133 Дайте определение оттисков по способу их получения

Анатомический оттиск получают с помощью стандартных или индивидуальных оттискных ложек для изготовления любых несъемных конструкций. Он отражает рельеф протезного ложа и тканей за его пределами обычно в состоянии относительного физиологического покоя жевательной и мимической мускулатуры.

Функциональные оттиски получают с помощью индивидуальной ложки с применением функциональных проб. Края ложки оформляют с помощью специальных функциональных проб, имитирующих момент функции жевательных и мимических мышц. Функциональные оттиски снимают для изготовления полных съемных протезов при наличии одиночно стоящих зубов

134 Дайте определения понятиям “смазанные слой”, “гибридный слой”

Смазанный - это слой, который образуется после препарирования твердых тканей зуба, покрывает поверхность дентина и эмали и представлен остатками одонтобластов, коллагеном, выстилающим дентинные трубочки, денатурированным в процессе препарирования, микроорганизмами. Возможно клетками эпителия, попавшими вместе с ротовой жидкостью.

Гибридной слой называется слой, образованный коллагеновыми волокнами поверхностного дентина, освободившимися от поддержки гидроксиапптаитовых кристаллов, вследствие кислотной обработки, и пропитанный полимерным адгезивным веществом.

135 Перечислите возможные методы изготовления штифтовых культевых вкладок

Прямой метод:

• полость зуба препарируется, проводится обработка каналов, далее формируется коронковая часть зуба;

• ограниченная матрицей полость обрабатывается вазелином;

• моделировочная пластмасса разогревается в тигельке до текучего, но несколько вязкого состояния, заливается в шприц;

• пластмасса через широкую иглу выдавливается в полость и каналы для формирования вкладки (можно применять моделировочный воск), до застывания материала требуется сформировать жевательную поверхность методом надкуса;

• проводится обработка штифта тем же материалом, после чего он вводится в канал;

• после застывания пластмассы, модель культевой вкладки извлекают и проверяют на целостность (поры должны отсутствовать), если материал не получается извлечь, его высверливают и полностью удаляют, после чего процедура повторяется заново;

---

• зубной техник по полученной модели выполняет культевую вкладку из выбранного пациентом металла;

• в клинике выполняется первичная примерка, подгонка и окончательная фиксация микропротеза на стоматологический цемент;

• далее подбирается зубная коронка.

Непрямой метод:

• каналы зуба механически очищаются и обрабатываются антисептиком, после чего

формируется коронковая часть;

• выполняется снятие слепка, который передается в лабораторию;

• техник выполняет отливку гипсовой модели;

• создается восковой прототип вкладки;

• воск заменяется на металл;

• ортопед выполняет припасовку микропротеза и фиксирует его на цемент;

• следует этап выбора и создания коронки.
136 Расскажите о выборе оттискной массы для получения оттисков под мостовидные протезы
Сегодня для получения прецизионных оттисков в основном используются эластомерные материалы, среди которых все большую популярность набирают А-силиконы.

Современные А-силиконы, такие как Honigum, DMG (рис. 1) по своим гидрофильным и тиксотропным свойствам ничуть не уступают полиэфирам, но, в отличие от последних, обладают приятным вкусом и легко выводятся из полости рта.

С-силиконы (используют реже) - обладают значительной объемной усадкой, менее эргономичны и могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья пациента (благодаря наличию в их составе ионов олова).

Из всех видов оттискных материалов только А-силиконовые включают в себя материалы всех типов вязкости, что объясняет рост их популярности среди практикующих врачей-стоматологов.

137 Назовите принципы классификации композизионных материалов

1.По размеру частиц наполнителя

Макронаполненные(8-12 мкм и более)

Микронаполненные(0,04-0,4 мкм)

Мининаполненные(1-5мкм)

Гибридные(0,04-5-8 мкм)

2.По способу отвердевания

Теплового

Химического

Светового Двойного(хим и свет)

3.По консистенции Обычной консистенции

Текучие(низко-модульные)

Пакуемые(конденсируемые)

4.По назначению

Для жевательной группы зубов Для фронтальной группы зубов Универсальные
138 Возможные осложнения при препарировании зубов под штифтовые культевые вкладки, меры их предупреждения

---

Осложнения:

1. Вскрытие полости зуба.

2. Травматический ожог пульпы.

3. Расцементировка.

4. Вторичный кариес.

5. Отлом стенки зуба во время формирования полости, моделирования или фиксации вкладки.

6. Раскол вкладки (керамическая).

7. Травматический периодонтит.
Меры предупреждения:

1. Термический ожог Соблюдение режима и правил препарирования Эффективное охлаждение

2. Повреждение слизистой оболочки десны Проведение сепарации до десны, правильный подбор абразивных инструментов

3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного пространства и языка Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника
139 Расскажите о выборе оттискной ложки для получения оттисков под мостовидные комбинированные протезы

Индивидуальная ложка для функционального оттиска, так как КОМБИНИРОВАННЫЙ

Для получения оттисков, по которым будут изготовляться коронки, штифтовые зубы, мостовидные протезы, несъемные шины и т. п., величина стандартной ложки не имеет принципиального значения, ибо все эти конструкции являются несъемными и занимают ограниченное протезное поле, не соприкасающееся с переходной складкой слизистой оболочки. Если же такой оттиск получают из гипса, то предпочтительнее применять ложки больших размеров, способствующие формированию оттисков с толстыми краями, которые меньше крошатся при раскалывании и выведении их из полости рта.

140 Положительные и отрицательные свойства макрогибридных композитов, показания к применению

Положительные свойства – приемлемые эстетические свойства, достаточная прочность, лучшее качество поверхности пломбы, чем у макронаполненных, рентгеноконтрастность Отрицательные свойства – неидеальное качество поверхности пломбы

Недостатки макронаполненных композитов связаны со значительной величиной частиц неорганического наполнителя и их неправильной формой. Эти материалы трудно полируются. На поверхности пломбы остается шероховатость (микропоры), так как более мягкая органическая матрица удаляется, обнажая крупные частицы неорганического наполнителя. Пористость поверхности пломбы способствует отложению зубного налета, пищевых пигментов, что приводит к изменению цвета пломбы и выпадению отдельных частиц неорганического наполнителя.

---

Следовательно, макронаполненные композиты непригодны для эстетической реставрации, так как не обладают устойчивостью к истиранию, цветовой стабильностью и полируемостью.

Показания к применению макронаполненных композитов:

• Для пломбирования полостей I, II, V класса;

• Для пломбирования фронтальной группы зубов, если не требуется эстетический эффект.

---

141. Назовите классификацию несъемных зубных протезов

Несъемный протез – конструкция, которая способствует восстановлению при полном отсутствии единицы или нескольких зубов и устанавливается на длительный срок на нижнюю или верхнюю челюсть.

1) Частичный протез/микропротез зуба

· Вкладки - – специальные конструкции, которые устанавливаются на зуб, сильно разрушенный кариесом, для восстановления его анатомической формы;

· Виниры - фарфоровые или керамические накладки, замещающие внешний слой зубов, необходимы для скрытия визуальных дефектов.

2) Одиночные зубные коронки - ортопедическая конструкция, микропротез, покрывающий коронковую часть зуба или отдельно взятую часть поверхности.

3) Мостовидные протезы - несъемная конструкция, состоящая из соединенных в единое целое стоматологических коронок, которая применяется для протезирования отсутствующих зубов.

4) Консольные протезы - несъемная конструкция, которая имеет опорную точку только на одной из сторон дефекта, состоит из 2х элементов: опоры и промежуточной части (искусственного зуба).

5) Имплантация зубов – операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.
142. Основные требования, предъявляемые к оттискным материалам

Из презентации Пивоварова:

Со стороны пациента:

· Нейтральный вкус

· Быстрое твердение

· Легкость извлечения оттиска

· Нетоксичность

Со стороны врача-стоматолога:

· Легкость смешивания

· Короткое рабочее время

· Хорошее качество оттиска

· Легкость извлечения оттиска

· Невысокая цена

· Простая дезинфекция

Из интернета:

Требования:

1) Давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов;

2) Нетоксичность, отсутствие дурного запаха или неприятного вкуса;

3) Слабое антисептическое действие;

4) Не должен прилипать к тканям протезного поля;

5) Устойчивость к ротовой жидкой среде;

6) Размягчение при температуре, которая не вызовет ожог слизистой оболочки;

7) Легко вводиться и выводиться из полости рта;

---

Смотрите также файлы

• Определение проекта.docx

• Пособие по уходу за ребёнком.docx

• Труд как смысл жизни.docx

• Правила наложения артериального жгута.pdf

• I понятие и закрепление идеи социальной справедливости в общеправовых и отраслевых принципах.docx