A. Преднизолон *

B. Делагил

C. Рибоксин

D. Ортофен

E. Ацикловир
542. У мальчика К., 15 лет на ЭКГ выявлена гипертрофия левого желудочка. При целенаправленном опросе выявлены жалобы на периодически сжимающие боли в области сердца. В анамнезе ангины. При осмотре тоны сердца звучные, на верхушке и в V точке выслушивается систолический шум, который не проводится на сосуды шеи. ЧСС 67 в 1 мин., АТД 135/80 мм рт.ст. На рентгенограмме - гипертрофия левого желудочка. На ЭхоКГ асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки и ее гипокинезия. В крови СОЭ 5 мм/час, С - реактивный белок +. Чем наиболее вероятно обусловлена гипертрофия у подростка?

A. Физической нагрузкой

B. Недостаточностью митрального клапана

C. Миокардитом Абрамова - Фидлера

D. Повышением артериального давления

E. Гипертрофической кардиомиопатией *
543. Мальчик Н., 13 лет госпитализирован с жалобами на сильную боль в области сердца колющего, сжимающего характера, которая наблюдается в течение 10 дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Объективно: бледность кожи, акроцианоз. АД 90/75 мм рт.ст. Пульс 96 в 1 мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены. На верхушке трехчленный ритм, систолический шум. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса, депрессия зубца Т. Установите предварительный диагноз?

A. Экссудативный перикардит

B. Хроническая ревматическая болезнь сердца

C. Острая ревматическая лихорадка

D. Неревматический кардит*

E. Острый инфекционный эндокардит
544. Родители ребенка 10 месяцев, страдающего ВПС (открытый артериальный проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре: тахикардия, систоло - диастолический шум во II межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Какой механизм развития сердечной недостаточности?

A. Повышение объема циркулирующей крови

B. Энергетически-динамический

C. Снижение коронарного кровообращения

D. Повышенная проницаемость сосудов

E. Гемодинамический *
545. Во время диспансерного обследования школьников у десятиклассницы 16 лет выявлены изменения со стороны сердца. Жалоб нет. При осмотре кожи и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный. Правая граница сердца смещена вправо на 2 см. Систолический шум среднеинтенсивный во ІІ – ІІІ межреберье слева, усиление и раздвоение ІІ тона над легочной артерией. Рентгенологически: расширение и

---

увеличение пульсации легочной артерии, усиление легочного сосудистого рисунка. На ЭхоКГ признаки дефекта межпредсердной перегородки. Какие патологические изменения характерны для этого ребенка?

A. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия

B. Гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса*

C. Гипертрофия правого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса

D. Гипертрофия обоих желудочков, блокада правой ножки пучка Гиса

E Гипертрофия правого и левого предсердия
546. Мальчик 8 лет жалуется на быструю утомляемость при физической нагрузке, боли в мышцах, возникающие спонтанно и усиливающиеся при пальпации и движениях, невозможность носить портфель в руках. Ему трудно поднимать руки вверх, он не может самостоятельно причесаться, быстро устает при ходьбе. Предварительный диагноз – дерматомиозит. Результат какого исследования явится определяющим при подтверждении предварительного диагноза?

A. Повышение СОЭ

B. Повышение активности креатинфосфокиназы

C. Повышение уровня трансаминаз

D. *Наличие антител к нативной ДНК

E. Обнаружение ревматоидного фактор
547. Девочка 14 лет жалуется на потливость, потемнение и мраморность кожи кистей, болевые ощущения в кистях на холоде, отечность пальцев кисти. В подколенной ямке участок гиперпигментации и уплотнения кожи 5 на 8 см. Ваш предварительный диагноз?

A. Синдром Рейно

B. Дерматомиозит?

C. ЮРА

D. *Системная склеродермия

E. Очаговая склеродермия
548. Девочка 9 лет находится в клинике по поводу дерматомиозита с минимальной активностью. Болеет около года. Получает ГКС. При осмотре выявлены кальцинаты в соединительной ткани вокруг мышечных волокон, также вокруг коленных и локтевых суставов. Как подобная симптоматика отражается на тактике терапии?

A. Показано проведение пульс терапии ГКС

B. *Показана замена ГКС метотрексатом

C. Показано подключение в терапию ЭДТА (трилон Б)

D. Следует увеличить дозу ГКС

E. Следует добавить в терапию делагил
549. У девочки 15 лет вывялены: сыпь по типу «бабочки» на лице, капиллярит, фоточувствительность, изъязвления слизистой рта, артрит правого коленного сустава, перикардит, антинуклеарные антитела. Какое количество симптомов из семи перечисленных являются дагностическими критериями СКВ?

A. 3

B. 4

C. 5

D. *6

E. 7
550. СКВ у ребенка, получающего лечение ГКС, азатиоприном и делагилом, появились признаки церебрального васкулита. Как следует изменить терапию?

---

A. Увеличить дозу ГКС

B. Увеличить дозу азатиоприна

C. Заменить азатиоприн на метотрексат

D. *Подключить пульс-терапию меттилпреднизолоном.

E. Провести гемосорбцию
551. У девочки 8 лет высокая t° тела, боли в мышцах, полиартрит, сыпь, по ходу которой пальпируются болезненные подкожные узелки, древовидное ливедо на правой голени. Что следует предпринять для установления окончательного диагноза?

А. *Провести биопсию из мест поражения кожи

В. Исследовать уровень аутоантител в крови

С. Исследовать пунктат костного мозга

D. Определить уровень острофазовых показателей

Е. Исследовать кровь на ревматоидный фактор
552. У девочки 12 лет в клинике диагностирована системная красная волчанка. Начато лечение глюкокортикостероидами (ГКС). Выписывается в ремиссии под наблюдение участкового врача. Какие рекомендации по профилактике рецидивов следует дать?

A. Госпитализация в клинику через месяц

B. Повышать дозу ГКС вдвое при возникновении интеркуррентных заболеваний

C. *Не загорать и не переохлаждаться

D. Не принимать антибиотики

E. Удалить миндалины
553. У девочки 13 лет с вегетативной дисфункцией после стрессовой ситуации развился вагоинсулярный криз в виде вялости, разбитости, обильной потливости, снижения артериального давления, брадикардии. Укажите препарат, необходимый в первую очередь?

А. Корвалол

В. *Кофеин

С. Элениум

D. Преднизолон

Е. Обзидан
554. У ребенка 5 месяцев с пневмоническим процессом при осмотре обнаружены симптомы сердечной недостаточности: выраженная, не связанная с температурой тела тахикардия, ослабление сердечных тонов, пульсация сосудов шеи, гепатомегалия. Какой ведущий механизм развития кардиальной симптоматики у данного ребенка?

А. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы

В. Гемодинамическая перегрузка миокарда правого желудочка

С. *Токсическое поражение миокарда

D. Диастолическая дисфункция миокарда

Е. Повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
555. У ребенка через 3 месяца после перенесенной атаки ревматизма появились признаки стрептодермии. Какое назначение следует ему сделать с целью вторичной профилактики ревматизма?

А. Провести курс антибиотикотерапии пенициллинами короткого действия

В. Увеличить дозу бициллина-5

С. Назначить коротким курсом глюкокортикостероиды

D. *Заменить бициллин-5 на бициллин-3

Е. Добавить к терапии нестероидные противовоспалительные средства

---

556. У ребенка 10 лет 3 месяца назад после травмы возникла припухлость и болезненность левого коленного сустава. Принимал нестероидные противовоспалительные препараты с незначительным улучшением. Появились утренняя скованность, припухлость левого лучезапястного сустава. Какие изменения Вы ожидаете получить при Rö-графии коленных суставов ребенка?

А. Сужение полости левого коленного сустава.

В. *Узуры поверхностей, образующих левый коленный сустав.

С. Расширение полости левого коленного сустава, околосуставной остеопороз.

---

D. Нормальная рентгенологическая картина.

Е. Кистозная деструкция левой бедренной кости.
557. У 14-ти летней девочки наблюдается исхудание, повышение температуры тела, боль в суставах. На лице, шее, груди эритематозные пятна разных очертаний и размеров, отечные, резко отграниченные от здоровой кожи. Суставы извне не изменены. Тоны сердца приглушенны, аритмичные, короткий систолический шум у верхушки. Ан. крови: Эц3,1 Т/л, Нb 105 г/л, Лц 4,1 Т/л, СОЭ 60 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,2 г/л, лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты - ½ п/зр. Назначьте оптимальный метод обследования для уточнения диагноза:

А. Титр АСЛО.

В. LE-клетки.

С. Эхокардиография.

D. *Антитела к нативной ДНК.

E. Биопсия.
558. Мальчик 10 лет с тетрадой Фалло стал беспокоен, усилилась одышка, цианоз, затем произошла потеря сознания, судороги. Каков механизм развития данного неотложного состояния?

А. Спазм устья аорты.

В. *Спазм инфундибулярного отдела правого желудочка.

С. Спазм коронарных сосудов.

D. Острая сердечная недостаточность.

Е. Острая сосудистая недостаточность.
559. У девочки 6 лет очаги поражения кожи в области лица и живота в виде уплотнения, депигментации с красновато-лиловым венчиком по периферии. Кожа над очагом поражения не берется в складку. Гемиатрофия левой половины лица. Боли в суставах пальцев рук, одышка при физической нагрузке. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены, тахикардия, нежный систолический шум в I и V точках, акцент II тона на легочной артерии. Какой синдром является ведущим в развитии висцеральных поражений у ребенка?

1. 
   Диспластический синдром.
   
2. 
   Миопатический синдром.
   
3. 
   *Иммуновоспалительный синдром.
   
4. 
   Токсико-аллергический синдром
   
5. 
   Синдром Рейно.
   

560. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ - тахикардия с частотой сердечных сокращений 220 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец Р отсутствует. Какой препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи в первую очередь?

A. *Лидокаин

B. Новокаинамид

C. Изоптин

D. Седуксен

E. Строфантин
561. Ребенок внезапно потерял сознание, появилась резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков. Отмечаются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Укажите первоочередные мероприятия:

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx