтого цвета, без патлогических примесей. Согласно национального календаря профилактических прививок , какую прививку необходимо сделать данному ребенку.
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ
БЦЖ+ВГВ
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ +ПНВ +
ОПВ+ККП+ПНВ
БЦЖ+ АКДС+ ККП
316 Мальчик П., 12 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,0С в течении 2 дней, температура снижалась после приема парацетамола. умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, Объективно: носовое дыхание, затрудненное из-за обильных слизистых выделений. Пальпируются подчелюстные, заднешейные лимфоузлы размером 0,5х1,0, единичные, эластичные, безболезненные. В легких - жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают, сохраняются в нижней доле справа. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: звук с коробочным оттенком, притупление над нижней долей справа. В анализах крови: Нb 115 г/л, Эр 3,2х1012/л, Лейк 8,4 х109/л, п/я 2%, с 21%, эозинофилы 7%, лимф 63%, моноциты 6%, базофилы 1%, СОЭ 14 мм/час. На Р-графии органов грудной клетки: умеренное усиление пневматизации, больше в верхней доле справа, в нижней доле справа определяется негомогенное затемнение.Определите наиболее вероятный диагноз согласно классификации?
Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0 +
Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0
Острая внебольничная правосторонняя пневмония, легкой степени тяжести, неосложненная, ДН 0
Острая внебольничная пневмония слева, легкой степени тяжести, неосложненная, ДН 0
Острая внебольничная нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, осложненная, ДН 0
317 Мальчик П., 12 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,0С в течении 2 дней, температура снижалась после приема парацетамола. умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, Объективно: носовое дыхание, затрудненное из-за обильных слизистых выделений. Пальпируются подчелюстные, заднешейные лимфоузлы размером 0,5х1,0, единичные, эластичные, безболезненные. В легких - жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают, сохраняются в нижней доле справа. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: звук с коробочным оттенком, притупление над нижней долей справа. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?
Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность.
Пульсоксиметрия
Компьютерная томография
Элетрокардиографическое исследование
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки +
318 Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание; высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее. При осмотре: температура 37,5 С. Зев - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите основные лекарственные средства в лечении данного пациента
амоксиклав +
мидекамицин
азитромицин
кларитромицин
эритромицин
319 Девочка, 7 мес. Масса при рождении 3140г, рост 51 см. Из анамнеза: Во время беременности с 32 недели мать проходила курс лечения по поводу анемии, препараты железа принимала не регулярно. Девочка на грудном вскармливании была до 4 месяцев, в рационе питания - кефир с 4 месяцев, яблочный сок 1-2 раза в неделю, с 6,5 мес. подключили овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. При обследовании бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Вес-8 кг, рост – 69 см. В анализах крови - Нв - 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. ОЖСС 75 мкмоль/л, железо сывороточное 11,0 мкмоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз?
железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести.
железодефицитная анемия легкой степени тяжести
латентный дефицит железа
железодефицитная анемия средней степени тяжести +
гемолитическая анемия
320 Девочка, 10 лет. Жалобы на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту по утрам, неустойчивый стул в течении последних 2 недель. Из анамнеза: часто употребляет газированные напитки, бургеры. Ведет малоподвижный образ жизни. При осмотре: отмечает болезненность при пальпации в правом подреберье, + симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой из основных перечисленных диагностических обследований необходимо провести на амбулаторном этапе:
УЗИ органов брюшной полости +
ФГДС
Дуоденальное зондирование
ЭКГ
Холангиохолецистография
321 Ребенок 6 лет, проходит профосмотр, для поступления в 1 класс. Жалобы мама не предъявляет. При осмотре: рост-122см, вес 21кг, Т-36,6 С., Кожа: чистая, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистые ротовой полости -чистые, розовые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в минуту. Рs – 94 в минуту. Сердечный ритм правильный, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул желтого цвета, без патологических примесей. Согласно национального календаря прививок РК ревакцинация вакциной Бациллы Кальметта-Герена проводится:
В 6 лет +
В 16 лет
В 26 лет
В 36 лет
В 46 лет
322 Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания полуторагодовалого ребенка, которое началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8°С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный, непродуктивный. ЧСС 115 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое; с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие и влажные среднекалиберные хрипы. Диагноз:
Бронхиолит.
Бронхит. +
Обструктивный бронхит.
Пневмония.
Ларинготрахеит.
323 При оценке физического развития 8-месячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. До 4 мес был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 мес введен один прикорм в виде каши (манной овсяной), с 6,5 мес — овощное пюре, с 7 мес — мясо. В 5 мес развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 мес потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически 5 раз. Ваш предположительный диагноз: