ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 384
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
42 -
52 -
32 -
62 -
72
-
ЖТД 6 жасар баланың шақырылуына келді. Баланы ентігу мен қиналысты ысқырықты тыныс мазалайды. Анамнезінде 3 жасқа дейін обструктивті бронхиттер жиі болған. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Экспираторлы типті ентігу, оральды сырылдар. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар екі жақтан да естіледі. ТЖ минутына 48 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – минутына 112 соққы. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз:
-
ингаляциялық кортикостероидтар беру -
ұзақ әсерлі β2- агонисттер ингаляциямен -
бумен ингаляция жүргізу -
қысқа әсерлі β2- агонисттер ингаляциямен -
тамыр ішіне эуфиллин енгізу
-
Ер бала Б., 6 айлық. Бала екінші жүктіліктен, мерзімінде туылған, жүктіліктің бірінші жартысында анасында гестоз болған. Туған кездегі салмағы 2950 г., бойы 50 см. 2,5 айға дейін ана сүтімен тамақтандырылған, кейіннен анасындағы гипогалактияға байланысты жасанды тамақтандырылуға ауысқан. Қарау кезінде бала мазасыз. Басының шашты бөлігінде себореялық қабыршақтану белгілері айқын білінеді. Дене терісінде (арқасынан басқа) суланған эритематозды везикулалар байқалады, кей жерлері қабыршақтанған. Нәжісі сұйық, жасыл-сары түсті, қорытылмаған түйіртпектер мен кілегейлер бар. Несебі сары түсті. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
-
Желшешек -
Везикулопустулез -
Атопиялық дерматит -
Ішек инфекциясы -
Беткей пиодермия
-
Оқу жылының бірінші айында бірінші сыныптың барлық балаларына Манту сынамасы жүргізілді. Манту сынамасын жүргізгеннен кейін қанша уақыттан соң БЦЖ вакцинациясын жүргізу қажет?
-
3 күннен 4 аптаға дейін -
3 күннен 2 аптаға дейін -
алғашқы 2 күнде -
1 айдан соң -
2 айдан соң
-
11 айлық бала. Анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. 3,5 айлығынан бастап сиыр сүтімен жасанды тамақтандырылады, 6 айлығынан бастап қосымша тамақтары көбіне ботқа түрінде. ЖҚА: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ТК-0,6, ретикулоциттер-2,2%, лейкоциттер- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофильдер-32%, т/я нейтрофильдер-2%, лимфоциттер-57%, моноциттер-8%, эозинофильдер – 1%, ЭТЖ – 12 мм/сағ. Анемияның ықтимал вариантын таңдаңыз:
-
фолийжетіспеушілік -
белокжетіспеушілік -
гемолитикалық -
теміржетіспеушілік -
гипопластикалық
-
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауында 4 жасар бала, гемоглобиннің көрсеткіші – 90г/л, ТК – 0,7, сарысулық темір – 6,4 ммоль/л. Дәрігер темір препаратын тағайындады. Бұл препараттың берілу формасы мен тәуліктік дозасын көрсетіңіз:
-
пероральды, 45-60 мг/кг -
парентеральды, 5-10 мг/кг -
пероральды, 45-60 мг/тәулігіне -
пероральды,3 мг/тәулігіне -
парентеральды, 2 мг/тәулігіне
-
Ер бала 2 жас 5 айда, ұйымдаспаған; қарау кезінде соматиялық дені сау; анамнезі қолайлы, дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сай; соңғы жылы жедел респираторлы инфекциямен 2 рет ауырды. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызасыз?
-
бірінші -
екінші -
үшінші -
төртінші -
бесінші
-
Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен жүреді?
-
гипопластикалық анемия -
гемолитикалық -
теміржетіспеушілік анемия -
созылмалы постгеморрагиялық -
витамин В6 – дефицитті
-
Қандай анемия қалыпты түстік көрсеткішпен жүреді?
-
теміржетіспеушілік -
созылмалы постгеморрагиялық -
жедел постгеморрагиялық -
сидероахрестиялық -
витамин В12 – дефицитті
-
Қандай анемия төмен түстік көрсеткішпен жүреді?
-
гемолитикалық -
апластикалық -
теміржетіспеушілік -
жедел постгеморрагиялық -
витамин В12 – дефицитті
-
Нәрестелердің физиологиялық сарғаюының ұзақтығы:
-
бір апта -
екі апта -
үш апта -
бір ай -
үш ай
-
Ерте жастағы балаларда теміржетіспеушілік анемияның ең кең тараған себебі:
-
шала туылу -
қан кету -
алиментарлы -
баладағы инфекция -
құрсақішілік инфекция
-
Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы ревакцинацияны жүргізу жоспарланды. Туберкулезге қарсы ревакцинация жүргізуге негізді көрсетіңіз:
-
қақырықтың теріс мәнді зерттеуінің нәтижесінде -
флюрографияда өкпедегі өзгерістер жоқтығы -
арнамалы қарсы денелердің төмен деңгейі -
туберкулинмен теріс мәнді терілік аллергиялық сынамасы -
баланың ата-анасының сұранысы
-
ҚР екпелердің ұлттық күнтізбесіне сәйкес барлық дені сау балаларды жаппай иммуниациялауға мына инфекциялардан қорғау кіреді:
-
туберкулез, күл, қызылша, эпидемиялық паротит, қызамық, гепатит -
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, оба -
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, туляремия -
туберкулез, полиомиелит, күл, эпидемиялық паротит, лептоспироз -
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, күл, холера
-
8 күндік нәрестеге ЖТД шақыру. Шақыру себебі – сүт бездерінің «фурункулы». Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Емуі бұзылмаған. Сүт бездерінің 2 см-ге дейін ұлғайғаны және ішінен ақшыл сұйықтың бөлінуі байқалады, айналасы қызармаған. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Бала бірінші жүктіліктен, жүктілігі қалыпты, 39 апталығында босанған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туғандағы салмағы 3650 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емшекке бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы:
-
Нәрестеде мастит, хирург кеңесі -
Поствакцинальды реакция, дәрігер бақылауы -
Поствакцинальды асқыну, үйде емдеу -
Нәрестенің гормональды кризі, күнделікті күтім -
Сүт бездерінің фурункулы, шұғыл госпитализация
-
Нәресте, 7 күндік. Бала бірінші, қалыпты өткен жүктіліктен, 38 апталығында туған, сусыз кезең 2 сағат 30 мин. Туған кездегі салмағы 3300 г, бойы 52 см, бірден айқайлаған, емізуге бірден берілген, Апгар шкаласымен бағалау 7/8 ұпай. Кіндік қалдығы қарау кезінде құрғақ. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Гепатит В-ға қарсы вакцина мен БЦЖны перзентханада алған. Қыз баланы қарау кезінде айқайы қатты, эмоциональды. Мүшелер жағынан - ерекшеліксіз. Баланы қарауда гениталий аймағында аздаған кілегейлі-қанды бөлініс байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
-
Құрсақішілік инфекция -
Поствакцинальды реакция -
Поствакцинальды асқыну -
Нәрестенің гормональды кризі -
Жыныс жолдарының инфекциясы
-
Қыз бала Р., 3 күндік, бірінші жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысында жеңіл гестоз болған, уақытында босанған. Туғандағы салмағы 3100 г, бойы 51 см. Апгар шкаласымен бағалау 8/9 ұпай. Бірден айқайлаған. Бақылау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Алғашқы күндері салмағын жоғалтты, өмірінің 3-ші күні салмағы 2950г. емуі жақсы, белсенді, физиологиялық рефлекстер шақырылады, бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қызғылт, таза. Кіндік қалдығы таза. Өкпеде пуэрильді тыныс, жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, орташа тығыздықты, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі қорытылмаған түйіршіктермен, кілегеймен аралас. Бұл жағдайды түсіндіріңіз:
-
Фетальды гепатит -
Ішектің транзиторлы катары -
Ішектік инфекция -
Құрсақішілік инфекция -
Секреторлы диарея
-
6 айлық бала. Ана сүтімен тамақтандырылады. Анасы шағым айтпайды. Анамнезінде: бала І-ші жүктіліктен, уақытында босанған. БЦЖ вакцинасы перзентханада өмірінің 2-ші тәулігінде алынған. Туберкулез науқастарымен қатынаста болмаған. Дене дамуы мен жүйке іс-әрекетінің дамуы жасына сәйкес. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Баланың сол иығында БЦЖ эволюциясының белгісі жоқ. Бұл балаға БЦЖ-ға қатысты дәрігердің тактикасы қалай болады?
-
БЦЖ вакцинациясы қарсы көрсеткіш -
Манту сынамасынсыз вакцинациялау -
Манту сынамасын жүргізіп, 1 жасында вакцинациялау -
Манту сынамасын жүргізіп, 6 жасында вакцинациялау -
Манту сынамасынсыз 6 жасында вакцинациялау
-
3 күндік ер бала. Жүктіліктің 32-ші аптасында 1700г салмақпен дүниеге келген; бір күннің ішінде тамақтандырылғаннан кейін апноэ ұстамасы 2 рет анықталған, ұстама ұзақтығы 2-8 сек., бала «қатып» қалғандай сезім болды, ЖСЖ – минутына 100 соққы; ұстама болмағанда, эпизодтар арасында бала жағдайы қалыпты болды, ЖСС- минутына 140 соққы; Қандағы глюкоза - 3,0 ммоль/л, қандағы Са - 2,7 ммоль/л. Апноэ эпизодтарының себебі:
-
құрысу эквиваленті -
өкпенің жасырын жарақаты -
тыныс орталығының жетілмеуінің салдары -
мезгілді тыныстың түрлері -
гипогликемиядағы қосалқы белгі
-
14 күндік қыз балаға жалпы тәжірибе дәрігерінің патронажы. Анасы шағым айтпайды. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Перзентханадағы алдын ала егулері алынған. БЦЖ вакцинасынан кейінгі папула түріндегі реакцияны инъекция орнында мына мерзімнен кейін анықтауға болады:
-
5-7 күн -
1-2 апта -
4-6 апта -
2-3 ай -
4-6 ай
-
Физиологиялық салмақ жоғалтудан кейін нәрестенің алғашқы салмағы қашан қалпына келеді?
-
3-4 күн -
7-8 күн -
14-15 күн -
20-21 күн -
1 ай
-
Сүт көлемін «көлемдік» әдіспен есептегенде, 3 айлық балаға қандай есеп көлемі дұрыс болады?
-
1/4 -
1/5 -
1/6 -
1/7 -
1/8
-
Жасқа байланысты балалар үшін жиі тыныс шектері:
-
туғаннан бастап 2 айға шейін – 60 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары -
туғаннан бастап 2 айға шейін – 50 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -40 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары -
туғаннан бастап 1 айға шейін – 60 және жоғары, 1 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және жоғары -
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -30 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 20 және жоғары1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 22
туғаннан бастап 2 айға шейін – 40 және жоғары, 2 айдан 12 айға дейін -50 және жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және жоғары
-
БЖАИЖ стратегиясы бойынша баланың жағдайын, ауырлық жіктелуін, емі мен кеңес беруіндегі жастық категориялар:
-
0-1 жас, 1 жас -5 жас -
0-5 жас, 5-14 жас -
0-3 жас, 3 жас -14 жас -
0-2 ай, 5 жас-14 жас -
0-2 ай, 2 ай-5жас
-
9 жасар бала, 6 жасында БЦЖ вакцинасымен ревакцинацияланған, тыртығы – 6 мм. Туберкулиндік сынамалардың мәліметтері: 7 жаста – 11 мм, 8 жаста – 8 мм, 9 жаста – 5 мм. Туберкулиндік сынаманың динамикасын бағалаңыз:
-
инфекционды аллергия -
туберкулезбен инфицирлену я -
поствакцинальды аллерги -
туберкулездік интоксикация -
туберкулиндік сынама виражы
-
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
-
Асқазан мен он екі елі ішек жарасы -
Бейарнамалы жаралы колит -
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру -
Созылмалы панкреатит, өршу сатысы -
Билиарлы жолдың дисфункциясы
-
16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең бірінші қандай медикаментозды терапияны қолдану орынды: