Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 568

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Вопрос 7


Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

Снять флажок

Текст вопроса


Пациент Л, 45 лет обратился к кардиологу с жалобами на частые пароксизмы фибрилляции
предсердий. За последние 6 месяцев пароксизмы возникали 7 раз (около 1 раза в месяц).
Приступы самостоятельно купировал приёмом пропафенона (о препарате узнал из
телепередачи «Жить здорово»). Ранее к врачу не обращался. Направлен на стандартные
исследования:
В ОАК Hb -145 г/л, Эр 4,5 Т/л, Л 6,7 Г/л, Ht 40%. На ЭхоКГ пролапс митрального клапана,
полости сердца не расширены, ФВ 65%. Рентген ОГК – без патологии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: синусовый ритм за весь период. Средняя ЧСС 75 в 1
мин. Обнаружено 5536 наджелудочковых экстрасистол, 3 эпизода пробежки предсердной
тахикардии (до 10 комплексов). 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.
Какие исследования необходимо назначить пациенту для дообследования?

Выберите один ответ:

a. Компьютерная томография огранов грудной клетки

b. Сцинтиграфия миокарда

c. Тилт-тест

d. Эргометрия 

e. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы

Отзыв


Правильный ответ: Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы

Вопрос 8


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


Пациент Ц., 56 лет, в прошлом перенес инфаркт миокарда левого желудочка, жалуется на
частые перебои в работе сердца, с последующим замиранием. На ЭКГ зафиксированы частые
желудочковые экстрасистолы более 30 в одну минуту. На фоне назначения амиодарона,
через 2 недели у пациента появились эпизоды мерцательной аритмии. При обследовании у
пациента выявлена дисфункция щитовидной железы. Какой антиаритмический препарат,
кроме амиодарона при длительном прием способен увеличить продолжительность жизни

больных с желудочковыми экстрасистолами на фоне постинфарктного кардиосклероза?

Выберите один ответ:

a. флекаинид

b. этмозин

c. дигоксин

d. конкор (бисопролол) 

e. хинидин

Отзыв


Правильный ответ: конкор (бисопролол)

Вопрос 9


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:

Выберите один ответ:

a. На уровне пучка Гиса

b. На уровне синусового узла

c. На уровне АВ-узла

d. На уровне ветвей пучка Гиса 

e. На уровне предсердного узла

Отзыв


Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса

Вопрос 10


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда

передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?

Выберите один ответ:

a. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты

b. провести дефибрилляцию немедленно.

c. отказать в госпитализации

d. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии 

Отзыв


Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии

Вопрос 11


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?

Выберите один ответ:

a. кордарон

b. верапанил

c. дигоксин

d. метопролол

e. лидокаин 

Отзыв


Правильный ответ: лидокаин

Вопрос 12


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?

Выберите один ответ:

a. Желудочковая экстрасистолия с наличием полных компенсаторных пауз

b. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ

c. Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (присту­пов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени 

d. Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант


e. Бессимптомная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1

Отзыв


Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (присту­пов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени

Вопрос 13


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?

Выберите один ответ:

a. Дисбаланс электролитов крови 

b. Ишемическая болезнь сердца

c. Хронический холецистит

d. Дисбаланс гормонов щитовидной железы

e. Митральный стеноз

Отзыв


Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови

Вопрос 14


Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса


У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:

Выберите один ответ:

a. Аневризмой левого желудочка

b. Ишемией миокарда

c. Наличием экстрасистолы

d. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом 

e. Правильного ответа нет

Отзыв


Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом

Смотрите также файлы