Файл: Фонд оценочных средств для проверки сформированности компетенций (части компетенций).doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 102
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Поставьте диагноз. -
Какие дополнительные методы исследования рекомендуется провести? -
Составьте план беседы по индивидуальной гигиене полости рта. -
Опишите ортопантомограмму. -
Составьте план обследования больного у смежных специалистов. -
Опишите рентгенологическую картину 2.7 зуба.
Ответы:
-
Обострение хронического генерализованного пародонтита средне-тяжелой степени тяжести. -
Микроскопическое исследование содержимого пародонтальных карманов, со спинки языка.
-
План беседы по индивидуальной гигиене полости рта
- дать понятие индивидуальной гигиене полости рта
- цели и задачи индивидуальной гигиены полости рта
- предметы и средства гигиены полости рта
- методы чистки зубов
-
На ортопантомограмме резорбция костной ткани межзубных перегородок от 1/2 до 2/3 их высоты. Зуб 1.8 ретинирован, зубы 1.7, 1.6, 1.4, 2.6 и 4.8 депульпированы, в них установлены анкерные штифты, коронки этих зубов реставрированные обширными пломбами. Зуб 2.5 депульпирован, на зубах 1.4, 2.5, 2.6 установлены коронки. В зубах 1.5, 1.2, 1.1, 2.1, 2.4, 2.7, 3.7, 3.8, 4.5, 4.7 установлены пломбы, у зуба 2.7 наблюдается перелом дистального щечного корня, зубы 3.6, 4.6 отсутствуют. Коронка зуба 2.8 разрушена. -
Консультация врача стоматолога-хирурга, врача стоматолога-ортопеда. -
В зубе 2.7 установлена пломба, зуб не депульпирован, перелом дистального щечного корня, резорбция костной ткани межзубных перегородок в области зуба 2.7 на 2/3 их высоты.
Задача 25
Больная Н. 42 года обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на недомогание, головную боль, зноб, повышение температуры тела до 38-39 С, жгучие приступообразные боли в области лица, усиливающиеся под влиянием раздражителей. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Сначала повысилась температура до 38С к вечеру, на слизистой оболочке полости рта справа появились высыпания , сопровождающиеся жгучими болями. Объективно: слизистая оболочка полости рта слева бледно-розового цвета. На слизистой оболочки щеки справа по линии смыкания зубов мелкие пузырьки располагаются в виде цепочки. На твердом небе этой же стороны имеются множественные пузырьки и эрозии, болезненные при пальпации. На окклюзионной поверхности зубов 1.6, 1.5,2,7 имеются кариозные полости средней глубинны, выполненные размягчённым пигментированным дентином. Зондирование кариозных полостей болезненно по эмалево-дентинной границе. В области всех зубов имеется большое количество мягкого зубного налета, маргинальная десна отечна и гиперемирована. При зондирование кровоточит.
п с с о п п о о с
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
п п о п о п п о
Вопросы.
1. Назовите диагноз.
2. Предложите план лечения.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести.
Ответы.
1. Опоясывающий лишай.
Хронический средний кариес окклюзионной поверхности зубов 1.6,1.5,2.7.
Хронический генерализованный катаральный гингивит.
2. Местное лечение
Обезболить( местные анестетики) Антисептические полоскания(хлоргексидин)
Новокаиновые блокады в области пораженного нерва.. Электрофорез с новокаином , витамином В1, УфО, кератопластические средства (солкосерил, аевит)Противовирусные мази (ацикловир)
Общее лечение.
Противовирусные препараты. (ацикловир, интерферон)
Поливитамины.
Анальгетики
Ганглиоблокаторы.
Физиотерапия.
Санация полости рта( професионнальная гигиена , лечение кариеса) консультация ортопеда.
3. Цитологический( гиганские многоядерные клетки)
Вирусологический( вирус Герпеса)
Иммунологический(низекий уровень интерферона в слюне)
Общий клинический анализ крови(Лейкопение, повышение СОЭ)
Холодовая проба, ЭОД, определение индексов гигиены.
В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка С. 28 лет,с жалобами на изменение цвета зуба 2.1 и зуд, жжение губ. Со слов пациентки зуб эндодонтически лечен более 10 лет назад, не болит. Беспокоит только изменение цвета. Боль в губах, жжение и зуд появилась вчера вечером. Связывает это с использованием новой губной помады. Объективно: Красная кайма губ отечна и гиперемирована. Имеются мелкие пузырьки. Зубы 1.1,2.1,2.2, со старыми реставрациями, измененными в цвете. Зуб 2.1 изменен в цвете - имеет серовато-желтый оттенок. Перкуссия отрицательная. На Rg канал запломбирован до апикального отверстия, в канале анкерный штифт, в периапикальных тканях изменений нет.
п п п/с п п/с п п с
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
п о п
На окклюзионной поверхности зуба 2.7 глубокая кариозная полость выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование безболезнно. Перкуссия слабо положительная.
1. Назовите диагноз
2. План лечения
3. Дополнительные методы исследования необходимые в данной ситуации.
Ответы.
1. Дисколорит девитального зуба 2.1. Хронический рецидивирующий кариес медиальной поверхности зубов 1.1 и 2.2. Аллергический контактный хейлит. Хронический вехушечный периодонтит зуба 2.7?
2. Антигистаминные препараты внутрь.
Кортикостероидные мази на губы.
Извлечение анкерного штифта, внутрикоронковое отбеливаие или комбинированное, припасовка и фиксация стекловолоконного штифта ревтаврация композитом(прямой) или изготовление винира. Замена старых реставраций на зубах 1.1. и 2.2. Лечение хронического верхушечного периодонтита зуба 2.7.
3. Эод и rg 2.7 зуба.
Задача 26
Пациентка Л. 48 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта.В анамнезе длительный прием антибиотиков. Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются.
При осмотре полости рта язык гиперемирован, отёчен. На спинке языка имеется бело-жёлтый творожный налёт, легко снимающийся при поскабливании. После снятия
налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка.
о п\с к к к к к п\с о п
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
о п о корень к к к к к с 0 п 0
На окклюзиооной поверхности зубов 1.6,2.5 старые пломбы, неудовлетворительного качества с нарушенным краевым прилеганием. На окклюзионной поверхности зуба 3.4 глубока кариозная полость выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование болезненно по всему дну, холодовая проба положительная, кратковременная. Коронка зуба 4.4 разрущена на 100 процентов, перкуссия слабоположительная. На рентгенограмме канал зуба 4.4 запломбирован не до апекса. В периапикальных тканях разряжение округлой формы с чётким границами.
Вопросы.
1. Назовите диагноз.
2. План лечения
3. Дополнительные методы обследования.
Ответы.
1.Предварительный диагноз «острый псевдомембранозный кандидоз (В37.00)». Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных объективного обследования.
Хронический рецидивирующий кариес окклюзионной поверхности зубов1.6,2.5.
Хронический глубокий кариес окклюзионной поверхностизуба 3.4
Хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.4.
2. План лечения. Общее лечение: противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флюконазол, Низорал и Ответы_СЗ_Стоматология_2017 8 др.), поливитамины (вит. С, витамины группы В). Курс лечения 10-14 дней. Местное лечение: полоскание содовым раствором, раствором буры в глицерине 20%, использование противогрибковых мазей. Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов. Коррекция гигиены полости рта. По окончании лечения необходимо проведение повторного бакстериоскопического исследования
Санация полости рта( лечение кариеса, замена старых пломб, решение вопроса вместе с ортопедом на счет зуба 4.4)
3.Бактериоскопическое исследование налѐта –соскоб налѐта со спинки языка на возбудителя – гриб Candida. Обнаружение в препарате большого количества элементов гриба Candida, множественное почкование, наличие мицелия или псевдомицелия, спор.
Эод зуба 3.4 и рентген.
Задача 27
Пациент К. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,8ºС. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения появились признаки заболевания.
При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта.
При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого зубного налёта, гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг большинства зубов, резкая кровоточивость и болезненность десны при прикосновении инструментом. На медиальной поверхности зуба 1.2 обнаружена кариозная полсть средней глубины. Зондирование болезненно по эмалево дентинной границе. На окклюзионной поверхности зуба3.5 глубокая кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно. Перкуссия слабоположительная. На окклюзионной поверхности зуба 1.5 глубокая кариозная полсть выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно по всему дну.
п с с п
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
п с п
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. 3. Составьте план общего лечения
Ответы.
Предварительный диагноз «острый некротический язвенный гингивит
(гингивит Венсана) (А69.10)». Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных
объективного обследования.
Хронический апикальный периодонтит зуба 3.5.
Хронический глубокий кариес окклюзионной поверхности зуба 1.5.
Хронический средний кариес медиальной поверхности зуба 1.2.
2. Общий клинический анализ крови (исключение лейкоза), анализ крови на
ВИЧ, серологический анализ крови на наличие антител к бледной трепонеме (исключение
сифилиса), бактериоскопическое исследование налета (определение возбудителя
веретенообразной палочки и спирохеты Венсана).
Рентген зуба 3.5. ЭОД зуба 1.5.
3. План общего лечения: противовоспалительная терапия, антибактериальная
терапия (Метронидазол) антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин и др.),
витаминотерапия (Аскорутин и др.).
План местного лечения: обезболивающие (проводниковое,
инфильтрационное), аппликации протеолитических ферментов, удаление некротических
тканей, антисептическая обработка, аппликация антибактериальных препаратов
(Трихопол и др.), эпителизирующие препараты после исчезновения некротического
налѐта, устранение травматических факторов, санация полости рта в период выздоровления. Профессиональная гигиена полости рта.
Лечение периодонтита, кариеса.
Задача.28
Больной Н., 25, лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на необычный вид десны, ее увеличение.
Из анамнеза: в 17лет болел острым гломерулонефритом.В настоящее время прнимает цитостатические препараты.
Объективно:
Зубная формула
П C C П
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Pt П C П/С
Примечание: П-пломба, С-кариес, Pt – периодонтит, П/С – пломба-кариес
При осмотре полости рта выявлены:
- рельеф десневого края нарушен
- десневые сосочки бледно-розовые
- гипертрофия десны примерно на 1/3 высоты коронок зубов: десневые сосочки деформированны и увеличенны в области
54321 12345
54321 12345
зубов.
При зондировании обнаружены десневые карманы – от 1 до 3 мм в области
321 123 зубов.
Кровоточивость десны отсутсвует.
На всех зубах обильный мягкий зубной налѐт, на язычной поверхности нижних резцов и клыков – наддесневые минерализованные зубные отложения.
Зуб 47 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Коронка зуба разрушена на 1/2, на дне полости остатки пломбировочного материала, размягченный дентин. Перкуссия зуба слабо болезненная. Переходная складка в области зуба 47 не воспалена.
В пришеечной области зубов 15, 14 и 33 кариозные полости средней глубины.
На окклюзионно-дистальной поверхности зуба 36 старая пломба неудовлетворительного качества с нарушенным краевым прилеганием, окрашена на границе пломба-зуб.
Зубы 16,27, 46 – пломбы удовлетворительного качества.
Индекс зубного надета PI по Силнесс-Лоу – II степень (зубной налет средней толщины вдоль десневого края. Межзубные промежутки открыты, но налет определяется невооруженным глазом)
Индекс гигиены по Грин-Вермильона – 3,2 (неудовлетворительная).
Ложные десневые карманы глубиной 1-3 мм.
Вопросы.
I.Поставьте диагноз.
II.Составьте план лечения.
III.Перечислите этапы лечения верхушечного периодонита зуба 47.