Файл: 1) Санитарная обработка больного Полная санитарная обработка (ванна, душ) Показание по назначению врача. Оснащение.docx

21) Постановка горчичников

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите согласие на процедуру. Проверьте пригодность горчичников. Уложите пациента удобно. Вымойте руки. Осмотрите кожу

Приготовьте оснащение:

1. 
   Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАПИНУЛЯЦИИ.

1. 
   Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
   
2. 
   Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Через 10-15 минут снимите горчичники
   
2. 
   Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
   
3. 
   Тепло укройте пациента. Спросите больного о самочувствии
   
4. 
   Уберите использованные горчичники и лоток с водой
   
5. 
   Вымойте руки
   

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованиемпузырей.
22) Постановка согревающего компресса

Цель:длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенных тканях. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Показания:

- местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке;

- воспалительные процессы в суставах, в лимфатических узлах;

- воспаление среднего уха;

- ушибы, травмы через сутки;

- постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания:

- при злокачественных новообразованиях;

- высокой лихорадке;

- гнойничковых и аллергических высыпаниях на коже;

- при нарушении целостности кожи;

- гнойный средний отит;

- воспаление сосцевидного отростка;

- гнойные процессы наружного уха.

Оснащение:

- марля, сложенная в 8 слоев;

- емкость с водой комнатной температуры;

- перчатки;

- компрессная бумага;

- ножницы;

- бинт;

- вата;

- полотенце.

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

2. Осмотреть кожу пациента в месте постановки компресса.

3. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

---

4. Вымыть и осушить руки и надеть перчатки.

5. Отрезать ножницами кусок бинта или марли, необходимый для наложения компресса (в зависимости от места наложения) и сложить в 8-мь слоев.

6. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см. больше салфетки.

7. Приготовить вату по периметру на 2см. больше компрессной бумаги.

8. Взять равные части воды и 96% спирта (используя мерную емкость) и смешать их в емкости (для приготовления полуспиртового р-ра).

9. Смочить приготовленную из бинта или марли салфетку (действующий слой) в полуспиртовом растворе.

10. Слегка отжать ее.

II. Выполнение манипуляции.

11.Наложить приготовленную салфетку на область назначения.

12. Поверх салфетки положить компрессную бумагу (изолирующий слой).

13. Взять приготовленную вату и положить поверх компрессной бумаги (согревающий слой).

14. Зафиксировать компресс бинтом, так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений (фиксирующий слой).

15. Оставить компресс на 6 часов.

16. Снять перчатки и поместить их дез. р-р.

Все последующие этапы манипуляции проводить в перчатках.

Примечание: для контроля правильности наложения компресса необходимо через 1,5 – 2 часа осторожно, не нарушая плотности наложения повязки, провести палец под ее влажный слой. При правильно выполненной манипуляции кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными.

III. Окончание манипуляции.

17. Через 6 часов (или другое наз-наченное врачом время) снять компресс и поместить его слои в дез. р-р.

18. Осушить кожу полотенцем.

19. Наложить сухую повязку.

20. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р.

21. Вымыть и осушить руки.

22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Примечание:для постановки полуспиртового компресса необходимо приготовить дополнительно96^оэтиловый спирт, мерную посуду, емкость (для смешивания воды и спирта в равных пропорциях).
23) Применение грелки, пузыря со льдом

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

Показания:

---

· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;

· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция:до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

 

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия - вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);

· лихорадка во 2 периоде – к стопам;

· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция:до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).
24) Подача кислорода

---

Способы оксигенотерапии:

- ингаляционный - через дыхательные пути.

- неингаляционный - гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.

Ингаляционные способы подачи кислорода:

• 
  через носовую канюлю.
  
• 
  через носовой катетер.
  
• 
  через лицевую маску.
  
• 
  через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)(посредством интубационной трубки).
  
• 
  из кислородной подушки.
  

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка- прорезиненный мешок емкостью от 25 до 75 л, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объема кислородно-воздушной смеси в подушке хватает, как правило, лишь на 5-7 мин.

Подготовка к процедуре:

1. 
   заполнить подушку кислородом из кислородного баллона, установив показатель манометра на уровень 1-2 атм.:
   

• 
  снять мундштук
  
• 
  открыть кран кислородной подушки
  
• 
  соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона
  
• 
  медленно открыть редукторный вентиль
  
• 
  наполнить подушку кислородом
  
• 
  закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке
  
• 
  отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона
  

Примечание:

• 
  при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза.
  

2. 
   присоединить мундштук к трубке подушки, обработав его 70% р-ром спирта
   
3. 
   объяснить пациенту цель манипуляции, методику оксигенотерапии (вдох делать через рот, а выдох – через нос), получить согласие.
   
4. 
   удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном или электроотсосом.
   
5. 
   обернуть мундштук 2-3 слоями увлажненной водой стерильной марли.
   

Выполнение процедуры:

1. 
   держать мундштук у рта пациента, и открыть кран на подушке.
   
2. 
   отрегулировать скорость подачи кислорода
   
3. 
   при уменьшении количества кислородно-воздушной смеси нажать на подушку свободной рукой, затем скатать подушку с угла, противоположного мундштуку с трубкой до тех пор, пока подушка не опустеет.
   

---

Окончание процедуры:

1. 
   убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.
   
2. 
   поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор.
   
3. 
   вымыть и осушить руки.
   

25) Подача судна и мочеприёмника

Подача судна

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5. Подложите под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Судно продезинфицируйте.

13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Уберите ширму.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

---