2.Проводится местная анестезия .
3.Убираем пораженные участки зуба кариесом или шлифуем поверхности скола (с помощью бормашины) – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда убирается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама
5.Теперь с этой целью используется коффердам.
6.Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника послойной реставрации.
7.Финишная обработка зуба –под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.





109 Пин-лей, овер-лей, он-лей, ин-лей
Вкладки типа ин-лей являются наименее инвазивными, поскольку практически не затрагивают бугров у зуба. Он-лей- вкладки замещают внутренние скаты бугров, а Овер-лей перекрывают полностью хотя бы один бугор. Если овер-лей перекрывает все бугры, то в этом случае он практически не отличается от трехчетвертная коронка. Вкладки пин-лэй характеризуются наличием штифта.



110 Позиционирование ложки при снятии оттиска верхней челюсти
Вставьте слепочную ложку под удобным для пациента углом. Когда ложка будет находиться во рту, расположите ее по срединной линии. Установите слепочную ложку сначала для передней группы зубов, убедившись, что губы при этом не мешают. После этого установите слепочную ложку для задней группы зубов. Обеспечьте постоянное, равномерное и достаточное давление на слепочную ложку, не допуская при этом ее сдвига.



111. Опишите, как и для чего проводится этап очистки поверхности зуба.

Проводится на этапе подготовки зубов к реставрации для

• 
  обеспечения полного контакта протравливающего кислотного геля и компонентов адгезивной системы с эмалью
  
• 
  для точного определения цвета реставрации
  

Методика проведения: проводят профессиональную гигиену (удаление зубного налета, над- и поддесневого зубного камня, пелликулы, проводят противовоспалительную терапию при заболеваниях пародонта - гингивите и пародонтите). Используют полировочные щеточки, резиновые чашечки с пастами, не содержащими фториды, ароматизаторы и глицерин (затрудняют процесс травления).
112. Расскажите о позиционировании ложки при получении оттиска нижнего зубного ряда.

1)Ввести ложку в полость рта и правильно установить во фронтальном отделе

2)Пациент выдвигает язык кпереди

---

3)Продвижение ложки к дистальным зубам

При этом одна рука фиксирует ложку в заданном положении, а другая оформляет края оттиска, так как ложка должна быть неподвижной.

Выведение оттисков: альгинатных, гидроколлоидных и силиконовых - вместе с оттискной ложкой, т.к. материалы эластичные и легко рвутся; гипсовых - отдельное выведение ложки и оттиска (кроме беззубых челюстей), при этом оттиск разрезается шпателем или ножницами (с учетом топографии дефекта) в полости рта и выводится частями. Оттиски выводят рычагообразными движениями в передне-заднем направлении.

113. Основные правила подбора цвета материала

• 
  перед процедурой подбора цвета зуб должен быть очищен от мягкого налета зубным порошком или порошком пемзы;
  
• 
  во время процедуры зуб должен оставаться влажным;
  

• 
  сравнение с образцом расцветки следует выполнять при хорошем рассеянном естественном освещении (белые потолок и стены помещения, белые шелковые шторы на окнах); окраска стен светло-голубая или серая с коэффиуиентом отражения не ниже 40%.
  
• 
  для надежности выбора процедуру рекомендуется повторить при искусственном освещении;
  
• 
  для режущего края характерны голубоватые оттенки, для пришеечной области - желтоватые (дентинные, опаковые); тело зуба определяет основной цвет реставрации
  
• 
  оттенки по шкале «Vita»: красно-коричневые (А1,А2, А3, А3,5, А5), красно-желтая цветовая группа В (В1,В2,В3,В5), серая группа С (С1,С2,С3,С5), красно-серая Д (Д1, Д2, Д3, Д5).
  
• 
  в зависимости от глубины пломбируемой полости иногда делают поправку, учитывающую прозрачность пломбы:
  
• 
  для пломбы небольшой толщины принимают соседний по группе шкалы «Vita», но более темный цвет, для большой толщины — наоборот, более светлый.
  

Примерно так же выполняется подбор цвета пломбировочного материала прямой пробой на зубе пациента. При этом материал наносят на подготовленный зуб (композит химического отверждения после смешивания основной и катализаторной паст) в виде таблетки требуемой толщины и диаметром 3-4 мм. Пробу полимеризуют под полимерной полоской согласно инструкции изготовителя, а затем, увлажнив зуб, осматривают ее, как рекомендовалось выше для образца расцветки. При неудовлетворительном результате пробу удаляют и процедуру повторяют с пастой другого цвета. При положительном — после удаления пробы переходят непосредственно к пломбированию.

Некоторые стоматологи практикуют также изготовление постоянного образца отвержденного пломбиро-вочного материала, используя в качестве подложки прозрачную бесцветную пленку или тонкослойное полимерное изделие.

---

В случаях с флюорозом или деминерализацией практикуют двуслойную реставрацию, при которой первый слой выполняют опаковым материалом, а затем перекрывают его соответственно подобранным более прозрачным композитом.

114.Расскажите о методах изготовления штифтовой культевой вкладки

Прямой метод

1. Подготовка корня к штифтовой культевой вкладке, обработка корневых каналов

2. В тигильке готовят моделировочную пластмассу, доводят до жидкотекучей консистенции, наливают в шприц с широкой канюлей.

3. Выдавливают пластмассу на сформированные каналы и полость, моделируют пластмассовую вкладку. Либо же вместо пластмассы используют моделировочный воск и вводят его чуть с избытком. Если протез формируется на жевательной поверхности, то больного просят накусить, пока материал не застыл

4. Как только пластмасса застынет, её выводят и проверяют на наличие пор. Готовую модель отдают на лабораторные этапы

5. Затем техник заменяет пластмассу на металл (золото, хром-никель, титан, сталь, серебро) и возвращает врачу.

6. Первичная примерка, фиксация на постоянный цемент. Снятие оттиска.

7. Изготовление коронки, закрывающей искусственную культю из металла

8. Припасовка и фиксации коронки на искусственную культю

Непрямой метод

1. Механическая и антисептическая обработка каналов. Для этого пользуются методиками Step back, Crown down; ручными или автоматическими системами для работы в каналах. Затем формируют коронковую часть

2. Снятие слепка и переход к лабораторному этапу

3. Сначала техник отливает модель из супергипса

4. Формирует конструкцию из воска, вынимает её

5. Замена восковой конструкции на металлическую. Для этого восковой протез помещают в кювету для литья. Воск выплавляют и заменяют на металл, передают работу ортопеду

6. Припасовка, сажание на цемент, снятие оттиска для коронки

7. Изготовление коронки, закрывающей металлическую культю, ее припасовка и фиксация
115. Классификация оттискных материалов.

1. По химической природе составляющих их компонентов.

2. По физическому состоянию после отвердения.

3. По условиям применения.

4. По возможности повторного использования.



116. Назовите требования, предъявляемые к формированию полости для работы с композиционным материалом.

---

• 
  тщательное удаление всех некротизированных тканей
  
• 
  щадящее препарирование: острые углы сглаживают и закругляют, т.к. при недостаточной эластичности материалов адгезивной системы может произойти отрыв композиционного материала после полимеризации.
  
• 
  формирование скоса (фальца) под углом 45* на половину толщины эмали для увеличения площади соприкосновения эмали с композитом, улучшения краевого прилегания и незаметного перехода цвета реставрации к тканям зуба. На вестибулярной поверхности формирование скоса сочетается с удалением беспризменного слоя по периметру полости на величину, определяемую величиной дефекта.
  

117. Определите показания и противопоказания к прямой реставрации с использованием анкерных штифтов.

Абсолютные показания

– при толщине сохранившихся стенок коронковой части менее 1 мм или полном разрушении коронковой части зуба на уровне десневого края

• 
  при значительном разрушении коронковой части зуба
  
• 
  при сильной стираемости эмали
  
• 
  укрепление зуба после пульпита
  

Относительные показания – при толщине стенок коронковой части зуба более 1 мм

Противопоказания

– некачественное лечение кариеса

-заболевания нервной системы

-плохая свертываемость крови

-кистозные образования в ротовой полости

-воспалительные процессы в десне

-искривление и непроходимость корневых каналов

-истончение стенок зуба, т.к. при постоянной нагрузке они поддаются разрушению

118. Опишите известные вам методики получения оттисков.

Классификация оттисков

По назначению

• 
  Рабочие - для изготовления рабочих моделей
  
• 
  Вспомогательные - для вспомогательных моделей зубного ряда антагонистов.
  

По методике оформления краев

• 
  Анатомический (стандартной ложкой для изготовления вкладок, коронок, мостовидных и частичных съемных протезов)
  
• 
  Функциональный (индивидуальной ложкой; для беззубых челюстей и изготовления полных съемных протезов) - с применением функциональных проб
  

По степени компрессии

• 
  Разгружающие - с перфорированной ложкой под съемные протезы, т.к. нельзя отдавливать слизистую.
  
• 
  Компрессионнные: произвольно-компрессионные (под давлением рук врача) и функционально-компрессионные (под давлением жевательных мышц). Используют для несъемных конструкций
  
• 
  Комбинированные
  

По методу получения

1) Одноэтапный однослойный - только слой из базы и катализатора

---

+	-
Однородность	Образование пор и пустот
Точность	Неточность отображения шеек после препа
Быстрота

2) Одноэтапный двухслойный - сначала слой из базы и катализатора наносят на ложку, сразу на него слой корригирующей массы с катализатором, после вносят в ротовую полость.

+	-
Быстрота	Необходим ассистент
Одновременная полимеризация	Невысокое давление в отображении
точность	Образование пор

3) Двухэтапный двухслойный

---

Смотрите также файлы

• Определение проекта.docx

• Пособие по уходу за ребёнком.docx

• Труд как смысл жизни.docx

• Правила наложения артериального жгута.pdf

• I понятие и закрепление идеи социальной справедливости в общеправовых и отраслевых принципах.docx