Файл: В вопросах и ответах.pdf

112 разрешение МВД на использование объектов и помещений.
Вопрос 45.
ПОРЯДОК ПРИОБРЕТЕНИЯ, ПРИЕМКИ, ХРАНЕНИЯ,
ОТПУСКА, УЧЕТА, НАРКОТИЧЕСКИХ, ПСИХО-
ТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРЕКУРСОРОВ В АПТЕКАХ
Приказом руководителя аптеки создается комиссия в составе не менее 3-х человек под председательством руководителя аптеки или его заместителя для приема, учета и уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
При приемке наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров проверяется соответствие их наименований, качества, количества, веса, указанных в сопроводительных документах поставщиков (накладные, счета); проверяется целостность упаковки, отсутствие брака (неполная наполняемость ампул, нечеткая маркировка); срок годности и т.п. Результаты оформляются в момент приема соответствующим актом о приемке.
В аптеках наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры независимо от лекарственной формы должны учитываться в
«Журналах учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в аптечных учреждениях», которые должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью аптеки и подписью руководителя.
По окончанию месяца материально ответственные лица обязаны сверять на первое число следующего месяца фактическое наличие наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров с остатками по журналам учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, препаратов (ЛС), и журналам учета наркотических, средств, психотропных веществ и прекурсоров в аптечных учреждениях .

113
В случае выявления отклонений фактического наличия наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров с остатками по журналам необходимо в течение 3 календарных дней провести инвентаризацию наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
Если инвентаризацией установлены излишки или недостача, аптечное учреждение обязано в течение 3 календарных дней подать информацию территориальному органу внутренних дел.
Хранение должно осуществляться в зависимости от физических, физико-химических и токсикологических свойств.
В комнатах, где хранятся наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, должны быть посуда и инвентарь, которые используются для расфасовки, измельчения, отвешивания, отмеривания этих средств и веществ. Мытье и обработка посуды и инвентаря должны осуществляться под контролем фармацевтического работника, допущенного к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами приказом руководителя аптечного учреждения.
В помещениях, где осуществляется деятельность по изготовлению или реализации (отпуску) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, они должны храниться в несгораемых сейфах в количестве, которое не превышает их суточной потребности, необходимой для изготовления лекарственных форм или реализации (отпуска). По окончанию рабочего дня наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры должны переноситься в помещения, предназначенные для их хранения.
Наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в порошках, драже или таблетках (ангро), которые входят в состав лекарственной формы, должны отвешиваться провизором аптеки, который контролирует процесс изготовления, в месте их хранения, в присутствии фармацевта, который принимает и изготовляет

114 лекарство, после чего штангласы с упомянутыми выше средствами должны немедленно закрываться в сейфе.
На оборотной стороне рецепта работник, который выдал ЛС, обязан расписаться о выдаче, а ассистент – о получении отвешенного количества ЛС с указанием их названия и количества. Вместо надписи от руки может быть проставлен штамп по форме.
Аптека № _____________ г. ____________________________
Дата
Название вещества
Количество
Отвесил и отпустил
Получил и изготовил
1 2
3 4
5
Изготовленные аптекой лекарственные формы, которые содержат наркотическое средство, психотропное вещество или прекурсор, должны быть опечатаны или закупорены "под обкатку" и сохраняться до отпуска в комнатах аптек, предусмотренных для хранения этих средств и веществ.
Изготовленные для ЛПУ в аптеках ЛС, которые содержат наркотические средства, психотропные вещества или прекурсоры, должны иметь на сигнатуре или этикетке такие реквизиты: номер (название) аптеки, где изготовлены эти ЛС; точное и четкое обозначение "Внутреннее", "Мазь", и т.п.; наименование отделения (кабинета), для которого изготовлено
ЛС; состав лекарственной формы; дату изготовления; подписи лиц, которые изготовили, проверили и отпустили ЛС.
При отпуске изготовленной в условиях аптеки экстемпоральной лекарственной формы, содержащей наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, вместо рецепта выдается сигнатура.
Отпуск ЛС, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, должен осуществляться из аптек по

115 рецептам, оформленным надлежащим образом, в количествах, предусмотренных нормами отпуска (Приказ МЗУ №360).

116
=


Вопрос 47.
ОСОБЕННОСТИ
ТАКСИРОВАНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
1. Таксирование порошков
При таксировании порошков сначала определяют дозированный это порошок или не дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – разделительным или распределительным.
Количество ингредиентов рассчитывают:
- при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте;
- при таксировании порошков, выписанных распределительным
способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз;
- если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.
2. Таксирование растворов для наружного и внутреннего
применения
Таксируя прописи растворов, следует рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3% и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.
3. Таксирование настоев и отваров
Настои и отвары могут выписываться в рецептах разными способами:
1. Указывается количество исходного растительного сырья и

117 объем водной вытяжки.
2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье 1:10, согласно ГФ-Х (если нет других указаний).
При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении лекарственной формы с корнем алтея лекарственного.
В соответствии с ГФ-ХI настои и отвары можно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов-концентратов. Согласно указаниям ГФ-
ХI при приготовлении настоя или отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. При расчете количества воды очищенной учитывают коэффициент увеличения объема.
4. Таксирование мазей
Мази могут быть прописаны:
1. С определением основы и указанием количества действующих веществ в единицах массы.
2. Без определения основы: а) с указанием концентрации лекарственных веществ, б) без указания концентрации лекарственных веществ.
Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно
ГФ-Х). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то ее готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе, которая состоит из 1 части ланолина и 9 частей вазелина.
5. Суппозитории таксируютаналогично дозированным порошкам, если в них указан вес каждого ингредиента.
Если в прописи суппозиториев не указано количество масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 гр – для ректальных, 4,0 гр – для вагинальных (согласно ГФ ХI)). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0

118 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество масла какао.
6. Таксирование эмульсий, суспензий и линиментов.
Приготовление эмульсий регламентируется ГФ ХI. Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом на 10,0 г масла берут
5,0 эмульгатора и 7,5 г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. При отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 г эмульсии берут 10,0 г масла.
Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается.
При изготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы.
Притаксировании суспензийучитывают прописанные вещества, эмульгатор или стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор, как дополнительный компонент не учитывается, т.к его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой лекарственной формы.
Линименты(или жидкие мази) – в ГФ ХI включены в состав общей статьи “Мази”. В ГФ Х они выделены в отдельную статью
“Линименты”. Объясняется это тем, что линименты занимают промежуточное положение между жидкими и мягкими лекарственными формами. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных форм согласно инструкции
“Инструкция по приготовлению в аптеках лекарственных форм с жидкой дисперсионной средой”.

119
Линименты-растворы таксируются по правилам таксирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф.
Линименты-эмульсии, линименты-суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами таксирования линиментов и суспензий.
7. Лекарственные средства для инъекций
При приготовлении инъекционных растворов используют массо- объемный метод, согласно ГФ ХII, при котором вещество берется по массе, а растворитель – до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества на каждой стадии изготовления. Все работы по изготовлению этих лекарств проводятся в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих стадий заложено в тарифе.
При таксировании ЛС для инъекцийучитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учетом коэффициента увеличения объема), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.
8. Глазные капли, мази, лекарства для новорожденных
Приготовление глазных капель регламентируется общей статьей
ГФ ХII “Капли глазные”. Глазные капли готовят в асептических условиях, аналогично инъекционным формам. При таксировании глазных капель учитывают количество прописанных в рецепте веществ, посуду и тариф (в который заложено использование стабилизаторов, консервантов и изотонирующих веществ).
ЛС для новорожденных выписываются на отдельных бланках рецептов с отметкой “Для новорожденных” и указанием точного возраста и веса ребенка. Принимая рецепты, необходимо внимательно проверять дозы ядовитых и сильнодействующих

120 веществ, совместимость ингредиентов. Все лекарственные формы для новорожденных должны быть стерильными, независимо от указаний врача, который прописал лекарства.
Вопрос 48.
ОРГАНИЗАЦИЯ
СНАБЖЕНИЯ
АПТЕК.
ВИДЫ ПОСТАВОК
Для эффективной работы аптек и обеспечения надлежащего уровня фармацевтического обслуживания населения в аптеке должны формироваться оптимальные товарные запасы, чтобы свести к минимуму отказы и обеспечить рациональное использование ограниченных оборотных средств. При формировании ассортимента аптека анализирует собственные продажи, спрос, предложение, заболеваемость и т.п. Аптека обязана обеспечить постоянное наличие обязательного ассортимента ЛС согласно утвержденному перечню.
Основными поставщиками являются дистрибьюторы ЛС которые имеют соответствующую лицензию (на право оптовой торговли ЛС). Дистрибьюторами ЛС могут быть аптечные склады
(базы), оптовые фирмы разных форм собственности, представительства иностранных фармацевтических компаний, производители ЛС. Аптеки могут сотрудничать как с одним, так и с несколькими оптовыми поставщиками, не исключаются прямые закупки ЛС у отечественных фирм-производителей.
Сопутствующие товары (согласно утвержденному МОЗ перечню) аптека может приобретать у других поставщиков (не дистрибьюторов ЛС), в т. ч. у физических лиц – субъектов предпринимательской деятельности.