Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 572

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а
затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых
слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который
усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин. ан. крови - Эр. -2,2;
Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л.
ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные
желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая
депрессия сегмента ST на 1 мм.
Какой препарат показан больной?

Выберите один ответ:

a. нитроглицерин

b. анаприлин

c. кордарон

d. феррум-лек

e. АТФ

Отзыв

Правильный ответ: феррум-лек

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:

Выберите один ответ:

a. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.

b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады

c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.

d. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано

e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле

Отзыв

Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в

АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?

Выберите один ответ:

a. кордарон

b. дигоксин

c. лидокаин

d. верапанил

e. метопролол

Отзыв

Правильный ответ: лидокаин

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?

Выберите один ответ:

a. провести дефибрилляцию немедленно.

b. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии


c. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты

d. отказать в госпитализации

Отзыв

Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение неврологии госпитализирован пациент с ишемическим кардиоэмболическим
инсультом на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Тромбоэмболии при
фибрилляции предсердий наиболее часто возникают у больных с:

Выберите один ответ:

a. Ишемической болезнью сердца

b. С недостаточностью трикуспидального клапана

c. С артериальной гипертонией

d. С митральным митральной недостаточностью

e. С постмиокардитическим кардиосклерозом

Отзыв

Правильный ответ: С митральным митральной недостаточностью

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?

Выберите один ответ:

a. Дисбаланс электролитов крови

b. Хронический холецистит

c. Ишемическая болезнь сердца

d. Митральный стеноз

e. Дисбаланс гормонов щитовидной железы

Отзыв

Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови


Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?

Выберите один ответ:

a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток

b. ЭХО КГ

c. тредмил-тест

d. чреспищеводная электрокардиостимуляция

e. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток

Отзыв

Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:

Выберите один ответ:

a. Фибрилляции желудочков

b. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия

c. Желудочковой тахикардии

d. АВ-узловой тахикардии

e. Трепетании предсердий

Отзыв

Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия


Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:

Выберите один ответ:

a. Дигоксина

b. Хинидина

c. Соталола

d. Новокаинамида

e. Амиодарона

Отзыв

Правильный ответ: Дигоксина

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. назначить сердечные гликозиды

b. нормализовать функцию щитовидной железы

c. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)

d. назначить ИАПФ и мочегонные препараты

e. провести электрокардиоверсию

Отзыв

Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в

Смотрите также файлы