Файл: Ебанные Внутренние болезни.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 225

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, тахикардия. Пальпируется нижний полюс селезенки, безболезненная. В крови: эр-2,2x1012/л., Нв-75 г/л, ЦП-0,9, лейк-16,2x109/л, бласты-40%, пал-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-58x 109/л, СОЭ-45 мм/ч. Все цитохимические реакции отрицательны.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Острый недифференцированнвый лейкоз
#103

*! У мужчины 58 лет с трансмуральным инфарктом миокарда на 3-е сутки появились боли в эпигастрии. Еще через 2 дня появились тошнота, рвота «кофейной гущей», геморрагии на коже, подтекание крови из мест инъекции.


Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ информативно в диагностике возможного осложнения?

Тромбоциты, коагулограмма, время свертывания
#104

*! Мужчина 28 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%).


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения?

Гепарин

#105

*!К врачу обратился пациент с жалобами на слабость, увеличение лимфоузлов. В ОАК: эр - 3,5x1012/л., Нb - 106 г/л, ЦП - 0,9, лейк – 39x109/л , пал - 0%, сегм - 8%, лимф - 90%, мон - 2%, тромбоциты – 207x 109/л , СОЭ - 51 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Хронический лимфоцитарный лейкоз
#106

*! Мужчина 33 года с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 , боли при глотании, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Со слов, ранее лечился по поводу афтозного стоматита с повышением температуры тела до 37,9. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изо рта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс.


Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

Острый лейкоз
#107

*!В приемный покой поступает пациент 33 года, с жалобами на, повышение температуры тела до 38,7, боли при глотаний, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Со слов, ранее лечился по поводу афтозного – стоматита с повышением температуры тела до 37,6.Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изорта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс.



Укажите НАИБОЛЕЕ информативное обследование при данном заболевании?

Пункция и исследование пунктата
#108

*!Пациент 44года жалуется на потерю веса, утомляемость, слабость, головокружение, повышенное потоотделение. Боли в области правого и левого подреберья. Втечений 16 лет работал в поликлинике рентгенологом. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре кожные покровы бледные, влажные, имеются синяки (о которых он сам не помнит), плохой запах изорта. При пальпаций выявлена гепатомегалия, спленомегалия. Приодчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3 млн НВ-90г/л, Лейк-90 тыс, миелобласты-4%, промиелоциты-6%, метамиелоциты-10%, Пал-10%, Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз?

Хронический миелоцитарный лейкоз
#109

*!Женщина 29 лет жалуется на чувство саднения и жжения за грудиной, сухой кашель, слабость. В анамнезе: частые ОРВИ. При осмотре отмечается бледность кожных покровов. Перкуторно определяется легочной звук. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет.



Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Острый бронхит
#110

*!Студент 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 7,0 х 10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?


Острый бронхит?
#111

*!Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?


Спирометрию, газы крови – ДН? Рентген? Бакпосев мокроты?
#112

*!Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течение длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение

По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой из основных метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

ОАК? ФГ? – по протоколу 2013г А так спирометрия, рентген
#113

*!Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течение длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течение 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: Хронический бронхит, обострение.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе хронического бронхита?

В патогенезе ХБ имеют значение нарушения секреторной и защитной функции бронхов, а также мукоцилиарного клиренса (очищение бронхов), возникающие под влиянием полютантов.

Роль внешних факторов (переохлаждение)
#114

*!Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течение длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течение 12 лет 1 пачка в день. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. В анализе крови: лейкоциты 7,4 х 10 9/л, СОЭ 19 мм/час. Данные спирографии: VC(ЖЕЛ) – 80%, FVC(ФЖЕЛ) – 80%, FEV1 (ОФВ1) - 68%, Индекс Тиффно- 72%



Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?


Хронический бронхит? ХОБЛ, средней степени?
#115

*!Женщина 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Бронхиальная астма
#116

*!Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?


Пикфлуометрия? Провокационные пробы?
#117

*!Мужчине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ < 60 нормы, суточная лабильность ПСВ >30%.

Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)?

Бронхиальная астма, тяжелая персистирующая
#118

*!У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль.


В анализе крови повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

Эозинофилы
#119

*!Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни. Данные спирометрии: ЖЕЛ - 88%, ФЖЕЛ – 65%, ОФВ1 – 68%, ОФВ1/ЖЕЛ – 79%.


Какое нарушение функция внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ соответствует данным спирометрии?

Обструкция
#120

*!Женщине 40 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, суточная лабильность ПСВ 20% - 30%.


Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)?

БА, персистирующая легкая
#121

*!Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма.


Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

ОАК, анализ мокроты, исследования на IgE
#122

*!У мужчины 45 лет при проведении спирографического исследования выявлены следующие показатели: ЖЕЛ–38%, ОФВ1-28%, индекс Тиффно ( ОФВ1/ЖЕЛ) –58%, МВЛ-29%, МОД–73%, ЧДД - 24 в мин.

Какой из перечисленных типов нарушения функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у пациента:


Обструкция?
#123

*!Мужчина 57 лет, водитель, жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке, непродуктивный кашель, чаще утром. Болеет более 12 лет. Курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,5 ºС , ЧДД - 22/мин, Пульс - 80/мин, АД - 140 /80 мм рт.ст. Цианоз губ. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой спирометрический показатель НАИБОЛЕЕ информативен для определения степени тяжести заболевания?


ЖЕЛ? ОФВ1?
#124

*!Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ решающим в постановке диагноза?

Рентгенологическое исследование
#125

*!Мужчина 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, прогрессирующую одышку. Результаты проведенной спирометрии: ОФВ1 менее 80 % от должного; индекс Тиффно менее 70 % от должного. После пробы с сальбутамолом изменения незначительные.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

ХОБЛ
#126

*!Мужчина 48 лет, курильщик с 25-летним стажем, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 37,8˚С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?