Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6299
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень
+2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие сведения из ё
A. Брадикардия
B. Сухость, кожных покровов
C. Макроглоссия
D. Запоры
E. *Все перечисленные
657. У девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза?
А. Антитиреоидные антитела, Т4 свободный
В. *Антитела к ТПО, Т4 общий, Т3'
С. Уровень-ТТГ, Т4 общий, Т3
Д. Антитела к ТПО; ТТГ
Е. Уровень ТТГ, Т4свободный, ТЗ
658. Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ - 2,0 МЕ/мл, антитела к тиреопероксидазе - 15. Какой препарат необходимо назначить ребенку?
A. Преднизолон
B. *Левотироксин
C. Мерказолил
D. Йодомарин
E. Эутирокс
659. У 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?
A. Сциитиграфия щитовидной железы.
B. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцев.
C. *Исследование ТТГ в крови.
D. Назначение йодомарина на 6 месяцев.
E. Пункционная биопсия щитовидной железы.
660. Ребенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:
A. Феохромоцитома
B. Врожденная дисфункция коры надпочечников
C. *Опухоль коры надпочечников
D. Дефицит гормонов коры надпочечников
E. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечников
661. При обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию,
остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный симптомокомплекс является проявлением
A. Гиперальдостеронизма
B. Гипоальдрстеронизма
C. Диекортицизма
D. Гипокортицизма
E. *Гиперкортицизма
662. У мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях произошло, начиная с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?
А. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возраста
В. *Исследование базального уровня соматотропного гормона
С. Рентгенография области турецкого седла
D. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
Е. ЯМР головного мозга
663. У девочки в возрасте 3-х недель гипертрофия клитора. С первых дней жизни отмечается рвота фонтаном. На УЗИ – гиперплазия надпочечников. Что из лабораторных показателей будет повышенным?
А. Все перечисленное
В. *17-ОКС
С. 17-КС
D. 17-ОКС и кортизол
Е. 17-КС и андрогены
664. Девочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?
А. Болезнь Иценко-Кушинга
В. *Экзогенно-конституциональное
С. Синдром Иценко-Кушинга
D. Синдром Штейна-Левенталя
Е. Пубертатный юношеский базофилизм
665. У 15-ти летней девочки с укороченной фигурой, недоразвитыми вторичными половыми признаками найдена коарктация аорты. Наиболее вероятный диагноз:
A. Синдром Марфана
B. Синдром Дауна
C. *Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Муна
E. Ничего из перечисленного
666. Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?
А. Глюкозурия.
В. *Гепатомегалия.
С. Размах колебаний гликемии.
D. Уровень гликемии.
667. У ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клинико-лабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно действия эндокринолога.
А. Диагноз верен, лечение назначено неправильно.
В. *Диагноз и лечение правильные.
C. Диагноз и лечение ошибочны.
D. Диагноз ошибочен, лечение было назначено верно.
668. Девочка 13 лет на протяжении 2 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом, периодически беспокоит жажда. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия – 5,9 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 5,9 – 8,9 – 7,9 ммоль/л. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.
A. *Нарушенная толерантность к глюкозе
B. Сахарный диабет, 1 тип
C. Сахарный диабет, 2 тип
D. Несахарный диабет
E. Ацетонемическое состояние
669. У ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
А. *Кома при надпочечниковой недостаточности
В. Гипогликемическая кома
С. Тиреотоксический криз
Д. Гипергликемическая кома
Е. Эписиндром
670. Мальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.
A. *Врожденный гипотиреоз
B. Конъюгационная желтуха
C. Болезнь Дауна
D. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия
E. Гипотрофия 1 степени
671. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
A. *Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы
B. Назначить антибиотик
C. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно
D. Назначение литической смеси
E. Инфузионная терапия
672. У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного?
A. *Витамин К
B. Этамзилат натрия
C. -аминокапроновую кислоту
D. Фибриноген
E. Глюконат кальция
673. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?
A. *К 4-8 неделям
B. К 10-12 неделям
C. К 4-му месяцу
D. К 6-му месяцу
E. К 1-1,5 годам
674. Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?
A. *"Малютка"
B. Цельное коровье молоко
C. "Малыш"
D. Кефир
E. Ацидофильное молоко
675. Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденного
B. Фетальный гепатит
C. Конъюгационная желтуха
D. Физиологическая желтуха новорожденного
E. Внутричерепная мозговая травма
676. Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?
A. *5-6 мкмоль/л
B. 2-4 мкмоль/л
C. 7-10 мкмоль/л
D. 10-11 мкмоль/л
E. 12-15 мкмоль/л
677. Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В (ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?
+2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие сведения из ё
A. Брадикардия
B. Сухость, кожных покровов
C. Макроглоссия
D. Запоры
E. *Все перечисленные
657. У девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза?
А. Антитиреоидные антитела, Т4 свободный
В. *Антитела к ТПО, Т4 общий, Т3'
С. Уровень-ТТГ, Т4 общий, Т3
Д. Антитела к ТПО; ТТГ
Е. Уровень ТТГ, Т4свободный, ТЗ
658. Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ - 2,0 МЕ/мл, антитела к тиреопероксидазе - 15. Какой препарат необходимо назначить ребенку?
A. Преднизолон
B. *Левотироксин
C. Мерказолил
D. Йодомарин
E. Эутирокс
659. У 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?
A. Сциитиграфия щитовидной железы.
B. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцев.
C. *Исследование ТТГ в крови.
D. Назначение йодомарина на 6 месяцев.
E. Пункционная биопсия щитовидной железы.
660. Ребенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:
A. Феохромоцитома
B. Врожденная дисфункция коры надпочечников
C. *Опухоль коры надпочечников
D. Дефицит гормонов коры надпочечников
E. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечников
661. При обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию,
остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный симптомокомплекс является проявлением
A. Гиперальдостеронизма
B. Гипоальдрстеронизма
C. Диекортицизма
D. Гипокортицизма
E. *Гиперкортицизма
662. У мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях произошло, начиная с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?
А. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возраста
В. *Исследование базального уровня соматотропного гормона
С. Рентгенография области турецкого седла
D. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
Е. ЯМР головного мозга
663. У девочки в возрасте 3-х недель гипертрофия клитора. С первых дней жизни отмечается рвота фонтаном. На УЗИ – гиперплазия надпочечников. Что из лабораторных показателей будет повышенным?
А. Все перечисленное
В. *17-ОКС
С. 17-КС
D. 17-ОКС и кортизол
Е. 17-КС и андрогены
664. Девочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?
А. Болезнь Иценко-Кушинга
В. *Экзогенно-конституциональное
С. Синдром Иценко-Кушинга
D. Синдром Штейна-Левенталя
Е. Пубертатный юношеский базофилизм
665. У 15-ти летней девочки с укороченной фигурой, недоразвитыми вторичными половыми признаками найдена коарктация аорты. Наиболее вероятный диагноз:
A. Синдром Марфана
B. Синдром Дауна
C. *Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Муна
E. Ничего из перечисленного
666. Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?
А. Глюкозурия.
В. *Гепатомегалия.
С. Размах колебаний гликемии.
D. Уровень гликемии.
667. У ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клинико-лабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно действия эндокринолога.
А. Диагноз верен, лечение назначено неправильно.
В. *Диагноз и лечение правильные.
C. Диагноз и лечение ошибочны.
D. Диагноз ошибочен, лечение было назначено верно.
668. Девочка 13 лет на протяжении 2 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом, периодически беспокоит жажда. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия – 5,9 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 5,9 – 8,9 – 7,9 ммоль/л. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.
A. *Нарушенная толерантность к глюкозе
B. Сахарный диабет, 1 тип
C. Сахарный диабет, 2 тип
D. Несахарный диабет
E. Ацетонемическое состояние
669. У ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
А. *Кома при надпочечниковой недостаточности
В. Гипогликемическая кома
С. Тиреотоксический криз
Д. Гипергликемическая кома
Е. Эписиндром
670. Мальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.
A. *Врожденный гипотиреоз
B. Конъюгационная желтуха
C. Болезнь Дауна
D. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия
E. Гипотрофия 1 степени
671. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
A. *Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы
B. Назначить антибиотик
C. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно
D. Назначение литической смеси
E. Инфузионная терапия
672. У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного?
A. *Витамин К
B. Этамзилат натрия
C. -аминокапроновую кислоту
D. Фибриноген
E. Глюконат кальция
673. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?
A. *К 4-8 неделям
B. К 10-12 неделям
C. К 4-му месяцу
D. К 6-му месяцу
E. К 1-1,5 годам
674. Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?
A. *"Малютка"
B. Цельное коровье молоко
C. "Малыш"
D. Кефир
E. Ацидофильное молоко
675. Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденного
B. Фетальный гепатит
C. Конъюгационная желтуха
D. Физиологическая желтуха новорожденного
E. Внутричерепная мозговая травма
676. Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?
A. *5-6 мкмоль/л
B. 2-4 мкмоль/л
C. 7-10 мкмоль/л
D. 10-11 мкмоль/л
E. 12-15 мкмоль/л
677. Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В (ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?