Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6330
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
энтероколитом. Исследование гемостаза: АЧТВ, протромбиновое время - удлинено. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте ведущий лекарственный препарат:
А. Криопреципитат
В. Этамзилат
С. *Викасол
D. Аминокапроновая кислота
Е. Глюконат кальция
301. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни развилось кишечное кровотечение. Масса при рождении 2000 г. Роды в срок. Мать болеет эпилепсией. Обследование на внутриутробные инфекции - отриц. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте обследование для уточнения диагноза
А. Фибриноген крови
В. *АЧТВ
С. Тромбоциты крови
D. Длительность кровотечения по Дьюку
Е. Пробы на ломкость капилляров
302. У доношенного ребенка на 2-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного цвета. При осмотре кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Мать ребенка болеет идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Ан. крови: эр. - 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л, ретик. - 0,001 г/л, тромбоциты 5:1000 (15 Г/л), лейкоциты -12,4 Г/л, СОЭ - 15 мм/час. Установите предварительный диагноз:
А. ДВС-синдром
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
С. *Трансиммунная тромбоцитопе-ническая пурпура
D. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Е. Геморрагическая болезнь новорожденных
303. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Сепсис
С. Везикулопустулёз
D. *Пузырчатка новорожденных
Е. Псевдофурункулёз
304. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100 г. Находится на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки.
После выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.
А. Кишечная палочка
В. Стрептококк
С. Клебсиела
D. *Стафилококк
Е. Синегнойная палочка
305. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками РД. Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан ребенку?
А. Амоксициллин
В. Сумамед
С. Линкомицин
D. Цефоперазон
Е. *Цефтазидим
306. У ребенка на 6-й день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились пузырьки, которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании следует думать?
А. *Везикулопустулез
В. Пузырчатка новорожденных
С. Потница
D. Импетиго
Е. Буллезный эпидермолиз
307. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе у матери хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на аппарате ИВ Л, кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные движения, цианоз. ЧСС 90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм рт. ст. Гипотония сохраняется на фоне адекватной инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка
А. Общего угнетения
В. РД
С. Интоксикационный
D
. Острая почечная недостаточность
Е. *Синдром полиорганной недостаточности.
308. У недоношенного ребенка с массой 1600,0 появилась желтуха на 6-й день жизни, ухудшилось состояние. Стал вялым, отказывается от груди, сонливым, часто плачет. Объективно: кожные покровы иктеричные, мышечный тонус снижен, взгляд «блуждающий». Уровень билирубина составляет: общий – 362 мкмоль/л, прямой – 154 мкмоль/л, непрямой – 208 мкмоль/л. О каком состоянии можно думать?
A. Билирубиновой энцефалопатии*
B. Менингите
C. Наличие резус-конфликта
D. Наличие конфликта по АВ0
E. Сепсисе
309. У новорожденного ребенка от 4 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, мать во время беременности перенесла грипп, с первых дней жизни отмечается желтушное окрашивание кожных покровов, обесцвеченный стул, темная моча. При обследовании выявлена коньюгированная гипербилирубинемия. Предполагается атрезия желчевыводящих путей, какое обследование необходимо провести?
A. УЗИ*
B. Определение уровня билирубина в пуповинной крови
C. Определение уровня билирубина в периферической крови
D. Определить группу крови матери
E. Общий анализ крови
310. Девочка, 1 сутки жизни от 2 беременности (1 беременность – мед. аборт) протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +3,5 см, селезенка +2 см. Билирубин пуповинной крови – 102 мкмоль/л, Hb 145 г/л. Определите тактику ведения?
A. Заменное переливание крови*
B. Плазмаферез
C. Фототерапия
D. Фенобарбитал парентерально
E. Введение одногрупповой крови ребенка
311. Ребенок 5 дней, от 2 беременности (1 выкидыш в сроке 12 нед.), протекавшей на фоне токсикоза 1 половины, роды срочные. Масса при рождении 3500 г, рост 54 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Объективно: вялый, выраженная иктеричность кожных покровов, склер. Мышечная гипотония. Печень +3 см, селезенка + 1 см. Из анамнеза известно: мать А(II) Rh- отрицательная, отец 0(I) Rh-положительный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Гемолитическая желтуха*
B. Паренхиматозная желтуха
C. Обтурационная
D. Паренхиматозная или обтурационная желтуха
E. Конъюгационная желтуха.
312. Ребенок 7 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Стул желтого цвета. Какой патогенез желтухи?
A. Низкая активность глюкуронилтрансферразы*
B. Дефицит α1-антитрипсина
C. Внутриутробная инфекция
D. Конфликт по АВО
E. Сепсис
313. Ребенок 1-х суток жизни от 2 беременности, 2 срочных родов. Закричал сразу. Масса при рождении 2350 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 3 часа после рождения заметили иктеричность кожных покровов, склер, которая нарастала в динамике. Из анамнеза известно: мать 0(I) Rh- отрицательная. Билирубин пуповинной крови 65 мкмоль/л, через 3 часа 110 мкмоль/л. Группа крови ребенка мать 0(I) Rh- положительная. Поставьте предварительный диагноз.
A. Конфликт по Rh-фактору*
B. Дефицит α1-антитрипсина
C. Внутриутробная инфекция
D. Конфликт по АВО
E. Низкая активность глюкуронилтрансферразы
314. Ребенок 1 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +2,5 см, селезенка +0,5 см. Билирубин пуповинной крови – 42 мкмоль/л, через 3 часа 65 мкмоль/л. Какой почасовый прирост билирубина в норме?
A. до 7 мкмоль/л*
B. до 5 мкмоль/л
C. до 4 мкмоль/л
D. до 3 мкмоль/л
E. до 2 мкмоль/л
315. Ребенок 4 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3300 г, длина тела 54 см. Объективно: кожные покровы желтушные склеры субиктеричны, крик громкий. Грудь сосет активно. Печень +2 см, селезенка у края ребра. Уровень билирубина крови – 110 мкмоль/л. Стул окрашен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Физиологическая желтуха*
B. Паренхиматозная желтуха
C. Обтурационная
D. Гемолитическая желтуха
E. Конъюгационная желтуха.
316. Ребенок 21 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий, к груди приложен в род.зале. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Уровень билирубина крови – 185 мкмоль/л. Последнюю неделю находится на искусственном вскармливании. Поставьте предварительный диагноз?
A. Конъюгационная желтуха (синдром Криглера-Наджара)*
B. Физиологическая желтуха
C. Паренхиматозная желтуха
D. Обтурационная
E. Гемолитическая желтуха
317. Ребенок 10 дней, от 1 беременности, протекавшей с ангиной в первом триместре, роды в срок. Масса при рождении 3420 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На грудном вскармливании. Пупочная ранка сократилась хорошо. Выписан из род. дома на 3-е сутки. На 10 сутки у ребенка появились пузыри на туловище. Объективно: состояние средней тяжести. Сосет неохотно. Кожные покровы бледные, на туловище, бедрах на инфильтрированном основании полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри с серозно-гнойным содержимым, диаметром до 2 см, некоторые вскрывшие – эризивная поверхность. Пупочная ранка чистая. В легких пуэрильное дыхание. Тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см. Стул кашицеобразный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пузырчатка новорожденных*
B. Ветряная оспа
C. Стрептодермия
D. Аллергический дерматит
E. Энтеровирусная инфекция
318. Ребёнку 15 дней, со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три гнойничка, в течении суток держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 380, состояние средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы – инфильтраты синюшно – багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре отмечается размягчение. Пупочная ранка с сукровично-гнойным отделяемым. Кожные покровы ребёнка с мраморным рисунком. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации тоны ритмичные, приглушены. Стула нет сутки. Диурез снижен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пупочный сепсис*
B. Ветряная оспа
C. Стрептодермия
D. Аллергический дерматит
E. Пузырчатка новорожденных
319. При проведении патронажа к ребёнку 12 дней, выявлена температура тела 380 , вялость, сосёт плохо, выраженный метеоризм. Резкая бледность, акроцианоз. На лице 5 пустул величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным ободком. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое. В легких – жесткое дыхание. При аускультации – сердечные тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. При пальпации живот вздут, печень +3 см, селезенка +1 см. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки. Предположен сепсис. Укажите путь инфицирования.
A. Пупочный*
B. Лёгочный
C. Отогенный
А. Криопреципитат
В. Этамзилат
С. *Викасол
D. Аминокапроновая кислота
Е. Глюконат кальция
301. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни развилось кишечное кровотечение. Масса при рождении 2000 г. Роды в срок. Мать болеет эпилепсией. Обследование на внутриутробные инфекции - отриц. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте обследование для уточнения диагноза
А. Фибриноген крови
В. *АЧТВ
С. Тромбоциты крови
D. Длительность кровотечения по Дьюку
Е. Пробы на ломкость капилляров
302. У доношенного ребенка на 2-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного цвета. При осмотре кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Мать ребенка болеет идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Ан. крови: эр. - 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л, ретик. - 0,001 г/л, тромбоциты 5:1000 (15 Г/л), лейкоциты -12,4 Г/л, СОЭ - 15 мм/час. Установите предварительный диагноз:
А. ДВС-синдром
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
С. *Трансиммунная тромбоцитопе-ническая пурпура
D. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Е. Геморрагическая болезнь новорожденных
303. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Сепсис
С. Везикулопустулёз
D. *Пузырчатка новорожденных
Е. Псевдофурункулёз
304. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100 г. Находится на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки.
После выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.
А. Кишечная палочка
В. Стрептококк
С. Клебсиела
D. *Стафилококк
Е. Синегнойная палочка
305. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками РД. Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан ребенку?
А. Амоксициллин
В. Сумамед
С. Линкомицин
D. Цефоперазон
Е. *Цефтазидим
306. У ребенка на 6-й день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились пузырьки, которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании следует думать?
А. *Везикулопустулез
В. Пузырчатка новорожденных
С. Потница
D. Импетиго
Е. Буллезный эпидермолиз
307. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе у матери хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на аппарате ИВ Л, кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные движения, цианоз. ЧСС 90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм рт. ст. Гипотония сохраняется на фоне адекватной инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка
А. Общего угнетения
В. РД
С. Интоксикационный
D
. Острая почечная недостаточность
Е. *Синдром полиорганной недостаточности.
308. У недоношенного ребенка с массой 1600,0 появилась желтуха на 6-й день жизни, ухудшилось состояние. Стал вялым, отказывается от груди, сонливым, часто плачет. Объективно: кожные покровы иктеричные, мышечный тонус снижен, взгляд «блуждающий». Уровень билирубина составляет: общий – 362 мкмоль/л, прямой – 154 мкмоль/л, непрямой – 208 мкмоль/л. О каком состоянии можно думать?
A. Билирубиновой энцефалопатии*
B. Менингите
C. Наличие резус-конфликта
D. Наличие конфликта по АВ0
E. Сепсисе
309. У новорожденного ребенка от 4 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, мать во время беременности перенесла грипп, с первых дней жизни отмечается желтушное окрашивание кожных покровов, обесцвеченный стул, темная моча. При обследовании выявлена коньюгированная гипербилирубинемия. Предполагается атрезия желчевыводящих путей, какое обследование необходимо провести?
A. УЗИ*
B. Определение уровня билирубина в пуповинной крови
C. Определение уровня билирубина в периферической крови
D. Определить группу крови матери
E. Общий анализ крови
310. Девочка, 1 сутки жизни от 2 беременности (1 беременность – мед. аборт) протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +3,5 см, селезенка +2 см. Билирубин пуповинной крови – 102 мкмоль/л, Hb 145 г/л. Определите тактику ведения?
A. Заменное переливание крови*
B. Плазмаферез
C. Фототерапия
D. Фенобарбитал парентерально
E. Введение одногрупповой крови ребенка
311. Ребенок 5 дней, от 2 беременности (1 выкидыш в сроке 12 нед.), протекавшей на фоне токсикоза 1 половины, роды срочные. Масса при рождении 3500 г, рост 54 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Объективно: вялый, выраженная иктеричность кожных покровов, склер. Мышечная гипотония. Печень +3 см, селезенка + 1 см. Из анамнеза известно: мать А(II) Rh- отрицательная, отец 0(I) Rh-положительный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Гемолитическая желтуха*
B. Паренхиматозная желтуха
C. Обтурационная
D. Паренхиматозная или обтурационная желтуха
E. Конъюгационная желтуха.
312. Ребенок 7 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Стул желтого цвета. Какой патогенез желтухи?
A. Низкая активность глюкуронилтрансферразы*
B. Дефицит α1-антитрипсина
C. Внутриутробная инфекция
D. Конфликт по АВО
E. Сепсис
313. Ребенок 1-х суток жизни от 2 беременности, 2 срочных родов. Закричал сразу. Масса при рождении 2350 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 3 часа после рождения заметили иктеричность кожных покровов, склер, которая нарастала в динамике. Из анамнеза известно: мать 0(I) Rh- отрицательная. Билирубин пуповинной крови 65 мкмоль/л, через 3 часа 110 мкмоль/л. Группа крови ребенка мать 0(I) Rh- положительная. Поставьте предварительный диагноз.
A. Конфликт по Rh-фактору*
B. Дефицит α1-антитрипсина
C. Внутриутробная инфекция
D. Конфликт по АВО
E. Низкая активность глюкуронилтрансферразы
314. Ребенок 1 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +2,5 см, селезенка +0,5 см. Билирубин пуповинной крови – 42 мкмоль/л, через 3 часа 65 мкмоль/л. Какой почасовый прирост билирубина в норме?
A. до 7 мкмоль/л*
B. до 5 мкмоль/л
C. до 4 мкмоль/л
D. до 3 мкмоль/л
E. до 2 мкмоль/л
315. Ребенок 4 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3300 г, длина тела 54 см. Объективно: кожные покровы желтушные склеры субиктеричны, крик громкий. Грудь сосет активно. Печень +2 см, селезенка у края ребра. Уровень билирубина крови – 110 мкмоль/л. Стул окрашен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Физиологическая желтуха*
B. Паренхиматозная желтуха
C. Обтурационная
D. Гемолитическая желтуха
E. Конъюгационная желтуха.
316. Ребенок 21 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий, к груди приложен в род.зале. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Уровень билирубина крови – 185 мкмоль/л. Последнюю неделю находится на искусственном вскармливании. Поставьте предварительный диагноз?
A. Конъюгационная желтуха (синдром Криглера-Наджара)*
B. Физиологическая желтуха
C. Паренхиматозная желтуха
D. Обтурационная
E. Гемолитическая желтуха
317. Ребенок 10 дней, от 1 беременности, протекавшей с ангиной в первом триместре, роды в срок. Масса при рождении 3420 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На грудном вскармливании. Пупочная ранка сократилась хорошо. Выписан из род. дома на 3-е сутки. На 10 сутки у ребенка появились пузыри на туловище. Объективно: состояние средней тяжести. Сосет неохотно. Кожные покровы бледные, на туловище, бедрах на инфильтрированном основании полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри с серозно-гнойным содержимым, диаметром до 2 см, некоторые вскрывшие – эризивная поверхность. Пупочная ранка чистая. В легких пуэрильное дыхание. Тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см. Стул кашицеобразный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пузырчатка новорожденных*
B. Ветряная оспа
C. Стрептодермия
D. Аллергический дерматит
E. Энтеровирусная инфекция
318. Ребёнку 15 дней, со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три гнойничка, в течении суток держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 380, состояние средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы – инфильтраты синюшно – багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре отмечается размягчение. Пупочная ранка с сукровично-гнойным отделяемым. Кожные покровы ребёнка с мраморным рисунком. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации тоны ритмичные, приглушены. Стула нет сутки. Диурез снижен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пупочный сепсис*
B. Ветряная оспа
C. Стрептодермия
D. Аллергический дерматит
E. Пузырчатка новорожденных
319. При проведении патронажа к ребёнку 12 дней, выявлена температура тела 380 , вялость, сосёт плохо, выраженный метеоризм. Резкая бледность, акроцианоз. На лице 5 пустул величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным ободком. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое. В легких – жесткое дыхание. При аускультации – сердечные тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. При пальпации живот вздут, печень +3 см, селезенка +1 см. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки. Предположен сепсис. Укажите путь инфицирования.
A. Пупочный*
B. Лёгочный
C. Отогенный