Файл: Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и студентов медицинских вузов Ярославль 2019.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 281
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Группы | 14-членный цикл | 15-членный цикл (азалиды) | 16-членный цикл |
| Биосинтетические | Эритромицин Розамицин Олеандомицин | - | Спирамицин Джозамицин Мидекамицин Рокитамицин Миокамицин |
| Полусинтетические | Кларитромицин Рокситромицин Диритромицин | Азитромицин | - |
Клиническое применение |
|
Побочное действие |
| Макролиды являются одними из наименее токсичных антибиотиков |
|
Основные препараты макролидов |
Характеристика группы | Препараты | Особенности |
| Макролиды проникают в фагоцитирующие клетки, доставляющие их в зону инфекции; стимулируют неспецифический иммунитет, способствуя возрастанию активности фагоцитоза | Эритромицин (илизон, эрик) | Хорошо проникает в среднее ухо. |
Эрициклин | Эритромицин + окситетрацилин | |
| Олеандомицин | По эффективности уступает эритромицину | |
| Олететрин (тетраолеан) | Олеандомицин + тетрациклин | |
Азитромицин (суммамед, азивок, зимакс) | Обладает наиболее широким спектром действия и «цидным» эффектом. Высокоэффективен в отношении палочки инфлюэнции и токсоплазмы. Имеет улучшенную фармакокинетику: Т½ 40-60 часов, прием 1 раз в сутки – 3-5 дней, что позволяет сохранить действующую концентрацию в течение 4-7 дней после отмены препарата | |
Рокситромицин (рулид, роксибид) | В высокой дозе оказывает бактерицидное действие. Эффективен при токсоплазмозе. Способен накапливаться в ЛОР-органах | |
Кларитромицин (клацид, фромилид) | В высокой дозе оказывает бактерицидное действие. Проявляет наибольшую активность против геликобактер. Используется для лечения лепры | |
Спирамицин (ровамицин) | Один из наименее токсичных макролидов. Ингибирует процесс адгезии бактерий. Эффективен при токсоплазмозе | |
Джозамицин (вильпрафен) | Один из наименее токсичных макролидов. Эффективен при гонорее | |
Мидекамицин(макропен) | Малая токсичность |
| Стрептограммины |
Характеристика группы | Препараты |
| Близки по строению и свойствам к макролидам, отличаясь от них большей активностью в отношении гр (+) кокков, в том числе по отношению устойчивых к макролидам стафилококков. Основное их применение – лечение угрожающих жизни инфекций, вызванных энтерококками, и стафилококковые инфекции кожи. | Синерцид (смесь квинупристина и далфопристина) |
| Аминогликозиды |
| Обладают бактерицидным действием:
|
| Классификация аминогликозидов |
Поколения | I | II | III |
| Биосинтетические | Стрептомицин Неомицин Фрамицин Мономицин Канамицин Парамомицин | Гентамицин Сизомицин Тобрамицин Добекацин | - |
| Полусинтетические | - | Нетилмицин | Амикацин Исепамицин |
Основные препараты аминогликозидов |
Группа | Препараты | Особенности |
| Препараты I поколения: эффективны против гр (-) бактерий и некоторых гр (+) | Стрептомицин | Ограниченное применение, используется в терапии туберкулеза и особо опасных инфекций |
Неомицин | Имеют высокую токсичность, применяются только местно | |
| Фрамицин | ||
| Мономицин | Эффективен при ряде протозоонозов: кожном лейшманиозе, амебиазе, токсоплазмозе | |
Канамицин | Наиболее активный и безопасный в I поколении. Противотуберкулезный препарат II ряда | |
| Препараты II поколения: обладают широким спектром действия, включая стафилококки, протей и синегнойную палочку. Более резистентны к инактивирующим ферментам бактерий. Нет перекрестной чувствительности с препаратами I поколения | Гентамицин (гарамицин) | Эталонный препарат. В России наиболее часто применяемый аминогликозид |
| Сизомицин | Сходен с гентамицином, но большая активность в отношении протея | |
| Тобрамицин (бруламицин, небцин) | Сходен с гентамицином, но большая активность в отношении синегнойной палочки | |
| Нетилмицин (нетромицин) | Один из наиболее безопасных аминогликозидов. Активен при устойчивости к гентамицину | |
| Препараты III поколения: спектр действия схож с препаратами II поколения. Обладают выраженной резистентностью к инактивирующим ферментам бактерий. Нет прекрестной чувствительности к препаратам I и II поколений | Амикацин (ликацин, селемицин, амикин) | Наиболее эффективный аминогликозид. Противотуберкулезный препарат II ряда |
| Исепамицин (исепацин) | Один из наиболее безопасных препаратов, по действию схож с амикацином |
Клиническое применение |
|