Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2562
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
цефалоспорины
пенициллины
фторхинолоны +
макролиды
левомицетин
372 Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?
промыть желудок
назначить лактулозу
назначить спазмолитики в/м
назначить ципрофлоксацин
назначить энтеросорбенты +
373 Женщина 22 лет со сроком гестации 9-10 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на сухой кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Проведена беседа о возможном влиянии вируса на плод. Какая тактика ведения беременной является наиболее правильной:
сохранение беременности
прерывание беременности
прерывание беременности в любом сроке по медицинским показаниям +
прерывание беременности в сроке до 12 недель по желанию женщины
прерывание беременности в сроке после 12 недель по желанию женщины
374 Мужчина 30 лет на приеме отмечает половые связи с разными партнершами без презерватива. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболевания температура тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. ОАК: эр. - 3,2х1012\л, лейк.- 5,5х109/л., п. - 2%, с. - 58%, лимф. - 35%, мон. - 5%. СОЭ – 30 мм/ч. УЗИ правого яичка: орхит. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
хламидиоз
уреаплазмоз
подострый бруцеллез
паротитная инфекция +
бактериальный орхит
375 Военнослужащий 20 лет заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась сыпь по всему телу. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Стонет. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь разной величины на туловище, бедрах, голени, стопах, местами с некрозом в центре. Менингеальные симптомы отрицательные. Симптом поколачивания резко положительный. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: Л. – 24х109/л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78%, м. - 2%, лимф. – 4%, СОЭ - 40 мм/час. ОАМ: лейк. 6-8 в п/зр., эритр. 8-10 в п/зр. Какой наиболее вероятный диагноз?
Геморрагическая лихорада с почечным синдромом
Менингококковая инфекция. Менингококцемия +
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
Псевдотуберкулез, генерализованная форма
Лептоспироз. Иктеро-геморрагическая форма
376 Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г. Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной?
назначение доксициклина
cеропрофилактика КЭ проводится
серопрофилактика КЭ не проводится +
госпиализация в инфекционное отделение
госпитализация в неврологическое отделение
377 Женщина 22 лет со сроком гестации 33-34 недель заболела неделю назад - жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. На 6-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Сегодня появилось носовое кровотечение. При осмотре: состояние тяжелое. Заторможена, дезориентирована. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Геморрагическая сыпь на теле. ЧСС- 100 уд/мин., АД- 100/70 мм.рт.ст. Печень не доступна пальпации. Диурез 500 мл.. ОАК: эр.- 2,5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., п.- 5%, с.- 65%, лимф.- 8%, мон.-2 %, СОЭ – 45 мм/ч. БАК: АЛТ- 900 ед., АСТ- 780 ед., билирубин общий - 110,6 ммоль\л, прямой - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg «-», aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «+». Какой синдром является наиболее угрожающим?
печеночная интоксикация
острое повреждение почек
сокращение размеров печени
острая печеночная энцефалопатия
нарушение факторов коагуляционного гемостаза +
378 Женщина 55 лет поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. Со слов «расчесала» место укуса комара. Страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. Год назад лечилась по поводу рожи лица. Температура 39°С. Status localis: на левой голени яркая эритема, выраженный отек, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. В OAK: эр. - 2,5х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. - 14,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 5%, с\я – 72%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 30 мм/ч. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
рожа +
эризипелоид
листериоз
пастереллез
инфицированная рана
379 Мужчина 20 лет, заболел остро, обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни. Начало болезни постепенное, появились умеренные боли при глотании, температура тела 37,5°С. В течение 5 дней самостоятельно принимал эритромицин без улучшения. Боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. При осмотре зева: застойная гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее вероятный диагноз?
дифтерия зева +
лакунарная ангина
аденовирусная инфекция
гнойно-некротическая ангина
ангина Симановского-Венсена
380 Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, жидкий стул до 2-3 раз в сутки в течение последних 3 мес., значительную потерю веса, жжение во рту во время еды. Эпид.анамнез: принимал инъекционные наркотики. Объективно: пальпируются заднешейные, переднешейные и подчелюстные лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность по всему животу. Пальпируется печень +2,0 см. В полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера. Язык обложен, сосочки сглажены. Предполагаемый диагноз ВИЧ-инфекция. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?
число лимфоцитов CD4
ИХА/ИФА на ВИЧ
ПЦР ДНК ВИЧ
ПЦР РНК ВИЧ
иммуноблотт +
381 Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на появление эритемы в области задней поверхности правого бедра. В течение 2-х дней эритема увеличилась в диаметре, местно отмечает кожный зуд. Эпид.анамнез: за 5 дней до появления эритемы снял с себя клеща, в это время он был в Омской области России. При осмотре: температура тела 37,20, эритема кольцевидной формы, размером 5х8см, с краю - первичный кожный аффект в виде папулы. Какой препарат является наиболее эффективным при данном заболевании?
амикацин
цефазолин
азитромицин
цефтриаксон +
левомицетина сукцинат
382 Мира 15 мес., болеет ОКИ в течение 6 дней. Летаргична. Запавшие глаза. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Отказывается пить. Кожная складка расправляется очень медленно. По какому признаку опасности ребенок нуждается в срочной госпитализации в стационар (по программе ИВБДВ):
кровь в стуле
запавшие глаза
обильная диарея
летаргична, жидкость не пьет +
кожная складка расправляется очень медленно
383 Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционной больницы. Из анамнеза: болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективно: беспокойный, кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. - 105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
сальмонеллез
эшерихиоз
иерсиниоз
клебсиеллез
шигеллез +
384 Девочка 6 месяцев, поступила в инфекционный стационар. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней, заболела остро с подъема температуры до 38,7С, кашля, насморка, многократной рвоты, жидкого стула без патологических примесей. Объективно: состояние средне тяжелое, беспокойна, болезненна раздражима, умеренные катаральные явления в ротоглотке, обильный водянистый стул, метеоризм. Пьет охотно, глаза запавшие, кожная складка расправляется немедленно. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача согласно программе ИВБДВ
План А, регидрон 50 мл после каждого жидкого стула
План А, регидрон 100 мл после каждого жидкого стула
План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 4 часов +
План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 6 часов
План В, парентеральная регидратация из расчета 100 мл/кг
385 Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК: эозинофилия, СОЭ 15 мм/ч. Эпидемиологический анамнез: правила личной гигиены соблюдаются не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой. Назначьте эффективный препарат для лечения ребенка:
азитромицин
кандазол
невиграмон
метронидазол
пирантел +
386 Новорожденному 10 дней, обратились с жалобами на покраснение век и гнойное отделяемое из обеих глаз, появившееся с 5-го дня жизни, температура тела на нормальных цифрах, самочувствие не страдает, на конъюнктиве в области переходной складки ярко-красные фолликулы, гнойное отделяемое, увеличены околоушные лимфатические узлы. Какие дополнительные сведения будут в пользу предполагаемого диагноза?
ИФА на ВЭБ
ИФА на ЦМВИ
ИФА на листериоз
ИФА на хламидиоз +
ИФА на токсоплазмоз
387 При осмотре ребенка 3 лет обнаружено Т 38,3, гиперемия зева, осиплость голоса, лающий отрывистый кашель, стридор в покое, ЧД 54/мин, втяжение нижней части грудной клетки. Диагноз:
Пневмония
Ложный круп +
Малярия
Дифтерия зева
Бронхиолит
388 Женщина 43 лет, приехала из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. В самолете сидела на расстоянии 2 сидений от пассажира, у которого выявили COVID-2019. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Предварительный результат тестирования на COVID-2019 отрицательный. В течение какого времени рассматривается наличие эпидемиологической связи?
в течение 10 дней
в течение 12 дней
в течение 14 дней +
в течение 16 дней
в течение 18 дней
389 72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38,9ᴼС, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0,9 мг/дл, прокальцитонин 0,05 мкг/л (норма<0,06). На R легких – двустороннее затемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37,6ᴼС, прокальцитонин 0,04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием?
Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней +
Прекратить цефтриаксон и азитромицин
Повторная рентгенография легких
Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин
Посев мокроты
390 51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента?
HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ-
HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+ +
391 Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9ᴼС. При осмотре – правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия, двухсторонняя инъекция конъюнктивы, эритема языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища – макулопапулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у пациента?
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Потеря слуха
Аневризма коронарной артерии +
Ретинопатия
Невропатия
392 У 27-летней женщины родился мальчик на 36 неделе беременности. У ребенка на 3-й день появились судороги продолжительностью 3 мин. Во время беременности женщина была вялой, плохо питалась, привита по плану, у женщины двое старших детей здоровы. Дома имеется кошка. Мальчик на вид желтушный, имеются участки покраснения кожи. УЗИ головы – расширение желудочка, гиперэхогенные очаги в коре, базальных ганглиях, перивентрикулярной области. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?