Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 688
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- жатыр мөлшерініңүлкеюі-- таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы{@C@}***Жүктіліктің 28 аптасындағы ұрық салмағын көрсетіңіз:-- 1000 -- 500-- 350-- 2500-- 3500{@A@}***Клиникалық тар жамбас ұғымын интерпритациялаңыз:-- ұрық басының сәйкессіздігі және туу кезінде анықталған анадағы жамбас-- Жамбас сүйегініңтума ақауы-- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі-- әлсіз туылуда ұрық басының тұрып қалуы-- Жүктілік кезінде ұрық басымен ана жамбасының сәйкессіздігі{@A@}***Қынаптық тексеру арқылы жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты:-- «жетілген»-- толығымен жетілмеген-- «жетіліп келе жатқан»-- «жетілмеген»-- «жетіле бастаған»{@D@}***Ауыр преэклампсияның симптомы протеинурия көрсеткішін белгілеңіз:-- 0,033 - 0,132 г/л-- 1 г/л және одан көп-- 0,132 г/л - 1 г/л-- 1 г/л 1 г/л-- 3 г/л және одан көп{@E@}***Аралық жыртылу қаупі төнген кезде не істеу қажет:-- Пудендальды анезтезия жасау-- Күшенуді болдырмау және бала басы жылжуын шектеу-- Эпизиотомия-- Спазмолитиктер енгізу-- к/і 1,0 промедол енгізу{@C@}***Мынадан басқасының бәрі ІІ дәрежелі аралық жыртылуында байқалады:-- Аралық терілердің зақымдануы-- Аралық бұлшықеттеріне-- қынап қабырғасының бұзылысы-- Тік сырқы қабырғасына және сфинктерінің бұзылысы-- Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ{@D@}***Аралықтың ІІІ дәрежелі жыртылуында,бірінші тігіс қай жерге салады:-- қынап жыртылуының жоғарғы бұрышына-- Аралық бұлшықеттеріне-- Аралық терілерге-- Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ-- Тік ішек қабырғасына және сфинктеріне
{@E@}***ІІІ дәрежелі жатыр мойны жыртылуында, не істеу керек:-- Асептика,антисептика сақтау-- Терең жансыздандыру-- Бірінші тігісті жыртылған жерді жоғары салу-- Ректалды тексеру -- Жатыр қуысын қолмен тексеру{@E@}***Жалған толғақтарды ұзақтығы:-- 8 сағ дейін-- 12 сағ дейін-- 6 сағ дейін-- 10 сағ дейін-- 4 сағ дейін{@A@}***Емханаға келген жүкті әйел көз алдына шіркей көрінуі мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде Аққ 170/80 мм.с.// Дәрігердің іс-әрекеті :-- шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу-- магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жеткізу -- амбулаторлы бақылау жүргізу-- келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу-- стационар?а жолдама беру{@B@}***Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде артериялық қысым көрсеткіші: -- 140/90 мм.с.// -- 150/90 мм.с.//-- 180/100 мм.с.//-- 200/120 мм.с.//-- 110/70 мм.с.//{@A@}***Протеинурия жүктілік кезінде мына патологияға тән:-- гломерулонефритке-- циститке-- жатыр қосалқыларыныңқабыну ауруларына-- преэклампсияға -- пиелонефритке{@D@}***Преэклампсия кезінде гипотензивті препараттар қолдануға көрсеткіш:-- ауыр дәрежелі гипертензия кезіндe-- протеинурия кезінде-- Аққ бір рет көтерілуінде-- ісінуде-- эклампсия кезінде{@A@}***Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән протеинурия:-- 0,132 екі сынамада -- 0,436 ден 1,0 -- 0,03г/24сағат немесе 0,3г/л -- 1,0 ден 3 г/л - не дейін -- 1 г/л ден 5 г/л - не дейін{@C@}***Босанған әйел, 28 жаста , күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестені? жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады:-- төрт-бес балл-- бес-жеті балл
-- екі-үш балл-- сегіз-тоғыз балл-- тоғыз-он балл{@D@}***Клиникалық тар жамбас бұл .....-- Жамбас сүйегінің тұқым қуалаушылық патологиясы -- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі -- Босану кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі -- Босану әрекетініңәлсздігі кезінде ұрық басының қимылдамауы -- Жүктілік кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінң сәйкес келмеуі {@C@}***Губарев-Гаус белгісісін көрсетіңіз :-- Жатырдыңалға қарай жылжуы -- Жатырдың алдыңғы қабырғасының-- Жатыр мойнының жеңіл жылжуы -- Жатыр консистенциясыныңөзгеруі -- Жатыр бұрыштарының асимметриясы {@C@}***Қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі – бұл.....:-- Босану әрекеті басталғанға дейін қағанақ суының кетуі -- қағанақ суының босану әрекеті басталғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 4-тен 6 см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 3см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны толық ашылғанда кетуі {@A@}***Босану кезінде сагитальді жіктің ажырауы .......... жарақаттайды: -- Тік ішек сфинктерін-- Несеп қуығын -- Аралықты -- қынап қабырғасын -- Жатыр мойнын {@B@}***қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялыққан кетудің профилактикасына жатады :-- ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу {@A@}***Кеш босануды табиғи жол арқылы жүргізу кезінде қарайды :-- ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау-- Окситоцинмен босануды стимуляциялау -- Күшеншек кезеңін болдырмау -- Босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау -- ұрықтық жағдайын кардиомониторлы бақылау {@E@}
***Көп ұрықты жүктілікті диагностикалаудың негізгі жолы болып табылады: -- Сыртқы акушерлік тексеру -- Жүрек тондарын аускультациялау -- Кордоцентез-- ІА және ЖТБ өлшеу -- УДЗ{@E@}***Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі:-- Ана қанында фето-протеинді анықтау -- Жатыр түбінің биіктігін өлшеу-- Гравидограмма-- УДЗ-- ІА өлшеу {@C@}***Мерзімінен ерте босануда 33 аптаға дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі себебі болып табылады : -- Толғақты болдырмау -- Нәресте дамуының кешеуілдеуінің профилактикасы-- Нәрестелердегі РДС профилактикасы-- Босану кезіндегі прогрестіңқанағаттанбауының профилактикасы-- Босанудан кейінгі эндометрит профилактикасы {@C@}***Көп нәрестелер өз еркімен шықырады немесе демалады,алғашқы : -- 30 секунд -- 25 секунд-- 20 секунд -- 35 секунд-- 40 секунд{@A@}***Нәрестенің қалыпты дене температурасы : -- 36,4-36,0-- 36,5-37,5-- 36,7-37,0-- 36,7-37,5-- 36,8-37,5{@B@}***Жүкті әйел 34 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. ұрықөлді. Дәрігердің әрекеті : -- қарқынды ем және босануды қоздыру -- Босануды табиғи жолмен жүргізу және ұрық бұзушы операциясын жасау -- Ана жағынан өмірлік көрсеткіш бойынша кесар тілігі операциясына алу -- Тез арада спазмолитиктер мен токолитиктерді беру сосын босануды белсендіру -- Босануды қоздыру сосын амниотомия{@C@}***Плацентанық толық төмен орналасуында босандыру әдісі:-- табиғи босану жолдары арқылы-- кесар тілігі операциясы -- босануды энзапрост окситоцинмен қоздыру-- босануды энзапрост окситоцинмен күшейту-- краниотомия {@B@}***Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі :-- Перзентханадан шыққан соң 10 күні -- 1 айда-- Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде
-- 20 күні -- 1,5 айда{@C@}***Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі:-- баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру -- жатыр ішілік қысымның жоғарлауы-- жатыр бұлшығының жиырлуы-- сол аймақта жатырдыңқан айналымынық бұзылысы-- қантамыр жүйеніңөзгерісі{@A@}***Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері:-- 700.0 жоғары-- 1500.0 жоғары -- 1000.0 жоғары-- 1200.0 жоғары-- 500.0 жоғары{@B@}***ұрықтың жатыр ішілік дамуының кешеуілдеуінің себебі :-- Фетоплацентарлы жеткіліксіздік-- Ауыр дәрежелі анемия -- Плацентаның ерте ажырауы -- әйел жасы -- Плацентаның төмен орналасуы {@B@}***25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусыныңқатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен түсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, ө збетімен емделді. Жүктілік мерзімі -32 аптасы. ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы:-- суегіздік-- көпұрықты жүктілік-- ұрық-- жатырдын -- уақытынан бұрын босанудын қаупы{@A@}***Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденелердің титрін анықтау жиілігі:-- аптасына 1 рет-- анықталмайды-- айына 1 рет -- 2 аптада 1 рет-- 2 айда 1 рет{@C@}***Жүктіліктің II жартысында учаскелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің келуіне шағымданады. Дәрігердің тактикасы :-- Т/і 1,0 окситоцин енгізіп,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Жыныс органдарында жарақаттың жоқ екеніне көз жеткізу үшін айнамен қарау -- Мерзімінен ерте босану жоқтығына көз жеткізу үшін қынаптық тексеру жүргізу -- Жедел жәрдем шақырып,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Егер бөлінді аз мөлшерде болса папаверин емін бастап,3 күннен кейін бақылап қарау{@D@}***Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады:
{@E@}***ІІІ дәрежелі жатыр мойны жыртылуында, не істеу керек:-- Асептика,антисептика сақтау-- Терең жансыздандыру-- Бірінші тігісті жыртылған жерді жоғары салу-- Ректалды тексеру -- Жатыр қуысын қолмен тексеру{@E@}***Жалған толғақтарды ұзақтығы:-- 8 сағ дейін-- 12 сағ дейін-- 6 сағ дейін-- 10 сағ дейін-- 4 сағ дейін{@A@}***Емханаға келген жүкті әйел көз алдына шіркей көрінуі мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде Аққ 170/80 мм.с.// Дәрігердің іс-әрекеті :-- шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу-- магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жеткізу -- амбулаторлы бақылау жүргізу-- келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу-- стационар?а жолдама беру{@B@}***Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде артериялық қысым көрсеткіші: -- 140/90 мм.с.// -- 150/90 мм.с.//-- 180/100 мм.с.//-- 200/120 мм.с.//-- 110/70 мм.с.//{@A@}***Протеинурия жүктілік кезінде мына патологияға тән:-- гломерулонефритке-- циститке-- жатыр қосалқыларыныңқабыну ауруларына-- преэклампсияға -- пиелонефритке{@D@}***Преэклампсия кезінде гипотензивті препараттар қолдануға көрсеткіш:-- ауыр дәрежелі гипертензия кезіндe-- протеинурия кезінде-- Аққ бір рет көтерілуінде-- ісінуде-- эклампсия кезінде{@A@}***Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән протеинурия:-- 0,132 екі сынамада -- 0,436 ден 1,0 -- 0,03г/24сағат немесе 0,3г/л -- 1,0 ден 3 г/л - не дейін -- 1 г/л ден 5 г/л - не дейін{@C@}***Босанған әйел, 28 жаста , күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестені? жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады:-- төрт-бес балл-- бес-жеті балл
-- екі-үш балл-- сегіз-тоғыз балл-- тоғыз-он балл{@D@}***Клиникалық тар жамбас бұл .....-- Жамбас сүйегінің тұқым қуалаушылық патологиясы -- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі -- Босану кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі -- Босану әрекетініңәлсздігі кезінде ұрық басының қимылдамауы -- Жүктілік кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінң сәйкес келмеуі {@C@}***Губарев-Гаус белгісісін көрсетіңіз :-- Жатырдыңалға қарай жылжуы -- Жатырдың алдыңғы қабырғасының-- Жатыр мойнының жеңіл жылжуы -- Жатыр консистенциясыныңөзгеруі -- Жатыр бұрыштарының асимметриясы {@C@}***Қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі – бұл.....:-- Босану әрекеті басталғанға дейін қағанақ суының кетуі -- қағанақ суының босану әрекеті басталғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 4-тен 6 см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 3см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны толық ашылғанда кетуі {@A@}***Босану кезінде сагитальді жіктің ажырауы .......... жарақаттайды: -- Тік ішек сфинктерін-- Несеп қуығын -- Аралықты -- қынап қабырғасын -- Жатыр мойнын {@B@}***қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялыққан кетудің профилактикасына жатады :-- ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу {@A@}***Кеш босануды табиғи жол арқылы жүргізу кезінде қарайды :-- ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау-- Окситоцинмен босануды стимуляциялау -- Күшеншек кезеңін болдырмау -- Босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау -- ұрықтық жағдайын кардиомониторлы бақылау {@E@}
***Көп ұрықты жүктілікті диагностикалаудың негізгі жолы болып табылады: -- Сыртқы акушерлік тексеру -- Жүрек тондарын аускультациялау -- Кордоцентез-- ІА және ЖТБ өлшеу -- УДЗ{@E@}***Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі:-- Ана қанында фето-протеинді анықтау -- Жатыр түбінің биіктігін өлшеу-- Гравидограмма-- УДЗ-- ІА өлшеу {@C@}***Мерзімінен ерте босануда 33 аптаға дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі себебі болып табылады : -- Толғақты болдырмау -- Нәресте дамуының кешеуілдеуінің профилактикасы-- Нәрестелердегі РДС профилактикасы-- Босану кезіндегі прогрестіңқанағаттанбауының профилактикасы-- Босанудан кейінгі эндометрит профилактикасы {@C@}***Көп нәрестелер өз еркімен шықырады немесе демалады,алғашқы : -- 30 секунд -- 25 секунд-- 20 секунд -- 35 секунд-- 40 секунд{@A@}***Нәрестенің қалыпты дене температурасы : -- 36,4-36,0-- 36,5-37,5-- 36,7-37,0-- 36,7-37,5-- 36,8-37,5{@B@}***Жүкті әйел 34 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. ұрықөлді. Дәрігердің әрекеті : -- қарқынды ем және босануды қоздыру -- Босануды табиғи жолмен жүргізу және ұрық бұзушы операциясын жасау -- Ана жағынан өмірлік көрсеткіш бойынша кесар тілігі операциясына алу -- Тез арада спазмолитиктер мен токолитиктерді беру сосын босануды белсендіру -- Босануды қоздыру сосын амниотомия{@C@}***Плацентанық толық төмен орналасуында босандыру әдісі:-- табиғи босану жолдары арқылы-- кесар тілігі операциясы -- босануды энзапрост окситоцинмен қоздыру-- босануды энзапрост окситоцинмен күшейту-- краниотомия {@B@}***Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі :-- Перзентханадан шыққан соң 10 күні -- 1 айда-- Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде
-- 20 күні -- 1,5 айда{@C@}***Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі:-- баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру -- жатыр ішілік қысымның жоғарлауы-- жатыр бұлшығының жиырлуы-- сол аймақта жатырдыңқан айналымынық бұзылысы-- қантамыр жүйеніңөзгерісі{@A@}***Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері:-- 700.0 жоғары-- 1500.0 жоғары -- 1000.0 жоғары-- 1200.0 жоғары-- 500.0 жоғары{@B@}***ұрықтың жатыр ішілік дамуының кешеуілдеуінің себебі :-- Фетоплацентарлы жеткіліксіздік-- Ауыр дәрежелі анемия -- Плацентаның ерте ажырауы -- әйел жасы -- Плацентаның төмен орналасуы {@B@}***25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусыныңқатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен түсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, ө збетімен емделді. Жүктілік мерзімі -32 аптасы. ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы:-- суегіздік-- көпұрықты жүктілік-- ұрық-- жатырдын -- уақытынан бұрын босанудын қаупы{@A@}***Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденелердің титрін анықтау жиілігі:-- аптасына 1 рет-- анықталмайды-- айына 1 рет -- 2 аптада 1 рет-- 2 айда 1 рет{@C@}***Жүктіліктің II жартысында учаскелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің келуіне шағымданады. Дәрігердің тактикасы :-- Т/і 1,0 окситоцин енгізіп,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Жыныс органдарында жарақаттың жоқ екеніне көз жеткізу үшін айнамен қарау -- Мерзімінен ерте босану жоқтығына көз жеткізу үшін қынаптық тексеру жүргізу -- Жедел жәрдем шақырып,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Егер бөлінді аз мөлшерде болса папаверин емін бастап,3 күннен кейін бақылап қарау{@D@}***Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады: