Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6334
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Диета №5п
B. Панзинорм-форте
C. Омепразол
D. *Креон-10000
E. Бактисубтил
251. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При ректороманоскопии отмечаются признаки умеренного поражения слизистой сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?
A. Дизентерия
B. Неспецифический язвенный колит, легкая форма
C. Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма
D. *Неспецифический язвенный колит, тяжелая форма
E. Хронический колит
252. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
A. Двенадцатиперстная кишка
B. Желчный пузырь
C. Толстая кишка
D. Желчные ходы печени
E. *Поджелудочная железа
253. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:
A. *Диета №5
B. Диета №5п
C. Диета №1а
D. Диета №4
E. Диета №2
254. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Хлориды пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой заболевания в данном случае?
A. Дефицит альфа-1-антитрипсина
B. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
C. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
D. Панкреатическая недостаточность
E. -
255. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась полифекалия, стеаторея, гипотрофия. При объективном обследовании – увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Галактоземия
B. Простая диспепсия
C. Непереносимость коровьего молока
D. Пилоростеноз
E. *Целиакия
256. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый стул. Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое дополнительное исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?
A. *Никакое, диагноз ясен
B. Исследование гликемии после нагрузки глюкозой
C. Сахар крови натощак
D. Исследование плазменных белков в кале
E. Эндоскопию кишечника
257. Родители годовалой девочки отмечают появление у нее после приема молока срыгиваний, частого водянистого стула, метеоризма. Тест толерантности к глюкозе – без отклонений от нормы. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.
A. *Безлактозная диета
B. Аглютеновая диета
C. Пробиотики
D. Ферментотерапия
E. Кисломолочная диета
258. Девочка 14 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на боли в животе, возникающие во время приема пищи и перед актом дефекации, чередование запоров и поносов. Беспокоят головные боли, общая слабость, тошнота. При осмотре: астенического телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, сухая. Язык обложен густым белым налетом. В углах рта «заеды».Тоны сердца приглушены, тахиаритмия, короткий систолический шум на верхушке и в У точке. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Стул с примесью слизи, малыми порциями. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
A. Болевой
B. Астеновегетативный
С. Полигиповитаминоза
D.* Колитический
E. Диспепсический
259. У мальчика К., 12 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются боли в животе, неустойчивый стул с примесью слизи и крови, исхудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре бледен, пониженного питания. Язык обложен белым налетом, с отпечатками зубов по краям. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, на верхушке и в У точке короткий систолический шум. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, болезненный по ходу кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
A. Дизентерия
B. Амебиаз
C.*Неспецифический язвенный колит
D. Хронический неязвенный колит
E. Синдром раздраженного кишечника
260. У мальчика 9 лет боли в животе, жидкий стул со слизью и примесью крови. Анализ кала на простейшие отрицателен. Копроцитограмма: слизь – большое количество, лейкоц. 30-40 в поле зрения, эритроц. -40-50 в поле зрения. При колоноскопии в просвете кишки слизь, кровь, гной. Слизистая сигмовидной и прямой кишки отечная, рыхлая, определяются множественные поверхностные эрозии, покрытые фибрином. Диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите ведущий препарат для лечения данного ребенка:
A.* Сульфасалазин
B. Креон
C. Нифуроксазид
D. Бифиформ
E. Пиридоксина гидрохлорид
261. Родители полуторагодовалого ребенка отмечают появление у него срыгиваний, частого водянистого стула, вздутия живота после приема молока. Активность трипсина в кале – 1:256, хлориды пота – 34 ммоль/л. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,2-4,28-4,3-4,1 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – в пределах нормы. Установите предварительный диагноз.
A. Муковисцидоз, кишечная форма
B. Экссудативная энтеропатия
C. Целиакия
D. *Лактазная недостаточность
E. Хронический энтероколит
262. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. ОВГ “В”
B. *ХГ “В”
С. Гепато-лентикулярная дегенерация
D. 1-антитрипсиновая недостаточность
E. Цирроз печени
263. У девочки 13 лет в течение последнего месяца появился тремор конечностей, дизартрия, нарушение координации движений. При обследовании выявлена гепатоспленомегалия. Билирубин 76 мкмоль/л, прямой 44 мкмоль/л, АЛС 2,6; АЛТ 3,4. на УЗИ – диффузные изменения печени, спленомегалия. Окулистом при исследовании глазной рефракции обнаружены кольца Кайзера-Флейшнера. Диагностирована болезнь Вильсона-Коновалова. Укажите, какие изменения характерны для данного состояния?
А. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100 мкг/сут
В. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10 мкг/сут
С. *Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100 мкг/сут
Д. Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10 мкг/сут
264. При обследовании ребенка с язвенной болезнью выявили гиперацидоз, желудочную метаплазию участков двенадцатиперстной кишки, колонизацию хеликобактером этих участков, а также массивную колонизацию желудка, дуодено-гастральный рефлюкс. Что из этих факторов сыграло главную роль в формировании язвы?
А. Колонизация хеликобактером двенадцатиперстной кишки
В. *Желудочная метаплазия двенадцатиперстной кишки
С. Массивная колонизация хеликобактером желудка
D. Гиперацидоз
Е. Дуодено-гастральный рефлюкс
265. У ребенка 2-х месяцев частый, жидкий стул, вздутие живота, рвота, снижение массы тела с первых дней жизни. Дефицит массы – 30%. Белок крови – 60 г/л. Хлориды пота – 41,4 мэкв/л; холестерин 2,4 ммоль/л. Гликемическая кривая с лактозной нагрузкой: 4,0-4,1-4,3-4,1-4,2 ммоль/л. посев кала на кишечную группу – отрицательный. Какой диагноз можно установить по имеющимся данным?
А. Синдром мальабсорбции
В. Муковисцидоз
С. Диагноз установить нельзя, т.к. ребенок не дообследован
D. Экссудативная энтеропатия
Е.* Дисахаридазная недостаточность
266. Подростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на хеликобактер?
А. 1 ноября
В. *После 21 ноября
С. После 28 ноября
D. В период с 1 по 28 ноября
Е. Не ранее мая следующего года
267. У мальчика с диспепсическими расстройствами на пятые сутки болезни появилась олигурия, гипертензия, анемия, тромбоцитопения, патологический мочевой синдром. С каким этиологическим фактором наиболее вероятно связано развитие указанного состояния?
А. С энтеровирусом.
В. Со стрептококком.
С. С кишечной палочкой.
D. Со стафилококком.
Е. *С иерсинией.
268. У девочки на 3-и сутки жизни выявлена выраженная желтуха с уровнем непрямого билирубина 456 мкмоль/л в сыворотке крови. У матери группа крови О(І) Rh положительная, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная. Какое наиболее грозное осложнение в данном случае можно прогнозировать?
А. Синдром сгущения желчи
В. Гепатаргия
С. Сепсис
Д. *Ядерная желтуха
Е. -
269. У мальчика на 3-й день после рождения появилась желтуха. Концентрация билирубина составила 68 мкмоль/л за счет непрямого. Общее состояние ребенка – удовлетворительное, кожные покровы имеют оранжевый оттенок, размеры печени и селезенки не увеличены, обычная окраска кала и мочи. Желтуха расценена как физиологическая. Укажите, какая из перечисленных причин гипербилирубинемии отсутствует у ребенка?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B. Физиологическая полицитемия
C. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
D. Снижение активности глюкуронилтрансферазы
E. Транзиторный дисбиоз кишечника
270. Девочка родилась от 1 беременности, протекавшей с токсикозом. Через 12 часов появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Уровень неконъюгированного билирубина –150 мкмоль/л, конъюгированного – 15 мкмоль/л. Гемоглобин – 210 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной механизм развития желтухи.
A. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
B. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
C. *Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
E. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
271. У девочки 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых суток жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и составляет 340 мкмоль/л. Гемоглобин – 170 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rh-положительная, IV (АВ) группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского молока». Какое еще заболевание может быть причиной описанной ситуации?
А. *Синдром Криглера-Наджара.
В. Гемолитическая болезнь новорожденных.
С. Физиологическая желтуха.
D. Болезнь Минковского-Шоффара.
Е. Гепатит.
272. У новорожденного мальчика от II беременности, к концу первых суток появилось желтушное окрашивание склер. Ребенок стал вялым, плохо сосал. Отмечалась пастозность брюшной стенки. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. В анализе крови: анемия легкой степени, ретикулоцитоз, нормобластоз. Билирубин крови 167,0 мкмоль/л, преимущественно непрямой. Почасовый прирост билирубина 7,1 мкмоль/л. Группа крови матери А (II), Rh (-), ребенка – 0 (I), Rh (+). Прямая проба Кумбса положительная. Ваш предварительный диагноз?
A. Фетальный гепатит
B. *Гемолитическая болезнь новорожденного
C. Физиологическая желтуха
D. Синдром Криглера-Наджара
E. Врожденная гемолитическая анемия
273. У новорожденного мальчика диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы считаете правильным?
A. *Кровь группы 0 (I), Rh (-)
B. Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка
C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+)
D. Кровь группы А (II), Rh (+)
E. Кровь группы В (III), Rh (+)
274. Мальчик 24-х часов жизни, срок гестации 38 недель, масса тела при рождении 2100 г, от 4 беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, дрожжевого кольпита, 2-х срочных родов. Околоплодные воды зеленые, зловонные. При осмотре у ребенка отмечается серый колорит кожных покровов, вялость, мозговой плач, тремор подбородка и конечностей, вздутие живота. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
A. *Внутриутробная инфекция.
B. Перинатальное поражение ЦНС.
C. Менингоэнцефалит.
D. Родовая травма.
E. Аномалия развития ЖКТ.
275. У доношенного новорожденного мальчика в возрасте 7-и суток при осмотре отмечаются судороги тонического характера, фебрильная лихорадка, иктеричность кожных покровов. Большой родничок выбухает, сагиттальный шов открыт до 1 см, одышка смешанного генеза, аускультативно в легких – рассеянные крепитирующие хрипы. Какие дополнительные методы обследования Ви назначите?