ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 229
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -340 Ме/л.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* холеретиков
* пробиотиков
* холекинетиков
* гепатопротекторов
*+ ингибиторов панкреатических ферментов
#68
*!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациентке?
Ответ: заменитель ферментов (креон, панкреатин)
* Фестал
* +Креон
* Ксеникал
* Силимарин
* Ацидин-пепсин
#69
*!У мужчины 22 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в
фазе репликации. В течение 2 лет он употреблял наркотические
препараты, потерял в весе 10 кг, около 6 месяцев находится в состоянии
наркотической ремиссии. На момент осмотра вес 65 кг. При проведении
УЗИ брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, имеется
гепатомегалия. При биохимическом исследовании крови: общий белок -
49 г/л, билирубин - 57,3 ммоль/л, ЩФ - 320 ЕД, холестерин - 4 ммоль/л,
АлАТ - 300 ЕД/л, ГГТП - 432 ЕД/л, а-HCV (+); HBsAg (-), выявлен вирус
генотипа 3, РНК ВГС (+++). Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ показан пациенту?
Ответ: методов чего?????
Пег (40 к Da) а 2а-интерферон («Пегасис») 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 48 нед; + Рибавирин 1000 мг в 2 приема (0,4 г (2 капе.) утром и 0,6 г (3 капе.) вечером) во время еды в течение 48 нед.
#70
*!К врачу обратился мужчина 54 лет, у которого были выявлены холестериновые камни в желчном пузыре. У какого из перечисленных препаратов гепатопротективного действия при приеме внутрь НАИБОЛЕЕ выражена холелитолитическая активность?
Ответ: адеметионин или урсодезоксихолевая
#71
*!В стационар поступил пациент с угрозой печеночной комы. Какие компоненты НАИБОЛЕЕ целесообразно ограничить в диете?
Ответ: белки
#72
*!У пациента 46 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С выявлена гепатоспленомегалия, живот увеличен в объеме, напряжен, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для исключения асцита?
Ответ: УЗИ брюшной полости
#73
*! Женщина, 28 лет, беременность первая, протекает нормально. Состоит на диспансерном учете по поводу ХВГВ. Была обследована в сроке 31-32 нед. При осмотре выявлены сосудистые звездочки на шее и груди, гепатоспленомегалия. В крови: Нв – 107г/л, тромбоциты- 112 х109/л; Функциональные пробы печени: АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, билирубин 20 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, ЩФ-230 г/л; ПТИ- 65%, МНО-1,2. ПЦР HBV DNA положительный, вирусная нагрузка - 1 500 000МЕ/л.
Какая тактика дальнейшего ведения беременной НАИБОЛЕЕ предпочтительна?
Ответ: направление к гастроэнтереологу и инфекционисту; оценка тяжести; проведение ПВТ с препаратом выбора TDF и наблюдение
#74
*! Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности, На 28 неделе обратилась с жалобами на слабость, подташнивание, кожный зуд, легкую желтушность кожных покровов и склер. 3 месяца назад была у стоматолога. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-124 ммоль/л, ЩФ-380 Ед/л, холестерин-9,5ммоль/л. Маркеродиагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан женщине при таком сроке беременности?
Ответ: судя по маркерами тут только вакцинация против ВГВ
М/б подпеченочная желтуха? Урсодезоксихолевая кислота?
#75
*! Пациенту 48 лет, после диагностического обследования, был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной биохимической активностью, 3 генотип, уровень вирусной нагрузки – 3,8х105 МЕ\мл, стадия фиброза F2 по Metavir.
Комбинацию каких препаратов противовирусного действия НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при данном генотипе ВГС?
Ответ: софосбувир+даклатасвир+рибавирин или софосбувир/велпатасвир+рибавирин
#76
*! Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жалобами на слабость, снижение аппетита, потерю веса на 10 кг за 2 года. При осмотре: субиктеричность кожи и склер, на коже следы расчесов, на веках ксантелазмы. В анализах: общий билирубин - 52 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УЗИ: увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, диаметр воротной вены 1,5 см. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить в качестве патогенетической терапии?
Ответ: если учитывать холестатический синдром, то скорее всего урсодезоксихолевая кислота
#77
*! У мужчины 49лет выраженный астеновегетативный синдром, тяжесть в правом подреберье. Объективно: состояние средней тяжести, легкая желтуха, печень+1,5 см, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 150 Е/л, АСТ 340 Е/л, ЩФ 120 Е/л, общий билирубин 84,0 мкмоль/л, альбумин 33 г/л. В ИФА крови: aHBsAg (что это??). На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить для лечения данной нозологии?
Ответ: ??? адеметионин если связь с алкоголизмом
#78
*! Пациенту 28 лет, после диагностического обследования, во время госпитализации по поводу сахарного диабета 1 типа, был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной биохимической активностью, 1в генотип, уровень вирусной нагрузки – 4,2х105 МЕ\мл, стадия фиброза F2 по Metavir.
Какую тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?
Ответ: лечение ХГС после выписки из стационара по поводу СД 1, направление к гастроэнтерологу и ПВТ ледипасвир/софосфубир 12 нед
#79
*! Мужчина 48 лет, страдает хроническим алкоголизмом. После очередного запоя беспокоит слабость, отсутствие аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтушность склер и кожи. При осмотре выявлены тремор рук, отечность лица, гипергидроз, телеангиэктазии в области носа и шеи, гинекомастия, увеличенная в размерах печень. АЛТ- 134ед/л, АСТ- 220е/л, общий билирубин 68 мкмоль/л, прямой- 24 мкмоль/л, ГГТП- 98 е/л.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?
Ответ: адеметионин в качестве этиотропного лечения алкогольного гепатита
#80
*!Женщина 25 лет на сроке беременности 5-6 недель. В анамнезе: язвенный колит в течении 8 лет. На данный момент жалоб не предъявляет. Принимает месалазин 2г/сут. В анализах: СОЭ – 18 мм/ч. Укажите НАИБОЛЕЕ правильную тактику при ведении данной пациентки?
Ответ: продолжение терапии месалазином; ограничения только по строгим показаниям; в последние 2-4 нед препарат отменяют.
#81
*!У женщины, 49 лет в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 980Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию НАИБОЛЕЕ необходимо назначить пациентке?
* Пегилированные интерфероны
* Глюкокортикостероиды
* +Урсодезоксихолевая кислота
* Азатиопринрин
* Нестероидные противовоспалительные препараты
#82
*!Пациентка 43 лет, жалуется на быструю утомляемость, ухудшение аппетита, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, горечь во рту. Об-но: пульс 76 за 1 мин, температура тела 37,2°C. Кожа бледная, единичные сосудистые “звездочки” на верхней части грудной клетки. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. В крови: билирубин 36 ммоль/л, АСТ 128 МЕ, АЛТ 180 МЕ. Анти-HBc не выявлены, HВsAg и HВeAg позитивны.
Какая терапевтическая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
Ответ: направление к гастроэнтерологу/инфекционисту + назначение ПВТ
* терапия желчегонными
* терапия глюкокортикоидами
* терапия гепатопротекторами
* терапия иммуностимуляторами
*+ противовирусная терапия препаратами α-интерферона
#83
*!Женщина 49 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, выраженный кожный зуд. Об-но: пониженного питания, умеренная желтушность кожи и склер, пальмарная эритема, размеры печени по Курлову: 10-9-8 см. Из анамнеза: Данные симптомы появились в период климакса. В крови: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 6,1 ммоль/л, АЛТ – 34 МЕ/мл, АСТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, прямой – 61 мкмоль/л, ГГТП -112 МЕ/л, ЩФ – 740 МЕ/л.
Какой НАИБОЛЕЕ характерный синдром выявлен у пациентки?
Ответ: Холестатический по большей степени
#84
*!Пациент 47 лет резко похудел за последний месяц на 10 кг, бледный, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, расширенная венозная сеть на животе, гепатомегалия, субфебрилитет. При КТ печени следующая картина (фото).
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Ответ: возможно уже просто купирование метаболических нарушений; гепатопротекторы
#85
*!У мужчины, 20 лет назад выявлена HCV инфекция. На момент осмотра симптомов печеночной интоксикации, желтухи нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. На ЭФГДС выявлены варикозно расширенные вены пишевода 1-2 степени. Какие профилактические мероприятия НАИБОЛЕЕ необходимо провести для снижения риска развития осложнения?
Ответ:
* Назначение викасола
* Назначение эссенциальныхфрсфолипидов
* +Лигирование варикозно расширенных вен пищевода
* Переливание крови
* Трансплантация печени
#86
*!Мужчина 50 лет жалуется на схаткообразные тянущие боли внизу живота, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул частый 5-6 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 38,5, похудел на 6 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению?
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* холеретиков
* пробиотиков
* холекинетиков
* гепатопротекторов
*+ ингибиторов панкреатических ферментов
#68
*!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациентке?
Ответ: заменитель ферментов (креон, панкреатин)
* Фестал
* +Креон
* Ксеникал
* Силимарин
* Ацидин-пепсин
#69
*!У мужчины 22 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в
фазе репликации. В течение 2 лет он употреблял наркотические
препараты, потерял в весе 10 кг, около 6 месяцев находится в состоянии
наркотической ремиссии. На момент осмотра вес 65 кг. При проведении
УЗИ брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, имеется
гепатомегалия. При биохимическом исследовании крови: общий белок -
49 г/л, билирубин - 57,3 ммоль/л, ЩФ - 320 ЕД, холестерин - 4 ммоль/л,
АлАТ - 300 ЕД/л, ГГТП - 432 ЕД/л, а-HCV (+); HBsAg (-), выявлен вирус
генотипа 3, РНК ВГС (+++). Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ показан пациенту?
Ответ: методов чего?????
Пег (40 к Da) а 2а-интерферон («Пегасис») 180 мкг 1 раз в неделю п/к в течение 48 нед; + Рибавирин 1000 мг в 2 приема (0,4 г (2 капе.) утром и 0,6 г (3 капе.) вечером) во время еды в течение 48 нед.
#70
*!К врачу обратился мужчина 54 лет, у которого были выявлены холестериновые камни в желчном пузыре. У какого из перечисленных препаратов гепатопротективного действия при приеме внутрь НАИБОЛЕЕ выражена холелитолитическая активность?
Ответ: адеметионин или урсодезоксихолевая
#71
*!В стационар поступил пациент с угрозой печеночной комы. Какие компоненты НАИБОЛЕЕ целесообразно ограничить в диете?
Ответ: белки
#72
*!У пациента 46 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С выявлена гепатоспленомегалия, живот увеличен в объеме, напряжен, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для исключения асцита?
Ответ: УЗИ брюшной полости
#73
*! Женщина, 28 лет, беременность первая, протекает нормально. Состоит на диспансерном учете по поводу ХВГВ. Была обследована в сроке 31-32 нед. При осмотре выявлены сосудистые звездочки на шее и груди, гепатоспленомегалия. В крови: Нв – 107г/л, тромбоциты- 112 х109/л; Функциональные пробы печени: АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, билирубин 20 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, ЩФ-230 г/л; ПТИ- 65%, МНО-1,2. ПЦР HBV DNA положительный, вирусная нагрузка - 1 500 000МЕ/л.
Какая тактика дальнейшего ведения беременной НАИБОЛЕЕ предпочтительна?
Ответ: направление к гастроэнтереологу и инфекционисту; оценка тяжести; проведение ПВТ с препаратом выбора TDF и наблюдение
#74
*! Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности, На 28 неделе обратилась с жалобами на слабость, подташнивание, кожный зуд, легкую желтушность кожных покровов и склер. 3 месяца назад была у стоматолога. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-124 ммоль/л, ЩФ-380 Ед/л, холестерин-9,5ммоль/л. Маркеродиагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан женщине при таком сроке беременности?
Ответ: судя по маркерами тут только вакцинация против ВГВ
М/б подпеченочная желтуха? Урсодезоксихолевая кислота?
#75
*! Пациенту 48 лет, после диагностического обследования, был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной биохимической активностью, 3 генотип, уровень вирусной нагрузки – 3,8х105 МЕ\мл, стадия фиброза F2 по Metavir.
Комбинацию каких препаратов противовирусного действия НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при данном генотипе ВГС?
Ответ: софосбувир+даклатасвир+рибавирин или софосбувир/велпатасвир+рибавирин
#76
*! Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жалобами на слабость, снижение аппетита, потерю веса на 10 кг за 2 года. При осмотре: субиктеричность кожи и склер, на коже следы расчесов, на веках ксантелазмы. В анализах: общий билирубин - 52 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УЗИ: увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, диаметр воротной вены 1,5 см. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить в качестве патогенетической терапии?
Ответ: если учитывать холестатический синдром, то скорее всего урсодезоксихолевая кислота
#77
*! У мужчины 49лет выраженный астеновегетативный синдром, тяжесть в правом подреберье. Объективно: состояние средней тяжести, легкая желтуха, печень+1,5 см, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 150 Е/л, АСТ 340 Е/л, ЩФ 120 Е/л, общий билирубин 84,0 мкмоль/л, альбумин 33 г/л. В ИФА крови: aHBsAg (что это??). На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Укажите какой препарат НАИБОЛЕЕ обоснованно необходимо назначить для лечения данной нозологии?
Ответ: ??? адеметионин если связь с алкоголизмом
#78
*! Пациенту 28 лет, после диагностического обследования, во время госпитализации по поводу сахарного диабета 1 типа, был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной биохимической активностью, 1в генотип, уровень вирусной нагрузки – 4,2х105 МЕ\мл, стадия фиброза F2 по Metavir.
Какую тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?
Ответ: лечение ХГС после выписки из стационара по поводу СД 1, направление к гастроэнтерологу и ПВТ ледипасвир/софосфубир 12 нед
#79
*! Мужчина 48 лет, страдает хроническим алкоголизмом. После очередного запоя беспокоит слабость, отсутствие аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтушность склер и кожи. При осмотре выявлены тремор рук, отечность лица, гипергидроз, телеангиэктазии в области носа и шеи, гинекомастия, увеличенная в размерах печень. АЛТ- 134ед/л, АСТ- 220е/л, общий билирубин 68 мкмоль/л, прямой- 24 мкмоль/л, ГГТП- 98 е/л.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?
Ответ: адеметионин в качестве этиотропного лечения алкогольного гепатита
#80
*!Женщина 25 лет на сроке беременности 5-6 недель. В анамнезе: язвенный колит в течении 8 лет. На данный момент жалоб не предъявляет. Принимает месалазин 2г/сут. В анализах: СОЭ – 18 мм/ч. Укажите НАИБОЛЕЕ правильную тактику при ведении данной пациентки?
Ответ: продолжение терапии месалазином; ограничения только по строгим показаниям; в последние 2-4 нед препарат отменяют.
#81
*!У женщины, 49 лет в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 980Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию НАИБОЛЕЕ необходимо назначить пациентке?
* Пегилированные интерфероны
* Глюкокортикостероиды
* +Урсодезоксихолевая кислота
* Азатиопринрин
* Нестероидные противовоспалительные препараты
#82
*!Пациентка 43 лет, жалуется на быструю утомляемость, ухудшение аппетита, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, горечь во рту. Об-но: пульс 76 за 1 мин, температура тела 37,2°C. Кожа бледная, единичные сосудистые “звездочки” на верхней части грудной клетки. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. В крови: билирубин 36 ммоль/л, АСТ 128 МЕ, АЛТ 180 МЕ. Анти-HBc не выявлены, HВsAg и HВeAg позитивны.
Какая терапевтическая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
Ответ: направление к гастроэнтерологу/инфекционисту + назначение ПВТ
* терапия желчегонными
* терапия глюкокортикоидами
* терапия гепатопротекторами
* терапия иммуностимуляторами
*+ противовирусная терапия препаратами α-интерферона
#83
*!Женщина 49 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, выраженный кожный зуд. Об-но: пониженного питания, умеренная желтушность кожи и склер, пальмарная эритема, размеры печени по Курлову: 10-9-8 см. Из анамнеза: Данные симптомы появились в период климакса. В крови: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 6,1 ммоль/л, АЛТ – 34 МЕ/мл, АСТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, прямой – 61 мкмоль/л, ГГТП -112 МЕ/л, ЩФ – 740 МЕ/л.
Какой НАИБОЛЕЕ характерный синдром выявлен у пациентки?
Ответ: Холестатический по большей степени
#84
*!Пациент 47 лет резко похудел за последний месяц на 10 кг, бледный, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, расширенная венозная сеть на животе, гепатомегалия, субфебрилитет. При КТ печени следующая картина (фото).
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Ответ: возможно уже просто купирование метаболических нарушений; гепатопротекторы
#85
*!У мужчины, 20 лет назад выявлена HCV инфекция. На момент осмотра симптомов печеночной интоксикации, желтухи нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. На ЭФГДС выявлены варикозно расширенные вены пишевода 1-2 степени. Какие профилактические мероприятия НАИБОЛЕЕ необходимо провести для снижения риска развития осложнения?
Ответ:
* Назначение викасола
* Назначение эссенциальныхфрсфолипидов
* +Лигирование варикозно расширенных вен пищевода
* Переливание крови
* Трансплантация печени
#86
*!Мужчина 50 лет жалуется на схаткообразные тянущие боли внизу живота, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул частый 5-6 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 38,5, похудел на 6 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению?