ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 231
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ответ: диуретики
#46
*! Женщина 58 лет, со слов болеет в течении многих лет, предъявляет жалобы на отрыжку воздухом, дискомфорт в эпигастрии, изжогу после еды, горечь во рту по утрам, частые заболевания ЛОР органов. В лечении назначен ИПП: пантапразол.
Что НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению?
Ответ: кларитромицин+амоксициллин
#47
*! Пациент К., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, ноющего характера, возникающие через 1,5-2 часа после еды, ночные, голодные, купирующиеся приемом молочной пищи; кислую отрыжку, изжогу, наклонность к запорам. Объективно: Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в подложечной области. Печень у края реберной дуги. См фото. Уреазный тест - положительный. Пациенту назначен эзомепразол по 20 мг х 2 раза день.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны в лечении пациента?
Ответ: эрадикационная терапия: кларитромицин + амоксициллин (метронидазол)
#48
*! Мужчина К.,30 лет, жалуется на изжогу, кислую отрыжку, боли в эпигастральной области, ноющего характера , почти постоянную, уменьшающуюся после еды.
Имеет вредные привычки: курит более 15 лет. Питается нерегулярно. Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение 1,5 недель.
Объективно: Рост 182 см, масса тела 68 кг. Язык густо обложен налетом желто-белого цвета. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Пациенту назначен ланзопразол по 20 мг 2 раза в день и метронидазол. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятен как препарат 1 линии?
Ответ: кларитромицин/амоксициллин
#49
*!В поликлинику обратился пациент Т., 58 лет, с жалобами на похудание, рвоту накануне съеденной пищей, слабость. В течение 20 лет страдает язвенной болезнью ДПК. Неоднократно лечился в стационаре. При осмотре: больной резко истощен, тургор кожи снижен. Пульс 88 ударов в 1 мин, слабого наполнения. Определяется «шум плеска» в эпигастральной области. Отмечается задержка стула.
Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения?
Ответ: назначение диеты, эрадикационной терапии
#50
*!Подросток 16лет, жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, курируются приемом пищи. Обращение к врачу неделю назад, проведен ЭГДС.(См фото).
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Ответ: возможно, ИПП или блокатор Н2-гист
#51
*!На прием к врачу пришел мужчина 70 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие сразу после еды, общую слабость, снижение веса. В анамнезе язвенная болезнь желудка на протяжении 5-ти лет. Объективно: кожные покровы бледные, пониженного питания. В ОАК: анемия средней степени (90 г/л), ускоренное СОЭ до 35 мм/ч. На ЭГДС 3-х месячной давности: язва желудка размерами 4х4 (см) по большой кривизне. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная дальнейшая тактика?
Ответ: направление на диагностику ЭГДС, хеликобактреные все тесты, кал на скрытую кровь? Вопрос о госпитализации, т к м/б кровотечение из язвы
*назначить препараты железа и ингибиторы протонной помпы
*+повторить ЭГДС с прицельной биопсией
*назначить эрадикационную терапию
*направить на оперативное лечение
*назначить рентген с барием
#52
*!На прием к врачу обратился пациент 42 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2 часа после еды, изжогу, отрыжку. На ЭГДС: гиперплазия складок слизистой оболочки желудка, эрозии. Дыхательный уреазный тест на НР+. Самостоятельно начал принимать пантопрозол 40 мг 2 раза. Что еще НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению?
Ответ: кларитромицин (500мг 2 р) +амоксициллин (1000 мгх2р) (метронидазол 500 мгх2р)
*амоксициллин, препарат висмута
*амоксициллин, левофлоксацин
*+амоксициллин, кларитромицин
*препарат висмута, домперидон
*метронидозол, алмагель
#53
*!Пациент 32 года, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, вздутие живота, тошноту. На ЭГДС: эрозии тела желудка; гиперемия, отек слизистой двенадцатиперстной кишки. Дыхательный уреазный тест- положительный. Помимо эрадикационной терапии что НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?
*препараты висмута
*цитопротекторы
*+прокинетики
*антибиотики
*антациды
#54
*!Женщина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, возникающие спустя 1-1,5 часа после еды, горечь во рту, особенно по утрам, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены гиперемия слизистой в антральной части желудка, единичные эрозии, в просвете желудка – слизь и желчь. Уреазный тест – отр. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациентке?
Ответ: антациды или прокинетики (мотилиум, метоклопромид)
#55
*!Мужчина 35 год жалуется на боли в эпигастрий справа через 2 ч после еды, часто ночные, «голодные» боли. Положительный симптом Менделя справа. Принимал лечение амоксициллин, кларитромицин, омепразол. Без особого эффекта. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ответ: добавление метронидазола? Замена клар на фторхинолоны? Добавление висмутных препаратов?
#56
*!Больной мужчина 47 лет жалобы на ощущение тяжести, полноты в эпигастрий после еды, отрыжку воздухом, сухость кожи, потемнение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей. При пальпаций разлитая болезненность в области эпигастрия. При исследований секреторной функций желудка резкое снижение кислотообразовательной функций. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
Ответ: ФЭГДС с биопсией?
#57
*!Мужчина 46 лет жалуется на жжение за грудиной, возникающую после еды, отрыжку воздухом, симптомы выраженнее при позднем ужине или при употреблении жаренной пищи. Данная симптоматика беспокоит много лет. Было проведено ЭГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода на 2/3 диаметра. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Ответ: диетотерапия; судя по ЭГДС неэрозивная форма ГЭРБ, тогда назначение блокаторы Н2гист / возможно, и назначение ИПП
#58
*!Пациент 45 лет, поступил с жалобами на боли в области эпигастрия, отрыжку, изжогу. В анамнезе страдает язвенной болезнью желудка в течении 2-х лет, лечился препаратами: амоксициллин, кларитромицин, пантопрозол в течении 10 дней. На ЭГДС: язва двенадцатиперстной кишки в бульбарном отделе размерами 0,5х1 см, дыхательный уреазный тест +. Участковым врачом назначен амоксициллин, омепрозол. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению?
Ответ: кларитромицин (500мг 2 р) +амоксициллин (1000 мгх2р) (метронидазол 500 мгх2р)
#59
*!Женщина 35 лет предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, изжогу, горечь во рту, усиливающиеся при физической нагрузке или наклонах вперед, осиплость голоса по утрам, периодически кашель. Пациентка полгода назад проходила ФГДС (пищевод) см.картинку.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ точно позволит уточнить диагноз?
Ответ: биопсия с гистологическим исследованием? рНметрия?
#60
*!Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на дисфагию, изжогу, регургитацию, частые заболевания ЛОР органов. Эти жалобы беспокоят несколько лет. Вредные привычки: курит на протяжении 20 лет, по 1 пачке в день. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. ФГДС (пищевод)см.фото
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента ?
Ответ: Пищевод Баррета
#61
*!Пациент 72 лет страдающий язвенной болезнью желудка на протяжении многих лет предъявляет жалобы на резкое похудание, снижение аппетита, появление отвращения к мясным блюдам. Несмотря на адекватное лечение язва несколько раз рецедивирует. При осмотре пациент пониженного питания, кожные покровы сухие, бледные, язык обложен густым налетом. В общем анализе крови гипохромная анемия, ускорено СОЭ. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?
Ответ: кровотечение из язвы/ хроническая постгеморрагическая анемия
#62
*!Пациент 48 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести и дискомфорт в эпигастрии, периодически возникающую изжогу, вздутие живота. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течении года. При проведении суточной рН-метрии в теле желудка выявлена гиперацидность выше 3,0. При ЭГДС: язва луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания, примесь желчи в желудочном соке. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?
Ответ: так у него ЯБ желудка или ДПК? Супер задача. Хронический гиперацидный гастрит с гастродуоденальным рефлюксом
#63
*!На прием к врачу обратился пациент 73 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через час после еды, отрыжку, общую слабость. На ЭГДС: атрофия желез слизистой оболочки желудка. Какие лабораторные изменения НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердят предполагаемый диагноз?
Ответ: лол а какой это атрофич? Мультифокальный или аутоиммунный?
Если мультифокальный, то снижение ПГ1 и ПГ1/ПГ2
Если аутоиммунный, то гиперхромная анемия, умеренное увеличение билирубина, обнаружение АПК, снижение ПГ1, увеличение гастрина
#64
*!Женщина В., 35 лет, доставлена в больницу с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5ºС, запоры. В анамнезе тяжесть в правом подреберье, беспокоящие в течение последних 5 лет. Объективно: Язык влажный, обложен у корня коричневым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи, Кери. Размеры печени по Курлову — 10х 9х8 см. Стула не было 2 дня.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент?
Ответ: либо купирование болевого синдрома, либо чет со стулом делать
#65
*!Женщина Т., 56 лет, жалуется на учащенный неоформленный стул, вздутие живота, отсутствие аппетита, похудение, общую слабость. Анамнез заболевания: отметила снижение массы тела на 3 кг за последний год. Обратилась к врачу и сдала анализы: ОАК: гемоглобин - 135 г/л, лейкоциты - 9х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин - 18,9 ммоль/л, АСТ - 33 МЕ/л, АЛТ - 28 МЕ/л, амилаза - 280 МЕ/л, ЩФ - 230 МЕ/л; Диастаза мочи - 149 МЕ/л. Анализ кала: неоформленный, кашицеобразная; мышечные волокна, жиры - много.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ответ: заместители ферментов
#66
*!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотребляла алкоголем. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания НАИБОЛЕЕ необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии?
Ответ: голод
* Дробное питание малыми порциями
* Исключить молочные продукты
* Ограничение белков
* Ограничение жиров
* +Полный голод
#67
*!У женщины 42 лет с ИМТ 32, страдающей холециститом, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара