Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6300
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Поражение интерстициальной ткани почек
B. Усиление катаболических процессов в организме
C. Снижение онкотического давления
D. Почечная внутрисосудистая коагуляция
E. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка
608. Девочка 4-х лет поступила с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез – 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи – белок – 3.5 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Холестерин крови – 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза:
A. Проба по Зимницкому
B. Протеинограмма
C. *Остаточный азот, мочевина крови
D. Анализ мочи по Нечипоренко
E. Суточная потеря белка с калом
609. Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
A. Кортикостероиды
B. *Противосудорожные
C. Гипотензивные препараты
D. Кардиотоники
E. Препараты кальция
610. У мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у денного ребенка?
A. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
B. Экстракапиллярный пролиферативный
C. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
D. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениями
E. *Диффузный мезангиальный пролиферативный
611. Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет ОРВИ. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания?
A. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
B. Герпетическая инфекция
C. HBS-Ag
D. Цитомегаловирусная инфекция
E. *Стрептококковая инфекция
612. Девочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?
A. Гемолиз
B. *Нарушение всасывания железа
C. Дефицит белка
D. Снижение продукции эритропоэтина
E. Дефицит витаминов
613. У девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?
A. нефротический с гематурией и гипертензией
B. изолированный мочевой
C. нефритический
D. *нефротический
614. У девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:
A. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
B. Гематурическая форма
C. *Нефритический синдром
D. Изолированный мочевой синдром
Е. Нефротический синдром
615. У ребёнка 5-ти лет на фоне переносимого острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёками по типу анасарки, гипопротеинемией и высокой протеинурией (до 5г/сут.), появилось снижение диуреза: за 10 часов ребёнок выделил 60 мл мочи. При исследовании азотистых шлаков крови выявлено повышение уровня креатинина до 0.3 ммоль /л. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
А. Острая сердечная недостаточность
В. Почечная эклампсия
С. Острая печёночная недостаточность
Д. *Острая почечная недостаточность*
Е. ДВС – синдром
616. Мальчик 7-ми лет поступил в инфекционно - боксированное отделение с жалобами на повышение температуры до 38.0, многократный жидкий стул, рвоту после каждого приёма пищи. На 2-й день пребывания в клинике у ребёнка снизился диурез до 200мл. за сутки. АД-100/60 мм.рт.ст. При обследовании: в общем анализе крови-гемоглобин-120г/л, эр.-4.1т/л., ретикулоцитов-0,0004, в общем анализе мочи-протеинурия-0.033г/л, 3-4 лей-та в п/зр. эр-в не обнар. В биохимических исследованиях: общий белок крови-70г/л, креатинин-0,1ммоль/л. Чем обусловлена развившаяся олигурия:
А. *Острой почечной недостаточностью
В. Снижением азотовыделительной функции почек
С. Снижением концентрационной способности почек
Д. Физиологической реакцией почек на дегидратацию*
Е. Гемолитико-уремическим синдромом
617. У ребёнка 9-ти лет, госпитализированного в клинику по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, макрогематурией и гипертензией, на 3-е сутки пребывания в клинике развилась острая почечная недостаточность. При проведении функциональных проб отмечается восстановление диуреза, снижение относительной плотности мочи. Назовите наиболее вероятную причину развившейся почечной недостаточности:
А. Поражение почечной паренхимы
В. Снижение сердечного выброса
С. Обструкция мочевых путей сгустками крови*
Д. Пороки развития мочевой системы
Е. Дизметаболическая нефропатия
618. У ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина-25ммоль/л),гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?
А. Олигурия
В. Гиперкалиемия
С. Гиперазотемия
Д. Выраженный отёчный синдром
Е. Отёк лёгких*
619. У ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПН у ребёнка:
А. Острый гломерулонефрит
В. Гемолитико-уремический синдром*
С. Хронический пиелонефрит
Д. Дизметаболическая нефропатия
Е. Искусственное вскармливание
620. У ребёнка 6-ти лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе, учащённые мочеиспускания. Девочка вялая, однократно отмечалась рвота. АД.100/60мм.рт.ст. В общем анализе мочи:уд.вес-1008,белок-0,33г/л, лейкоциты-всё п/зр., эритроциты-10-15 в п/зр. соли-оксалаты. Ан.крови:СОЭ-40мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.
А. Острый уретрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Дизметаболическая нефропатия
Д. Острый пиелонефрит*
С. Острый цистит
621. У ребёнка 5-ти лет, с проявлениями ночного и дневного недержания мочи, периодическим субфебрилитетом, при проведенном нефрологическом обследовании выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторично-хронический пиелонефрит. При помощи какого метода исследования установлен диагноз ПМР?
А.Цистоскопии
В.Экскреторной урографии*
С.УЗИ почек
Д. Микционной цистографии
Е. Сцинтиграфией почек
622. Девочка 10лет, страдает хроническим пиелонефритом . В настоящее время беспокоят боли в животе. Проведённое обследование констатировало обострение заболевания. Какая функция почек страдает у больного в первую очередь при этом заболевании?
А. Азотовыделительная
В. Гомеостатическая
С. Концентрационная*
Д. Эритропоэтическая
Е. Белковосинтетическая
623. Девочка 8-ми лет, поступила в клинику с жалобами на частые . болезненные мочеиспускания, наличие крови в моче. Состояние ребёнка при этом удовлетворительное, самочувствие не нарушено. В объективном статусе изменений не выявлено. Мочится часто, в конце мочеиспускания – капля крови. Ваш предварительный диагноз?
А. Почечнокаменная болезнь
В. Гломерулонефрит
С. Пиелонефрит
Д. Цистит*
Е. Уретрит
624. Мальчик 9-ти лет, поступил в клинику по поводу обострения хронического пиелонефрита. Какое необходимо назначить обследование для уточнения генеза пиелонефрита?
А. УЗИ почек
В. Ритм спонтанных мочеиспусканий
С. Экскреторная урография*
Д. Экскреция оксалатов с мочой
Е. Проба по Зимницкому
625. У ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?
А. Острый гломерулонефрит
В. Эксикоз
С. *Гемолитико-уремический синдром
D. Острый пиелонефрит
626. У мальчика, 2-х лет, отмечается выраженный отечный синдром по типу анасарки. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок 5,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общий белок крови – 41,8 г/л, альбумины – 40,1%. Холестерин крови –9,3 ммоль/л. Укажите основное направление патогенетической терапии ребенка:
А Антикоагулянты
В. Цитостатики
С. Антигистаминные средства
D. Хинолиновые препараты
Е. *Кортикостероиды
627. У ребенка 5 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, произведена оценка функциональной способности почек. Какое исследование характеризует концентрационную функцию почек у больного?
А. Клиренс эндогенного креатинина
В. *Уровень клубочковой фильтрации
С. Суточный диурез
D. Проба по Зимницкому
Е. Содержание азотистых веществ в крови
628. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД – 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение температуры тела до высоких цифр.. Общий анализ мочи – белок 2,5 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – измен. все п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия – 0,8 г/л. Общий белок крови – 66,9 г/л. Титр АСЛО – 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:
А. Энтеровирусы
В. Стафилококк
С. *Стрептококк
D. Респираторные вирусы
Е. Кишечная палочка
630. У ребенка 14-ти лет с хроническим гломерулонефритом развилась хроническая почечная недостаточность 1 степени. Креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Артериальное давление - 150/90 мм рт.ст. С целью замедления прогрессирования ХПН необходимо назначить:
А. Препараты эритропоэтина
В. *Мочегонные препараты
С. Периферические вазодилятаторы
D. Антикоагулянты
Е. Ингибиторы ангиотензинпре-вращающего фермента
631. Гемолитико-уремическому синдрому не соответствует:
А. *Вторичный гемолиз вследствие поражения почек
В. Кишечная инфекция
С. Тромбоцитопения
D. Анемия
Е. Гипотензия
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
632. Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения диагноза необходимо проведение:
A. Ro зон роста.
B. УЗИ щитовидной железы.
C. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГ.
D. *Исследование СТГ.
E. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.
633. У доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?