Файл: Сборник манипуляций уп пм 05 Медикосоциальная деятельность мдк 05. 01 Медикосоциальная реабилитация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 245
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Проведение аэрозольтерапии (ингаляции)
При проведении и приеме ингаляций необходимо соблюдать ряд правил.
1
. Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговорами или чтением во время процедуры. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.2. Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
3. После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
4. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственными веществами из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
5. При назначении ингаляций антибиотиков следует определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
6. Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
7. При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
8. Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
9. Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляции растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
10. Ингаляционная терапия, в особенности при бронхолегочных заболеваниях, должна быть этапной и дифференцированной. В частности при хронических воспалительных заболеваниях легких она включает дренирование или восстановление бронхиальной проходимости, эндобронхиальное санирование, репарацию слизистой оболочки.
11. При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общиеохлаждающие процедуры.
АЛГОРИТМ ИНГАЛЯЦИИ
Цель: лечебно-профилактическая процедура, заключающаяся во вдыхании воздуха, естественным или искусственным путем насыщенного лекарственными или иными средствами.
Оснащение: ингалятор, лекарственное средство, муштуки, песочные часы.
Действующим фактором в ингаляциях чаще всего являются аэрозоли лекарственных веществ, т.е. мельчайшие частицы твердого вещества или жидкости, взвешенные в газообразной среде
Показания: острые и хронические заболеванияверхних дыхательных путей, бронхов и легких, слизисто оболочки полости рта, для предупреждения и прерывания приступов бронхиальной астмы.
Противопоказания: при кровохаркании, кровотечении, при заболеваниях легких и сердца.
Последовательность действий:
-
У
становить доброжелательные отношения с пациентом. -
Объяснить цель манипуляции, получить согласие на проведение процедуры. -
Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, ее количество, продолжительность процедуры) -
Проинструктировать больного о поведении и дыхании во время процедуры -
Заполнить емкость ингалятора назначенным лекарством -
Усадить больного у ингалятора -
Включить ингалятор -
Убедиться в правильном поведении и дыхании больного -
Вести наблюдение за больным -
В случае возникновения аллергической реакции прекратить ингаляцию, вызвать врача и действовать по его указаниям. -
Выключить ингалятор -
Снять наконечник, замочить в дезинфицирующим растворе форекс хлор дисалит 0,015% на 60 минут. -
Предложить больному отдохнуть 15-20 минут -
Предупредить больного о нежелательности курения, громкого разговора и охлаждения в течении 2 час. -
Зафиксировать процедуру в журнале.
Примерный комплекс лечебной гимнастики для больного язвенной болезнью.
-
ИП – лежа на спине, руки на животе. Поднять руки вверх и за голову – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Упражнение выполняются медленно и ритмично. Повторить 4 – 6 раз. -
ИП – то же. Брюшное дыхание. При выдохе несколько втянуть живот, при вдохе мышцы живота расслабить. Повторить 2 – 3 раза. -
ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Одновременное сгибание и разгибание стоп и кистей в кулак. Медленно, ритмично. Дыхание произвольное не задерживать. Повторить 8 – 10 раз. -
ИП – то же. Медленное поочередное сгибание ног без отрыва стоп от постели. При сгибание – выдох, при разгибания – вдох. Повторить 5 – 6 раз. -
ИП – то же. Медленно развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 4 – 6 раз. -
ИП – то же. Повороты в правый бок и левый. Поставить левую ногу к ягодице; медленно отталкиваясь левой ногой от постели, повернуться на правый бок. Вернуться в ИП. Дыхание произвольное, не задерживать. Так же повернуться на левый бок. Повторить 2 – 3 раза. -
ИП – то же. Медленно согнуть ноги и поставить стопы поднять таз, вернуться в ИП. Дыхание произвольное, не задерживать. Повторить 3 – 4 раза. -
ИП – то же. Расслабить все мышцы, закрыть глаза. Отдых 1 мин. -
ИП – то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах и кистей в кулак с небольшим напряжением. Повторить 6 – 8 раз.
Алгоритм проведения магнитотерапии.
Цель: применяют с лечебной целью переменное низкочастотное магнитное поле.
Оснащение: сигнальные лампочки индикатора, индукторы, процедурные часы.
Аппараты: «Полюс-1» и «Полюс-101».
Показания:
1.заболевания сердечно - сосудистой системы(ишемическая .болезнь сердца, гипертоническая болезнь 1 стадии);
2.заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартерлит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит);
3.заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка 12-перстной кишки);
Противопоказания:
1.гипотония,нейроциркуляторная дистония с лабильным артериальным давлением, склонность к кровотечениям, гипокоагуляции крови, лица, контактирующие с магнитными полями.
Последовательность действий:
-
Нажать клавишу включения в сеть. -
После нажатия загорается сигнальная лампочка. -
Установить форму тока и режим работы. -
Согласно назначению врача, установить время процедуры. поворотом ручки процедурных часов вправо, до упора. -
После чего переключатель напряженности магнитного поля зафиксировать на задней ступени, при этом загораются сигнальные лампочки. -
Используя этот аппарат, можно проводить воздействие с помощью одного или двух индукторов. -
Индукторы устанавливают контактно, расположение их может быть продольным или поперечным. -
По звуковому сигналу окончания времени процедуры медицинская сестра должна повернуть переключатель интенсивности напряжения в крайнее левое положение. -
Клавишу включения в сеть повернуть в положение «Выкл». -
Только после этого отвести индукторы от больного -
. По Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010 Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность. Прокладки кипятят в воде 30 минут, отжав перекладывают в сухо жировой шкаф до применения, при температуре 400С.
Массаж живота
Живот ограничен сверху нижним краем грудной клетки, снизу - паховыми связками, верхними углами лобковых костей и гребнями подвздошной кости; по бокам - подмышечными линиями.
Мышечный слой живота состоит из мышц, участвующих в 50 образовании передней и боковых стенок, и мышц, образующих внутреннюю стенку.
Стенки брюшной полости снабжаются кровью от пристеночных ветвей брюшной аорты, внутренней грудной артерии и от пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен, впадающих в правое предсердие.
Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней - в паховые узлы.
Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения (рис. 18).
Рис. 18. Направление массажных движений на передней поверхности туловища
Массаж брюшной стенки. Пациент укладывается на спину с приподнятой головой, под колени ему подкладывают валик. Для лучшего расслабления мышц живота можно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Вначале массажист проводит нежное круговое плоскостное поглаживание концами 3-4-го или 2-4-го пальцев вокруг пупка, с опорой на большой палец. После этого ладонью он поглаживает всю поверхность живота. При выраженном подкожно-жировом слое добавляются растирание в виде пиления, штрихования, пересекания и перетирания.
Разминание применяется при показаниях и выполняется продольно, поперечно, с валянием, накатыванием; накатывание проводят двумя руками; тыльной поверхностью сжатой в кулак одной руки вдавливают и накатывают мягкие ткани на ладонь другой. Этим приемом массируют весь живот спереди и с боковых сторон. Растирание проводят от нижнего края ребер в направлении к позвоночнику. Применяют вибрацию в форме пунктирования подушечками пальцев, при хорошей переносимости проводят похлопывание.
Специальное воздействие на прямые мышцы состоит в массаже их в следующей последовательности.
Двумя руками начинают движение от верхнего края лонной кости в направлении вверх к хрящам 5-го и 7-го ребер и мечевидному отростку. Используют приемы щипцеобразного поглаживания, глажения, кругообразного и зигзагообразного растирания, поперечного разминания с направлением движения снизу вверх и сверху вниз.
Массаж косых мышц состоит в следующем. Ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирание, двигая руки к средней линии живота.
В заключение процедуры проводят легкое поглаживание по всей поверхности живота в направлении справа налево подушечками всех пальцев, кроме 1-го, а также ладонью. После этого применяют встряхивание вверх и в стороны. Для этого захватывают правой рукой левую сторону поясничной области пациента, а левой - правую сторону поясничной области. Процедура массажа завершается нежным поглаживанием.
При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вытянутыми ногами. Процедуру начинают с поглаживания в направлении от средней линии к подмышечным впадинам, а в среднем и нижнем отделах - от средней линии к паховым складкам. Глубокое поглаживание проводят по ходу толстых кишок, пиление - локтевым краем кистей, стремясь размять жир. При глубоком массаже мышц живота кисть располагают так, чтобы она касалась стенки живота лучевым краем и, сильно отводя большой палец, медленно двигалась сверху вниз и снизу вверх и как бы раздвигала стенку живота. Особенно показан этот прием при отвисании живота, слабости мышц брюшной стенки. Валяние выполняется ладонью, и движение напоминает раскатывание теста. Необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями для брюшного пресса.