ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 848
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
D. Резекція шлунка за Більрот-1 чи Більрот-2.
Е. Обхідний гастроентероанастомоз.
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»
Тема: Хірургічні методи лікування виразкової хвороби
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Хворий, 35 років, надійшов у клініку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, асоційованої з хелікобактерною інфекцією. Який з препататів, що використовуються для лікування виразкової хвороби, має антихелікобактерну дію?
A. Амоксицилін.
B. Омепразол.
C. Гастроцепін.
D. Маалокс.
E. Циметідін.
2. У хворого при проведенні фіброгастродуоденоскопії виявлена невеликих розмірів поверхнева виразка на малій кривизні шлунка. З чим пов’язаний початковий процес виразкоутворення?
A. Зі зниженням секреторної функції підшлункової залози.
B. З порушенням кислотонейтралізуючої функції дванадцятипалої кишки.
C. З декомпенсацією антральної кислотонейтралізуючої функції.
D. Зі зворотньою дифузією водневих іонів.
E. З механізмами, порушаючими рівновагу між факторами захисту та агресії гастродуоденальної зони.
3. У хворого, 40 років, з тривалим виразковим анамнезом 12п.к. розвинувся декомпенсований стеноз вихідного відділу шлунка з характерною клінікою цього ускладнення – блювання раніше принятою їжею, зниження маси тіла, інколи – судоми. При декомпенсованому пілородуоденальному стенозі рекомендовано застосувати операцію:
A. Економна резекція шлунку з стовбуровою або селективною ваготомією.
B. Субтотальна резекція шлунка з СПВ.
C. Селективна ваготомія з гастроентероанастомозом.
D. Стовбурна ваготомія з гастроентероанастомозом.
E. Дуоденопластика, СПВ.
4. Хворий скаржиться на печію, що посилюється після жирної та жареної їжі, відрижку повітрям. При фіброгастроскопії спостерігається гіперемія дистальних відділів стравоходу. Який діагноз є вірогідним?
А. Рефлюкс-езофагіт
B. Хронічний холецистит
C. Виразкова хвороба
D. Хронічний вірусний гепатит
E. Хронічний панкреатит
5. Хворий скаржиться на "нічний" та "голодний" біль у животі. При обстеженні встановлено діагноз: виразкова хвороба 12-палої кишки. Виявлено Н. pilory [+++]. Які препарати є оптимальними для ерадикації хелікобактера?
A. Кларитроміцин+амоксицилін+метронидазол
B. Трихопол+цизаприд+маалокс
C. Омепразол+альмагель+вікалін
D. Ранітідін + Де-нол+мотіліум
E. Кларитроміцин + сульфамід+вікаір
6. Назвіть основний компонент противиразкової терапії, що сприяє профілактиці рецидиву захворювання.
A. Ерадикація Helicobacter pylori.
B. Поліпшення мікроциркуляції.
C. Підвищення імунітету.
D. Нормалізація судинних порушень.
E. Цитопротективна терапія.
7. Наявність синдрому Золлінгера-Еллісона дозволяє діагностувати підвищення в крові рівня:
A. Гастріна
B. Aмілази
C. Білірубіна
D. Холецистокініна
E. Лужної фосфатази
8. Хвора скаржиться на печію за грудниною, що супроводжується больовим синдромом. Біль віддає у спину, посилюється у положенні лежачи і на лівій стороні, зникає після прийому лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної та гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Вважає себе хворою протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз.
A. Ахалазія кардії
B. Халазія кардії
C. Дивертикул стравоходу
D. Рефлюкс-езофагіт
E. Виразкова хвороба шлунка
9. Хворий, 42 років, чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки, що пенетрувала у підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії та правому підребер’ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменьшується або проходить. Неодноразове лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний дагноз?
A. Пухлина кукси шлунка
B. Синдром привідної петлі
C. Хронічний панкреатит
D. Рецидив виразки
E. Пептична виразка гастроентероанастомозу
10. У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади слабкості, що виникали натщесерце або через 1-1,5 години після прийому їжі. Напади супроводжувались загальною слабкістю, запамороченням, рясним потовиділенням, зниженням цукру крові, артеріального тиску. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Харчова алергія
B. Демпінг-синдром
C. Пострезекційна астенія
D. Синдром малого шлунка
E. Гіпоглікемічний синдром
11. Хворий, 51 року, оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 5-6 разів на добу), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
A. Хронічний панкреатит
B. Демпінг - синдром
C. Післяваготомна діарея
D. Хронічний коліт
E. Поліпоз товстої кишки
12. Під час планового хірургічного втручання з приводу рецидивної виразки цибулини дванадцятипалої кишки (після СПВ) виявлено запальний інфільтрат діаметром до 5 см, що включає гепатодуоденальну зв’язку, жовчний міхур. 12-пала кишка розширена. Який із видів операції доцільно вжити?
A. Резекцію 2/3 шлунка за Більрот-2.
B. Стовбурову ваготомію, пілоропластику за Фінеєм.
C. Стовбурову ваготомію, пілоропластику за Дівером-Буарденом-Шалімовим.
D. Стовбурову ваготомію, гастродуоденоанастомоз за Джабуле
E. Резекцію шлунка за Більрот-I.
13. Доставлено хворого, 45 років, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіра бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу шлунка розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно кровоточить. Визначте тактику лікування?
A. Стовбурова ваготомія, пілоропластика
B. Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа
C. Консервативне лікування
D. Негайна операція в об’ємі резекції шлунка
E. Лапаротомія, гастротомія, висічення поліпа
14. Чоловік, 46 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливість, болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більрот-2. При обстежені живіт м’який. Болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?
A. Холецистит
B. Пептична виразка шлунка
C. Хронічний панкреатит
D. Гастрит кукси шлунка
E. Демпінг – синдром
15. У хворої, 63 років, хронічний гастрит на протязі більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), що раніше поліпшували стан, останнім часом не приносять полегшення. За даними останнього фіброгастроскопічного дослідження виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ?
A. Жовчогінні препарати.
B. Гастропротектори
C. Вітамінотерапія
D. Замісна терапія (ацидин-пепсин) з періодичною біопсією слизової шлунка
E. Антиоксидантна терапія
16. Вкажіть основні компоненти шлункового вмісту?
А. Ліпаза, амілаза, соляна кислота.
B. Соляна кислота, молочна та піровиноградна кислоти, гістамін.
С. Гістамін, гастрин.
D. Соляна кислота, протеази (пепсин, хімозин, катепсин, желатіноза), муцин.
Е. Слиз, панкреозимін, холецистокінін, гістамін.
17. Вкажіть, як активується нейро-рефлекторна фаза шлункової секреції?
А. Через волокна блукаючих нервів.
B. Ентерогастрином та ацетилхоліном.
С. Гістаміном та інсуліном.
D. Адреналіном та норадреналіном.
Е. Холецистокініном і панкреозимином.
18.Вкажіть стимулятори нейро-гуморальної фаза шлункової секреції?
А. Гістаміном, що виробляється блукаючим нервом.
B. Гастрином.
С. Энтерогастрином.
D Гістаміном та інсуліном.
Е. Ацетилхоліном.
19. Вкажіть, до якої групи відносяться препарати: альмагель, фосфалюгель, вікалін, вікаір?
А. Блокатори М-холінорецепторів.
B. Антациди - препарати, що нейтралізують та адсорбують соляну кислоту.
С. Блокатори протоної помпи.
D. Блокатори Н2- гістамінових рецепторів.
Е. Прокінетики.
20. Вкажіть, до яких препаратів за механізмом дії відносяться: атропін, гастроцепін, циметідін, фамотідін, омепразол?
А. Антисекреторні препарати – уповільнюють продукцію шлункового соку: (блокатори М-холінорецепторів, блокатори Н2 - рецепторів гістаміну, інгібитори протоної помпи).
B. Антацидні препарати.
С. Антихелікобактерні препарати.
D. Тільки блокатори Н2- гістамінових рецепторів.
Е. Прокінетики.
21. Назвіть частини дванадцятипалої кишки.
А. Цибулина, воротарь, підкова, ретроперитонеальна частини.
B. Панкреатична, медіальна, висхідна, низхідна.
С. Цибулина, верхньогоризонтальна, низхідна, нижньогоризонтальна.