ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 533
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
бывает не более четырех в каждом конкретном случае; наряду с ними решаются общие и профилактические задачи.
Противопоказания для занятий ЛФК. Наряду с общими противопоказаниями выделяют ряд частных: дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх или осумкования, кровохарканье или угроза его развития, астматический статус, большое количество экссудата в плевральной полости, полный ателектаз легкого.
5.2.1. Острая пневмония
Задачи ЛФК: максимальное включение здоровой легочной ткани в процесс дыхания, стимулирование крово- и лимфообращения в пораженной доле, профилактика ателектазов.
Постельный режим (3 — 5 дней). Л Г выполняют в исходных положениях лежа на спине, боку, сидя на кровати спустя ноги. Используют гимнастические упражнения преимущественно динамического характера, охватывающие мелкие и средние мышечные группы. Дыхательные упражнения — статистические и динамические, произвольно управляемое (локализованное) дыхание. Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1, 1:2, 1:3. Нагрузки малой интенсивности, максимальное увеличение ЧСС на 5 — 10 уд/мин. Число повторений каждого упражнения 4 — 8 раз, темп медленный и средний, амплитуда движений полная (максимальная). Продолжительность однократной процедуры ЛГ 10—15 мин; кроме ЛГ, используются * утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия продолжительностью до 10 мин 3 раза в день. Метод проведения Л Г и утренней гимнастики индивидуальный и малогрупповой.
Полупостельный, или палатный, режим (5—7 дней). ЛГ проводят в исходных положениях сидя на стуле и стоя. Используют те же гимнастические и дыхательные упражнения, что и при постельном режиме. Дозировка физической нагрузки увеличивается. Больные выполняют упражнения для мышц плечевого пояса, конечностей, позвоночника. Применяют снаряды и предметы — гимнастические палки, булавы, мячи, медицинболы. Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1, 1:2.
Нагрузка малой и средней интенсивности, увеличение ЧСС на 10—15 уд/мин. Число повторений каждого упражнения 8—10 раз, темп средний, амплитуда движений полная. Продолжительность однократной процедуры 15—30 мин з зависимости от толерантности к мышечной работе. Метод проведения занятий индивидуальный или малогрупповой. Помимо вышеперечисленных форм ЛФК, применяют ходьбу по палате и на месте для профилактики гипокинезии. Продолжительность занятий ЛФК в этом двигательном режиме 2 ч в день. В постельном и полупостелыюм режимах- для стимуляции экстракардиальных факторов кровообращения, влияния на дыхательную мускулатуру, улучшения отхождения мокроты проводят массаж мышц нижних конечностей, грудной клетки, плечевого пояса.
Общий режим. В связи с тем что течение острой пневмонии при адекватной фармакотерапии, как правило, бывает благоприятным, переход к общему режиму происходит к 7—10-му дню, а часто и ранее. Занятия в исходных положениях сидя, стоя, в ходьбе; назначают гимнастические упражнения для всех мышечных групп. Используют снаряды и предметы. Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1, 1:2. Число повторений каждого упражнения, амплитуда движений и темп выполнения те же, что и при палатном режиме. Физические нагрузки — средней интенсивности. ЧСС во время процедуры Л Г до 100 уд/мин. Продолжительность одного занятия 40 мин, общее время занятий ЛФК в день до 2,5 ч.
Целесообразно использовать элементы спортивных игр, дозированную ходьбу в темпе от 60 до 90 шаг/мин, велотренировки, тредмил, трудотерапию.
Если при велоэргометрической пробе толерантность к мышечной работе ниже 50 Вт, тренировки противопоказаны. Больные, имеющие толерантность к мышечной работе 75 Вт и выше, тренируются на велотре-нажере или тредмиле по следующей схеме: 5 мим — 25 Вт; 5 мин — 50 Вт; 5 мим — 25 Вт, скорость педалирования 60 об/мин. После тренировки рекомендуется ходьба со скоростью 60 шаг/мин. Цикл велотрениро-вок продолжается не менее двух недель. При повышении толерантности к мышечной работе можно проводить повторный цикл (в поликлинических условиях) тренировок с увеличен нем каждой нагрузки нл 15 —
25 Вт. Критерием адекватности нагрузки при тренировках является отсутствие признаков ее непереносимости. Эта величина не должна превышать подпо-роговую или соответствовать формуле 180 — возраст
(лет). Например, больной 40 лет, толерантность 100 Вт. Во время тренировки ЧСС не должно превышать
140 уд/мин: что соответствует нагрузке средней интенсивности. Период восстановления после тренировки не должен продолжаться более 5 — 7 мин.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
Комплекс 1. Упражнения для больного острой пневмонией (постельный режим)
И. и. лежа на спине
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.
На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в и. п.
Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.
На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.
И. п. л е ж а на боку
На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в и. п., руку положить на лшгастральную область.
Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью создать сопротивление.
Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.
Закончить комплекс в положении лежа па спине диафрагмаль-ным дыханием.
Комплекс 2. Упражнения для больного острой пневмонией (палатный режим)
И. п. сидя на стуле
Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.
Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в и. п.
Руками повторять движения пловца брассом. Вдох - в и. п., выдох — руки развести в стороны.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 20
На вдохе руки развести в стороны, tia выдохе «обнять себя за плечи,
И. п. стоя
6. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх
прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок. 7 Круговые движения руками «гребля»
В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу На выдохе наклон, булавы поставить на пол.
На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание; руки в упоре о пол.
10. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.
Закончить комплекс в и. п. сидя. Общее количество упражнений в процедуре Л Г 20 — 25.
Комплекс 3. Упражнения для больного острой пневмонией (общий режим)
И. п. стоя
Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3—5 мни). I Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в и. п.
На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе приседание, кисти рук на коленях.
«Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в и. п.
4 В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в и. п.
Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3—5 мин)
Стоя, палка лежит па стуле. Вдох руки поднять, па выдохе наклониться, взять палку Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сидение.
7 Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в п. п.
Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, па выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.
В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.
10. Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в и. п.
Закончить процедуру Л Г ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.
5.2.2. Плеврит
Задачи ЛФК: стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости; профилактика развития спаек и шварт; восстановление физиологического дыхания; повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Постельный режим. ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2—3-го дня от начала заболевания. Столь раннее начало объясняется тем, что формирование спаек начинается практически сразу. Тонкие, нежные волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются. Если больной, опасаясь боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной тканью и формируется собственно плевральная шварта. Для профилактики их развития используются специальные дыхательные упражнения, так называемое «парадоксальное» дыхание (наклоны туловища в «здоровую» сторону не только к«а вдохе, но и на выдохе). При выполнении этих упражнений происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки, растягивание плевры, расхождение висцерального и париетального ее листков. Для достижения максимальной экскурсии легких целесообразно применение гимнастических снарядов, особенно палки (подъем палки вверх прямыми руками).
ЛГ выполняется в исходных положениях лежа на спине, здоровом боку, сидя на кровати, опустив ноги. Помимо специальных дыхательных упражнений, выполняются статические и динамические дыхательные упражнения для здорового легкого,гимнастические упражнения динамического характера, увеличивающие экскурсию грудной клетки, особенно на стороне поражения. Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1; 1:2. Нагрузки малой интенсивности, увеличение ЧСС на 5—10 уд/мин. Число повторений каждого упражнения 4—8 раз. Специальные дыхательные упражнения можно выполнять 3— 5 раз, так как они способны причинить боль. Темп выполнения упражнений медленный и средний, амплитуда полная.
В отличие от острой пневмонии при плеврите в постельном режиме назначают более короткие процедуры ЛГ, гак как болевой синдром ограничивает физические возможности больного, а именно — каждый час по 5—7 мин.
Полупостельный режим. Переход к полупостельному режиму происходит к концу 1-й недели болезни. Количество процедур уменьшается (3—4 в день), но увеличивается их продолжительность (до 20 мин); исходное положение сидя и стоя.
Общий режим. Назначают с 8—10-го дня, при осложненном течении позднее. Средства, формы и методы ЛФК аналогичны таковым при острой пневмонии. Исключение составляют специальные дыхательные упражнения, методика выполнения которых описана в кохмплексах.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПЛЕВРИТОМ
Комплекс 1. Упражнения для больного плевритом (постельный режим)
И. п. лежа на спине
Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.
Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.
Мешочек с песком лежит па эпигастральнон области. На вдохе — руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.
И. п. л е ж а на здоровом боку
На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой I—2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в и. п.
Вдох в и. п. рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».
Комплекс 2. Упражнения для больного плевритом (постельный режим)
И. п. сидя на стуле
На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.
В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой
В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке»
На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу
Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.
И. п. стоя
В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх
В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.
Руки с мячом над головой. Вдох в и п., на выдохе бросить мяч с силой вниз.
Стоя «здоровым» боком к спинке кровати Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спинки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.
10. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки прогнуться, на выдохе приседание.
Закончит* процедуру в и. п. сидя, количество упражнений дыхательных я общетонизирукмцях 18—20
Комплекс 3. Упражнения для больного плевритом (общий режим)
И. п. стоя
В руках медициибол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.
В руках гимнастическая палка. На вдоде палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.
Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
«Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы в кулак.
На вдохе подмять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2—3 наклона в противоположную сторону.
Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.
Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подняться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.
Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.
Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6—8 раз вперед и 6—8 раз назад.
Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.
Скрестная ходьба с поворотами туловища.
Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40— 50 шаг/мин) в течение 3 мин.
5.2.3. Острый бронхит
Задачи ЛФК: уменьшение воспаления в бронхах; восстановление дренажной функции бронхов; усиление крово- и лимфообращения в бронхиальном дерезе; профилактика перехода в хронический процесс; повышение сопротивляемости организма.
Противопоказания для назначения ЛФК: те же, что и при острой пневмонии.
В течение 1-й недели от начала заболевания выполняют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с гимнастическими 1:1;
1:2; 1:3.
Комплексы Л Г назначают с учетом режима двигатель и о и активности.
Существенных различий в занятиях ЛГ при остром бронхите и острой пневмонии нет.
5.2.4. Хронические неспецифические заболевания легких
Задачи ЛФК: обучение методике управления дыханием; снижение напряжения дыхательных мышц и их укрепление; улучшение оксигенации организма, дренаж бронхиального дерева и полостей в легких; профилактика деформаций грудной клетки, улучшение ее подвижности; повышение толерантности к физическим нагрузкам бытового и трудового характера.
Противопоказания для назначения ЛФК: те же, что и при острых заболеваниях легких, однако следует дифференцировать кровохарканье и «ржавую» мокроту (последняя не является противопоказанием для выполнения физических нагрузок).
ЛФК при хронической пневмонии, пневмосклерозе и эмфиземе легких имеет много общего с ЛФК при острых заболеваниях легких; она является необходимым средством лечения не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии. В стадии обострения больные находятся на стационарном лечении и подход к их ведению в отделении ЛФК проводится по принципам лечения острых бронхолегочных заболеваний.
Средства и формы ЛФК. Подбираются в зависимости от режима двигательной активности и толерантности больного к физическим нагрузкам.
При наличии у больного полостей в легких, сообщающихся с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, кисты, каверны), обязательным условием .является применение дренажных положений и упражнений. Следует помнить, что дренажные упражнения проводятся отдельно от процедуры ЛГ, т. к. они утомительны для больного.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
хнзл
Комплекс 1. Упражнения для больного с гнойным процессом в верхнем отделе легких
И. п. сидя на стуле
1 На вдохе рука с «больной» стороны поднимается вверх и отводится назад с поворотом туловища в ту же сторону На выдохе наклон в противоположную сторону, рука вдоль противоположной голени. На выдохе легкое покашливание, вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку
2. На вдохе кисти рук привести к плечам, локти отвести назад.
прогнуться; на выдохе наклон вперед, локти упираются о колени Покашливание на выдохе. 3. На вдохе руки развести в стороны, па выдохе обхватить грудную клетку руками. Покашливание на выдохе.
Комплекс 2. Упражнения для больного гнойным процессом в средней доле легкого
И.п. лежа на боку 1 На вдохе поднять руку вверх, па выдохе подтянуть колено к животу рукой. Покашливание па выдохе
Рука па поясе. На вдохе поворот назад, па выдохе наклон вперед с максимальным выведением локтя вперед. И. п. л е ж а на спине
Под грудной отдел позвоночника подложен валик, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях На вдохе руки в стороны; на выдохе руками обхватить колени Покашливание на выдохе.
Комплекс 3. Упражнения для больного с гнойным процессом в нижних долях легких
Лежа на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. И. п. лежа на боку 1 На вдохе руку отвести назад; на выдохе подтянуть колено рукою к животу Покашливание на выдохе. И. п. л е ж а на живо А
2. Свесить с кушетки голову и туловище, та«з и ноги на кушетке.
На вдохе руки развести в стороны, голову поднять, на выдохе,
покашливая, руки и голову опустить вниз
И. п. к о л е и н о локтевое
3. «Лазание под перекладину»
После выполнения упражнений дренирующего характера боль-
ной должен отдыхать не менее 30 мин
5.2.5. Бронхиальная астма
Курс ЛФК начинают на стационарном этапе лечения как можно раньше, в ряде случаев в отделении интенсивной терапии.
Задачи ЛФК: регулирующее воздействие на дыхательный центр; снижение МОД; снятие или уменьшение бронхоспазма; расслабление дыхательной мускулатуры; укрепление и развитие дыхательных мышц; профилактика эмфиземы легких; уравновешивание процессов торможения и возбуждения в ЦНС, регуляция эмоционального состояния; снятие патологической кортиковисцеральной доминанты; улучшение ок-сигенации и газообмена; стимуляция кровообращения; повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Противопоказания для назначения ЛФК: легочно-сердечная недостаточность III степени; астматический статус; тахикардия более 120 уд/мин; одышка более
25 — 50 дых/мин; температура выше 38° С. Курс ЛФК при бронхиальной астме состоит из двух периодов — подготовительного и тренировочного.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Подготовительный период направлен на обучение методике управления дыханием, регуляцию продолжительности фаз вдоха и выдоха.
Средства и формы ЛФК: дыхательные упражнения, упражнения,снижающие МОД; гимнастические упражнения; расслабления; «звуковая» гимнастика.
Методика произвольного снижения МОД по В. В. Гневушеву.
В начале обучения осваивают навык «полного» дыхания. На вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным или последующим подниманием грудной клетки. На выдохе грудная клетка опускается, живот втягивается. Далее навыки смешанного дыхания сочетаются с удлиненным вдохом по отношению к выдоху. Соотношение длительности вдоха и выдоха (в с) обозначается термином «дыхательный интервал» (ДИ), например ДИ (2:4). Обучение этому режиму дыхания преследует цели: а) увеличение ДО в результате удлиненного вдоха; б) снижение МОД.
При обучении методике произвольного снижения МОД необходимо соблюдать следующие условия: 1) вдох через нос, ненапряженный, бесшумный, удлиненный, с обязательным сохранением возможности его небольшого продолжения; 2) выдох через нос полный произвольный или непроизвольный; 3) исключаются упражнения, вызывающие одышку или затрудненное дыхание.
Тренировка строится по следующей схеме: ДИ (2:4) - ДИ (3:4) — ДИ (4:4) - ДИ (6:4) -
ДИ (8:3) и т. д. В результате секундные ДО вдоха постепенно уменьшаются, а ДО выдоха повышаются. Каждый непроизвольно удлиненный вдох и выдох удобно выполнять с движением рук, ног, туловища, при беге, ходьбе.
Звуковая гимнастика состоит из специальных упражнений, связанных с произнесением звуков. В начале звуковой гимнастики произносятся «закрытый стон» — «ммм» и очистительный выдох «пфф». При звуковой гимнастике вибрация голосовых связок передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, что вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол. По силе воздушной струи согласные делятся на три группы — наибольшая сила развивается при звуках п, т, к, ф, которые требуют значительного напряжения мышц грудной клетки и диафрагмы; средней интенсивностью обладают звуки б, г, д, в, з, наименьшей — звуки м, к, л, р. Цель звуковой гимнастики — выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. При медленном, спокойном вдохе с паузой после вдоха происходит наиболее полный газообмен в альвеолах и полное перемешивание вдыхаемого воздуха с альвеолярным. После небольшой паузы следует сделать медленный выдох через рот, после выдоха — более продолжительную паузу. Гласные звуки произносят в определенной последовательности, например — бух, бот, бак, бех, бих. Вибрирующий рычащий звук р-р-р-р-р очень эффективен при наличии обструктивного синдрома.
При бронхиальной астме в процедуре ЛГ соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1; исходные положения сидя и стоя. В подготовительном периоде обязательно строгое распределение нагрузки по частям процедуры ЛГ. Количество дыхательных упражнений не должно превышать 40 — 50% общего времени процедуры. Используют методику аутогенной тренировки, сегментарный и баночный массаж, самомассаж. Подготовительный период продолжается не более 2 нед, продолжительность процедур в этот период колеблется от 10 до 30 мин, самостоятельные занятия 2—3 раза в день.
Длительность тренировочного периода зависит от клинического течения болезни.
ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД
Тренировочный период при бронхиальной астме начинается в стационаре и продолжается практически всю жизнь, так как специальные упражнения не обладают длительным действием. Если больной овладел в стационаре методикой дыхания, а на поликлиническом этапе не продолжает тренировку, через 3— 4 недели вновь проявляются нарушения функции внешнего дыхания.
Задачи ЛФК: стабилизация механики дыхания;
устранение бронхоспазма; развитие подвижности грудной клетки; тренировка дыхательных мышц; уменьшение или снятие патологических кортико-висцеральных рефлексов.
Противопоказания к назначению ЛФК отсутствуют.
Средства и формы ЛФК. Задачи тренировочного периода решаются путем использования дыхательных упражнений статического и динамического характера, звуковой гимнастики, упражнений, снижающих МОД, гимнастических упражнений, нагрузок циклического характера аэробного типа, массажа и аутогенной тренировки. Формы ЛФК — утренняя гигиеническая гимнастика, ЛГ, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур. Метод проведения занятий индивидуальный, малогрупповой, групповой. Продолжительность занятий в течение дня до 1,5 ч.
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 20
На поликлиническом этапе лечения необходимо продолжение перечисленных мероприятий (поддерживающая терапия). Кроме Л Г, рекомендуют дозированную ходьбу или бег «трусцой» до 5 км в день, со скоростью 120 шаг/мин при ЧСС 100—120 уд/мин.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Комплекс 1. Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим)
И. п. сидя на стуле, руки на коленях I Диафрагмальное дыхание.
На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.
На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в и. п.
4. На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону;
4
на выдохе вернуться в и. п.
Руками держаться за сидение стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить; на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.
На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опускать вниз, произнося звук ш-ш-ш.
7 На вдохе руки на коленях; на выдохе'произносить звук ж-ж-ж 8. Руки перед грудью, пальцы в «замок» На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф При выполнении дыхательных упражнений инструктор регулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета плох 1, 2- выдох 3, 4, 5, 6; пауза — 7, 8. В конце курса продолжительность выдоха должна увеличиться до 30, 40 с
Комплекс 2. Упражнения для больного бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период)
И. п. с и д я па стуле
Диафрагмальное дыхание.
Руки на коленях. На вдохе колени развести; па выдохе вернуться в и. п.
Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в и. п.
На вдохе руки вверх; на выдохе опустить со звуком ха.
Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.
В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».
И. п. стоя
На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.
Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться в и. п.
Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе опустить вниз, произнося звук «уф» или «1/*».
10. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.