Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6311
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А. *Гормональный дисбаланс
В. Несостоятельность аденогипофиза
С. Нарушение функции надсегментарных вегетативных центров
D.Парез периферических сосудов
Е. Психоэмоциональная дисфункция
522. Ребенок 13 лет поступил в детское отделение с жалобами на внезапно возникшую боль в области сердца, озноб, сердцебиение, чувство страха и тревоги. При осмотре кожные покровы бледные, холодные на ощупь, обычной влажности. Глазные щели D = S. Пальпируется перешеек щитовидной железы. АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови 4,3 ммоль/л. ЭКГ – Чсс 125 в мин., ритм синусовый, комплекс QRS не расширен. УЗИ щитовидной железы: размеры правой, левой доли и общий объем в пределах нормы, эхогенность ткани обычная. Установите предварительный диагноз:
А. Приступ пароксизмальной тахикардии
В. *Симпатикоадреналовый криз
С. Вагоинсулярный криз
D.Тиреотоксический криз
Е. Гипертонический криз
523. Мальчик 16 лет госпитализирован с жалобами на повышение АД, головную боль в лобной области, головокружение. Болен с 10 лет, когда впервые зафиксировано повышение АД. Индекс массы тела 29,37 кг/м2. АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС – 68 в мин. ЭКГ – увеличение электрической активности левого желудочка. ЭхоКГ – эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Осмотр окулиста: сосуды гласного дна расширены. Диагностирована гипертоническая болезнь, осложненная форма (гипертензивная гипертрофия миокарда левого желудочка, гипертензивная церебральная ангиопатия). Какой метод терапии показан пациенту?
А. Изменение способа жизни
В. Седативные препараты
С. *Ингибиторы АПФ
D. Бетаблокаторы
Е. Кардиотрофики
524. У ребенка 14 лет с лабильной артериальной гипертензией после психоэмоционального напряжения возникла резкая головная боль, тошнота, мелькание «мошек» перед глазами. При поступлении отмечена однократная рвота, показатели АД 170/100 мм рт. ст. Пульс учащен, напряжен. ЧСС 130 в минуту. Диагностирован гипертонический криз. Какой препарат предпочтителен ребенку для оказания неотложной помощи?
А. *Эналаприл
В. Гидралазин
С. Корвалол
D. Папазол
Е. Атенолол
525. У мальчика 13 лет, имеющего массу тела 65 кг, длину тела 156 см, (50 процентиль) при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 140/90 мм рт.ст.( >95 процентиля). В анамнезе частые вирусные инфекции, проявления пищевой аллергии. У матери гипертоническая болезнь. Семья неполная, социально-экономический статус низкий. Посещает шахматный кружок, увлекается компьютерными играми. Отдает предпочтение острым блюдам, копченостям, досаливает пищу. Какой из факторов риска следует учитывать при составлении плана профилактических мероприятий развития первичной артериальной гипертензии у пациента?
А. Нормализация массы тела
В. Закаливание
С. Предупреждение вирусных заболеваний
D. *Исключение из диеты облигатных аллергенов.
Е. Повышение социально-экономического статуса семьи
526. У ребенка 12 лет, страдающего вегетативной дисфункцией, на уроке математики во время выполнения самостоятельной работы возник приступ беспокойства, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. АД 130/90 мм рт.ст. Температура тела 37,30С. Миндалины гипертрофированы, рубцово изменены, в лакунах патологические отделяемое, регионарный лимфаденит. Диагностирован симпатикоадреналовый криз. Какова профилактика повторных кризов у ребенка?
А. Назначение гипотензивных препаратов
В. *Назначение седативных препаратов
С. Проведение тонзиллэктомии
D. Психотерапия с целью повышения порога чувствительности к стрессовым воздействиям
Е. Назначение кардиотрофических препаратов
527. Ребенок 6 лет жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, слабость. При осмотре: бледность кожи, гипотония и гипотрофия мышц ног. АД на руках 130/90 мм рт.ст., на ногах 60/30 мм рт.ст. Кортизол крови – 230 нмоль/л. (норма – 230- 750 нмоль/л). Общий анализ крови без патологии. В анализе мочи реакция кислая, относительная плотность 1018, белок не обнаружен. Креатинин крови- 0,044 ммоль/л. Чем обусловлены изменения АД у ребенка?
А. *Коарктация аорты
В. Первичная артериальная гипертензия
С. Феохромоцитома
D. Вегето-сосудистая дисфункция
Е. Патология почек
528. Девочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка, расценивавшийся как функциональный. На ЭхоКГ выявлен врожденный порок сердца. О каком пороке можно думать в данном случае?
А. Дефект межжелудочковой перегородки
В. *Дефект межпредсердной перегородки
С. Открытый артериальный проток
Д. Коарктация аорты
Е. Тетрада Фалло
529. У мальчика 15 лет выявлено усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости влево, систолический шум на верхушке с проведением в левую аксиллярную область. ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. ЭхоКГ уменьшение систолического объема левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки. Общий анализ крови, острофазовые показатели - в норме. Титр АСЛО - 50 МЕ/мл. Укажите предварительный диагноз:
А. Пролапс митрального клапана
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Фиброэластоз эндокарда
Д. Дилатационная кардиомиопатия
Е. *Гипертрофическая кардиомиопатия
530. У девочки 6 лет кашель, одышка, усиливающиеся при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вправо. Дующий систолический шум во 2-3 межреберье слева. Артериальное давление 100/30 мм.рт.ст. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка. Установите предварительный диагноз.
А. Дефект межпредсердной перегородки
В. *Дефект межжелудочковой перегородки
С. Открытый артериальный проток
Д. Коарктация аорты
Е. Тетрада Фалло
531. Мальчик 6 месяцев с отставанием в физическом развитии, кашлем, вялостью, бледностью, утомляемостью при кормлении. При осмотре резко бледен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, сердечный горб, глухие тоны сердца. На ЭКГ высокий вольтаж QRS, ригидный частый ритм, гипертрофия миокарда левого желудочка. На рентгенограмме – шаровидная форма сердца, легочный рисунок незначительно усилен. Установите предварительный диагноз:
А. Пролапс митрального клапана
В. Острая ревматическая лихорадка
С. *Фиброэластоз эндокарда
Д. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Гипертрофическая кардиомиопатия
532. У мальчика 9 лет, страдающего пищевой аллергией, через 2 недели после ОРВИ появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и ягодицах, боли и отечность правого коленного и лучезапястного суставов. Пробы жгута, щипка отрицательные. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 3 мин. Максимальная свертывающая активность по данным аутокоагуляционного теста – 108% на 10 сек., уровень тромбоцитов в пределах нормы, ретракция кровяного сгустка – 24 часа. Определите тип кровоточивости у ребенка.
А. Петехиально-пятнистый
В. Гематомный
С. *Васкулитно-пурпурный
Д. Ангиоматозный
Е. Смешанный
533. Ребенок 9 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах, сыпь на коже. Состояние средней тяжести. Голеностопные суставы отечны, на нижних конечностях и ягодицах папулезно-геморрагическая сыпь. Установлен диагноз геморрагический васкулит, ревматоидная форма. Назначена терапия гепарином. Укажите исследование, которое позволит контролировать адекватность антикоагулянтной терапии у ребенка.
А. Количество тромбоцитов крови
В. Количество ретикулоцитов крови
С. *Аутокоагуляционный тест
Д. Ретракция кровяного сгустка
Е. Длительность кровотечения по Дьюке
534. Девочка 13-ти лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5, головную боль, кожные высыпания, боли в суставах и икроножных мышцах, покалывание и жжение в области кистей. При осмотре состояние тяжелое, высоко лихорадит, на коже конечностей высыпания в виде «древовидного ливедо». Имеются явления стоматита. Над крупными суставами, кистями, стопами отеки. АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 112/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, печень на 4 см ниже реберного края, болезненная. В крови – умеренная анемия, нейтрофилез, повышение СОЭ. Установите предварительный диагноз.
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Геморрагический васкулит
C. Системная красная волчанка
D. Дерматомиозит
E. *Узелковый полиартериит
535. У ребенка 15-ти лет в течение 2-х недель отмечается высокая лихорадка, слабость, вялость, боли в икроножных мышцах, припухлость коленных и голеностопных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД= 200/120 мм рт.ст. Высказано предположение об узелковом полиартериите. Какое исследование является решающим для подтверждения диагноза в данном случае?
A. Холтеровское мониторирование АД
B. Эхо-КГ
C. УЗИ почек
D. *Биопсия кожно-мышечного лоскута
E. ЭКГ
536 Девочка М.,10 лет, 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, активна фаза, активность II степени, эндомиокардит, полиартрит, НК0. На приеме через 6 месяцев врач выявил систолический шум дующего характера в I и V точке, который проводится в левую аксиллярную область и на спину, диагностирован порок сердца – недостаточность митрального клапана. Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки теперь?
A. Фибриноидний некроз
B. Мукоидное набухание
C. Фибриноидное набухание
D. Склероз и гиалиноз *
537. Девочка А.,8 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела до 380 С, боль в голеностопных и коленных суставах. 3 недели назад перенесла обострение тонзиллофарингита. Выражена бледность, частота дыханий 34в мин. Границы относительной сердечной тупости расширены влево, систолический шум на верхушке, печень на 3 см ниже реберной дуги. Гемограмм:а Эр. 3,2 Т/л, Нв 100 г/л, Лейк. - 9,8 Г/л, э.– 1 %, п. – 5 %, с. – 55 %, л. – 45 %, м. – 4 %, СОЭ - 25 мм/час. Какой этиологический фактор развившегося заболевания у ребенка?
A. Клебсиелла
B. Стрептококк группы А*
C. Иерсиния
D. Эпштейн-Барр вирус
E. Стафилококк
538 эмоциональную лабильность ребенка, подергивания мышц лица, непроизвольные движения в руках. В анамнезе частые вирусные инфекции, пищевая аллергия. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла респираторную инфекцию, осложнившуюся подчелюстным лимфаденитом. При осмотре выявлены мышечная гипотония. Неустойчивость в позе Ромберга. Пальценосовую пробу выполняет с промахиванием. Симптомы Филатова,Черни положительны. Сухожильные рефлексы повышены. Кожные покровы обычной влажности. Пальпируется перешеек щитовидной. ЧСС 82 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Малая хорея *
B. Невроз навязчивых движений
C. Тиреотоксикоз
D. Энцефалит
E. Нейродегенеративное заболевание
539. У ребенка 5 лет диагностирован неревматический кардит, острое течение. На ЭКГ выявлено ритм синусовый, правильный. ЧСС 108 в мин. Удлинение интервала P-Q до 0,22 сек., инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A. Возбудимость
B. Проводимость *
C. Автоматизм
D. Сократительная способность
E. --
540. Мальчик Г., 16 лет после эпизода повышения температуры тела с першением и небольшой болью в горле стал отмечать слабость, носовые кровотечения, повышение температуры тела до 37,60 С, боли в лучезапястных суставах. Бледен, единичные шейные лимфоузлы увеличены до 1 см. Стенка глотки гиперемирована. Тоны сердца ослаблены, непродолжительный систолический шум на верхушке. Пульс 105 в 1 мин. АД 90/56 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот безболезненный. Контуры правого лучезапястного сустава сглажены за счет незначительной припухлости, остальные суставы внешне не изменены. Анализ крови: Нв 110 г/л; лейк. - 9,2 Г/л; СОЭ 32 мм/час. Какое исследование может подтвердить предварительный диагноз?
A. Антинуклеарные антитела
B. Ревматоидный фактор
C. Титр АСЛ-О *
D. С-реактивный белок
E. Дифениламиновая проба
541. 17-летний подросток В., после перенесенных повторных инфекций верхних дыхательных путей, жалуется на выраженную слабость, одышку при нагрузке, сонливость. Границы сердца расширены в поперечнике. При эхокардиографии - фракция выброса 20%, конечный диастолический диаметр левого желудочка 8 см. Установлен предварительный диагноз миокардита с дисфункцией левого желудочка и развитием сердечной недостаточности. В назначении какого препарата ребенок нуждается в первую очередь?