Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2751
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Муковисцидоз.
Целиакия. +
Галактоземия.
Лактазная недостаточность.
Сахарозная недостаточность.
324 При патронаже новорожденного 7 дней при осмотре врач общей практики обратил внимание: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
Врожденный буллезный эпидермолиз.
Врожденный сифилис.
Синдром Лайела.
Эксфолиативный дерматит Риттера.
Пемфигус (пузырчатка новорожденного). +
325 При посещении врачом новорожденного доношенного ребенка 15 дней мама пожаловалась на склонность малыша к запорам (стул после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов. Отмечается недостаточная прибавка массы тела. При осмотре: ЧД 38 в 1 мин, ЧСС 100 в 1 мин. Выраженная вегетососудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Некоторая мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлексы опоры и шаговой. Очаговой симптоматики нет. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Внутренние органы без видимой патологии. Ваш диагноз:
Внутриутробная инфекция с поражением ЦНС и внутренних органов.
Синдром Прадера—Вилли.
Врожденный гипотиреоз. +
Галактоземия.
Сепсис.
326 Мальчику 1,5 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает «мышиный» запах мочи. Ваш диагноз:
Гипотиреоз.
Детский церебральный паралич.
Фенилкетонурия. +
Гликогеноз.
Эпилепсия.
327 Мальчик 1 года поступил под наблюдение врача общей практики. Со слов мамы ребенок наблюдается генетиком и невропатологом. У ребенка имеет место задержка психомоторного развития (соответствует 5-месячному ребенку), которая стала проявляться после 4 мес. С 6 мес у мальчика появились судорожные припадки. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, на коже лица, конечностей — проявления дерматита. Ваш диагноз:
Гипотиреоз.
Фенилкетонурия. +
Детская экзема.
Эпилепсия.
Детский церебральный паралич.
328 Мальчику 3 года. На фоне нормальной температуры тела остро развился геморрагический синдром (петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочек, различной окраски, с асимметричным расположением). Отмечалось носовое кровотечение. При осмотре отклонений со стороны внутренних органов не выявлено, суставы не изменены, болей в животе не отмечалось. Клинический анализ крови: НЬ 102 г/л, эритроцитов 3,0х1012/л, цв. пок. 0,85; уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме, тромбоциты 100х103/л, СОЭ 4 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:
Гемофилия.
Болезнь Шенлейна-Геноха.
Болезнь Верльгофа. +
Тромбоцитопатия Гланцманна-Виллебранда.
Синдром Олдрича.
329 Ребенку 2 года. Мама предъявляет жалобы на плохуюе прибавку массы тела, неустойчивый стул. С рождения отмечается выпадение прямой кишки. За 2 года перенес 4 раза обструктивный бронхит, протекавший с длительным навязчивым кашлем, с отхождением трудноотделяемой мокроты. Анализы мочи и крови без патологии. В копрограммах отмечается нейтральный жир. Ваш диагноз:
Целиакия.
Непереносимость белков коровьего молока.
Муковисцидоз. +
Бронхиальная астма.
Экссудативная энтеропатия.
330 Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты на миндалинах, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:
Ложный круп.
ангина
Ревматизм.
ОРВИ, миокардит.
Дифтерия. +
331 Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:
Бронхиальная астма.
Обструктивный бронхит.
Инородное тело бронха. +
Бронхиолит.
Коклюш.
332 Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания ребенка (возраст 9 месяцев). Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8°С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный продуктивный, пульс 115 уд/мин, ЧД 41 в 1 мин. Над легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое. С обеих сторон, больше в базальных отделах определяются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:
Бронхит.
Бронхиолит. +
Обструктивный бронхит.
Пневмония.
Ларинготрахеит.
333 Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз:
Пищевая интоксикация.
Сальмонеллез. +
Псевдотуберкулез.
Дизентерия.
Брюшной тиф
334 У девочки на 12 день жизни выявлено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 15 раз в сутки. Сознание сопорозное, отмечаются повторные судороги, тремор, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких выслушивается - жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Первоочередная тактика ВОП в данном случае?
Открытие стационара на дому
Подача экстренного извещения
Срочная госпитализация в стационар +
Срочная дезинфекция очага
Динамическое наблюдение.
335 Какие вещества в грудном молоке способствуют более выраженному развитию интеллектуальных способностей ребенка?
Эссенциальные жирные кислоты +
Иммуноглобулин G
Бифидобактерии
Витамин Д
Лактоферрин
336 Какие факторы влияют на полноценную выработку грудного молока?
Количество выпитой жидкости в сутки
Регулярное питание матери
Прием лекарственных препаратов матерью
Частота прикладывания ребенка к груди +
Подготовка молочных желез перед каждым кормлением.
337 Какие имеются основные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери?
Прием цитостатиков +
Прием антибиотиков
Втянутые соски
Мастит
Прием гормональных препаратов.
338 Что является противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны ребенка?
Диарея
Молочница
Запоры
Синусит у ребенка
Фенилкетонурия +
339 "Девочка 2 года 8 месяцев. Мама отмечает вялость, снижение аппетита. Кожа бледная, отмечается снижение эластичности. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Выявлено отставание в физическом развитии. Телосложение астеничное. В ОАК: эритроциты 2,4х1012/л, Нв-70 г/л. ЦП-0,7, ретикулоциты–2,9%, лейкоциты 12 х109/л, СОЭ-8 мм/час. Железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма.
Какая доза элементарного железа рекомендована для лечения ЖДА у детей этого возраста?
"
100 мг в сутки
20 мг/кг в сутки
300 мг в стуки
3 мг/кг в сутки +
15 мг/кг в сутки.
340 "Подростка 14 лет, беспокоят давящие боли в подложечной области через 10-15 минут после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым с примесью пищи в течении последних 2-х месяцев. Объективно: Гиперстеник. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. РS 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Какая НАИБОЛЕЕ эффективная комбинация препаратов?
"
Прокинетики+ ингибитор протонной помп +
Антациды+Н2-блокатор рецепторов
Спазмолитики+прокинетики
Н2-блокатор рецепторов+ М-холинолитики
Спазмолитики+анальгетики.
341 Подросток 12 лет, обратился к ВОП с жалобами на боли, преимущественно в левой половине живота, частый жидкий стул до 5 раз в день с примесью слизи, крови, с неприятным запахом, температура тела до 37,00С, снижение веса. Болеет в течение 2-х месяцев Лечение с применением антибиотиков и бактериофагов заметного улучшения не принесло. На фиброколоноскопии - слизистая тусклая, утолщена, множественные эрозии, окруженные грануляциями, а также единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем. Какая дальнейшего тактика ведения более целесообразна?
Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Лечение в условиях ПМСП
Госпитализация в дневной стационар
Плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение. +
Открыть стационар на дому.
342 "Подросток 15 лет на приеме с жалобами на приступы колющей, режущей боли в правом подреберье по 5-10 минут, отдающие вправо и вверх, горечь во рту. В течение 3-х лет состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический холецистит». Диету не соблюдает. При объективном обследовании: легкая желтушность кожи и склер, умеренная болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, френикус. Моча темного цвета, пенистая. Стул вчера был ахоличный, сегодня- обычного цвета.
Какова дальнейшая тактика ведения данного больного?
"
Консультация хирурга
УЗИ- исследование брюшной полости +
МРТ брюшной полости
ЭФГДС
Консультация гастроэнтеролога.
343 При посещении на дому ребенка 10 дней, установлено, что ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 40-41 недель. Беременность протекла на фоне хронического гастродуоденита и хронического пиелонефрита. Ребенок относится к 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: Эр-5,01012/л, гемоглобин-180г/л, ЦП-1,0, лейкоциты-11,2109/л, палочкоядерные-1%, с/я-45%, эозинофилы-2%, моноциты-7%, лимфоциты-45%. СОЭ-3 мм/час. Как можно интерпретировать эти показатели?
Лейкоцитоз
Эозинофиллез
Железодефицитная анемия легкой степени
Нормальные показатели крови +
Эритроцитоз
344 "Мама 14-месячного мальчика с жалобами на брюшную выпуклость у ребенка, которая стала более заметным, когда он начал ходить 2 недели назад. Выпуклость увеличивается при плаче и исчезает, когда его положат на спинку. Родился на 39 неделе беременности путем поперечного кесарева сечения нижнего сегмента. С рождения находится на грудном вскармливании. Он выглядит здоровым и активным. Показатели жизнедеятельности в пределах нормы. Осмотр показывает безболезненное образование в средней части живота размером 1 см, которое легко уменьшается.