Файл: 1. Ход проводников глубокой чувствительности. Это восходящий афферентный путь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 139
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ста́тико-локомото́рную атакси́ю — пораж червя (расстраиваются в осн-м устойчивость и походка); Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, сбалансировать руками/ больной обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, (р-ция опоры- когда человек стоит, мышцы его ног напряжены, р-ция прыжка- при угрозе падения в сторону нога его на этой стороне перемещается в том же направлении, а другая нога отрывается от пола)-наруш-ся при пораж червя. Нарушение р-ции прыжка=>при небольшом толкании больного сзади - падает(с-м толкания); пораж полушарий мозж (нарушается ф-ция выполнения различных произвольных движений конечностями. его клонит преимущественно в сторону пат очага. Особенно отчётлива неустойчивость при поворотах. Во время ходьбы туловище избыточно выпрямлено (симптом Тома). Походка пьяного человека. Динамическая - неловкость движений конечностей, выражена при движениях, требующих точности.
корковая атаксия формируется при поражении лобной или височной(реже затыл) долей гол мозга. При ней стато-координаторные нарушения развиваются на стороне, противоп очагу, там же, где имеются пирамидные с-мы; м сочетаться с изм-ми психики и др с-ми поражения БП гол м. Признаки: трудности при ходьбе, шатание из стороны в сторону, психич наруш-я, расстройства обоняния. Причины: о-ль, абсцесс гол м, наруш-я мозг кр-я.
вестибулярная атаксия возникает при поражении вестиб анализатора. Сочетается с головокружением, спонтанным нистагмом, усиливается при перемене положения головы и тела,тошнота, рвота, непроизв-е движ-е глаз. Причины: энцефалит, б-ни ушей, о-ль гол м, б-нь Меньера.
сенситивная атаксия возн-т при нарушении глубокой (мыш - суставной) чувствит-ти; при разрушении задних столбов сп м, повреждении периф-х нервов, иногда коры теменной доли мозга. Обычно наблюдается при фуникулярном миелозе, сосудистых нарушениях, полиневропатии, о-лях. У человека подкашиваются ноги, изменяется походка, перемещение возможно лишь под усиленным контролем зрения, т.е. пациент постоянно смотрит вниз себе под ноги. Самостоятельная ходьба крайне затруднена. (стато-координаторные нарушения усиливаются при выключении зрения); в руках-псевдоатетоз (медл-е движения пальцев вытянутых рук при закрытых глазах).
23.Строение и функции гипоталамо-гипофизарной области
Гипоталамо-гипофизарная с-ма — объединение стр-р гипофиза и гипоталамуса, выполняющее функции нервной и эндокринной системы.
Главные стр-е и функц-е комп-ты Г.-г. с.- нервные кл-ки 2-х типов — нейросекреторные(выраб-т пептидные г-ны вазопрессин и окситоцин), и кл-ки, главным продуктом к-х являются моноамины (моноаминергические нейроны). В составе Г.-г. с.: гипоталамо-аденогипофизарная и гипоталамо-нейрогипофизарная системы. В первой осуществляется синтез гипоталамич-х нейрогормонов (рилизинг-гормонов), тормозящих или стим-х секрецию многих гипофизарных г-в, во второй — синтез вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Оба эти гормона, хотя и синтезируются в гипоталамусе, но накапливаются в нейрогипофизе.
Гипоталамус - образование из нервн ткани, расположенное в гол м. В г-се огромное число отдельных групп нервн кл-к(ядер). Общ число ядер около 150. Г-с - центр рег-ции работы вегетат н.с., температуры тела, эндокринныый орган
Ядра переднего гипоталамуса: супраоптич-е и паравентрик-е(крупные нейросереторные кл-ки, способные синт-ть пептиды и ацетилхолин), вырабат-т нейрог-ны, генерир-т и проводят н.имп, секретир-т 2 гормона:вазопрессин(АДГ), окситоцин(в паравентрик ядрах).
Вазопрессин-АДГ, стим-т с-з гипофизарного АКТГ, повышает реабсорбция воды(обратн всас-е) из почечн к-в. Окситоцин сокращ-е гл мускулатуры матки, усиливает род деят-ть, уч-т в рег-ции лактации, сокращение гл муск семявыносящ путей мужчин.
В-н и о-н содерж-ся в теле и аксонах нейросекрет-х кл-к супраоптич и паравент ядер; по аксонам поступают в задн долю г-за(нейрогемальный орган), отклад-ся около кровенос сосудов в виде телец Херринга.
Ядра медиобаз(ср)г-са:1)аркуатное(инфундибулярное),2) вентрамедиальное,3) дорсомедиальное,4) супрахиазматическое,5) серое перивентрикулярное в-во,6)преоптическая зона.1)и 2)-крупные. Мелкие, адренергические, нейросекреторные кл-ки, выработка и проведение н.имп., содержат плотные гранулы, заполненные аденогипофизотропными гормонами: либеринами и статинами(рилизинг-г-ны).
Секреция этих гормонов регулируется соотношением концентраций НА, ацетилхолина и серотонина в г-се и отражает функц-е состояние висцеральных органов и внутр среды организма.
Эндокринная ф-ция св-на с работой гипофиза. В кл-х и ядрах гипоталамуса выделяются:
Гипоталамические г-ны – либерины и статины, к-е регулируют гормонпродуцирующую функцию гипофиза.
Тиреолиберин – стим-т выработку тиротропина в г-зе.
Гонадолиберин – стим-т выработку в г-зе гонадотропных гормонов.
Кортиколиберин – стим-т выработку в г-зе кортикотропина.
Соматолиберин – стим-т выработку в г-зе гормона роста – соматотропина.
Соматостатин – угнетает выработку в г-зе гормона роста.
Эти г-ны, синтезир-е г-сом, поступают в кров-ю с-му, связывающую г-с с пер долей гипофиза. Два из ядер г-са производят г-ны вазопрессин и окситоцин. Окситоцин стим-т выделение молока во время лактации. Вазопрессин контролирует водный баланс в организме, усиливает обратное всасывание воды в почках. Эти г-ны накапливаются в длинных отростках нервных кл-к г-са, к-е заканчиваются в г-зе. Т. о., запас гормонов гипоталамуса окситоцина и вазопрессина хранится в задней доле гипофиза.
Гипофиз(нижний мозговой придаток) - главная эндокр железа. Он расположен в турецком седле. Гипофиз расположен на основании гол м и прикрепляется к мозгу тонким стеблем. По этому стеблю гипофиз связан с г-сом. Г-з сост из передней и задней долей. Промежуточная доля у человека недоразвита. В передней доле гипофиза, аденогипофиз, производится 6 собственных г-нов. В задней доле гипофиза, называемой нейрогипофиз, накапливаются 2 г-на г-са – окситоцин и вазопрессин.
Аденогипофиз(передн доля, промежут часть, туберальная часть)
Промежут часть аденог-за- меланотропный г-н, липотропный г-н.
Интермедин, меланоцитстим-й г-н (МСГ) Усиление пигментации кожи при действии солнечного света у нек-х людей;
Липотропин-липолитич-е д-е.
Гипоталамо-гип-я сист кровообращения( портальная с-ма): гипофизарные артерии разветвл-ся на 1-ю кап сеть(первичн.), 10-12 портальных вен(гипофизарной ножке), вторичн сеть кап-в.выносящие вены г-за( т.е. эти вены распределены м-у венами(портальными и выносящими) и поэтому формируют чудесную сеть).
Роль портальной системы в рег-ции ф-ции аденог-за:
Медиобаз-й г-с=>либерины и статины-> аксовазальные синапсы на кап-х 1-й сети=>ч-з порт вены во 2-ю кап сеть=>ч-з стенку кап-в в паренхиму пер доли г-за, и захват-ся рец-ми эндокр кл-к.Из аденоцитов выдел-ся тропные г-ны, к-е поступ-т в кап 2-й сети, далее к соот-м железам.
Собственные г-ны аденогипофиза:
1)Пролактин-стимулирует лактацию (обр-е материнского молока в мол железах).
2)Соматотропин, г-н роста – рег-т рост и участвует в обм в-в.
3)и 4)контролируют половые ф-ции у мужчин и женщин.
3)Фоллитропин Оогенез и рост фолликулов; сперматогенез
4)Лютропин Оогенез и овуляция; стероидогенез
5)Тиротропин(ТТГ) рег-т работу щ. ж.
6)Адренокортикотропин(АКТГ) стим-т выработку глюкокортикоидных г-в корой надпоч.
При недостат-ти или удалении ж-з-мишеней, возраст конц-ция регулирующего г-на, т.к. орг-м пытается восст-ть норм уровень г-в. В этом случае возн-т сост-я недост-ти ф-ции ж-з при изб продукции стим-х г-в г-за.При недостаточности ф-ции половых ж-з возникает первичный гипергонадотропный гипогонадизм (недостаточность ф-ции половых желез при избыточном уровне фоллитропина и лютропина).При недост-ти коры надпоч -адиссонова б-нь (недост-ть г-в коры надпоч при изб-м ур-не АКТГ).
При недост-ти ф-ции щ. ж. - первичный гипотироз (недост-ть г-в щ. ж. при изб-м ур-не ТТГ).Если же разрушен или удален сам гипофиз – исчезает его тропная (стимулирующая) ф-ция и тропные г-ны не вырабатываются. Из-за отсутствия стимулирующего д-я тропных г-в гипофиза возн-т: Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм. Вторичная надпочеч-я недост-ть. Вторичный гипотирноз. При этом исчезают также пролактин и г-н роста, и их д-е. Выработка окситоцина и вазопрессина не нарушается, т.к.их производит гипоталамус.
24.Обонятельный анализатор. Строение. Методика исследования. Симптомы поражения.
Обоняние - процесс восприятия или распознавания запахов. Пахучие в-ва воздействуют на специфические рецепторные кл-ки, находящиеся в слизистой оболочке верхнего и отчасти среднего носовых ходов. Сигналы от рецепторных кл-к поступают по нервным в-нам в головной мозг, где происходит формирование впечатления о характере запаха.
Обонятельный анализатор - совокупность стр-р, ответст-х за восприятие запаха (обонятельные рецепторные кл-ки, н. в-на, по к-м передается инфа от рец-в в гол м, а также стр-ры гол м, связ-е с формированием ощущения запаха).
Периферический отдел находится в полости носа, занимая обл слиз об-ки площадью 5 см2.
Обонят-й эпителий находится в стороне от главного дыхат-го пути, он имеет толщину 100 - 150 мкм и содержит рецепторные кл-ки D=5-10 мкм, располож-е м-у опорными кл-ми.
Число обонятельных рец-в 10 млн. На пов-ти каждой обонят-й кл-ки имеется сферическое утолщение -обонятельная булава, из к-й выступает по 6 - 12 тончайших ресничек длиной 10 мкм. Обонят-е реснички погружены в жидкую среду, вырабатываемую обонятельными железами. Наличие ресничек в десятки раз увеличивает площадь контакта рецептора с мол-ми пахучих в-в.
При спокойном вдохе струя воздуха не попадает в узкую щель м-у верхней носовой раковиной и носовой перегородкой, в обонят-ю обл=>мол-лы пахучих в-в м проникать в нее лишь с пом-ю диффузии. Усиленный вдох, быстрые, короткие вдыхания, совершаемые при нюхании, вызывают в полости носа вихревые движения воздуха, возд проникает в обонят область. Из полости рта мол-лы пахучих в-в диффундируют в обл носоглотки и легко попадают в полость носа вместе с выдыхаемым воздухом. Чтобы воздействовать на рец-ры, они д адсорбироваться и раствориться на влажной пов-ти обонят эпителия.