Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 283
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- жатыр мөлшерініңүлкеюі -- таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы {@C@} ***Жүктіліктің 28 аптасындағы ұрық салмағын көрсетіңіз: -- 1000 -- 500 -- 350 -- 2500 -- 3500 {@A@} ***Клиникалық тар жамбас ұғымын интерпритациялаңыз: -- ұрық басының сәйкессіздігі және туу кезінде анықталған анадағы жамбас -- Жамбас сүйегініңтума ақауы -- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі -- әлсіз туылуда ұрық басының тұрып қалуы -- Жүктілік кезінде ұрық басымен ана жамбасының сәйкессіздігі {@A@} ***Қынаптық тексеру арқылы жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты: -- «жетілген» -- толығымен жетілмеген -- «жетіліп келе жатқан» -- «жетілмеген» -- «жетіле бастаған» {@D@} ***Ауыр преэклампсияның симптомы протеинурия көрсеткішін белгілеңіз: -- 0,033 - 0,132 г/л -- 1 г/л және одан көп -- 0,132 г/л - 1 г/л -- 1 г/л 1 г/л -- 3 г/л және одан көп {@E@} ***Аралық жыртылу қаупі төнген кезде не істеу қажет: -- Пудендальды анезтезия жасау -- Күшенуді болдырмау және бала басы жылжуын шектеу -- Эпизиотомия -- Спазмолитиктер енгізу -- к/і 1,0 промедол енгізу {@C@} ***Мынадан басқасының бәрі ІІ дәрежелі аралық жыртылуында байқалады: -- Аралық терілердің зақымдануы -- Аралық бұлшықеттеріне -- қынап қабырғасының бұзылысы -- Тік сырқы қабырғасына және сфинктерінің бұзылысы -- Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ {@D@} ***Аралықтың ІІІ дәрежелі жыртылуында,бірінші тігіс қай жерге салады: -- қынап жыртылуының жоғарғы бұрышына -- Аралық бұлшықеттеріне -- Аралық терілерге -- Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ -- Тік ішек қабырғасына және сфинктеріне
{@E@} ***ІІІ дәрежелі жатыр мойны жыртылуында, не істеу керек: -- Асептика,антисептика сақтау -- Терең жансыздандыру -- Бірінші тігісті жыртылған жерді жоғары салу -- Ректалды тексеру -- Жатыр қуысын қолмен тексеру {@E@} ***Жалған толғақтарды ұзақтығы: -- 8 сағ дейін -- 12 сағ дейін -- 6 сағ дейін -- 10 сағ дейін -- 4 сағ дейін {@A@} ***Емханаға келген жүкті әйел көз алдына шіркей көрінуі мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде Аққ 170/80 мм.с.// Дәрігердің іс-әрекеті : -- шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу -- магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жеткізу -- амбулаторлы бақылау жүргізу -- келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу -- стационар?а жолдама беру {@B@} ***Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде артериялық қысым көрсеткіші: -- 140/90 мм.с.// -- 150/90 мм.с.// -- 180/100 мм.с.// -- 200/120 мм.с.// -- 110/70 мм.с.// {@A@} ***Протеинурия жүктілік кезінде мына патологияға тән: -- гломерулонефритке -- циститке -- жатыр қосалқыларыныңқабыну ауруларына -- преэклампсияға -- пиелонефритке {@D@} ***Преэклампсия кезінде гипотензивті препараттар қолдануға көрсеткіш: -- ауыр дәрежелі гипертензия кезіндe -- протеинурия кезінде -- Аққ бір рет көтерілуінде -- ісінуде -- эклампсия кезінде {@A@} ***Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән протеинурия: -- 0,132 екі сынамада -- 0,436 ден 1,0 -- 0,03г/24сағат немесе 0,3г/л -- 1,0 ден 3 г/л - не дейін -- 1 г/л ден 5 г/л - не дейін {@C@} ***Босанған әйел, 28 жаста , күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестені? жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады: -- төрт-бес балл -- бес-жеті балл
-- екі-үш балл -- сегіз-тоғыз балл -- тоғыз-он балл {@D@} ***Клиникалық тар жамбас бұл ..... -- Жамбас сүйегінің тұқым қуалаушылық патологиясы -- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі -- Босану кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі -- Босану әрекетініңәлсздігі кезінде ұрық басының қимылдамауы -- Жүктілік кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінң сәйкес келмеуі {@C@} ***Губарев-Гаус белгісісін көрсетіңіз : -- Жатырдыңалға қарай жылжуы -- Жатырдың алдыңғы қабырғасының -- Жатыр мойнының жеңіл жылжуы -- Жатыр консистенциясыныңөзгеруі -- Жатыр бұрыштарының асимметриясы {@C@} ***Қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі – бұл.....: -- Босану әрекеті басталғанға дейін қағанақ суының кетуі -- қағанақ суының босану әрекеті басталғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 4-тен 6 см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 3см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны толық ашылғанда кетуі {@A@} ***Босану кезінде сагитальді жіктің ажырауы .......... жарақаттайды: -- Тік ішек сфинктерін -- Несеп қуығын -- Аралықты -- қынап қабырғасын -- Жатыр мойнын {@B@} ***қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялыққан кетудің профилактикасына жатады : -- ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу {@A@} ***Кеш босануды табиғи жол арқылы жүргізу кезінде қарайды : -- ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау -- Окситоцинмен босануды стимуляциялау -- Күшеншек кезеңін болдырмау -- Босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау -- ұрықтық жағдайын кардиомониторлы бақылау {@E@}
***Көп ұрықты жүктілікті диагностикалаудың негізгі жолы болып табылады: -- Сыртқы акушерлік тексеру -- Жүрек тондарын аускультациялау -- Кордоцентез -- ІА және ЖТБ өлшеу -- УДЗ {@E@} ***Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі: -- Ана қанында фето-протеинді анықтау -- Жатыр түбінің биіктігін өлшеу -- Гравидограмма -- УДЗ -- ІА өлшеу {@C@} ***Мерзімінен ерте босануда 33 аптаға дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі себебі болып табылады : -- Толғақты болдырмау -- Нәресте дамуының кешеуілдеуінің профилактикасы -- Нәрестелердегі РДС профилактикасы -- Босану кезіндегі прогрестіңқанағаттанбауының профилактикасы -- Босанудан кейінгі эндометрит профилактикасы {@C@} ***Көп нәрестелер өз еркімен шықырады немесе демалады,алғашқы : -- 30 секунд -- 25 секунд -- 20 секунд -- 35 секунд -- 40 секунд {@A@} ***Нәрестенің қалыпты дене температурасы : -- 36,4-36,0 -- 36,5-37,5 -- 36,7-37,0 -- 36,7-37,5 -- 36,8-37,5 {@B@} ***Жүкті әйел 34 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. ұрықөлді. Дәрігердің әрекеті : -- қарқынды ем және босануды қоздыру -- Босануды табиғи жолмен жүргізу және ұрық бұзушы операциясын жасау -- Ана жағынан өмірлік көрсеткіш бойынша кесар тілігі операциясына алу -- Тез арада спазмолитиктер мен токолитиктерді беру сосын босануды белсендіру -- Босануды қоздыру сосын амниотомия {@C@} ***Плацентанық толық төмен орналасуында босандыру әдісі: -- табиғи босану жолдары арқылы -- кесар тілігі операциясы -- босануды энзапрост окситоцинмен қоздыру -- босануды энзапрост окситоцинмен күшейту -- краниотомия {@B@} ***Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі : -- Перзентханадан шыққан соң 10 күні -- 1 айда -- Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде
-- 20 күні -- 1,5 айда {@C@} ***Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі: -- баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру -- жатыр ішілік қысымның жоғарлауы -- жатыр бұлшығының жиырлуы -- сол аймақта жатырдыңқан айналымынық бұзылысы -- қантамыр жүйеніңөзгерісі {@A@} ***Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері: -- 700.0 жоғары -- 1500.0 жоғары -- 1000.0 жоғары -- 1200.0 жоғары -- 500.0 жоғары {@B@} ***ұрықтың жатыр ішілік дамуының кешеуілдеуінің себебі : -- Фетоплацентарлы жеткіліксіздік -- Ауыр дәрежелі анемия -- Плацентаның ерте ажырауы -- әйел жасы -- Плацентаның төмен орналасуы {@B@} ***25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусыныңқатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен түсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, ө збетімен емделді. Жүктілік мерзімі -32 аптасы. ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы: -- суегіздік -- көпұрықты жүктілік -- ұрық -- жатырдын -- уақытынан бұрын босанудын қаупы {@A@} ***Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденелердің титрін анықтау жиілігі: -- аптасына 1 рет -- анықталмайды -- айына 1 рет -- 2 аптада 1 рет -- 2 айда 1 рет {@C@} ***Жүктіліктің II жартысында учаскелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің келуіне шағымданады. Дәрігердің тактикасы : -- Т/і 1,0 окситоцин енгізіп,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Жыныс органдарында жарақаттың жоқ екеніне көз жеткізу үшін айнамен қарау -- Мерзімінен ерте босану жоқтығына көз жеткізу үшін қынаптық тексеру жүргізу -- Жедел жәрдем шақырып,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Егер бөлінді аз мөлшерде болса папаверин емін бастап,3 күннен кейін бақылап қарау {@D@} ***Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады:
{@E@} ***ІІІ дәрежелі жатыр мойны жыртылуында, не істеу керек: -- Асептика,антисептика сақтау -- Терең жансыздандыру -- Бірінші тігісті жыртылған жерді жоғары салу -- Ректалды тексеру -- Жатыр қуысын қолмен тексеру {@E@} ***Жалған толғақтарды ұзақтығы: -- 8 сағ дейін -- 12 сағ дейін -- 6 сағ дейін -- 10 сағ дейін -- 4 сағ дейін {@A@} ***Емханаға келген жүкті әйел көз алдына шіркей көрінуі мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде Аққ 170/80 мм.с.// Дәрігердің іс-әрекеті : -- шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу -- магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жеткізу -- амбулаторлы бақылау жүргізу -- келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу -- стационар?а жолдама беру {@B@} ***Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде артериялық қысым көрсеткіші: -- 140/90 мм.с.// -- 150/90 мм.с.// -- 180/100 мм.с.// -- 200/120 мм.с.// -- 110/70 мм.с.// {@A@} ***Протеинурия жүктілік кезінде мына патологияға тән: -- гломерулонефритке -- циститке -- жатыр қосалқыларыныңқабыну ауруларына -- преэклампсияға -- пиелонефритке {@D@} ***Преэклампсия кезінде гипотензивті препараттар қолдануға көрсеткіш: -- ауыр дәрежелі гипертензия кезіндe -- протеинурия кезінде -- Аққ бір рет көтерілуінде -- ісінуде -- эклампсия кезінде {@A@} ***Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән протеинурия: -- 0,132 екі сынамада -- 0,436 ден 1,0 -- 0,03г/24сағат немесе 0,3г/л -- 1,0 ден 3 г/л - не дейін -- 1 г/л ден 5 г/л - не дейін {@C@} ***Босанған әйел, 28 жаста , күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестені? жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады: -- төрт-бес балл -- бес-жеті балл
-- екі-үш балл -- сегіз-тоғыз балл -- тоғыз-он балл {@D@} ***Клиникалық тар жамбас бұл ..... -- Жамбас сүйегінің тұқым қуалаушылық патологиясы -- Анатомиялық тар жамбастың бір түрі -- Босану кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі -- Босану әрекетініңәлсздігі кезінде ұрық басының қимылдамауы -- Жүктілік кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінң сәйкес келмеуі {@C@} ***Губарев-Гаус белгісісін көрсетіңіз : -- Жатырдыңалға қарай жылжуы -- Жатырдың алдыңғы қабырғасының -- Жатыр мойнының жеңіл жылжуы -- Жатыр консистенциясыныңөзгеруі -- Жатыр бұрыштарының асимметриясы {@C@} ***Қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі – бұл.....: -- Босану әрекеті басталғанға дейін қағанақ суының кетуі -- қағанақ суының босану әрекеті басталғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 4-тен 6 см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны 3см –ге дейін ашылғанда кетуі -- қағанақ суының жатыр мойны толық ашылғанда кетуі {@A@} ***Босану кезінде сагитальді жіктің ажырауы .......... жарақаттайды: -- Тік ішек сфинктерін -- Несеп қуығын -- Аралықты -- қынап қабырғасын -- Жатыр мойнын {@B@} ***қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялыққан кетудің профилактикасына жатады : -- ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу {@A@} ***Кеш босануды табиғи жол арқылы жүргізу кезінде қарайды : -- ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау -- Окситоцинмен босануды стимуляциялау -- Күшеншек кезеңін болдырмау -- Босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау -- ұрықтық жағдайын кардиомониторлы бақылау {@E@}
***Көп ұрықты жүктілікті диагностикалаудың негізгі жолы болып табылады: -- Сыртқы акушерлік тексеру -- Жүрек тондарын аускультациялау -- Кордоцентез -- ІА және ЖТБ өлшеу -- УДЗ {@E@} ***Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі: -- Ана қанында фето-протеинді анықтау -- Жатыр түбінің биіктігін өлшеу -- Гравидограмма -- УДЗ -- ІА өлшеу {@C@} ***Мерзімінен ерте босануда 33 аптаға дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі себебі болып табылады : -- Толғақты болдырмау -- Нәресте дамуының кешеуілдеуінің профилактикасы -- Нәрестелердегі РДС профилактикасы -- Босану кезіндегі прогрестіңқанағаттанбауының профилактикасы -- Босанудан кейінгі эндометрит профилактикасы {@C@} ***Көп нәрестелер өз еркімен шықырады немесе демалады,алғашқы : -- 30 секунд -- 25 секунд -- 20 секунд -- 35 секунд -- 40 секунд {@A@} ***Нәрестенің қалыпты дене температурасы : -- 36,4-36,0 -- 36,5-37,5 -- 36,7-37,0 -- 36,7-37,5 -- 36,8-37,5 {@B@} ***Жүкті әйел 34 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. ұрықөлді. Дәрігердің әрекеті : -- қарқынды ем және босануды қоздыру -- Босануды табиғи жолмен жүргізу және ұрық бұзушы операциясын жасау -- Ана жағынан өмірлік көрсеткіш бойынша кесар тілігі операциясына алу -- Тез арада спазмолитиктер мен токолитиктерді беру сосын босануды белсендіру -- Босануды қоздыру сосын амниотомия {@C@} ***Плацентанық толық төмен орналасуында босандыру әдісі: -- табиғи босану жолдары арқылы -- кесар тілігі операциясы -- босануды энзапрост окситоцинмен қоздыру -- босануды энзапрост окситоцинмен күшейту -- краниотомия {@B@} ***Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі : -- Перзентханадан шыққан соң 10 күні -- 1 айда -- Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде
-- 20 күні -- 1,5 айда {@C@} ***Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі: -- баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру -- жатыр ішілік қысымның жоғарлауы -- жатыр бұлшығының жиырлуы -- сол аймақта жатырдыңқан айналымынық бұзылысы -- қантамыр жүйеніңөзгерісі {@A@} ***Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері: -- 700.0 жоғары -- 1500.0 жоғары -- 1000.0 жоғары -- 1200.0 жоғары -- 500.0 жоғары {@B@} ***ұрықтың жатыр ішілік дамуының кешеуілдеуінің себебі : -- Фетоплацентарлы жеткіліксіздік -- Ауыр дәрежелі анемия -- Плацентаның ерте ажырауы -- әйел жасы -- Плацентаның төмен орналасуы {@B@} ***25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусыныңқатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен түсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, ө збетімен емделді. Жүктілік мерзімі -32 аптасы. ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы: -- суегіздік -- көпұрықты жүктілік -- ұрық -- жатырдын -- уақытынан бұрын босанудын қаупы {@A@} ***Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденелердің титрін анықтау жиілігі: -- аптасына 1 рет -- анықталмайды -- айына 1 рет -- 2 аптада 1 рет -- 2 айда 1 рет {@C@} ***Жүктіліктің II жартысында учаскелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің келуіне шағымданады. Дәрігердің тактикасы : -- Т/і 1,0 окситоцин енгізіп,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Жыныс органдарында жарақаттың жоқ екеніне көз жеткізу үшін айнамен қарау -- Мерзімінен ерте босану жоқтығына көз жеткізу үшін қынаптық тексеру жүргізу -- Жедел жәрдем шақырып,тез арада перзентханаға госпитализациялау -- Егер бөлінді аз мөлшерде болса папаверин емін бастап,3 күннен кейін бақылап қарау {@D@} ***Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады: