A. определить костный возраст;

B. исследовать уровень Na, K сыворотки крови;

C. определить кариотип;

D. оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИ;

E. *определить уровень 17 - оксипрогестерона.
634. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза необходимо проведение:

A. *Ro" зон роста;

B. УЗИ щитовидной железы;

C. исследование уровня Т3, Т4, ТТГ;

D. КТ головного мозга;

E. определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.
635. Девочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая «крыловидная», низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки – среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?

A. Семейная низкорослость.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. *Синдром Шерешевского-Тернера.

D. Врожденный гипотиреоз.

E. Конституциональная задержка роста и пубертата.
636. Юноша 17 лет жалуется на избыточную массу тела (с 5 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм.рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. Болезнь Иценко-Кушинга.

B. *Экзогенно-конституциональное ожирение.

C. Синдром Иценко-Кушинга.

D. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

E. Гипертоническая болезнь
637. У мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?

---

A. Врожденный гипотиреоз.

B. Конституциональная задержка роста.

C. *Гипофизарный нанизм.

D. Семейная низкорослость.

E. Гипогонадизм.
638. У девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. Установлен диагноз гипофизарного нанизма. Назовите основное лечение данной патологии:

A. Препараты тестостерона.

B. Анаболические стероиды.

C. Хорионический гонадотропин.

D. *Препараты соматотропина.

E. Глюкокортикостероиды.
639. Мальчик 16 лет, в течение 2-х лет предьявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.тр., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев на 7 кг, головные боли, носове кровотечениея. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: осмотре повышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?

A. Феохромоцитома.

B. Болезнь Иценко-Кушинга.

C. *Диэнцефальное ожирение.

D. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

E. Гипогонадизм.
640. Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.

A. 1 раз в день.

B. Через день.

C. *1 раз в неделю.

D. 2 раза в неделю.

E. 1 раз в месяц.
641. Девочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела —98 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.

A. I степень.

B. *II степень.

C. III степень.

D. IV степень.

E. -
642. Ребёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м², SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анлизе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.

A. *Ожирении алиментарно-конституциональное.

B. Симптоматическая артериальная гипертензия.

C. Метаболический синдром.

D. Церебральное ожирение.

E. Сахарный диабет 2 типа.
643. У ребенка 8 лет избыток массы тела наблюдается с грудного возраста, в настоящее время ИМТ выше 97-го перцентеля. Аппетит повышенный. В питании преобладают углеводы. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Интеллект сохранен, но ребенок замкнут. Сахар крови – 4,8 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест – 5,1-6,5-5,4 ммоль/л. Предварительные диагноз: Алиментарно-конституциональное ожирение. Определите основной метод лечения ребенка:

---

A. Анорексигенные препараты.

B. Ноотропы.

C. *Бигуаниды.

D. Ксеникал.

E. Диетотерапия.
644. У девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту. Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.

A. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы.

B. *Гиперинсулинизм.

C. Наследственная предрасположенность.

D. Лептиновая недостаточность.

E. Гиперкортиицизм.
645. У мальчика 10 лет после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела в 2 раза. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 140\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л. Предварительный диагноз: Ожирение. Какой первоочередной метод обследования для уточнения заболевания.

A. 17-КС мочи.

B. УЗИ надпочечников.

C. *МРТ головного мозга.

D. Глюкозотолерантный тест.

E. Липидный состав крови.
646. Подросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 3 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.

A. Алиментарно-конституциональное ожирение II степени.

B. *Гипоталамический синдром пубертатного периода.

C. Церебральное ожирение.

D. Алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

E. Гипотиреоидное ожирение.
647. Девочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения.

---

A. Алиментарно-конституциональное.

B. Гипоталамическое ожирение.

C. *Церебральное.

D. Надпочечниковое.

E. Гипотиреоидное.
648. Мальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Алиментарно-конституциональ-ное II степени.

B. Гипоталамический синдром пубертатного периода.

C. Церебральное.

D. Алиментарно-конституциональное III степени.

E. Гипотиреоидное.
649. Родители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вторичный гипотиреоз.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. Синдром Мориака.

D. Гипоталамическое ожирение.

E. *Алиментарно-конституциональное ожирение.
650. У мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.

А. Пероральные сахароснижающие препараты

В. *Препараты инсулина

С. Уросептики

D. Антигистаминные средства

Е. Сульфаниламиды
651. Девочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?

А. Ацетонурия

В. Микроальбуминурия

С. Гликозилированный гемоглобин

D. Глюкозурический профиль

Е. *Глюкозотолерантный тест

652. Девочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность

---

сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.

А. *Нарушенная толерантность к глюкозе

В. Сахарный диабет, 1 тип

С. Сахарный диабет, 2 тип

D. Несахарный диабет

Е. Ацетонемическое состояние
653. Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?

А. Никакое

В. Микроальбуминурия

С. Ацетон мочи

D. *Сахар крови, мочи

Е. Гликозилированный гемоглобин
654. У подростка 12-ти лет в течение 10 дней отмечается полиурия, полидипсия, полифагия. Гликемия - 17,1 ммоль/л, глюкозурия - 168 ммоль/л, ацетон - резко положительный. Установлен диагноз сахарный диабет, 1 тип, диабетический кетоацидоз 1 степени. Определите стартовую терапию.

A. Инфузионная терапия, пероральные сахароснижающие препараты

B. Инсулин короткого и продленного действия

C. Пероральные сахароснижающие препараты, короткий инсулин

D. *Инфузионная терапия, инсулин короткого действия

E. Инфузионная терапия, инсулин продленного действия
655. Ребенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.

A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

C. Острый пиелонефрит, активная стадия

D. *Диабетическая нефропатия, 3 стадия

E. Диабетическая нефропатия, 4 стадия
656. У ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx