Файл: Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и студентов медицинских вузов Ярославль 2019.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 282
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Противовирусные средства разных групп |
| Механизм действия, химическая природа | Спектр действия, применение | Препараты, побочные эффекты |
| Ингибиторы ВИЧ-протеиназы, которая необходима для расщепления полипротеиновых предшественников на отдельные вирусные белки, что нарушает нормальное формирование вирусных частиц; производные пептидов | РНК-вирусы (ретровирусы). Являются самыми эффективными при СПИДе, но к ним быстро развивается устойчивость; поэтому надо применять в комбинации с ингибиторами обратной транскриптазы | Саквинавир (инвираза) нельфинавир (вирасепт) индинавир (криксиван) римонавир (норвир) Саквинавир и нелфинавир переносятся сравнительно хорошо, а индинавир вызывает многочисленные побочные эффекты: бессонницу, диспепсию, нефролитиаз, нарушения функции почек и печени, нейтропению |
| Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа, которая является ферментом, контролирующим (путем отщепления остатков сиаловых кислот от гемагглютинина) процессы почкования и высвобождения зрелых вирусных частиц от мембран инфицированных клеток. Она также играет определенную роль в процессе инфицирования на начальных стадиях проникновения вирусов гриппа в клетки хозяина | Вирусы гриппа А и В (все подтипы) Единственные препараты, к которым в настоящее время не выявлено резистентных штаммов вирусов гриппа | Занамавир (реленца) и осельтамивир (тамифлю) Занамавир плохо всасывается, поэтому назначают ингаляционно при гриппе, выпускается в форме порошка для ингаляций в ротадисках. Тамифлю - пролекарство, активирующееся в ЖКТ с высокой биодоступностью, независящей от пищи (80%). Создает высокие концентрации в дыхательной системе. Побочные эффекты редко – диспепсия, от ингаляционного введения - першение в горле, бронхоспазм |
| Угнетающие «депротеинизацию» вирусного генома («раздевание вируса»), ингибируя, таким образом, пенетрацию вируса; тормозят ранние стадии вирусной репродукции вследствие нарушения транскрипции РНК, производные адамантана | РНК-вирусы; Препараты эффективны на ранней стадии гриппа А, не действуют на вирусы гриппа В и могут способствовать развитию вирусной резистентности у лиц, уже получавших эти препараты | Мидантан (амантадин), ремантадин, дейтифорин, адапромин. Эти препараты обладают дофаминомиметическими эффектами (см. противопаркинсонические средства) и могут вызывать нежелательные явления со стороны ЦНС и желудочно-кишечного тракта, особенно у детей и пожилых больных |
| Нарушающие синтез структурных вирусных белков и сборку вирионов, производные тиосемикарбазона | ДНК-вирусы Лечение натуральной оспы | Метисазон (марборан) |
| Ингибиторы созревания вириона ВИЧ, производные бутилиновой кислоты: блокируют созревание капсидного белка и приводят к высвобождению незрелых вирионов, не способных к инфицированию других клеток | РНК-вирусы (ретровирусы) Лечение СПИДа | Бевиримат |
| Препараты растительного происхождения, биофлавоноиды, подавляют репликацию вирусов на ранних этапах развития; способствуют синтезу интерферона. | Преимущественно ДНК-вирусы Лечение герпес-инфекции | Алпизарин (мангиферин) флакозид |
| Препараты разных механизмов действия и различной химической структуры, применяемые местно | Широкого противовирусного спектра -РНК- и ДНК вирусы Профилактика гриппа и ОРВИ, лечение простого герпеса | Оксолин глицирризиновая кислота (эпиген) |
| Узкого противовирусного спектра - ДНК вирусы Герпес- и аденовирусная инфекция | Бонафтон теброфен флореналь ДНК-аза риодоксол мегоксин госсипол |
| Классификация противовирусных препаратов по клиническому применению |
| Вирус | Заболевание | Препараты |
| Ортомиксовирусы гриппа (РНК-вирусы) | Грипп А | Занамавир, осельтамивир, ремантадин, мидантан, амизон, арбидол, интерферон альфа |
| Грипп В | Занамавир, осельтамивир, амизон, арбидол, интерферон альфа, адапромин | |
Герпесвирусы(ДНК) | Герпес кожи, слизистых оболочек, половых органов, энцефалит | Ацикловир, валацикловир, фамцикловир, рибавтрин, фоскарнет, флакозид, алпизарин, хелепин, бонафтон, интерферон альфа, тромантадин, глицирризиновая кислота, флореналь |
| Цитомегаловирусные пневмонии, колиты и др. | Ганцикловир, фоскарнет, амиксин | |
| Опоясывающий лишай, ветряная оспа | Ацикловир, фамцикловир, фоскарнет, хелепин, госсипол, тромантадин, эпервудин, глицирризиновая кислота | |
Ретровирусы(РНК-вирусы) | СПИД | Зидовудин, ставудин, ламивудин, зальцитабин, саквинавир, индинавир, нельфинавир, невирапин, бевиримат, маравирок, фоскарнет, интерфероны альфа |
| Гепадновирусы (ДНК-вирусы) | Гепатит В | Пэгелированные интерфероны (Пэгасис), рибавирин, ламивудин, амиксин, циклоферон, гаммаглобулины |
| | Гепатит С | |
| Аденовирусы (ДНК-вирусы) | Конъюнктивит, ринит, ларингит, трахеит, бронхит и др. | Интерферон альфа, ДНК-аза, оксолин, бонафтон, теброфен, флореналь, амизон, интерфероногены (ридостин, полудан, арбидол) |
| Тогавирусы (РНК-вирусы) | Центрально-европейский и российский клещевой энцефалит | Йодантипирин, интерферон альфа-2в, ремантадин, амиксин, циклоферон, гаммаглобулины |
| ФАРМАКОТЕРАПИЯ МИКОЗОВ |
| Микозы – это заболевания человека и животных, вызываемые грибами |
Классификация грибов
| Грибы-паразиты | | Грибы-сапрофиты | | Грибы-симбионты |
| Питаются живыми тканями. Являются основными возбудителями микозов. Из более, чем 100000 видов грибов - около 400 патогенны для человека | | Питаются мертвыми тканями. Примером грибов-сапрофитов, вызывающих микозы, являются условно-патогенные плесневые и дрожжеподобные грибы (кандиды, аспергиллы). Они становятся патогенными при снижении иммунитета, при нарушении нормальной микрофлоры | | Вступают в симбиотическую связь с корнями высших растений, например шляпочные грибы |
-
Классификация микозов
| Микозы, поражающие кожу и ее производные (дерматомикозы): кератомикзы, эпидермомикозы трихомикозы, онихомикозы | | Поверхностные микозы, вызываемые грибами-сапрофитами: кандидомикоз слизистых оболочек и кожи, аспергиллез слизистых оболочек | | Глубокие или системные микозы, проявляющиеся сепсисом или поражением внутренних органов: бластомикозы, гистоплазмоз, кокцидиодоз, системные кандидоз и аспергилез | |
-
Классификация противогрибковых средств
| По химической структуре | | По клиническому применению | | По спектру действия |
| Классификация препаратов по клиническому применению | ||
| Препараты, применяемые при дерматомикозах | ||
| Системные препараты (всасывающиеся в системный кровоток) применяются внутрь при большой распространенности микоза и при онихомикозах (поражении ногтей) | Местно применяемые препараты | |
|
| |
| Препараты, применяемые при поверхностных микозах, вызванных условно-патогенными грибами (кандидами, аспергиллами) | ||
| Системные препараты (всасывающиеся в системный кровоток) | Местно применяемые препараты | |
|
| |
| Препараты, применяемые при глубоких микозах | ||
| Используются только препараты, действующие резорбтивно
| ||