Вопрос 48: Дифференциальные признаки флегмоны орбиты от абсцесса века



Вопрос 49: У больного с флегмоной орбиты процесс осложнился абсцессом мозга. Через какие отверстия возможно распространение инфекции из орбиты в полость мозга?
Ответ:

Нижняя глазничная щель,верхняя глазничная щель.


Вопрос 50: После орбитотомии у больного развился птоз. Причина наступившего осложнения.
Ответ:

Перерезан леватор

Для профилактики развития птоза при орбитотомии разрез у верхнего орбитального края орбиты.

Вопрос 51: Ребенок 5 лет с косоглазием. При обследовании: объем движений глазных яблок сохранен, двоения нет, несмотря на нарушения бинокулярного зрения; первичный угол отклонения равен вторичному. О каком виде косоглазия можно думать?
Ответ:

Содружественное косоглазие.
Вопрос 52: Подросток 14 лет на фоне головных болей стал отмечать двоение. Объективно: ограничение подвижности правого глаза кнаружи, вторичный угол косоглазия больше первичного. О каком виде косоглазия следует думать?
Ответ:_Диагноз:_Косоглазие_вторичное,_содружественное,_мономедиальное_с_диплопией.Вопрос_55'>Ответ:_Диагноз_:_Косоглазие_альтернирующее,_первичное,_постоянное,_содружественное,_бимедиальное._Вопрос_54'>Ответ:_Несодружественное_косоглазие.Вопрос_53'>Ответ:

Несодружественное косоглазие.

Вопрос 53: У ребенка отмечается поочередное отклонение обоих глаз кнутри на 15 градусов. Острота зрения обоих глаз равна 1,0. Ваш диагноз.
Ответ:

Диагноз : Косоглазие альтернирующее, первичное, постоянное, содружественное, бимедиальное.

Вопрос 54: Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш диагноз.
Ответ:

Диагноз: Косоглазие вторичное, содружественное, мономедиальное с диплопией.

Вопрос 55: После очковой коррекции и циклоплегии у ребенка исчезло косоглазие.

О чем это говорит?
Ответ:

Это говорит о том что у ребенка аккомодационное косоглазие.

---

Вопрос 56: Ребенку 3,5 года. Косоглазие родители заметили с 2-х летнего возраста. Лечение не проводилось. Объективно: Visus OD = 0,8 не корр. Visus OS = 0,05 не корр. Левый глаз постоянно отклонен кнутри на 20º по Гиршбергу. Подвижность глазных в полном объеме. Оптические среды и глазное дно без изменений. Ваш диагноз.
Ответ:

Содружественное сходящееся монолатеральное косоглазие.

Вопрос 57: К офтальмологу обратился юноша с жалобами на двоение и отклонение правого глаза кнаружи. Указанные явления появились после удара клюшкой по глазу.

Объективно: Visus OU = 1,0. Правый глаз отклонен кнаружи на 30º по Гиршбергу, подвижность кнутри отсутствует. Ваш диагноз.
Ответ:

Косоглазие, Монокулярная диплопия.

Вопрос 58: Дифференциальный диагноз содружественного и паралитического косоглазия


Вопрос 59: При работе на пульпе зуба у больного внезапно исчезло зрение на правом глазу. Какой диагноз является наиболее вероятным?
Ответ:

Эмболия центральной артерии сетчатки

Вопрос 60: У больного во время введения анестетика по поводу экстракции зуба внезапно исчезло зрение на правом глазу. Укажите возможную причину наступившей слепоты.
Ответ:

Эмболия центральной артерии сетчатки.

Вопрос 61: Исследование какой зрительной функции подтверждает диагноз атрофии зрительного нерва.
Ответ:

Периметрия метод исследования полей зрение т.к при атрофии зрительного нерва поле зрения сужено.

Вопрос 62: После вскрытия флегмоны орбиты в верхне-носовом сегменте у больного появилось двоение. Назовите причину диплопии.
Ответ:

Повреждение медиальной прямой мышцы глаза.

Вопрос 63: У больного в анамнезе проникающее ранение глазного яблока, по поводу чего лечился стационарно. В течение месяца на травмированном глазу развился увеит, а 3 дня назад на другом (бывшем здоровом глазу) появилась инъекция глаза, преципитаты, легкая взвесь во влаге передней камеры, задние синехии. Vis OD/OS = 0.02/0.7 не кор. Ваш диагноз. Принципы лечения
Ответ:

1. Симпатическая офтальмия

2. Медикаментозная терапия для сохранения остроты зрения.

---

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

кортикостероидные гормоны; антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению); цитостатики.

Вопрос 64: Электросварщик Н., 30 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОU - светобоязнь, блефароспазм, выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы. Ваш диагноз. Неотложная помощь.
Ответ:

1.Электроофтальмия

2.Анестетики и препараты, усиливающие регенерации. холодные примочки

инстилляции 0,25% р- ра левомицетина

инстилляции р-ра гидрокортизона.
Вопрос 65: Девочка 9 лет получила удар по левому глазу пулькой из рогатки. Объективно: острота зрения левого глаза = 0,3 н/к.        Субконъюнктивальное кровоизлияние, при окрашивании флюоресцеином обнаружены ярко - зеленые дефекты эпителия роговой оболочки в оптической зоне. В передней камере кровь до 6 мм. Рефлекс с глазного дна тускло - розовый, глазное дно в тумане.                               Ваш диагноз. Тактика.
Ответ:

Контузия 3 степени, Эрозия роговицы левого глаза, Субтотальная гифема левого глаза

Тактика лечения:

При наличии эрозии роговицы необходимы инстилляции антибактериальных средств (сульфацил натрия 3-4 раза в сутки), на ночь в конъюнктивальный мешок закладывается одна из

антибактериальных мазей (1% эритромициновая или тетрациклиновая) и закапываются лекарственные вещества, способствующие эпителизации роговицы (баларпан, 4% тауфон и т.д.).

При гифеме необходимы: постельный режим, бинокулярная повязка, препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие гемостаз- дицинон 12,5% (либо этамзилат) парабульбарно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней; аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/венно на физ. p-pe №5; эмоксипин 0,5 мл 1% раствор под кожу виска №3-5.
При контузиях III степени: к вышеизложенному лечению необходимо добавить: при внутриглазных кровоизлияниях с 7-10 дня протеолитические, либо коллагенолитические ферменты методом эндоназального электрофореза, либо 3 % йодистый калий, а также гирудотерапию; B первые дни после травмы - противоотёчная терапия: лазикс 1,0 в/мышечно № 3, либо диакарб per os по 0,25 x 1 раз в течение 3, 5 дне
ОФТ жай сұрақтар

---

1. две системы кровоснабжения сосудистой магистрали глазного яблока. Их роль заключается в происхождении

и распространение воспалительных процессов.

Артқы қысқа және ұзын цилиарлы артериялар көз артериясының магистральынан және көз алмасының артқы бөлігінен, көру нервтің шеңберіне, артқы эмиссиялар арқылы көзге енеді. Мұнда қысқа цилиарлы артериялар (олар 6-12 болады) меншікті тамырлы қабықты құрайды. Екі магистраль түріндегі артқы ұзын цилиарлы артериялар супрахориоидтық кеңістікте өтеді және алға қарай бағытталады. Цилиарлы дененің алдыңғы бетінде артериялардың әрқайсысы екі тармаққа бөлінеді, олар бүгіліп, біріктіріліп, нұрлы қабықта үлкен артериялық шеңберін құрайды. Бұлшықеттік артерияларының соңғы тармақтары болып табылатын алдыңғы цилиарлы артериялар үлкен шеңбердің пайда болуына қатысады. Үлкен артериялық шеңбердің тармақтары цилиарлы денені оның процестері мен нұрлы қабықты қанмен қамтамасыз етеді. Нұрлы қабықтағы тармақтар қарашықтың шетіне дейін радиалды бағытқа ие.

Алдыңғы және ұзын артқы цилиарлы артериялардан (олар біріккенге дейін) артқы бұтақтар бөлінеді, олар артқы және анастомозды қысқа артқы цилиарлы артериялардың бұтақтарымен жүреді. Осылайша, хориоид артқы қысқа цилиарлы артериялардан қан алады, ал нұрлы қабық пен цилиарлы дене алдыңғы және ұзын артқы цилиарлы артериялардан қан алады.

Алдыңғы (нұрлы қабық және цилиарлы дене) және хориоидтың артқы (тамырлы қабықтың өзі) бөліктеріндегі әртүрлі қан айналымы олардың оқшауланған зақымдалуына әкеледі (иридоциклиттер, хориоидиттер). Сонымен қатар, қайтарылатын тармақтардың болуы бір уақытта бүкіл хориоидтың ауруының пайда болуын жоққа шығармайды (увеит).

Артқы және алдыңғы артериялар тамырлы жолды ғана емес, склераны да қанмен қамтамасыз етуге қатысады. Көздің артқы полюсінде артқы цилиарлы артериялардың тармақтары бір-бірімен және Орталық торлы артерияның бұтақтарымен анастомоздалып, оптикалық нервтің айналасында тамырлық шеңбер түзеді, оның бұтақтары оптикалық нервтің көзге жақын бөлігін және оның айналасындағы склераны қанмен қамтамасыз етеді.

2. Виды патологических изменений век, их происхождение.

Қабақтың патологиялық өзгерістерінің түрлері, олардың пайда болуы:

Әдетте қабақтың терісі бозғылт қызғылт, жұқа, нәзік. Қабақтың ісінуі қабыну және қабынбайтын болуы мүмкін, сонымен қатар аллергиялық процестер мен жарақаттарда пайда болуы мүмкін.

---

Түрлері:

 Аллергиялық аурулар

Қабақтың аллергиялық аурулары жедел типтегі реакциялар түрінде (есекжем және Квинке ісінуі, қабақтың аллергиялық дерматиті) және кешіктірілген типтегі (қабақтың экземасы және токсикодермиясы) пайда болуы мүмкін.

 Қабақтың шеттері мен бездерінің аурулары (блефатит, ячмень , халязион)

Қабақтың шеттері мен бездерінің қабыну ауруларына блефарит (қабақтың шеттерінің қабынуы), арпа (кірпіктің май безінің жедел іріңді қабынуы) және халазион (мейбомия безінің айналасындағы шеміршектің созылмалы пролиферативті қабынуы) жатады.

 Қабақтың бактериялық тері аурулары (қабақтың абсцессі және флегмонасы)

Қабақтың жедел (абсцесс және флегмонасы, импетиго, ермексаз және қайнатпа) және созылмалы (туберкулез лупусы, сифилиттік зақымдану) бактериялық зақымдануы. Қабақтың абсцессі мен флегмоны-сәйкесінше қабақтың тіндерінің шектеулі және төгілген іріңді қабынуы орын алады

 Қабақтың жағдайының бұзылуы (қабақтың инверсиясы, қабақтың инверсиясы .птоз, лагофтальм)

Қабақтың жағдайының бұзылуына қабақтың инверсиясы (қабақтың цилиарлы шеті көз алмасына айналатын ауру), қабақтың инверсиясы (қабақтың (әдетте төменгі) пальпебральды және бульбарлы конъюнктиваның ашылуымен көз алмасынан кететін ауру. Қабақтардың Кәрілік, параличтік және тыртықты айналуы бөлінеді), птоз (жоғарғы қабақтың көз алмасына қатысты өте төмен орналасуы) және лагофтальм (көз ұясының толық жабылмауы).

 Неоплазмалар

Қабақтың ісіктері көру органының барлық ісіктерінің 80% - дан астамын құрайды. Олардың арасында қатерлі ісіктер басым.

 Аномалиялық немесе туа біткен ауытқулар

Қабақтың дамуының туа біткен ауытқулары әртүрлі: птоз, инверсия, криптофтальм (қабақтың дифференциациясының толық жоғалуы), блефарофимоз (қабақтың ішінара немесе толық синтезі, көбінесе көздің сыртқы бұрышында), эпикантус (қабақтың арасындағы терінің жартылай тік қатпарлары) және қабақтың колобомасы (қабақтың шетіндегі ақау үшбұрышты немесе жартылай ай тәрізді)

3. Тактика врача при наличии паралитического лагофтальма, отягощенного изнанкой нижнего века и тяжелым соматическим состоянием больного

Жауап:Науқасқа Кунта-Шимановский операциясы жасалынады.

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx