Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6314
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
C. Резус-несовместимость
D. Физиологическая желтуха
E. Фетальный гепатит
476. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливания
A. *0 (I) Rh (-)
B. A (II) Rh (-)
C. 0 (I) Rh (+)
D. A (II) Rh(+)
E. В(III) Rh(-)
477. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?
A. *Внутриутробная инфекция
B. Физиологическая желтуха новорожденного
C. Гемолитическая болезнь новорожденного
D. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
E. Атрезия желчевыводящих путей
478. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:
A. *Болезнь гиалиновых мембран
B. Ателектазы легких
C. Синдром массивной мекониальной аспирации
D. Родовая травма
E. Пневмония новорожденных
479. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A. *Везикулопустуллез
B. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
C. Эксфолиативный дерматит Риттера
D. Внутриутробная инфекция, краснуха
E. Врожденный сифилис
480. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?
A. *Субарахноидальное
B. Кефалогематома
C. Эпидуральное
D. Супратенториальное
E. Субтенториальное
481. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?
A. *Доношенный с задержкой внутриутробного развития
B. Недоношенный
C. Незрелый
D. Переношенный
E. Доношенный с нормальной массой тела
482. При проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A. *Специальную диету
B. Гормональную терапию
C. Витаминотерапию
D. Антибиотикотерапию
E. Солнечные ванны
483. У ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
A. *Аспирационный синдром
B. Первичный ателектаз легких
C. Врожденная пневмония
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Родовая травма
484. Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание., гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B. Фетальный гепатит
C. Физиологическая желтуха новорожденных
D. Конъюгационная желтуха
E. Атрезия желчных путей
485. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?
A. *Внутричерепная родовая травма
B. Пневмопатия новорожденных
C. Асфиксия новорожденного тяжелой степени
D. Родовая травма спинного мозга
E. Кровоизлияние в надпочечники
486. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно?
A. *Физиологическая желтуха
B. Атрезия желчевыводящих путей
C. Гемолитическая болезнь новорожденных
D. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
E. Фетальный гепатит
487. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Некротическая флегмона новорожденных
B. Эксфолиативный дерматит Риттера
C. Пузырчатка новорожденного
D. Псевдофурункулез
E. Рожистое воспаление новорожденных
488. Ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?
A. *5 баллов
B. 6 баллов
C. 7 баллов
D. 8 баллов
E. 9 баллов
489. У доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
A. *Черепно-мозговой родовой травмой
B. Фетальным гепатитом
C. Физиологической желтухой
D. Гемолитической болезнью новорожденных
E. Атрезией желчевыводящих путей
490. После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
A. *Асфиксия
B. Внутричерепное кровоизлияние
C. Застойная сердечная недостаточность
D. Внутриутробный сепсис
E. Внутриутробная пневмония
491. Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз?
A. *Внутриутробная пневмония
B. Сепсис
C. Ранняя постнатальная пневмония
D. Поздняя постнатальная пневмония
E. Первичные рассеянные ателектазы
492. Ребенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Отечно-геморрагический синдром
B. Отек легких
C. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Врожденная пневмония
493. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
A. *У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
B. У новорожденных более высокий гематокрит
C. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
D. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы
E. У новорожденных снижена рН крови
494. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?
A. *Антистафилококковый иммуноглобулин
B. Стафилококковый анатоксин
C. Стафилококковый бактериофаг
D. Переливание крови
E. Трансфузии нативной плазмы
495. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?
A. *210 мл
B. 180 мл
C. 200 мл
D. 230 мл
E. 250 мл
496. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Верхний проксимальный парез Дюшенна-Эрба
B. Остеомиелит правой плечевой кости
C. Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпке
D. Тотальный парез
E. Полиомиелит
497. Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?
A. *Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношенным
B. Менее 2000 г
C. Менее 2500 г
D. Менее 2800 г
E. Менее 3000 г
498. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Время свертывания крови по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?
A. *Заглатывание материнской крови
B. Травма при введении зонда
C. Геморрагическая болезнь новорожденных
D. ДВС-синдром
E. Коагулопатия
499. У девочки 10-ти лет через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились боли в коленных суставах, повышение температуры до 38°С, одышка при физической нагрузке. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные. Контуры коленных суставов сглажены, движения в них болезненные. Левая граница сердца смещена влево на 2,5 см. Тоны приглушены, тахикардия, дующий систолический шум на верхушке и в V точке, проводится в левую аксиллярную область. В крови: лейк.- 20,0х109 Г/л, СОЭ- 42 мм/час. ЭхоКГ: полость левого желудочка расширена, сократительная способность снижена (ФВ-50%). Створки митрального клапана неоднородной структуры, митральная регургитация 2 степени. Какой этиологический фактор привел к развитию кардиомегалии у ребенка?
А. *β – гемолитический стрептококк группы А
В. β – гемолитический стрептококк группы В
С. Энтерококк
D. Энтеровирус
Е. Вирус Эпштейн-Барр
500. Мать мальчика С., 4 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела у ребенка на протяжении 10 дней, покашливание, бледность кожных покровов. При объективном обследовании выявлено расширение границ относительной сердечной тупости в поперечнике, приглушенность тонов сердца, единичные экстрасистолы. Назначена рентгенография органов грудной полости. Какие изменения на рентгенограмме подтвердят кардиомегалию у ребенка?
А. Увеличение тимикоторакального индекса
В. Усиление легочного рисунка
С. *Увеличение кардиоторакального индекса
D. Расширение корней легких
Е. Изменение формы сердца
501. Ребенок 3-х лет осмотрен педиатром на 7-й день после перенесенной энтеровирусной инфекции. Отмечены бледность кожных покровов, темные круги под глазами, субфебрилитет. Слизистая полости рта розовая. Миндалины гипертрофированы, разрыхлены, выпота в лакунах нет. Подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы пальпируются до 1,0 см в диаметре. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 2 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье, левая – на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны умеренно приглушены, аритмичные, выслушивается систолический шум в I и У точке. ЧСС 130 в минуту. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.