Файл: р брилль ауруын, бртпе сзегіні алдын алу, жетілдіру шаралары.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 192
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
13. Кәрі жілік артерияда тамыр соғысының болуын анықтаңыз (пульс анықталуы қажет).
14. Көк тамырды тексеріңіз. Ең толымды көк тамырды табыңыз.
15. Пациенттен, көк тамыр толуы үшін, жұдырығын бірнеше рет ашып-жұмуын, одан кейін жұмып ұстауын сұраңыз.
16. Қолғаптарды тері антисептигімен өңдеңіз.
17. Пациенттің шынтақ буыны, инъекция орнын, реттілікпен екі тері антисептигіне малынған мақта түйіршігімен өңдеңіз. Үшінші мақта түйіршігін сол қолдың IV и V саусақтар арасында ұстаңыз.
18. Қан алатын жүйені оң қолыңызға алыңыз.
19. Сол қолдың үлкен саусағымен болжамдаған тесу орнынан төменірек жерден көк тамырды бекітіп ұстаңыз.
20. Ине мен ине бекіткішті пациент қолынан 150 Сбұрышпен ұстаңыз. Инені қан ағымы бағытымен итере отырып 1-1,5 см-ге енгізіңіз. 21. Ине бекіткішті сол қолыңызға ауыстырып, оң қолмен пробирканы түбіне дейін ине бекіткішке енгізіңіз және қанның оған ағып түсуін қамтамасыз етіңіз.
22. Қан залалсыздандырылған пробиркаға келіп түскеннен кейін жгутты шешіңіз.
23. Бекіткіштен қан үлгісі бар пробирканы ағытып алыңыз.
24. Пробирка ішіндегі қанды шайқамай, 8-10 рет айналдыра отырып араластырыңыз.
25. Басқа зерттеулерге қан алу қажет болса, бекіткішке келесі пробирканы қойыңыз.
26. Пробирканы қан тасымалдауға арналған контейнерге қойыңыз.
27. Венепункция жасалған жерге залалсыздандырылған мақта түйіршігін салып, инені көк тамырдан алып шығыңыз және ине бекіткіштен алыңыз.
28. Залалсыздандырылған түйіршігімен венепункция орнын басып ұстап, пациентке шынтағын бүгіп 3-5 минут ұстауын сұраңыз.
29. Пробиркаларды белгілеңіз.
30. Зерттеуге қан алу журналына мәліметтерді тіркеңіз және қанды контейнердегі ваккумды пробиркалармен жолдамамен бірге зертханаға жіберіңіз.
31. Қорғаныш заттарын шешіп қолданылған заттарға арналған контейнерге ( ҚЗАК-ға) салыңыз.
32. Қолыңызды жуып кептіріңіз.
Ескерту: пробирканы ине бекіткіштің түбіне дейін енгізу қанның пробиркаға ағуын қамтамасыз етеді, себебі ине пробирка қақпағының мембранасын және тығынын тесіп өтеді. Қан пробиркаға пайда болған ваккум жойылғанға дейін өтеді. Қанның пробиркаға түспеуі – көк тамырдың қабырғасын толық тесіп өту белгісі, бұл жағдайда инені өзіңізге қарай, қан пробиркаға түскенге дейін, тарту қажет (инені көк тамырдан алмай). Пробирканы ине бекіткіштен алғанда резеңке мембрана өзінің алғашқы қалпына келеді, инеден қанның өтуін тоқтатады. Дәрігердің тағайындаған сынақтарына байланысты, керек жағдайларда, әр түрлі пробиркалар қолданылады
Постановка периферического венозного катетера
Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние.
Примечание. При выборе катетера учитывают:
-
диаметр вены -
необходимую скорость введения раствора -
потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене -
свойства вводимого раствора -
Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.
Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.
Необходимый инструментарий
-
стерильный лоток -
лоток для отработанного материала -
стерильные шарики и салфетки -
лейкопластырь или клеящаяся повязка -
антисептик — 70% спирт -
периферические внугривенные катетеры нескольких размеров -
переходник или соединительная трубка, или обтуратор -
жгут -
стерильные перчатки -
ножницы -
бинт шириной 7-10 см -
раствор перекиси водорода 3%
Последовательность действий
1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.
4. Успокоить, объяснить ход предстоящейманипуляции.
5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов.
6. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки
7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены: наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросить пациента поработать кистью; выбрать вену путем пальпации.
8. Обработать место катетеризации 700 спиртом двукратно, дать высохнуть.
9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка,
чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
11. Ввести иглу катетера под углом 150 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
12. Зафиксировать иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
13. Снять жгут. Примечание. Не допускать введения иглы-етилета в катетер после смещения его в вену.
14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
15. Окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу.
16. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему.
17. Убрать палец с вены.
18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря)
Оксигенотерапия (оттегімен емдеу)
Оттегіні жастықша арқылы қолдану
Мақсаты: тіндердегі оттегінің көлемін жоғарлату.
Құрал – жабдықтары: құрамында 100 % оттегі бар жастықша, мүштік, 4 қабатты марліленген дәке, дезинфекциялық ертінді, су, көпіршікті басатын заттар (10 % антифомсилан, 96% спирт).
Іс-әрекет алгоритмі:
Жастықшаны оттегі баллонынан оттегімен толтыру:
1. Жастықшаның резеңке трубкасын оттегі баллонын редуктормен жалғаңыз.
2. Баллонның қырынан тұрыңыз.
1. Жастықшаның резеңке трубкасынын, содан кейін баллонның бұрандысын ашыңыз.
2. Жастықшаға оттегіні толтырып алыңыз.
3. Ең бірінші баллонның бұрандысын, содан кейін жастықша бұрандысын жабыңыз.
4. Резеңке трубканы редуктордан алып, мүштікті кигізіңіз.
1. Дәкені суға немесе көпіршікті басатын затқа малып алып, мүштікті ораңыз.
2. Пациенттің ауыз қуысын қақырықтан тазалаңыз.
3. Пациенттің аузына мүштікті тақатып, жастықшаның бұрандысын ашыңыз.
4. Оттегіні беру жылдамдығы минутына 4 – 5литр болады. Егер оттегі 100 % болса, оны әрбір 15 минут сайын үзіліспен беріп отырады. 5. Жастықшаны шиыршықтап оттегіні жайлап жіберіңіз.
6. Босаған жастықшаның трубкасынан мүштікті алып дезинфекциялық ертіндіге салыңыз.
7. Пациенттің жағдайын қадағалап отырыңыз.
Оксигенотерапия (оттегімен емдеу) Дымқылданған оттегіні Бобров аппараты арқылы енгізудегі мейіргердің технологиясы.
Бұл емдеудің екі түрі бар: 1. Дымқылданған оттегіні мұрын катетеры арқылы беру.
Мақсаты: ағзадағы тіннің гипоксиясын азайту, жүрек-өкпе реанимациясынан кейін қанды оттегімен қамтамасыз ету және созылмалы дем жетіспеушілігінде қолдану.
Көрсеткіші: Дәрігер нұсқауын орындау, ауыр жағдайда қолдану.
Жабдықтау: Бобров аппараты,дистилденген су, залалсыздандырылған лоток, мұрын катетеры, шпатель, бинт, 70% этил спирті, резеңке қолғап, лейкопластырь, вазелин майы, қолданылған заттарға арналған контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Пациентке процедура барысын түсіндіріп, келісімін алыңыз.
2.Қолды гигиеналық деңгейде жуып, резеңке қолғап киіңіз.
3.Пациентті Фаулер жағдайында отырғызыңыз.
4.Бобров аппаратын дайындаңыз. Бобров аппаратына дистилденген суды құйыңыз.
5. Егер өкпе ісігі болса 70% этил спиртін 3/2 өлшемде қүйыңыз,температурасы 30-40° С болуы керек.
6. Қақпағын жабыңыз. Бобров аппаратында екі түтікше болады. Біреуі кислород баллонға, ал екінші түтікше науқасқа беріледі, оның ұзындығы 60см.
7. Катетер жіберер алдында тыныс жолдарының өткіздіштігін тексеріңіз.
8. Резеңке қолғапты өндеңіз, катетеры бар орауды ашыңыз.
9. Түтікшені кандай ұзындыққа жіберетінін тексеру үшін құлақтын шеміршегінен мұрын ұшына дейін өлшеп, (15см) болжам белгі қойыңыз.
10. Катетердын салатын жағына вазелин майын (физ.ертітінді немесе дистилденген су) жағыңыз.
11. Катетерды қалам тәрізді ұстаңыз(3-4см).
12. Төрт саусақ маңдайында, мұрын ұшын бас бармақмен жоғары көтеріңіз.
13. Катетерды мұрын қуысына белгілеген жеріне дейін кіргізіңіз.
14. Шпательді алып, жұтқыншақтың артқы жағын қараңыз. Сол жерде көрініп тұрады.
15.Катетерды лейкопластырмен бекітіңіз.
16.Мұрын катетырына резеңке түтікше арқылы Бобров аппаратына жалғаңыз.
17.Екінші түтікшені кислородтық баллонға жалғаңыз.
18. Баллонды ашып, оттегіні беру жылдамдығын реттеңіз (минутына 2-3л)
19.Пациенттің мұрынның шырышты қабаттарын тексеріңіз.
20.Жалпы жағдайына баға беріңіз.
21. Егер мұрынның шырышты қабаттары тітіркенген болса, онда оған майлы ерітіндіні тамызыңыз.
22. Катетерды әрбір 6 сағат сайын бір мұрын қуысынан екінші мұрын қуысына ауыстырыңыз.
23. Катетерды, резеңке қолғапты контейнерға тастаңыз, шпательді дезинфекциялық ертіндіге салыңыз.
24. Қолды жуып, құрғатыңыз.
Тазарту клизмасын жасаудағы мейіргердің технологиясы
Мақсаты: ішек қозғалысын күшейту және нәжісті жұмсарту арқылы тоқ ішектің төменгі жағын нәжістен және газдан босату. Көрсеткіштері: іш қату, пациенттерді рентген зерттеуі алдында, пациенттерді эндоскопиялық тексеріс алдында, дәреті тұрып қалғанда, дәрі және қорректік клизмалардын алдында, операцияға дайындауда және босанудын алдында.
Қарсы көрсеткіштері: ас қорыту, ішек органдарынан қан кеткенде, тоқ ішектің, тік ішектің өткір қабыну және жаралық процесстерінде, тік ішектің қатерлі ісігінде; тік ішектің геморройында.
Жабдықтау: залалсыздандырылған лоток, түтікше, дәкелер, пинцеттер, Эсмарх кружкасы, үштаған, клеенка, жөргек, бөлме температурадағы 1,5л су, кез келген дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыс, судно, су термометрі, вазелин, шпатель, қолданылған заттарды салуға арналған контейнерлер (класс А және Б).