А. Астеновегетативный

В. Сердечная недостаточность

С. *Кардиомегалия

D. Интоксикационный

Е. Лимфопролиферативный
502. При эхокардиографическом обследовании девочки 5-ти лет, которая переносит неревматический кардит, выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижение насосной функции желудочка, уменьшение ударного объема крови. Объективно: тахипное, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился у данного ребенка?

A. Систолическая

B. Диастолическая

C. *Правожелудочковая

D. Аритмогенная

E. Тотальная
503. У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Острая почечная недостаточность

C. Одышечно-цианотический приступ

D. *Приступ пароксизмальной тахикардии

E. Острая сосудистая недостаточность

504. Девочка 13 лет наблюдается по поводу СКВ. При осмотре на нижних конечностях плотные малоподвижные отеки. В легких аускультативно жесткое дыхание, в нижних отделах ослабленное. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке сердца и V точке. ЧСС 110. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общий белок крови 60 г/л. В общем анализе мочи: белок 0,05 г/л, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты 1-2 в п/з. Укажите основной механизм развития отеков:

A. *Венозный застой в большом круге кровообращения

B. Венозный застой в малом круге кровообращения

C. Нарушение периферического кровообращения

D. Поражение базальной мембраны клубочков

E. Снижение общего белка крови.
505. У мальчика 7 месяцев, перенесшего неделю назад ОРВИ, ухудшилось состояние в виде учащения кашля и появления одышки при крике, периодического беспокойства. При осмотре бледен, акроцианоз, частота дыхания – 60 в минуту. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы с обеих сторон. ЧСС 150 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны глухие, аритмичные, экстрасистолия. АД 80/60 мм рт. ст. Печень +2 см, стул и мочеиспускание без особенностей. Какое неотложное состояние развилось у ребенка

A. *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

---

C. Острая сосудистая недостаточность

D. Острая дыхательная недостаточность

E. Приступ бронхиальной астмы
506. У мальчика 12 лет страдает бронхиальной астмой в течение 3 лет. Приступа удушья удерживается в течение 4 часов, появились боли за грудиной, холодный пот. При осмотре бледен, отмечается свистящее дыхание, дистанционные хрипы, акроцианоз, набухание шейных вен. В легких на фоне ослабленного дыхания единичные сухие хрипы. Границы сердца смещены вправо. Тоны ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС 120, АД 100/60 мм рт. ст. Печень +3,5 см, пастозность голеней. Мочеиспускание урежено. Какое состояние развилось у ребенка?

A. Астматическое состояние

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

D. *Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

E. Острая сосудистая недостаточность
507. У девочки 6 месяцев, находящейся в стационаре по поводу двухсторонней полисегментарной пневмонии, ДН2, ухудшилось состояние. Наросла одышка, дыхание приняло клокотящий характер, усилился периоральный цианоз. В легких аускультативно обилие влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС 160. Печень +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Диагностирован отек легких. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?

A. Преднизолон

B. Аугментин

C. Инфузия глюкозо-солевых растворов

D. Муколитики

E. *Лазикс
508. Мальчик 13 лет, страдающий вегетативной дисфункцией пубертатного периода, после психотравмы ощутил наличие «перебоев» в сердце, затем появилась дрожь, потливость. АД 100/60 мм рт. ст. В срочном порядке проведена ЭКГ. Какое состояние развилось у данного больного?

---

A. Острая сердечная недостаточность

B. Атриовентрикулярная блокада

C. Острая сосудистая недостаточность

D. *Пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная форма

E. Пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма
509. У девочки 9 лет с пищевой аллергией в анамнезе, через 2 недели после вакцинации появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и ягодицах, боли и отечность правого коленного и голеностопного суставов, боли в животе, однократный жидкий стул. Установлен предварительный диагноз: геморрагический васкулит. Укажите форму заболевания.

A. Простая кожная.

B. *Ревматоидная

C. Абдоминальная

D. Смешанная

E. Молниеносная
510. Девочка 13-ти лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5, головную боль, кожные высыпания, боли в суставах и икроножных мышцах, покалывание и жжение в области кистей. При осмотре состояние тяжелое, высоко лихорадит, на коже конечностей высыпания в виде «древовидного ливедо». Имеются явления стоматита. Над крупными суставами, кистями, стопами отеки. АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 112/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, печень на 4 см ниже реберного края, болезненная. В крови – умеренная анемия, нейтрофилез, повышение СОЭ. Установите предварительный диагноз.

A. Ювенильный ревматоидный артрит

B. Геморрагический васкулит

C. Системная красная волчанка

D. Дерматомиозит

E. *Узелковый полиартериит
511. Девочка 13 лет поступила в клинику с жалобами на лихорадку, недомогание, артралгии и высыпания в виде шелушащихся эритематозных бляшек на щеках и спинке носа, в меньшей степени на других частях лица, с переходом на волосистую часть головы, шею, грудь и конечности, эритематозные макулы и точечные поражения на ладонных и подошвенных поверхностях, а также на кончиках пальцев. Подобный характер высыпаний в большей степени характерен для:

A. ССД

B. *СКВ

C. Дерматомиозита

D. Синдрома Стилла

E. Узелкового полиартериита
512. У девочки 14 лет возник патологический мочевой синдром, высыпания на коже лица, перикардит. Предположили СКВ. Какое из нижеприведенных исследований свидетельствует в пользу такого диагноза?

---

A. *Наличие антител к нативной ДНК

B. Повышение уровня антител Scl-70

C. Повышение активности креатинфосфокиназы

D. Обнаружение ревматоидного фактора

E. Биопсия кожно-мышечного лоскута
513. Ребенку, страдающему системной склеродермией. Для профилактики обострения рекомендовали: избегать инсоляции, избегать переохлаждения, избегать воздействия вибрации, уменьшить контакты с инфекциям, отказаться от профпрививок, не использовать иммуномодуляторы.С какими рекомендациями Вы согласны?

A. Все верно

B. Правильные только первые две

C. Правильные только первые три

D. *Правильные все, кроме последней

E. Правильные все, кроме последних двух
514. Ребенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива заболевания. При обследовании: ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010, лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?

А. С приемом глюкокортикоидов

В. С приемом метотрексата

С. С развитием вторичного гломерулонефрита

D. *С развитием амилоидоза почек

Е. С повышенной экскрецией кальция
515. Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах. Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов получал ребенок?

А. Диклофенак натрия

В. Метилпреднизолон

С. *Нимесулид

D. Ибупрофен

Е. Пироксикам
516. У ребенка 12 лет после перенесенной ангины через 3 недели появилась болезненность и припухлость левого голеностопного и правого коленного сустава. При смотре выявлено местное повышение температуры над пораженными суставами, ограничение объема движений в них из-за резкой болезненности. СОЭ – 32 мм час, титр АСЛО – 625 МЕ мл. После клинического обследования установлен диагноз реактивного артрита. Назначен диклофенак натрия. Какое наиболее частое осложнение возможно при лечении ребенка данным препаратом?

---

А. Гепатотоксичность

В. Нефротоксичность

С. *НПВП-гастропатия

D. Цитопения

E. Крапивница
517. У мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе З недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?

А. Рентгенисследование суставов

В. Острофазовые показатели

С. Бак. посев мочи на флору

D. Определение антител к хламидиям

Е. *Определение ревматоидного фактора
518. Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру тела, боли в мышцах, затруднения при глотании пищи, явления артрита мелких суставов. Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях|, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение креатининфосфокиназы в крови, креатинина в моче. Установите диагноз?

A *Дерматомиозит

B Системная склеродермия

C Системная красная|червонная| волчанка

D Узелковый полиартериит

E Ювенильный ревматоидный артрит
520. У 16-летнего подростка в течение 6 месяцев регистрируются эпизоды повышения АД до 160/90 мм рт.ст. (>95 процентиля). Беспокоят головная боль, колющие боли в сердце. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. На ЭКГ – увеличение активности левого желудочка. ЭХОКГ – фракция выброса 62%, тенденция к гиперкинезу миокарда. Холтеровское мониторирование АД - повышение систолического АД до 140 мм рт.ст. в утренние часы. Индекс времени гипертензии - 25%.УЗИ почек – почки обычных размеров, структура их не изменена. Допплерография сосудов почек – кровоток не изменен. Какой вид артериальной гипертензии можно предположить у ребенка?

А. *Лабильная артериальная гипертензия

В. Первичная артериальная гипертензия

С. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертоническому типу

D. Ренальная артериальная гипертензия

Е. Вазоренальная артериальная гипертензия
521. Девочка пубертатного возраста обследована в связи с частыми головными болями, повышенной утомляемостью, плохой переносимостью душных помещений, синкопальными состояниями. Диагностирована вегетативно-сосудистая дисфункция по гипотензивному типу. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у ребенка?

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx