Файл: В вопросах и ответах.pdf

88
Бланк размером 75×120мм, имеет соответствующие степени защиты
(розового цвета, водяные знаки, серия и номер указаны печатным способом).
На бланке ф-3 выписываются наркотические (психотропные)
ЛС в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами
(можно выписать только одно наименование ЛС). Рецепт дополнительно подписывается руководителем учреждения здравоохранения или его заместителем по лечебной работе и заверяется печатью ЛПУ.
При выписывании данных препаратов на льготных условиях или
Рис. 11. Образец специального рецептурного бланка формы-3
Идентификационный код согласно
Код по ОКУД
__________
ЕГРПОУ
__________________
___________________________
Медицинская документация ф-3
(название учреждения)
(штамп учреждения)
РЕЦЕПТ на право получения лекарственного средства, содержащего наркотическое или психотропное вещество
(документ строгого учета)
Серия _____________ № _______ "___" ______________ _____ года
Фамилия и инициалы, возраст больного
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Адрес больного и номер медицинской карты амбулаторного больного
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
История болезни (амбулаторная карта) № ___________________
Фамилия и инициалы врача
_________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Rp: | |
------------------------------------------------------------------
Подпись и личная
Печать печать врача лечебного учреждения
Рецепт действителен в течение 10 дней
Рецепт остается в аптеке

89 бесплатно врач обязан дополнительно оформить рецепт на ф-1.

90
Вопрос 35.
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛС,
ПОДЛЕЖАЩИХ
ПРЕДМЕТНО-
КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ
Перечень ЛС, находящихся на предметно-количественном учете в аптеках и ЛПУ, утвержден Приказом МЗУ № 360 (приложение №3)
Перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ в
учреждениях здравоохранения *
Наркотические лекарственные средства
Психотропные лекарственные средства
• атропин и его соли (порошок);
• кетамин;
• тетракаин (порошок);
• тригексифенидил;
• атракурий;
• векуроний;
• пипекуроний;
• рокуроний;
• суксаметоний;
• буторфанол (морадол);
• дифенгидрамин (димедрол) (твердые формы);
• зопиклон;
• клонидин (клофеллин) (субстанция, жидкие формы);
• метандиенон;
• нандролон;
• прометазин.
Ядовитые и сильнодействующие ЛС (по INN):
• которые содержат эфедрин (кроме ЛС в форме сиропов), трамадол, псевдоэфедрин и декстропропоксифен
Комбинированные ЛС
ЛС (по МНН): тропикамид

91
Не подлежат ПКУ автомобильные аптечки, в которые входит раствор буторфанола тартрата д/ ин. 0,2% по 1 мл в шприц-тюбиках.
Перечень наркотических средств и психотропных веществ утвержден постановлением КМУ № 770, Перечень ядовитых и сильнодействующих веществ – приказом МЗ Украины № 490.
В указанных НПА контролируемые вещества приведены под международными непатентованными названиями.
Таким образом, предметно-количественному учету подлежат все торговые наименования зарегистрированных ЛС (например, зопиклон
= имован, нормасон, пиклон, сомнол, соннат, сонован).
Вопрос 36.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ.
НОРМЫ ЕДИНОРАЗОВОГО ОТПУСКА
Льготным категориям больных, которые производят инъекции за пределами ЛПУ, выписывается до 100 г спирта бесплатно в месяц.
При необходимости разрешено выписывать (в т.ч. бесплатно или на льготных условиях) на одном бланке ЛС на курс лечения до 3-х месяцев с учетом норм отпуска. В рецепте врач делает пометку
«Хроническому больному».
При оказании палиативной помощи пациенту, в т.ч. бесплатно или на льготных условиях, разрешено выписывать на одном бланке
ЛС в количестве для 15-дневного курса лечения.
При необходимости в соответствии с дозовым режимом разреше- но выписывать рецепты на ЛС в количестве, необходимом для про- должения/ повторения курса лечения с указанием кратности выдачи
ЛС (за исключением ЛС, для которых установлены нормы отпуска – табл. 10).

92
Для препаратов контролируемой группы установлены нормы единоразового отпуска (табл. 10).
Таблица 10
Нормы единоразового отпуска препаратов
Наименование лекарственного средства
Предельно допустимое количество
средства для отпуска на один рецепт
Амфепрамон (фепранон) драже 0,025 г
50 драже
Бупренорфин таблетки 0,2 мг таблетки 0,4 мг таблетки 2 мг таблетки 4 мг таблетки 8 мг ампулы 0,3 мг – 1 мл ампулы 0,6 мг – 2 мл пластырь трансдермальный
0,017 г
0,017 г
0,112 г
0,112 г
0,112 г
20 амп.
10 амп.
10 пластырей независимо от дозировки
Дименоксадол (эстоцин) таблетки 5 мг, 15 мг, 30 мг, 60 мг
12 таблеток
Метадон, жидкие формы, 1 мг в 1 мл
0,3 г
Морфин таблетки 5 мг, 10 мг ампулы 1% – 1 мл
0,1 г (общего количества морфина в пересчете на безводную основу)
Натрия оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты ампулы 20% – 5, 10 мл флаконы 66,7% – 50 мл
10 ампул
1 флакон
Омнопон ампулы по 1мл
10 амп.
Психотропные лекарственные средства*
10–12 таблеток,10 ампул
Тримеперидина гидрохлорид ампулы 1,2% – 1 мл таблетки 25 мг
0,25 г (общего количества тримеперидина в пересчете на безводн. основу)
10 таблеток
Триазолам (хальцион) таблетки 0,25 мг
30 таблеток
Этилморфина гидрохлорид таблетки 10 мг, 15 мг
0,2 г (общего количества этилморфина в перерасчете на безводную основу)
Просидол
10 таблеток

93 таблетки 25 мг ампулы 1% – 1мл
0, 25 г (общего количества просидола в пересчете на безводную основу)
Трамадол (INN) капсулы, таблетки 0,05 г ампулы 5% – 1 мл ампулы 5% – 2 мл капли 0,1 г в 1 мл свечи ректальные 0,1 г
30 капс., табл.
10 ампул
10 ампул
1 флакон 50 мл
20 свечей
Атропин и его соли (порошок)
0,01 г
Тетракаин (порошок)
1 г
Тригексифенидил
0,12 г
Атракурий
0,05 г
Векуроний
0,004 г
Пипекуроний
0,004 г
Рокуроний
0,05 г
Суксаметоний
0,1 г
Буторфанол (морадол)
0,008 г
Дифенгидрамин (димедрол) твердые формы 2,1 г
Зопиклон
0,075 г
Клонидин (клофелин) субстанция, жидкие формы
0,015 г
Метандиенон
0,05 г
Нандролон
0,05 г
Прометазин
0,5 г
Гидроморфона гидрохлорид
21 табл.
Фентанил в форме трансдермальных терапевтических систем с пролонгированным эффектом
10 пластырей независимо от дозировки
Кодеин (кодеина фосфат) таблетки
2,1 г
В случае поступления препаратов в оригинальных упаковках, содержащих большее количество таблеток, разрешается выписывать
1 упаковку, но не более 50 таблеток
Для хронических больных рецепты на ЛС, содержащие фенобарбитал (в смеси) могут выписываться на бланке ф-1 на курс лечения до 1 месяца с указанием врача "По специальному

94 назначению".
В глазных каплях и мазях разрешается выписывать этилморфина гидрохлорид до 1 г с указанием врача «По специальному назначению», заверенным подписью и печатью врача, а также печатью ЛПУ.
Запрещается выписывать в одном рецепте ф-1 наркотические
(психотропные) комбинированные ЛС, содержащие в своем составе наркотические, психотропные вещества, прекурсоры в количествах, превышающих указанные в табл. 11.
Таблица 11
Предельно допустимые количества в составе наркотического
(психотропного) комбинированного ЛС на 1 рецепт
Название
Предельно допустимое количество на 1 рецепт
Кодеин
0,2 г
Декстропропоксифен
0,6 г
Фенобарбитал
1 г
Эфедрина гидрохлорид
0,6 г
Псевдоэфедрин
0,6 г
Фенилпропаноламин
0, 6 г
Эрготамин
0,02 г
Эргометрин
0,002 г
В случае поступления данных ЛС в оригинальных упаковках, содержащих большее количество таблеток, разрешается выписывать
1 упаковку, но не более 50 табл.

95
Вопрос 37.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРОВИЗОРА ПРИ ПРИЕМЕ
РЕЦЕПТОВ И ОТПУСКЕ ЛС
Согласно действующему законодательству провизор несет ответственность за нарушение установленных правил отпуска.
Принимая рецепт, провизор анализирует правильность его оформления, совместимость ингредиентов, соблюдение дозировки и нормы отпуска, обращает внимание на дату выписывания и сроки действия рецепта.
Рецепт, выписанный с нарушением требований, содержащий несовместимые ингредиенты либо содержащий ЛС в дозе, превышающей нормы отпуска признается недействительным, ставится штамп «Рецепт недействителен» и возвращается больному.
Наиболее частые ошибки, встречающиеся при выписывании рецептов

96

97
Рис. 11. Алгоритм действий провизора при приеме рецептов
– алгоритм действий в случае правильно выписанного рецепта
– алгоритм действий в случае наличия ошибки
Соответствие формы рецептурного
бланка
Наличие обязательных реквизитов
Наличие дополнительных реквизитов
Правомочность лица, выписавшего рецепт
Правильность оформления прописи и
способа применения
Высшие разовые и высшие суточные
дозы (при необходимости)
Нормы отпуска ЛС, для которых
они установлены
Совместимость ингредиентов
Изготовление по
рецепту
Таксирование
рецепта
Регистрация рецепта в учетных
формах
Вернуть рецепт
больному
Зарегистрировать в
журнале неправильно
выписанных рецептов
Хранение и
уничтожение рецептов
Отпуск ЛП
Оплата рецепта
Оформление квитанции
Оформление сигнатуры
(в случае
необходимости)
Дата выписывания и срок действия
рецепта

98
Вопрос 38.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОТПУСКА ЛС И ИМН ИЗ АПТЕК И
ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
Общий порядок отпуска ЛС и ИМН представлен на рис. 12.
Из аптек и их структурных подразделений отпускаются только
ЛС и ИМН, зарегистрированные в Украине в установленном порядке при наличии у субъекта хозяйственной деятельности заверенных печатью последнего поставщика копий сертификата качества производителя (для ЛС) или «Гигиенического заключения» (для
ИМН). По требованию потребителя копия сертификата качества производителя должна быть предоставлена в течение 2-х суток.
ЛС и ИМН для лечебно-профилактических учреждений отпускаются по требованиям-заказам, правила оформления которых утверждены приказом МЗУ № 360 от 19.07.2005 г.
Наркотические и психотропные препараты, прекурсоры отпускаются только из аптек, которые имеют специальную лицензию на деятельность, связанную с оборотом данных групп препаратов.
При этом аптека должна находиться на одной административной территории (город, район, область) с ЛПУ, к которому она прикреплена с целью обеспечения вышеуказанными группами препаратов. Процедура прикрепления утверждается совместным приказом управления здравоохранения местных гос. администраций,
ЛПУ и аптеки.
Все ЛС должны отпускаться из аптек и аптечных пунктов только в количестве, указанном в рецепте. Исключения составляют те ЛС, на которые, согласно Приказу МЗУ №360, установлены нормы единоразового отпуска (табл. 8). Провизор не имеет право отпустить по данным рецептам препарат в количестве, превышающим предусмотренную дозу без соответствующего указания врача.

99
Рис. 12. Общий порядок организации отпуска ЛС и сопутствующих товаров из аптек и их структурных подразделений